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微创骨科及康复支具应用护理新进展微创骨科及康复支具应用护理新进展1微创时代的骨科微创时代的骨科微创设备微创技术微创理念微创时代的骨科微创时代的骨科微创设备微创技术微创理念2微创设备精确切割设备：汽化刀、电弧刀计算机辅助骨科手术计算机断层扫描(CT)磁共振成像(MRI)正电子发射断层扫描(PET)数字血管减影(DSA)超声成像(US)医用机器人(MR)微创设备精确切割设备：汽化刀、电弧刀3微创技术微创技术关节镜关节镜 关节内骨折关节内骨折腔镜技术腔镜技术 脊柱外科脊柱外科 微创技术4关节镜关节镜 关节镜（最早）关节镜（最早）膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节至指间关节 简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到半月板移植展到半月板移植,前、后交叉韧带重建前、后交叉韧带重建和软骨缺损移植。和软骨缺损移植。关节镜 关节镜（最早）5腔镜技术腔镜技术椎间盘镜胸腔镜腹腔镜内镜辅助下颈椎间盘切除和融合腔镜技术椎间盘镜6微创理念微创理念 从从“生物生物-社会社会-心理心理”医学模式的高医学模式的高度来审视：度来审视：微创微创技术的革新技术的革新微创微创=以人为本的人文主义以人为本的人文主义微创理念7微创医学理念可体现在整个医疗过微创医学理念可体现在整个医疗过程中程中最小的创伤完成最佳的手术治疗最小的创伤完成最佳的手术治疗最小的损伤完成最佳的治疗方式最小的损伤完成最佳的治疗方式有伤口微创：微创手术与微创诊断有伤口微创：微创手术与微创诊断无伤口微创：闭合手法、器械复位无伤口微创：闭合手法、器械复位微创医学理念可体现在整个医疗过程中最小的创伤完成最佳的手术治8微创的精髓术者要有熟练的解剖知识;借助于高科技的定位,视频及切割设备;深刻的理解疾病的治疗及愈合机理;通过训练在获得灵巧的操作技能之后;在尽量减少误伤,最大限度保存机体组织完整的前提下,缩小切口,并顺利地进行疾病的外科治疗。微创的精髓术者要有熟练的解剖知识;9微创的目标微创的目标技术的微创技术的微创 心理的心理的“微创微创”经济的经济的“微创微创”微创的目标技术的微创 10理论体系理论体系AO BOCO理论体系11AO学派学派 AO学派：生物力学，坚强内固定，加学派：生物力学，坚强内固定，加压钢板是其代表压钢板是其代表AO学派 12BO学派学派 BO学派：重视局部软组织血运学派：重视局部软组织血运,固定坚固定坚强而无加压。强而无加压。BO学派 13CO学派学派 CO学派：中、西医之长学派：中、西医之长,具有中国特色具有中国特色CO学派 14微创时代的骨科护理优势：简化了临床护理工作程序减少并发症,利于肢体的康复。挑战：护理工作提出了更高的要求。微创时代的骨科护理优势：15微创时代的骨科护理重心：心理护理 功能锻炼 微创时代的骨科护理16心理变化 紧张 恐惧 焦虑 担心预后 心理变化 紧张17术前心理护理充分了解病人的基本病史。了解病人的社会支持状况。及时了解病人的心理特征。术前教育介绍一些成功病历 对手术室先进仪器的介绍疾病的诊治手术方式手术优点及手术中的安全保护措施 术前心理护理充分了解病人的基本病史。18术后心理护理及时告之手术效果。帮助病人缓解疼痛。鼓励病人康复锻炼。术后心理护理及时告之手术效果。19术后观察观察生命体征观察伤口渗出术后肢体的运动感觉以及血运的变化。微创骨科的手术虽然创伤较小,但也会出现 一些较大的并发症。术后观察观察生命体征20功能锻炼功能锻炼 早期的功能锻炼可促进患肢血液循环，早期的功能锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀，减少肌肉萎缩，保持肌肉消除肿胀，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松，关节僵硬，促力量，防止骨质疏松，关节僵硬，促进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保证。证。功能锻炼 早期的功能锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀，减21功能锻炼原则功能锻炼原则早锻炼，晚负重早锻炼，晚负重循序渐进循序渐进自主性的功能锻炼自主性的功能锻炼锻炼时以骨折、软组织断裂处不发生锻炼时以骨折、软组织断裂处不发生疼痛、肿胀为原则。疼痛、肿胀为原则。功能锻炼原则早锻炼，晚负重22功能锻炼的要求功能锻炼的要求以达到恢复原有的肢体生理功能为目的功能锻炼的要求23支具是什么 矫形器 一种以减轻四肢、脊柱、骨骼肌系统功能障碍的体外支撑装置。by加仓井周一支具是什么 矫形器24支具的使用是一种医疗、康复行为 医师、康复师、支具技师间的技术责任 支具处方支具的使用是一种医疗、康复行为 25支具的功能(1)稳定与支撑；(2)固定功能;(3)保护功能;(4)助动(行)功能;(5)预防矫正畸形;(6)承重功能。支具的功能(1)稳定与支撑；26支具佩戴的常见问题及处理 型号不符 并发症（深静脉血栓，关节液渗出，手术反应）支具故障 支具佩戴的常见问题及处理 型号不符27 微创骨科的进步 拓宽了护士的职能 微创骨科的进步28谢谢 谢！谢！谢 谢！29
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