循环系统护理心内科课件

循循环系系统护理心内科理心内科循环系统护理心内科循环系统护理心内科循环系统护理心内科2122教学目标0101了解心了解心脏的生理解剖要点和心的生理解剖要点和心脏传导系系统以及循以及循环系系统常用的常用的辅助助检查。0202掌握循掌握循环系系统疾病疾病评估要点。估要点。0303掌握心源性呼吸困掌握心源性呼吸困难的概念及学会的概念及学会对心源性呼吸困心源性呼吸困难患者的患者的护理。理。3教学目标01了解心脏的生理解剖要点和心脏传导系统以及循环系统教学目标04了解心源性水了解心源性水肿的概念，掌握心悸、的概念，掌握心悸、晕厥的概念、病因和表厥的概念、病因和表现及胸痛的及胸痛的表表现，并学会，并学会对心源性水心源性水肿、心悸、心悸、晕厥及胸痛患者的厥及胸痛患者的护理。理。05关心、关心、爱护、尊重患者。、尊重患者。4教学目标04了解心源性水肿的概念，掌握心悸、晕厥的概念、病因教学目标0101了解心了解心脏的生理解剖要点的生理解剖要点 心心脏传导系系统 循循环系系统常用的常用的辅助助检查。5教学目标01了解心脏的生理解剖要点5心脏的解剖特点位置：位于胸腔的中纵膈内2/3在正中线左侧1/3在正中线右侧方向:心尖朝向左前下方心底朝向右后上方6心脏的解剖特点位置：方向:6心脏结构4个心腔：左、右心房左、右心室4个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣、肺动脉瓣7心脏结构4个心腔：4个瓣膜：7人体的血液循环体循环：左心室主动脉全身毛细血管各级静脉上下腔静脉右心房右心室肺动脉及其分支肺泡毛细血管肺静脉肺循环：左心房8人体的血液循环体循环：左心室主动脉全身毛细血管各级静脉上下腔心包腔心包腔心包腔内液体可起到的生理作用是在心脏收缩和舒张时起润滑作用。心壁可分3层:心内膜、心肌层、心外膜层（心包脏层）9心包腔心包腔心壁可分3层:9心脏的传导系统特殊心肌细胞自律性、传导性、收缩性10心脏的传导系统特殊心肌细胞10心脏的传导系统窦房结 心房房间束房室结希室束左右束支浦肯野纤维心室11心脏的传导系统窦房结 11心脏的血液供应左、右冠状动脉前降支回旋支右冠12心脏的血液供应左、右冠状动脉12教学目标0202掌握循掌握循环系系统疾病疾病评估要点。估要点。13教学目标02掌握循环系统疾病评估要点。13护理评估v病史v身体评估v心理-社会资料v辅助检查:血气分析，胸部X线检查 血浆白蛋白和血电解质检查心电图、动态心电图检查超声心动图14护理评估14教学目标0303掌握心源性呼吸困掌握心源性呼吸困难的概念及学会的概念及学会对心源性呼吸困心源性呼吸困难患者的患者的护理。理。15教学目标03掌握心源性呼吸困难的概念及学会对心源性呼吸困难患心源性呼吸困难 定义：由各种心脏病引起的呼吸困难，主观上感到空气不足，呼吸费力，出现发绀、呈端坐呼吸。客观上出现呼吸频率、幅度或节律的改变。最常见的病因为左心衰竭，也可见于右心衰竭、心包积液或心脏压塞等。16心源性呼吸困难 定义：由各种心脏病引起的呼吸困难，主观心源性呼吸困难 发病机制 左心衰竭：肺肺淤淤血血肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降肺循环血压升高对中枢的反射刺激肺淤血毛细血管气体交换受影响17心源性呼吸困难 发病机制 左心衰竭：肺肺泡内张力增心源性呼吸困难 发病机制 右心衰竭：体循体循环淤血淤血右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢血氧下降、酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、腹水、胸水压力感受器直接作用呼吸运动受限 呼吸面积减少18心源性呼吸困难 发病机制 右心衰竭：体循环淤血右心心源性呼吸困难 临床表现：心源性呼吸困难按程度不同，4种表现形式：1劳力性呼吸困难2夜间阵发性呼吸困难3端坐呼吸4急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式19心源性呼吸困难 临床表现：心源性呼吸困难按程度不同，4心源性呼吸困难 临床表现：1劳力性呼吸困难：心功能不全早期特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。2 夜间阵发性呼吸困难：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰20心源性呼吸困难 临床表现：1劳力性呼吸困难：心功能不全气体交气体交换受受损 与肺与肺淤血、肺水淤血、肺水肿及及/或伴或伴肺部感染有关肺部感染有关护理理问题活活动无耐力：与无耐力：与组织供氧不足有关供氧不足有关心源性呼吸困难21气体交换受损 与肺淤血、肺水肿及/或伴肺部感染有关护理问题心源性呼吸困难一般一般护理理病情病情观察察用用药护理理卧床休息卧床休息注意注意观察患者呼吸困察患者呼吸困难有无改善，皮肤有无改善，皮肤发绀是否减是否减轻，血气分析是否正常等血气分析是否正常等间断或持断或持续氧气吸入氧气吸入严格控制格控制输液速度，防止加重心液速度，防止加重心脏负荷，荷，诱发急性肺水急性肺水肿，输液速度，一般液速度，一般20-30d/min.氧氧疗气气体体交交换受受损22心源性呼吸困难一般护理病情观察用药护理注意观察患者呼吸困难有休息：v明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。v劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。v夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。v端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。v此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。心源性呼吸困难气气体体交交换受受损23休息：心源性呼吸困难气23心源性呼吸困难体位：根据病情取舒适体位。垫高枕高枕头摇高床高床头严重呼吸困重呼吸困难时，用床上小桌，用床上小桌坐于床坐于床缘，双腿下垂，双腿下垂软垫支托肩、臂、骶、膝部支托肩、臂、骶、膝部加用床加用床栏防止防止坠床床 半卧位半卧位半卧位半卧位 端坐位端坐位端坐位端坐位 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全气气体体交交换受受损24心源性呼吸困难体位：根据病情取舒适体位。垫高枕头 严重呼吸心源性呼吸困难活活动无无耐耐力力活活动训练出院指出院指导结合病情制定活合病情制定活动计划划如有不适，如有不适，应停止活停止活动，就地休息，就地休息在床上在床上进行主行主动或被或被动的肢体活的肢体活动病人自理病人自理过程中程中给予必要的予必要的协助助指指导病人病人转变角色角色与病人共同商与病人共同商讨、修、修订活活动计划划协助日常生活助日常生活25心源性呼吸困难活活动训练出院指导结合病情制定活动计划在床上进2626教学目标0404了解心源性水了解心源性水肿的概念，掌握心悸、的概念，掌握心悸、晕厥的概念、病因和表厥的概念、病因和表现及胸痛的表及胸痛的表现，并学会，并学会对心源性水心源性水肿、心悸、心悸、晕厥及胸痛患者的厥及胸痛患者的护理。理。27教学目标04了解心源性水肿的概念，掌握心悸、晕厥的概念、病因心源性水肿28心源性水肿28心源性水肿定义：是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。病因：最常见于右心功能衰竭或全心衰，也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。29心源性水肿 定义：病因：29心源性水肿右心右心右心右心衰竭衰竭衰竭衰竭有效循有效循有效循有效循环环血量减少血量减少血量减少血量减少肾肾血流量降低血流量降低血流量降低血流量降低醛醛固固固固酮酮钠钠水潴留水潴留水潴留水潴留组织液回吸液回吸收收毛毛细血管血管压升高升高静脉瘀血静脉瘀血水水肿发生机制：30心源性水肿右心衰竭有效循环血量减少肾血流量降低醛固酮钠水潴留心源性水肿发生机制：1有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球率过滤降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。2体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。3淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。31心源性水肿发生机制：31心源性水肿水肿特点：最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢，重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液伴有尿量减少，体重增加。32心源性水肿 水肿特点：最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，练习题心源性水肿的机制不包括 A.毛细血管内静水压增高 B.继发性醛固酮增多 C.肾血流量减少 D.血浆胶体渗透压增高 E.毛细血管通透性增高 33练习题心源性水肿的机制不包括 33心源性水肿体液体液过多：与右心衰多：与右心衰致体循致体循环淤血有关淤血有关护理理问题有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的的危危险：与水：与水肿部位血部位血液循液循环变慢，或躯体慢，或躯体活活动受限有关受限有关34心源性水肿体液过多：与右心衰致体循环淤血有关护理问题有皮肤完心源性水肿 体液体液过多多有皮肤完整性有皮肤完整性受受损的危的危险 2 2 病情病情观察：定期察：定期测体重体重3 3 用用药护理：使用利尿理：使用利尿剂时时，注意用，注意用药后尿量和体重后尿量和体重变化，随化，随时测血血钾。1 1 避免物理性刺激避免物理性刺激2 2 增增强皮肤抵抗力皮肤抵抗力3 3 观察皮肤情况察皮肤情况1 1 一般一般护理：理：轻度限制活度限制活动，重度卧床休息，胸水或，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位；腹水者半卧位；低低盐盐、高蛋白、易消化、高蛋白、易消化饮食食35心源性水肿 体液过多有皮肤完整性 2 病情观察：定期测体教学目标0404掌握胸痛的概念、病因和表掌握胸痛的概念、病因和表现及胸痛的表及胸痛的表现、学会胸痛患者的、学会胸痛患者的护理。理。36教学目标04掌握胸痛的概念、病因和表现及胸痛的表现、学会胸痛胸痛定义：各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。最常见的原因：心绞痛和急性心肌梗死部位：心前区或胸骨后37胸痛定义：各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤胸痛常见的心源性胸痛有心绞痛急性心肌梗死急性心包炎急性心肌炎主动脉夹层分离心脏神经官能症38胸痛常见的心源性胸痛有38胸痛疼痛与冠状动脉供血不足，心肌缺血，缺氧及炎症累及心包或胸膜有关焦虑与疼痛迁延不愈有关护理诊断护理措施1严密观察病情变化：必要时进行心电、血压监护。2病人疼痛发作：立即停止活动，卧床休息，按医嘱吸氧。3保持情绪稳定4教会患者及家属在紧急情况下的处理方法。39胸痛疼痛 与冠状动脉供血不足，心肌缺血，缺氧及炎症累及心包或教学目标0404掌握心悸的概念、病因和表掌握心悸的概念、病因和表现及胸痛的表及胸痛的表现、学会胸痛患者的、学会胸痛患者的护理。理。40教学目标04掌握心悸的概念、病因和表现及胸痛的表现、学会胸痛心悸心悸概念：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌。病因：心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩等。心悸可为生理性或病理性。41心悸心悸概念：41心悸护理问题：焦虑：与心悸发作时心前区不适、胸闷等有关一般一般护理理病情病情观察察介介绍心悸相关知心悸相关知识心理心理-社会支持社会支持1病人病人应休息，保持情休息，保持情绪稳定定2饮食宜清淡食宜清淡3病人衣服宜病人衣服宜宽松松1心悸心悸产生的原因、控制方法和生的原因、控制方法和预后后2嘱病人定嘱病人定时、定量服、定量服药注意注意监测心率、心律和心心率、心律和心电图1鼓励病人用鼓励病人用语言表达焦言表达焦虑2利用社会支持系利用社会支持系统3指指导病人自我放松病人自我放松42心悸护理问题：一般护理病情观察介绍心悸相关知识心理-社会支持教学目标0404掌握心源性掌握心源性晕厥的概念、病因和表厥的概念、病因和表现及胸痛的表及胸痛的表现、学会胸痛患者的、学会胸痛患者的护理。理。43教学目标04掌握心源性晕厥的概念、病因和表现及胸痛的表现、学心源性晕厥概念：由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态。原因：1、心律失常2、心脏瓣膜病3、心肌梗死4、肥厚性梗阻性心肌病5、其他44心源性晕厥概念：44心源性晕厥特点：1先兆症状常不明显，持续时间甚短、反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。2脑血流中断2-4秒即产生黑朦、5-10秒出现意识丧失；超过15秒除意识丧失外尚可出现抽搐，偶有大小便失禁。阿-斯综合征45心源性晕厥特点：45心源性晕厥有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关 1、心率、心率缓慢者：慢者：给予阿托予阿托品、异丙品、异丙肾上腺素等上腺素等药物或物或配合人工心配合人工心脏起搏治起搏治疗。2、心律失常：、心律失常：给予抗心律予抗心律失常的失常的药物。物。3、肥厚型心肌病、主、肥厚型心肌病、主动脉脉瓣狭窄病人，有手瓣狭窄病人，有手术指征指征时尽早手尽早手术或接受其他治或接受其他治疗。1 1、卧床休息。、卧床休息。2 2、嘱病人避免、嘱病人避免剧烈活烈活动、快、快速速变换体位和情体位和情绪激激动，尽，尽量避免独自外出量避免独自外出。一般一般一般一般护护理理理理治治治治疗疗配合配合配合配合46心源性晕厥有受伤的危险：与晕厥时意识丧失有关 1、心率缓慢者谢谢！47谢谢！47谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏48