康复护理第三章康复评定言语评定课件

1大家好大家好1大家好康复护理学康复护理学2第三章第三章康复康复评定定2第三章 康复评定康复护理学康复护理学3第四第四节言言语评定定3第四节 言语评定康复护理学康复护理学4概述概述语言障碍的言障碍的类型型失失语症症检查失失语症的症的评定定小小结内容内容内容内容简简介介介介4概述内容简介康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学5l语言是人言是人类独有的复独有的复杂认知和心理活知和心理活动。人。人类大大脑每天加工每天加工处理大量信息，其中最重要和最大量的就理大量信息，其中最重要和最大量的就是是语言符号，包括听言符号，包括听觉和和视觉符号。符号。语言包括口言包括口语、书面面语和姿和姿势语（如手（如手势、表情、手、表情、手语）。）。l言言语则是指口是指口语的能力，也就是的能力，也就是说话的能力，需要口的能力，需要口颜面构音器官的面构音器官的协调运运动。概述概述5语言是人类独有的复杂认知和心理活动。人类大脑每天加工处理大康复护理学康复护理学6语言障碍的言障碍的类型型言言语过程是在神程是在神经系系统的的统合和合和调控作用下，呼吸器官和控作用下，呼吸器官和发音器官音器官协同作用完成。同作用完成。言言语-语言障碍是指言言障碍是指言语-语言言处理理过程的各程的各阶段段单独受独受损或两个以上或两个以上阶段共同受段共同受损。由于言。由于言语形成的机制不形成的机制不同，不同部位的同，不同部位的损害害产生不同的言生不同的言语障碍表障碍表现，目前，目前临床上床上对言言语障碍的分障碍的分类如下：如下：6语言障碍的类型言语过程是在神经系统的统合和调控作用下，呼吸康复护理学康复护理学7语言障碍的言障碍的类型型失失语症症由于由于脑损害引起的害引起的语言能力交流能力障碍，即后天言能力交流能力障碍，即后天获得性的得性的对各种各种语言符号（口言符号（口语、文字、手、文字、手语等）的表等）的表达与达与认识能力的受能力的受损或或丧失。失。患者在意患者在意识清醒，无精神障碍与清醒，无精神障碍与严重智能低下的前提下，无感重智能低下的前提下，无感觉缺失和缺失和发音肌肉音肌肉瘫痪，却，却丧失了失了对语言信言信号意号意义的理解或表达能力的理解或表达能力,不不仅包括包括对口口语的理解和表达困的理解和表达困难，对文字的理解和表达困文字的理解和表达困难，对文字的文字的阅读和和书写困写困难，还包括其他高包括其他高级信号活信号活动的障碍，如的障碍，如计算等。算等。7语言障碍的类型失语症康复护理学康复护理学8语言障碍的言障碍的类型型构音障碍构音障碍由于由于发音器官本身或者支配音器官本身或者支配这些器官的神些器官的神经病病变造成造成发音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分音异常和构音不清楚，常伴有吞咽功能障碍。可分为运运动性构音障碍、器性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍。性构音障碍和功能性构音障碍。运运动性构音障碍是指由于神性构音障碍是指由于神经肌肉病肌肉病变引起构音器官的运引起构音器官的运动障碍，表障碍，表现发声或构音不清等症状。声或构音不清等症状。器器质性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形性构音障碍是指由于先天或后天原因所致构音器官的形态结构异常，构异常，临床上最常床上最常见的是唇腭裂所致的的是唇腭裂所致的构音障碍。构音障碍。功能性构音障碍多功能性构音障碍多见于学于学龄前儿童，指在不存在任何运前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分异常等情况下，部分发音音不清晰，通不清晰，通过训练可完全恢复。可完全恢复。8语言障碍的类型构音障碍康复护理学康复护理学9语言障碍的言障碍的类型型听力障碍所致的言听力障碍所致的言语障碍障碍儿童儿童语言言发育育迟缓口吃口吃发声障碍声障碍9语言障碍的类型听力障碍所致的言语障碍康复护理学康复护理学10失失语症症检查失失语症的症的语言症状言症状:听听觉理解障碍理解障碍口口语表达障碍表达障碍阅读障碍障碍书写障碍写障碍10失语症检查失语症的语言症状:康复护理学康复护理学11失失语症症检查听听觉理解障碍：是失理解障碍：是失语症患者常症患者常见的症状，表的症状，表现为患者患者对口口语的理解能力降低或的理解能力降低或丧失。失。包括：包括：语义理解障碍：患者能正确辨理解障碍：患者能正确辨认语音，但不明音，但不明词义。根据。根据严重程度不同而表重程度不同而表现出在字出在字词、短句和文、短句和文章不同水平的章不同水平的语义理解障碍；理解障碍；语音辨音辨识障碍：患者能像常人一障碍：患者能像常人一样听到声音，但听听到声音，但听对方方讲话时，对所听到的声音不能辨所听到的声音不能辨认，给人一种似乎人一种似乎听不听不见的感的感觉，患者可能会，患者可能会说听不懂你的听不懂你的话或不断地或不断地让对方重复或反方重复或反问，典型的情况称，典型的情况称为纯词聋。11失语症检查听觉理解障碍：是失语症患者常见的症状，表现为患康复护理学康复护理学12失失语症症检查口口语表达障碍，包括：表达障碍，包括：发音障碍音障碍错语找找词困困难和命名障碍和命名障碍言言语的持的持续现象象复述障碍复述障碍l说话费力力l杂乱乱语l刻板刻板语言言l语法障碍法障碍12失语症检查口语表达障碍，包括：说话费力康复护理学康复护理学13失失语症症检查阅读障碍：因大障碍：因大脑病病变致致阅读能力受能力受损称失称失读症。症。阅读包括朗包括朗读和文字的理解，和文字的理解，这两种可以出两种可以出现分离分离现象。象。书写障碍：写障碍：书写不写不仅涉与涉与语言本身，而且言本身，而且还有有视觉、听、听觉、运、运动觉，视空空间功能和运功能和运动参与其中，所以在分参与其中，所以在分析析书写障碍写障碍时，要判断，要判断书写障碍是否是失写障碍是否是失语性性质，检查项目包括自目包括自发性性书写、分写、分类书写、看写、看图书写、写句子、写、写句子、描述描述书写、听写和抄写。写、听写和抄写。13失语症检查阅读障碍：因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅康复护理学康复护理学14失失语症症检查失失语症的分症的分类与与临床特征床特征:外外侧裂周失裂周失语综合征，包括：合征，包括：Broca失失语Wernicke失失语传导性失性失语分水岭区失分水岭区失语综合征，包括：合征，包括：经皮皮质运运动性失性失语经皮皮质感感觉性失性失语经皮皮质混合性失混合性失语完全性失完全性失语:听、听、说、读和写能力完全障碍和写能力完全障碍命名性失命名性失语:以命名障碍以命名障碍为主要表主要表现皮皮质下失下失语，包括：，包括：丘丘脑性失性失语基底基底节性失性失语纯词聋 纯词哑 失失读症症 失写症失写症14失语症检查失语症的分类与临床特征:康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学15外外侧裂周裂周围失失语综合征合征l运运动性失性失语:非流非流畅型型语言言,表达障碍表达障碍为主主;l感感觉性失性失语:流流畅型型语言言,理解障碍理解障碍为主主;l传导性失性失语:流流畅型型语言言,理解尚可理解尚可.共同特征共同特征:复述障碍复述障碍15外侧裂周围失语综合征运动性失语:非流畅型语言,表达障碍为康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学16分水岭区失分水岭区失语综合征合征 l病病变部位都在分水岭区部位都在分水岭区l包括包括 经皮皮质运运动性失性失语-运运动性失性失语经皮皮质感感觉性失性失语-感感觉性失性失语经皮皮质混合性失混合性失语-完全性失完全性失语共同特征共同特征:复述相复述相对较好好16分水岭区失语综合征 病变部位都在分水岭区康复护理学康复护理学17失失语症症检查失失语症症评定的适定的适应证和禁忌和禁忌证:适适应证：凡是凡是脑组织损伤引起的已引起的已获得的得的语言功能的言功能的丧失或受失或受损的的语言障碍言障碍综合征以与与言合征以与与言语功能有关的高功能有关的高级神神经功能的障碍，如中、功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失度痴呆，失算症，失认症等症等认知功能障碍均是知功能障碍均是评定的适定的适应证。禁忌禁忌证：病情尚不病情尚不稳定，仍定，仍处在疾病在疾病进展期的患者；展期的患者；有意有意识障碍者；障碍者；重度智能低下者；重度智能低下者；拒拒绝评定或不定或不配合者。配合者。17失语症检查失语症评定的适应证和禁忌证:康复护理学康复护理学18失失语症症检查国内常用的失国内常用的失语症症评定方法定方法:汉语失失语症成套症成套测验（ABC）由会）由会话、理解、复述、命名、理解、复述、命名、阅读、书写、写、结构与构与视空空间、运用和、运用和计算、失算、失语症症总结10大大项目目组成。成。汉语标准失准失语症症检查 此此检查包括两部分内容，第一部分是通包括两部分内容，第一部分是通过患者回答患者回答12个个问题了解其言了解其言语的一般情况，的一般情况，第二部分由第二部分由30个分个分测验组成，分成，分为9个大个大项目；包括听理解、复述、目；包括听理解、复述、说、出声、出声读、阅读理解、抄写、描写、听理解、抄写、描写、听写和写和计算。算。18失语症检查国内常用的失语症评定方法:康复护理学康复护理学19失失语症症严重程度的重程度的评定定目前，国目前，国际上多采用上多采用波士波士顿诊断性失断性失语检查法（法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）中的中的失失语症症严重程度分重程度分级。19失语症严重程度的评定目前，国际上多采用波士顿诊断性失语检康复护理学康复护理学20失失语症症严重程度的重程度的评定定 0 0级：无有意：无有意义的言的言语或听或听觉理解能力理解能力l l级：言：言语交流中有不交流中有不连续的言的言语表达，但大部分需要听者去推表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜和猜测；可交流的信息范可交流的信息范围有限，听者在言有限，听者在言语交流中感到困交流中感到困难2 2级：在听者的帮助下，可：在听者的帮助下，可进行熟悉行熟悉话题的交的交谈；但；但对陌生陌生话题常常不能表达出常常不能表达出 自己的思想，使患者与自己的思想，使患者与检查者都感到者都感到进行言行言语交流有困交流有困难3 3级：在：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常几乎所有的日常问题，但由于，但由于 言言语和和(或或)理解能力的减弱，使某些理解能力的减弱，使某些谈话出出现困困难或不大可能或不大可能4 4级：言：言语流利，但可流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明表达尚无明显限制限制5 5级：有极少的可分辨得出的言：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主障碍，患者主观上可能感到有点困上可能感到有点困难，但听者，但听者 不一定能明不一定能明显觉察到察到20失语症严重程度的评定 康复护理学康复护理学21小小结掌握掌握语言和言言和言语的定的定义以与以与语言障碍的言障碍的类型型掌握失掌握失语症的症的语言症状，分言症状，分类与与临床特征床特征了解失了解失语症常用的症常用的评定方法定方法目目 录21小结掌握语言和言语的定义以与语言障碍的类型目 录