康复科常见问题处理课件

康复科常见问题处理康复科常见问题处理康复科常见问题处理康复科常见问题处理1呼吸系呼吸系统一、一、发热：1.退退热贴、物理降温、冰袋、酒精擦浴、物理降温、冰袋、酒精擦浴(注注意酒精要在四肢成水滴意酒精要在四肢成水滴样)；2.超超过38.5，予，予复方氨林巴比妥复方氨林巴比妥针（蚕豆病（蚕豆病者禁用）者禁用）2mlim；未用抗生素者急；未用抗生素者急查血常血常规、电解解质和和C反反应蛋白，必要蛋白，必要时查感染二感染二项；3.超超过39，伴有寒伴有寒战者予异丙者予异丙嗪（非那根），（非那根），2mlim，同，同时留取尿血做培养及留取尿血做培养及药敏。敏。4.小儿：美林混小儿：美林混悬滴滴剂、肛塞小儿退、肛塞小儿退热栓。栓。二、寒二、寒战：异丙异丙嗪（非那根）注射液（非那根）注射液25mg（2ml）im；一般寒；一般寒战后会高后会高热，高，高热后后对症症处理，理，超超过39最好留取尿、血常最好留取尿、血常规和培养。和培养。2021/1/122呼吸系统一、发热：2021/1/122三、祛痰：三、祛痰：1.NS5ml+氨溴索或沐舒坦氨溴索或沐舒坦30mg或或60mg雾化化,2-3次次/日；日；0.9%氯化化钠10ml+氨溴索氨溴索30mg或或60mgiv,2-3次次/日；日；2.灭菌水菌水3ml+碳酸碳酸氢钠0.1g雾化化,2-3次次/日；日；3.桃金娘桃金娘0.3g3/日、乙日、乙酰半胱氨酸半胱氨酸0.6g3/日、日、羧甲司坦口服液甲司坦口服液10ml3/日等日等4.重症者重症者NS20ml地塞米松地塞米松2mg糜蛋白糜蛋白酶8mg雾化吸入化吸入bid;5.加加强肺部超短波、紫外肺部超短波、紫外线、体位排痰、震、体位排痰、震动排痰、徒手膨肺和胸廓震排痰、徒手膨肺和胸廓震动挤压等物理等物理治治疗；6.痰多可予食痰多可予食疗化痰化痰处方和方和请中医科会中医科会诊予予中中药化痰。化痰。2021/1/123三、祛痰：2021/1/123四、平喘：四、平喘：紧急者排除体位、痰塞等因素，再急者排除体位、痰塞等因素，再请呼吸呼吸科会科会诊，同，同时给予以下予以下药物：物：1.0.9%葡萄糖葡萄糖100ml+多索茶碱多索茶碱20mlVD；2.NS5ml+博利康尼博利康尼5mg+布地奈德布地奈德1mg雾化化可加量和可加量和单独用；独用；3.NS3ml+氨溴索或沐舒坦氨溴索或沐舒坦30mg+可必特可必特2.5mg雾化。化。2021/1/124四、平喘：2021/1/124五、五、误吸：吸：1.严重者立即重者立即请呼吸科住院呼吸科住院总纤支支镜下做下做肺灌洗，灌洗前予阿托品肺灌洗，灌洗前予阿托品0.5mg肌肉注射肌肉注射和利多卡因和利多卡因雾化，必要化，必要时加用地塞米松。加用地塞米松。不不严重者重者给予体位排痰和震予体位排痰和震动排痰机排排痰机排痰等。痰等。2.需注意我科患者需注意我科患者长期卧床，胃期卧床，胃动力差，力差，肺功能不好，有气管切开患者容易肺功能不好，有气管切开患者容易长息息肉，如出肉，如出现痰多、痰多、呛咳明咳明显，必要，必要时要要行行纤支支镜肺灌洗和息肉切除。另外可加肺灌洗和息肉切除。另外可加用胃用胃动力力药和消化和消化酶类促消化促消化药物，必物，必要要时予抑制胃酸和保予抑制胃酸和保护胃粘膜胃粘膜药物等。物等。3.纤支支镜检查和灌洗前半小和灌洗前半小时要肌肉注射要肌肉注射阿托品；如阿托品；如预计患者有息肉可先患者有息肉可先联系呼系呼吸科吸科预约如有息肉如有息肉请直接根据情况切除，直接根据情况切除，同同时备好好术前用前用药：咪达：咪达唑仑（力月西）（力月西）30mg、芬太尼、芬太尼0.3mg、利多卡因、利多卡因4支、支、肾上腺素上腺素1mg。2021/1/125五、误吸：2021/1/125消化系消化系统一、腹泻：一、腹泻：予思密达予思密达3gq6h，难以控制者再予黄以控制者再予黄连素素4片、硫酸片、硫酸庆大霉素大霉素16iu口服；或偶口服；或偶给易蒙易蒙停停2片。同片。同时了解是否与了解是否与饮食等有关食等有关给予予饮食指食指导，连续腹泻几天着科加用腹部超短腹泻几天着科加用腹部超短波和波和针灸。灸。二、腹痛：二、腹痛：查体，腹部平片，确定病因，排除体，腹部平片，确定病因，排除肠梗阻梗阻和大便干和大便干结。如大便造成及。如大便造成及时通便或灌通便或灌肠；不能确定大便情况，又排除外科不能确定大便情况，又排除外科问题可可给予口服予口服颠茄合茄合剂10ml；或注射；或注射盐酸山莨菪酸山莨菪碱碱1ml；或；或颅痛定痛定60mgim(p.o);或或654-210mgim；或；或盐酸屈他酸屈他维林（林（诺仕帕）仕帕）40mgtid或或40-80mg/h或或im2021/1/126消化系统一、腹泻：2021/1/126三、便秘：三、便秘：1.急性者：开塞露急性者：开塞露20ml40ml纳肛（肛（20ml/支）或支）或盐水水90ml+开塞露开塞露60ml+25%硫酸硫酸镁30ml灌灌肠；2.慢性者：麻仁慢性者：麻仁软胶囊胶囊1.2g口服口服2/日、杜密日、杜密克克30ml口服口服3/日、番泻叶日、番泻叶10g口服、聚口服、聚乙二醇乙二醇10g2/日。予腹部低日。予腹部低频电和超短波治和超短波治疗和和针灸、艾灸等治灸、艾灸等治疗。四、四、肠胀气：清气：清洁灌灌肠；肛管排气。；肛管排气。长期期胀气者予腹部低气者予腹部低频电和超短波治和超短波治疗和和针灸、灸、艾灸等治艾灸等治疗。五、呕吐：胃复安（甲氧五、呕吐：胃复安（甲氧氯普胺）普胺）10mgim或穴位注射；或穴位注射；吗丁啉或依托必利（丁啉或依托必利（为力力苏）10mg口服；口服；氯丙丙嗪12.5mg25mgim；托；托烷司司琼5mg+100mlNSVD等等六、止打嗝：六、止打嗝：巴巴氯芬芬10mg口服；胃复安口服；胃复安10mgim;氯丙丙嗪12.5mgim；654-210mg,im；服温水；服温水;针灸，按摩足三里；胃复安穴位注射。灸，按摩足三里；胃复安穴位注射。2021/1/127三、便秘：2021/1/127七、消化道出血：七、消化道出血：首先判断出血情况，首先判断出血情况，观察患者一般生命体察患者一般生命体征和精神状征和精神状态和面部表情非常重要。和面部表情非常重要。其次如鼻其次如鼻饲液液为咖啡色先送咖啡色先送检再用再用药；如；如直直观便血，要确定是肛裂、痔便血，要确定是肛裂、痔疮、下消化、下消化道出血，量多道出血，量多记住住紧急送急送检血常血常规、血型、血型、凝血功能、凝血功能、D二聚体、二聚体、电解解质和和C反反应蛋白蛋白等，等，关关键还要判断便量以估要判断便量以估计血量，一般便量血量，一般便量不是不是实际出血量，里面包括大便和出血量，里面包括大便和肠道分道分泌物的；常泌物的；常规出血量超出血量超过1000ml会出会出现周周围性循性循环衰竭症状，需衰竭症状，需紧急急对症症处理并申理并申请输血，同血，同时急急请消化科、普外科、介入消化科、普外科、介入科会科会诊，要求消化科急，要求消化科急诊镜下止血，如不下止血，如不能能查到明确出血点，到明确出血点，则出血期出血期请介入科介介入科介入下入下查找并止血，如无法止血找并止血，如无法止血则由普外科由普外科手手术解决。出血量不大，解决。出血量不大，记住住2小小时后复后复查血常血常规看血看血红蛋白情况，如血蛋白情况，如血红蛋白下降蛋白下降10个个单位意味着出血量大位意味着出血量大约300ml。2021/1/128七、消化道出血：2021/1/128我我们同同时应给予以下予以下处理：理：1.禁食、禁水、不禁禁食、禁水、不禁药；洛洛赛克克40mgiv；+NS100mlVD；冰；冰盐水水100ml+云南白云南白药2g+去甲去甲肾上腺素上腺素6mg口服；口服；迪先（硫糖迪先（硫糖铝）口服液）口服液10ml；NS36ml+生生长抑素（思他宁）抑素（思他宁）3mgiv泵，首次推，首次推1ml然然后后维持持12小小时。记住要保住要保证静脉静脉营养的养的补充，同充，同时保保证血容量，血容量，紧急急时要建立二或要建立二或三通道。三通道。2.雷尼替丁雷尼替丁0.310%GS100mlVD；立止血；立止血1kuim；立止血立止血1kuNS10mliv;立止血立止血1kuNS100mlVD;止血芳酸止血芳酸0.410%GS250mlVD；止血芳酸；止血芳酸0.1NS20mlivq2h2;止血敏止血敏0.251.0NS500mlVD.bidtid;止血芳酸止血芳酸0.6Vk120mg10%G.S250mlVD;止血芳酸止血芳酸0.4止止血敏血敏1.05%G.S250mlVD；安；安络血血10mgim;凝血凝血酶1000u2000uNS30mlp.o;氢氧化氧化铝凝胶凝胶30mlp.o;思他宁（生思他宁（生长抑素）抑素）3mgNS50ml微微泵入入5ml/h(小儿小儿4.2ml/h);但注意但注意脑梗塞或有梗塞或有脑梗塞高梗塞高发因因素患者慎用止血素患者慎用止血药。3.注意以后要完善注意以后要完善检查做好防范措施，控制做好防范措施，控制血血压，降低肌，降低肌张力，力，药物物预防等。避免腹防等。避免腹部理部理疗等。等。2021/1/129我们同时应给予以下处理：2021/1/129八、消化道功能八、消化道功能较差和差和营养缺乏者：养缺乏者：注意康复科鼻注意康复科鼻饲患者因患者因为长期鼻期鼻饲，量不，量不足，吸收功能差容易出足，吸收功能差容易出现营养不平衡，尤养不平衡，尤其容易出其容易出现脂溶性水溶性脂溶性水溶性维生素缺乏，所生素缺乏，所以要以要强调维生素生素补充，充，这样可明可明显降低感降低感染率。染率。要求患者家属配置要求患者家属配置营养餐养餐时放入可生食的放入可生食的植物油，如拌凉菜用的橄植物油，如拌凉菜用的橄榄油等，所有正油等，所有正常人的食物都可以打碎用，要求有常人的食物都可以打碎用，要求有鸡蛋、蛋、鱼、瘦肉、青菜、水果等，、瘦肉、青菜、水果等，如皮肤干燥者可用如皮肤干燥者可用维生素生素A胶囊，注意如用胶囊，注意如用钙尔奇奇D，请勿用勿用鱼肝油和肝油和维生素生素AD胶囊，胶囊，以免以免维生素生素D摄入入过多，一定以全面均衡多，一定以全面均衡营养养为主。主。药物可适当物可适当给予消化予消化酶类药物，促物，促进消化消化吸收。吸收。2021/1/1210八、消化道功能较差和营养缺乏者：2021/1/1210循循环系系统一、降血一、降血压：1.临时降降压予尼群地平予尼群地平10mg3/日；之后根日；之后根据血据血压心率等心率等选倍他倍他乐克（美托洛克（美托洛尔）（心率快（心率快时首首选）25-100mg2-3/日、日、络活活喜喜5mg1-2/日、奥美沙坦日、奥美沙坦(傲坦傲坦)20mg1-2/日、日、钠催离（催离（吲达帕胺）（注意达帕胺）（注意钾）2mg3/日、日、特拉特拉唑嗪片（高特灵）片（高特灵）2mg3/日、福辛普利日、福辛普利钠片（蒙片（蒙诺）10mg1/12h、厄、厄贝沙坦沙坦氢氯地地嗪片（安博片（安博诺）0.151/12h，美卡素等。，美卡素等。但但连续高血高血压三天不三天不稳一定一定记录清楚几日清楚几日的血的血压变化情况，并行化情况，并行24小小时动态血血压检查，然后，然后请心内科会心内科会诊根据心内科会根据心内科会诊建建议用用药。2.紧急急时硝普硝普钠50mgNS50mliv微微泵入入5ml/h11ml/h（避光），注意硝普（避光），注意硝普钠有增有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主病人，尤其主动脉脉夹层不易心率不易心率过快者，快者，应逐步用逐步用ACEI或者或者钙离子拮抗离子拮抗剂（如利喜定）（如利喜定）代替。或立其丁代替。或立其丁(酚妥拉明酚妥拉明)30mgNS40ml微微泵入入3ml/h开始。开始。2021/1/1211循环系统一、降血压：2021/1/1211二、升血二、升血压：紧急急时一定一定请心内科会心内科会诊同同时给下列下列药物，物，等心内科会等心内科会诊后按照心内科会后按照心内科会诊建建议用用药。1.NS46ml+去甲去甲肾上腺素上腺素8mgIV微微泵入，入，5ml起，起，视血血压情况上下情况上下调0.5ml调起起2.NS30ml多巴胺多巴胺180mg间羟胺（阿拉胺（阿拉明）明）30-60mgiv微微泵入入5-10ml起起,据血据血压调速速（8ml/h）测血血压q1h4次，改次，改q2h。3.NS32ml+多巴胺多巴胺180mgIV微微泵入，入，4ml/h,据血据血压调速（速（8ml/h）测血血压q15min4次次血血压平平稳。2021/1/1212二、升血压：2021/1/1212三、快速性心律失常：三、快速性心律失常：紧急者急者请心内科会心内科会诊，同，同时给予下列予下列药物物1.可达可达龙（胺碘（胺碘酮）150mg10%G.S20mliv;（大于（大于10分分钟）2.可达可达龙300mg5%G.S250mlivdrip（1mg/min,如果心率如果心率转为正常，可在正常，可在6小小时之后改之后改为0.5mg/min）;3.西地西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv（大于（大于10分分钟，注意，注意监测电解解质K+，与葡萄糖，与葡萄糖钙不不能合用）能合用）4.倍他倍他乐克克12.5-25mgpo;合合贝爽爽（地（地尔硫硫卓）卓）3mg+NS5mliv（约5分分钟）后可）后可15mg/min持持续泵入，注意血入，注意血压。2021/1/1213三、快速性心律失常：紧急者请心内科会诊，同时给予下列药物20四、心肺复四、心肺复苏：急急请心内会心内会诊，必要，必要时同同时请外科外科ICU、神、神经内科、神内科、神经外科等会外科等会诊，同，同时给予予电除除颤双向波双向波200J；肾上腺素上腺素1mgiv；阿；阿托品托品0.5mgiv房房颤：5%葡萄糖葡萄糖44ml+胺碘胺碘酮注射液（可达注射液（可达龙）0.3giv泵入入10ml/h起，最多起，最多20ml/h全天最大可达全天最大可达龙剂量量1.2g2021/1/1214四、心肺复苏：2021/1/1214五、急性左心衰：五、急性左心衰：急急请心内会心内会诊，同，同时给予予吗啡啡2mg5mgiv;以后以后5mg-10mgq2hiH;氨茶碱氨茶碱0.12510%G.S20mliv；氨茶碱；氨茶碱0.2510%G.S250mlivdrip;硝酸甘油硝酸甘油5mg10mg5%G.S250mlivdrip1015gtt；硝酸甘油；硝酸甘油20mgNS40ml微微泵入入5ml/h11ml/h；西地西地兰0.2mg0.4mg10%G.S20mliv;（心率慢，血（心率慢，血压高高时用用米力米力农5mg10mg10%G.S20mliv，米力，米力农5mg/支）支）地塞米松地塞米松10mgiv;2021/1/1215五、急性左心衰：2021/1/1215六、六、营养心肌：养心肌：美美乐心（心（环磷腺苷葡胺磷腺苷葡胺2ml30mg/支）、善支）、善复平（果糖二磷酸复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶、洛普欣（果瓶、洛普欣（果糖二磷酸糖二磷酸钠）4片片(1g)tid、三精果糖、三精果糖10.0ivdripqd;七、心跳、呼吸七、心跳、呼吸骤停：停：呼二呼二联2组iv，心三，心三联1组iv，呼二，呼二联6组ivdrip；紧急急时科每科每5-10分分钟推一次，同推一次，同时启启动心肺复心肺复苏流程。流程。2021/1/1216六、营养心肌：2021/1/1216八、血栓：八、血栓：1、低分子肝素、低分子肝素皮下皮下1/12h0.4ml；2、华法林法林1/2或或1片（注意片（注意监测凝血四凝血四项中中的国的国际标准比率准比率维持在持在2-3）1)1和和2用用4-5天后天后查凝血功能，凝血功能，维持持PT20-302)4-5天后停用低分子肝素，以天后停用低分子肝素，以华法林法林维持，持，每周每周查凝血功能凝血功能3、利伐沙班（拜瑞妥）、利伐沙班（拜瑞妥）20mg1/日日磺达肝磺达肝葵葵钠2.5mg皮下；法舒地皮下；法舒地尔1支支+生生理理盐水水100mlVD；西；西络他他唑2021/1/1217八、血栓：2021/1/1217神神经系系统一、抽搐：一、抽搐：1.先用先用鲁米那米那0.1im(成人成人)；0.06im（小儿）（小儿）q12h;不能止住再不能止住再缓慢慢iv推安定推安定10mg；同；同时要要给丙戊酸或苯妥英丙戊酸或苯妥英钠以免注射以免注射药效效过后后还抽搐，注意丙戊酸抽搐，注意丙戊酸给药时可以口服的可以口服的给德巴金德巴金缓释片，要求整粒吞服；不能口服片，要求整粒吞服；不能口服者个丙戊酸糖者个丙戊酸糖浆以保以保证后期血后期血药浓度，避度，避免再次免再次发作。作。2.仍仍难控制可控制可给予安定予安定20mg5%G.S250mlVD1015gtt；安定；安定100mg10%G.S500mlVD维持持12h；德巴金；德巴金0.4NS50ml微微泵入。入。3.常用常用药：丙戊酸（德巴金）（注意鼻：丙戊酸（德巴金）（注意鼻饲病病人要用糖人要用糖浆，不能用，不能用缓释片），片），单一一药物物控制不好者加用左乙拉西坦、苯妥英控制不好者加用左乙拉西坦、苯妥英钠、卡卡马西平等，或西平等，或请神神经内科、神内科、神经外科会外科会诊协助用助用药指指导。2021/1/1218神经系统一、抽搐：2021/1/1218二、二、镇静（治静（治烦燥不安）：燥不安）：氯氮平氮平12.5mg或或25mg口服口服;或或氯丙丙嗪12.5mg-25mg-50mgim；冬眠合；冬眠合剂25mg（氯丙丙嗪25mg异丙异丙嗪25mg）im；杜非；杜非合合剂（异丙（异丙嗪25mg+杜冷丁杜冷丁10mg，im）。）。三、治神三、治神经衰弱：衰弱：晚上用思晚上用思诺思思1片（入睡快，注意服片（入睡快，注意服药后不后不能起床以免体位性低血能起床以免体位性低血压）、或安定、舒）、或安定、舒乐安定，白天用氟西汀早晨安定，白天用氟西汀早晨1片（抗抑郁）片（抗抑郁）或氟或氟哌噻旽美利曲辛（黛力新、美利曲辛（黛力新、乐盼）早盼）早午各午各1片（抗焦片（抗焦虑）；刺五加注射液）；刺五加注射液250ml等。可予等。可予颈部中部中频电加超短波，以及加超短波，以及经颅神神经电刺激等物理治刺激等物理治疗，或，或请心理科会心理科会诊协助用助用药。2021/1/1219二、镇静（治烦燥不安）：2021/1/1219水水电解解质平衡平衡一、一、纠正低正低钠血症：血症：1.口服补液盐，定期复查，难以补充者用静脉2.限液时：10%NaCL50mliv泵不低于8小时。3.不限制液体时：0.9%NaCL150+10%NaCL90mlVD。2021/1/1220水电解质平衡一、纠正低钠血症：2021/1/1220二、二、纠正低正低钾血症：血症：1.不不紧急者口服急者口服补氯化化钾液液10-20ml3/日日或或氯化化钾缓释片（片（补达秀达秀）等，等，紧急者液体急者液体补；1.限液限液时：NS20ml10%KCL30mliv泵不低不低于于4小小时;1g/第第1h-0.7g/h-0.3g/h;2.不限制液体不限制液体时：250NS或糖或糖+7.5mlKCL，或或500糖糖+15mlKCL+胰胰岛素素6iuVD三、高三、高钾血症的血症的处理：理：（4g糖糖对应1uRI）K6.5时要透析，高渗糖要透析，高渗糖+胰胰岛素素VD1.5%葡萄糖葡萄糖250ml+50%糖糖50mlRI7uVD;2.速尿速尿40mgiv;3.5%氯化化钙（10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙）40ml分次分次iv;4.5%碳酸碳酸氢钙50-100ml分次分次iv;5.降降钾树脂（脂（钠型阳离子交型阳离子交换树脂）脂）15g2/日日6.10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙10ml10%糖糖100mlVD;7.5%SB125ml250mlVD;8.RI6u50%G.S40mliv;RI10u50%G.S60ml10%G.S250mlVD.2021/1/1221二、纠正低钾血症：2021/1/1221四、四、纠正酸中毒：正酸中毒：紧急者要急者要请呼吸科会呼吸科会诊配合配合诊断和治断和治疗。同同时给予以下予以下药物：物：1.5%SB125ml250mlVD;2.10%G.S20ml10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙10mliv2补碱前后；碱前后；2021/1/1222四、纠正酸中毒：2021/1/1222其他其他一、一、肾绞痛：注意完善腹部平片和痛：注意完善腹部平片和B超等超等查明原因，明原因，请相关科室会相关科室会诊（临时）654-210mgim;度冷丁度冷丁50mg100mgim;（长期）阿托品期）阿托品0.5imq8h;黄体黄体酮40mg80mgimbid。二、二、肾衰竭：衰竭：急性者急性者1.查明原因，明原因，积极极对症症处理，注意完善腹部理，注意完善腹部平片和平片和B超或超或CT等相关等相关检查，再，再请肾内和泌内和泌尿外科会尿外科会诊；2.以以优质蛋白、蛋白、补血和血和维生素生素饮食食为主，保主，保证营养供养供给，注意必要，注意必要时要要药物物补充；充；3.注意化注意化验指指标和尿量和尿量积极透析以免更大极透析以免更大伤害；害；4.可可给予腰腹部超短波治予腰腹部超短波治疗，促，促进肾循循环和和细胞修复。胞修复。慢性者：开同片慢性者：开同片3片片3/日；速力菲日；速力菲0.23/日；日；利血宝利血宝300皮下皮下3/日；碳酸日；碳酸氢钠1g3/日。日。2021/1/1223其他一、肾绞痛：注意完善腹部平片和B超等查明原因，请相关科室三、三、过敏：敏：1.开瑞坦、扑开瑞坦、扑尔敏、敏、10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙10ml10%葡萄糖葡萄糖100mlVD;10%葡萄糖葡萄糖+维生素生素C2gVD；2.紧急者可静推地米急者可静推地米10mg;3.依巴斯汀片（开思亭）晚上用依巴斯汀片（开思亭）晚上用+盐酸左西酸左西替利替利嗪片（片（优泽）白天用）白天用4.对于于难以控制的可以控制的可请皮肤科会皮肤科会诊协助用助用药指指导。2021/1/1224三、过敏：2021/1/1224四、四、输液反液反应：拔掉拔掉针头，654-210mgim，非那根，非那根25mgim；必要；必要时再加地塞米松再加地塞米松10mgiv。2021/1/1225四、输液反应：2021/1/1225五、低血糖：五、低血糖：25%-50%葡萄糖葡萄糖40ml口服；一般口服；一般3-5g糖糖+1u胰胰岛素；素；5%碳酸碳酸氢钠60ml;10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙20-30ml;10%葡萄糖葡萄糖500ml+10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙20ml。六、糖尿病足：六、糖尿病足：双氧水双氧水100ml冲洗冲洗,NS100ml冲洗；冲洗；庆大霉大霉素素1支，支，654-21支，胰支，胰岛素素8U洒于洒于伤口，口，敷料包扎。可配合紫外敷料包扎。可配合紫外线照射。照射。七、痛七、痛风：请内分泌会内分泌会诊，一般碳酸，一般碳酸氢钠片片1g3/日日别嘌呤醇呤醇100mgbid；痛；痛风利仙利仙50mgqd。2021/1/1226五、低血糖：2021/1/1226八、治前列腺肥大：八、治前列腺肥大：易如特易如特5mgqd；保列治；保列治5mgqd；哈；哈乐200ugqd；特殊者需；特殊者需请泌尿外科会泌尿外科会诊。九、排尿困九、排尿困难者：者：巴巴氯芬（注意芬（注意该药要逐要逐渐加量，如需减量加量，如需减量也必也必须逐逐渐减量）、索利那新（减量）、索利那新（卫喜康）、喜康）、托特托特罗远坦索坦索罗辛（哈辛（哈乐）、非那雄胺）、非那雄胺（保列治）等；配合（保列治）等；配合盐水冷水冷热交替膀胱灌交替膀胱灌注刺激功能恢复；注刺激功能恢复；药物等无法解决者可行物等无法解决者可行肉毒素局部注射治肉毒素局部注射治疗或放起搏器或造瘘等。或放起搏器或造瘘等。2021/1/1227八、治前列腺肥大：2021/1/1227十、十、护肝：肝：1.葡萄糖葡萄糖+甘草酸二胺（甘利欣）甘草酸二胺（甘利欣）150mg+还原型谷胱甘原型谷胱甘肽（阿托莫（阿托莫兰）1-2gVD；或葡；或葡萄糖萄糖+异丙草酸异丙草酸镁（天晴甘美）（天晴甘美）40ml+还原原型谷胱甘型谷胱甘肽（阿托莫（阿托莫兰）1-2gVD2.多多烯磷磷酯酰胆碱注射液胆碱注射液10mliv；或口服；或口服多多烯磷磷酯酰胆碱胆碱2.绿丁丁诺1.25%G.S250mlivdripqd;龙迪迪泰（泰（20mg/支）支）100120mg+5%G.S250mlivdrip2021/1/1228十、护肝：2021/1/1228十一、抗十一、抗结核核药：请感染科会感染科会诊参照会参照会诊建建议，一般异烟，一般异烟肼0.3qd,利福平利福平0.45(0.6)qd，利福定，利福定0.15qd，链霉素霉素0.75imqd，乙胺丁醇，乙胺丁醇0.25tid,异异烟烟肼针0.45NS250mlivdripqd。十二、抗乙肝：十二、抗乙肝：完善滴度完善滴度检查请感染科会感染科会诊，一般，一般贺普丁普丁（拉夫咪定）（拉夫咪定）100mgqd12W（100mg/片）片）2021/1/1229十一、抗结核药：2021/1/1229十三、口腔十三、口腔护理：理：5%SB250ml漱口，漱口，酮康康唑4片片NS250ml与与5%SB交替漱口交替漱口;益口益口1瓶瓶漱口。可配合紫漱口。可配合紫外外线照射。照射。2021/1/1230十三、口腔护理：2021/1/1230十四、金三角：十四、金三角：心：抗凝、降心：抗凝、降压、降脂；、降脂；扩心：心：强心、利尿、心、利尿、扩血管血管治治疗慢性心衰金三角：慢性心衰金三角：ACEI(ARB)、b-受体受体阻滞阻滞剂（美托洛（美托洛尔、比索洛、比索洛尔）、）、醛固固酮受体拮抗受体拮抗剂（螺内（螺内酯）十五、十五、补液、液、扩容：复方容：复方氯化化钠注射液注射液500mlVD；羟基淀粉基淀粉氯化化钠注射液（万汶）注射液（万汶）500ml十六、十六、针对急性扭挫急性扭挫伤患者注意固定、止患者注意固定、止血、冷敷、休息，血、冷敷、休息，24-48小小时后再到康复科后再到康复科就就诊。2021/1/1231十四、金三角：2021/1/1231Thank 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