影响肾脏泌尿功能的药物因素--课件

影响肾脏泌尿功能的药物因素影响肾脏泌尿功能的药物因素药学院影响肾脏泌尿功能的药物因素药学院1 学习膀胱插管技术，观察静脉葡萄糖、去甲学习膀胱插管技术，观察静脉葡萄糖、去甲肾上腺素、速尿等药物对尿量的影响，分析这些因肾上腺素、速尿等药物对尿量的影响，分析这些因素的作用机制。素的作用机制。实验目的实验目的 学习膀胱插管技术，观察静脉葡萄糖、去甲肾上腺素、2（一）肾脏的功能（一）肾脏的功能正常肾脏的功能：正常肾脏的功能：泌尿，通过尿液排出代谢废物，并维持水、电解泌尿，通过尿液排出代谢废物，并维持水、电解质和酸碱平衡，保持机体内环境稳定；质和酸碱平衡，保持机体内环境稳定；分泌红细胞生成素、分泌红细胞生成素、1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D D3 3等物质；等物质；使某些激素，如胃泌素、甲状旁腺激素在肾内灭使某些激素，如胃泌素、甲状旁腺激素在肾内灭活，因此肾脏也与机体许多功能代谢活动密切相关。活，因此肾脏也与机体许多功能代谢活动密切相关。实验原理实验原理（一）肾脏的功能实验原理3高渗高渗髄质髄质H H2 2O OH H2 2O OH H+H H+4皮质皮质高渗H O2H O2Na+Na+近曲小管降 支髓 袢（二）尿生成的过程（二）尿生成的过程 包包括括肾肾小小球球的的滤滤过过作作用用及及肾肾小小管管与与集集合合管管的的重重吸吸收收和和分分泌泌作作用用。肾肾小小球球滤滤过过作作用用的的动动力力是是有有效效滤滤过过压压，而而有有效效滤滤过过压压的的高高低低主主要要取取决决于于以以下下三三个个因因素素：肾肾小小球球毛毛细细血血管管血血压压、血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压和和囊囊内内压压。正正常情况下，囊内压不会有明显变化。常情况下，囊内压不会有明显变化。实验原理实验原理（二）尿生成的过程实验原理5（二）尿生成的过程（二）尿生成的过程 影影响响肾肾小小管管、集集合合管管泌泌尿尿机机能能的的因因素素，包包括括肾肾小小管管溶溶液液中中溶溶质质浓浓度度和和抗抗利利尿尿激激素素等等。肾肾小小管管溶溶质质浓浓度度增增高高，可可妨妨碍碍肾肾小小管管对对水水的的重重吸吸收收，因因而而使使尿尿量量增增加加；抗抗利利尿尿激激素素可可促促进进肾肾小小管管与与集集合合管管对对水水的重吸收，导致尿量减少。的重吸收，导致尿量减少。实验原理实验原理（二）尿生成的过程实验原理6实验动物：家兔实验动物：家兔 药品：药品：20%20%乌拉坦溶液乌拉坦溶液 生理盐水溶液生理盐水溶液 20%20%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）1/10000 1/10000去甲肾上腺素溶液去甲肾上腺素溶液实验动物：家兔7（1 1）麻麻醉醉：耳耳缘缘静静脉脉注注射射20%20%乌乌拉拉坦坦5mL/kg5mL/kg。待待兔麻醉后，将其仰卧位固定。兔麻醉后，将其仰卧位固定。（2 2）颈颈部部手手术术：剪剪毛毛备备皮皮，正正中中切切开开皮皮肤肤5656厘厘米米，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管。用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管。实验步骤实验步骤（1）麻醉：耳缘静脉注射20%乌拉坦5mL/kg。待兔麻醉后8气气管管插插管管：分分离离气气管管，在在其其下下方方穿穿一一根根棉棉线线备备用用。于于甲甲状状软软骨骨下下1 13cm3cm处处横横切切气气管管软软骨骨环环，再再用用剪剪刀刀沿沿正正中中线线向向头头端端剪剪开开气气管管约约1cm1cm长长，使使气气管管切切口口呈呈倒倒“”形形。然然后后将将气气管管插插管管向向心心方方向向插插入入气气管管内内，用用事事先先穿穿好好的的棉棉线线将将插插管管固固定定，同同时时将将线线固固定定于于插插管交叉处，以防止插管滑出。管交叉处，以防止插管滑出。实验步骤实验步骤气管插管：分离气管，在其下方穿一根棉线备用。于甲状软骨下19静静脉脉插插管管：游游离离一一侧侧颈颈外外静静脉脉23cm23cm，在在其其下下穿穿两两根根线线备备用用。用用动动脉脉夹夹夹夹闭闭颈颈外外静静脉脉的的近近心心端端，再再结结扎扎其其远远心心端端，用用眼眼科科剪剪在在结结扎扎线线的的下下方方靠靠近近结结扎扎线线的的地地方方剪剪尖尖朝朝向向心心脏脏的的方方向向呈呈4545 角角剪剪一一小小口口，然然后后用用连连接接好好输输液液器器并并排排空空空空气气的的静静脉脉插插管管向向心心方方向向插插入入，用用另另一一个个根根备备用用线线结结扎扎固固定定并并二二次次固固定定以以防防滑脱。滑脱。缓慢输入生理盐水（缓慢输入生理盐水（60806080滴滴/分）分）。实验步骤实验步骤静脉插管：游离一侧颈外静脉23cm，在其下穿两根线备用。101.1.静脉给药前，静脉输液管中空气要排干净。静脉给药前，静脉输液管中空气要排干净。2.2.静静脉脉插插管管要要注注意意先先用用动动脉脉夹夹夹夹闭闭近近心心端端，再结扎远心端。再结扎远心端。注意：注意：1.静脉给药前，静脉输液管中空气要排干净。注意：11（3 3）腹腹部部手手术术：从从耻耻骨骨联联合合向向上上沿沿中中线线作作长长约约4 4cmcm的的切切口口，沿沿腹腹白白线线打打开开腹腹腔腔，将将膀膀胱胱轻轻拉拉至至腹腹壁壁外外，用用止止血血钳钳提提起起膀膀胱胱前前壁壁(靠靠近近顶顶端端部部分分)，选选择择血血管管较较少少处处，切切一一纵纵行行小小口口，插插入入膀膀胱胱插插管管并并将将其其固固定定。用用线线结结扎扎膀膀胱胱颈颈部部以以阻阻断断膀膀胱胱同同尿尿道道的的通通路路。使使插插管管的的引引流流管管出出口口处处低低于于膀膀胱胱水水平平，用用烧烧杯杯盛盛接接由由引引流流管管流流出出的的尿尿液液，手手术术完完毕毕后后，用用生生理理盐盐水纱布覆盖腹部创口。水纱布覆盖腹部创口。实验步骤实验步骤（3）腹部手术：从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹12从从耻耻骨骨联联合合向向上上沿沿 中中 线线 作作 长长 约约4 4cmcm的的切切口口，沿沿腹白线打开腹腔腹白线打开腹腔将膀胱轻拉至腹将膀胱轻拉至腹壁外壁外从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔将膀13因腹壁与腹腔内脏紧贴，作腹壁切口时一定提起因腹壁与腹腔内脏紧贴，作腹壁切口时一定提起 腹壁，以免伤及腹腔内脏。腹壁，以免伤及腹腔内脏。膀胱插管过程中，动作要轻柔，以免引起膀胱充膀胱插管过程中，动作要轻柔，以免引起膀胱充 血、出血。血、出血。注意膀胱插管不要插入过深。注意膀胱插管不要插入过深。手术时，不要误将输尿管结扎。手术时，不要误将输尿管结扎。注意：注意：因腹壁与腹腔内脏紧贴，作腹壁切口时一定提起注意：14（4 4）观察，记录实验结果）观察，记录实验结果记录未给药前记录未给药前1min1min尿量（滴尿量（滴/分钟）。分钟）。静脉注射静脉注射20%20%葡萄糖溶液葡萄糖溶液5mL5mL，记录，记录1min1min尿量尿量（滴（滴/分钟）。分钟）。静脉注射去甲肾上腺素静脉注射去甲肾上腺素0.3mL0.3mL，记录，记录1min1min尿量尿量（滴（滴/分钟）。分钟）。静脉注射速尿静脉注射速尿2mL2mL，记录，记录1min1min尿量（滴尿量（滴/分钟）。分钟）。每次给药后稳定每次给药后稳定5min5min再记录尿量。再记录尿量。实验步骤实验步骤（4）观察，记录实验结果实验步骤15p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学16结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语17