康复护理学概论课件

第一章概论1康复护理学康复护理学第一章 概 论1康复护理学目目 录录 第一节第一节 康复与康复医学概康复与康复医学概述述 第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述 第三节第三节 社区康复社区康复 第四节第四节 残疾评定残疾评定2目 录 第一节 康复与康复医学概述2第一节康复与康复医学概述3康复护理学康复护理学第一节 康复与康复医学概述3康复护理学康复护理学康复护理学4健康与亚健康健康与亚健康康复及其内涵康复及其内涵康复医学及其发展康复医学及其发展康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式小结小结4内容简介健康与亚健康康复护理学康复护理学5健康与亚健康健康健康世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）宪章（）宪章（1946）健康健康(health)不仅是疾病不仅是疾病(disease)或羸弱或羸弱(weak)的消除，而且是的消除，而且是身体身体(physical)人人精神精神(psychical)天天社会生活社会生活(social)地地的完美状态（和谐状态）的完美状态（和谐状态）人人地地天天5健康与亚健康健康人地天康复护理学康复护理学6u亚健康亚健康 疾病疾病 亚健康亚健康 健康健康u疾病疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。现（如症状和体征）。健康与亚健康6亚健康 健康与亚健康康复护理学康复护理学7u亚健康与亚临床亚健康与亚临床 亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现u亚健康与慢性疲劳综合征亚健康与慢性疲劳综合征 亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康 慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想健康与亚健康7亚健康与亚临床健康与亚健康康复护理学康复护理学8康复及其内涵u康复康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语lre：重新、恢复重新、恢复lhabilis：与人相称，为人所期望与人相称，为人所期望lrehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活恢复健康及正常生活英语最早出现在英语最早出现在1533年年8康复及其内涵康复(rehabilitation)康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会 综合协调地应用综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其残者进行训练或再训练，以提高其活动能力活动能力u目前目前对康复的定康复的定义l综合合协调地地应用各种措施用各种措施l消除或减消除或减轻病、病、伤、残者身心、社会功能障碍、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、使病、伤、残者能、残者能提高生存提高生存质量和重返社会量和重返社会康复护理学康复护理学9康复及其内涵1969，WHO康复专家委员会目前对康复的定义康康复及其内涵康复范畴康复范畴医疗康复医疗康复medical rehabilitation康复工程康复工程 rehabilitation engineering 教育康复教育康复educationa1 rehabilitation职业康复职业康复vocational rehabilitation社会康复社会康复social rehabilitation全面康复全面康复(comprehensive rehabilitation)康复护理学康复护理学10康复及其内涵康复范畴医疗康复康复工程 教育康复职业康复社会康康复及其内涵u康复对象：病、伤、残者康复对象：病、伤、残者u康复目的康复目的 使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。“与病伤残共存与病伤残共存”康复护理学康复护理学11康复及其内涵康复对象：病、伤、残者康复护理学11康复护理学康复护理学12康复医学及其发展u康复医学康复医学(rehabilitation medicine,RM)(rehabilitation medicine,RM)广义广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。医学学科。狭义狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。医学应用学科。12康复医学及其发展康复医学(rehabilitation 康复医学及其发展u康复医学康复医学 范畴：范畴：医疗康复医疗康复 导向：导向：改善功能改善功能 手段：手段：医学和康复工程技术医学和康复工程技术 内容：内容：康复评定、康复治疗康复评定、康复治疗 治疗对象：治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：目的：全面康复全面康复康复护理学康复护理学13康复医学及其发展康复医学康复护理学13康复医学及其发展u康复评定康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。康复功能评定范畴康复功能评定范畴躯体功能躯体功能认知功能认知功能言语功能言语功能心理功能心理功能社会功能社会功能14康复护理学康复护理学康复医学及其发展康复评定康复功能评定范畴躯体功能认知功能言语康复医学及其发展l康复治疗康复治疗l物理治疗（物理治疗（PTPT）l作业治疗作业治疗(OTOT)l言语治疗言语治疗(ST)(ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(PST)(PST)l康复工程康复工程(RE)(RE)l康复护理康复护理(RN)RN)l文体治疗文体治疗(RT)(RT)l中国传统治疗中国传统治疗(TCM)(TCM)l社会服务社会服务(SS)(SS)15康复护理学康复护理学康复医学及其发展康复治疗物理治疗（PT）康复护理(RN)15康复护理学康复护理学16康复医学服务及工作方式u康复医学服务方式康复医学服务方式机构内康复机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。是服务对象有限。社区康复社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。单。社区康复应有固定的转诊（送）系统社区康复应有固定的转诊（送）系统16康复医学服务及工作方式康复医学服务方式u康复治疗组（康复治疗组（teamteam）康复医师（康复医师（physiatristphysiatrist）物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）作业治疗师（作业治疗师（occupational therapist,OToccupational therapist,OT）言语治疗师（言语治疗师（speech therapist,STspeech therapist,ST）心理治疗师（心理治疗师（psychologistpsychologist）文体治疗师（文体治疗师（recreational therapist,RTrecreational therapist,RT）康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职业咨询师（职业咨询师（vocational counselorvocational counselor）社会工作者（社会工作者（social workersocial worker）中医治疗师中医治疗师 （TCMTCM therapisttherapist）康复医学服务及工作方式17康复护理学康复护理学康复治疗组（team）康复医学服务及工作方式17康复护理学康复护理学康复护理学基本概念基本概念l健康健康l康复（康复（WHO）l康复医学康复医学康复的范畴康复的范畴l医学康复医学康复l康复工程康复工程l教育康复教育康复l职业康复职业康复l社会康复社会康复18小结18基本概念健康康复的范畴医学康复18小结18康复护理学康复护理学康复治疗技术康复治疗技术v物理治疗物理治疗v作业治疗作业治疗v言语治疗言语治疗v心理治疗心理治疗v康复工程康复工程Dr.Y 康复评定康复评定v躯体躯体v认知认知v言语言语v心理心理v社会社会v康复护理康复护理v文体治疗文体治疗v传统医学传统医学v职业咨询职业咨询v社会服务社会服务康复医学工作方式：康复医学工作方式：小结19目目 录录康复治疗技术物理治疗Dr.Y www第二节康复护理学概述20康复护理学康复护理学第二节 康复护理学概述20康复护理学康复护理学康复护理学21康复护理概念康复护理概念康复护理特点康复护理特点护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用小结小结21康复护理概念内容简介康复护理学康复护理学22康复护理学概念u康复护理（康复护理（rehabilitation nursing,RNrehabilitation nursing,RN）是是在在康康复复计计划划的的实实施施过过程程中中，由由护护士士配配合合康康复复医医师师和和治治疗疗师师等等康康复复专专业业人人员员，对对康康复复对对象象进进行行基基础础护护理理和和实实施施各各种种康康复复护护理理专专门门技技术术，以以预预防防继继发发性性残残疾疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。22康复护理学概念康复护理（rehabilitation n康复护理学康复护理学23u康复护理对象康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象u康复护理目的康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。康复护理学概念23康复护理对象康复护理学概念康复护理特点u康复护理内容康复护理内容基础护理基础护理专科护理：预防继发性功能障碍专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗协助实施相关的康复治疗 给予心理支持给予心理支持 强调主动护理强调主动护理24康复护理学康复护理学康复护理特点康复护理内容24康复护理学康复护理特点u不同时期康复护理重点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。尽早回归家庭和社会。25康复护理学康复护理学康复护理特点不同时期康复护理重点25康复护理学康复护理特点u康复护理原则康复护理原则预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍掌握自我护理方法掌握自我护理方法 重视心理支持重视心理支持 提倡团队协作提倡团队协作 26康复护理学康复护理学康复护理特点康复护理原则26康复护理学康复护理特点u常用康复护理技术常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等皮肤护理以及心理护理等27康复护理学康复护理学康复护理特点常用康复护理技术27康复护理学u康复病房管理：无障碍设计康复病房管理：无障碍设计门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出室内的地面应防滑、有弹性室内的地面应防滑、有弹性病房和厕所的门应宽大病房和厕所的门应宽大卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手走廊应安装扶手，利于行走训练走廊应安装扶手，利于行走训练病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等康复护理特点康复护理学康复护理学28康复病房管理：无障碍设计康复护理特点康复护理学28康复护理学康复护理学29护士在康复治疗中的作用u病情的观察者病情的观察者 u康复治疗的实施者康复治疗的实施者 u治疗组的协调者治疗组的协调者 u病房管理者病房管理者 29护士在康复治疗中的作用病情的观察者 l康复护理的定义康复护理的定义l康复护理原则康复护理原则l常用康复护理技术常用康复护理技术l护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用小结30康复护理学康复护理学目目 录录康复护理的定义小结30康复护理学目 录第三节社区康复31康复护理学康复护理学第三节 社区康复31康复护理学康复护理学康复护理学32概念概念社区康复内容社区康复内容社区康复特点社区康复特点小结小结32概念内容简介康复护理学康复护理学33概念u社区的定义社区的定义 是是指指具具有有某某种种互互动动关关系系和和共共同同文文化化维维系系力力的的人人类类生生活活群群体体及及其其活活动动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。u社区的构成社区的构成 社区的区位、人口、文化和社会活动。社区的区位、人口、文化和社会活动。33概念社区的定义康复护理学康复护理学34u社区康复（社区康复（community-based rehabilitation，CBR）是是指指在在社社区区内内，利利用用和和依依靠靠社社区区的的人人力力资资源源，根根据据社社区区内内康康复复对对象象的的康康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。复需求，由康复对象及其家属参与的康复。u社区康复对象社区康复对象 居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。u社区康复目标社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 使病、伤、残者能融入社会使病、伤、残者能融入社会概念34社区康复（community-based rehabil35社区康复内容u提供病、伤、残的预防与宣教提供病、伤、残的预防与宣教 普及残疾预防知识普及残疾预防知识 参与残疾普查参与残疾普查u提供非医疗服务提供非医疗服务 教育康复、职业康复、社会康复教育康复、职业康复、社会康复u提供各种康复服务提供各种康复服务 康复评定、康复治疗、与上级医院的转介康复评定、康复治疗、与上级医院的转介u提供社区康复护理提供社区康复护理35康复护理学康复护理学35社区康复内容提供病、伤、残的预防与宣教35康复护理学社区康复特点u采取社区适宜的康复技术采取社区适宜的康复技术 u强调康复对象及其家属的互动强调康复对象及其家属的互动 u发挥政府在社区康复管理中的作用发挥政府在社区康复管理中的作用 主导：制定政策主导：制定政策统筹安排、协调实施统筹安排、协调实施检查督导检查督导1999年，国家十部委联合制定了年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务社区卫生服务”社区的六大功能社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育36社区康复特点采取社区适宜的康复技术 1999年，国家十部委联u社区康复的定义社区康复的定义u社区康复的目标社区康复的目标u社区康复的工作内容社区康复的工作内容小结37康复护理学康复护理学目目 录录社区康复的定义小结37康复护理学目 录第四节残疾评定38康复护理学康复护理学第四节 残疾评定38康复护理学康复护理学康复护理学39概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防小结小结39概述内容简介康复护理学康复护理学40概述u残疾（残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称广义的残疾：人体身心功能障碍的总称l残损（残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾）：发生在器官水平上的残疾 l残疾（残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾）：发生在个体水平上的残疾l残障（残障（handicap）：发生在社会水平的残疾）：发生在社会水平的残疾 WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾人数占总人口的6.34%40概述残疾（disability）WHO：残疾人数占总人口概述u残疾发生的原因残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理学康复护理学41概述残疾发生的原因康复护理学41u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类(International Classification of Impairment,Disability&Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类我国残疾分类 残疾分类康复护理学康复护理学42国际残损、残疾和残障分类 残疾分类康复护理学42u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)1980年年WHO发布发布残疾分类传统的医学生物模式传统的医学生物模式:病因病因 病理病理临床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式:关注功能对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平康复护理学康复护理学43国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)1980年u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（ICF）2001年年WHO发布发布残疾分类44康复护理学康复护理学国际功能、残疾、健康分类（ICF）2001年WHO发布uICFICF与与ICIDHICIDH的区别的区别ICIDHICIDH分类分类l疾病后果的分类疾病后果的分类l着眼于着眼于“患者患者”这一特殊的群体这一特殊的群体l强调单一方向的作用强调单一方向的作用ICFICFl健康及其相关领域的分类健康及其相关领域的分类l立足于立足于“健康及其环境健康及其环境”l强调各因素之间的相互（双向）作用强调各因素之间的相互（双向）作用l从从“生物生物-心理心理-社会社会”的角度认识疾病与健康的角度认识疾病与健康l与所有人群有关，具有普遍的适用性与所有人群有关，具有普遍的适用性残疾分类45康复护理学康复护理学ICF与ICIDH的区别残疾分类45康复护理学u我国残疾分类：我国残疾分类：六类，各类再进一步分级六类，各类再进一步分级视力视力残疾残疾盲盲(一级盲、二级盲一级盲、二级盲)；低视力；低视力 （一级、二级）（一级、二级）听力听力残疾残疾聋聋(一级聋、二级聋一级聋、二级聋)，重听，重听(一级重听、二级重听一级重听、二级重听)，言语言语残疾残疾单纯语言残疾单纯语言残疾(不分级不分级)；智力智力残疾残疾一级一级(极重度极重度)，二级，二级(重度重度)，三级，三级(中度中度)，四级，四级(轻度轻度)；肢体肢体残疾残疾分四级，一级最重，四级最轻；分四级，一级最重，四级最轻；精神精神残疾残疾l分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）残疾分类46康复护理学康复护理学我国残疾分类：六类，各类再进一步分级残疾分类46康复护理学残疾评定u定义定义 残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。u评定流程与方法评定流程与方法 询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。47康复护理学康复护理学残疾评定定义47康复护理学疾病疾病残损残损残疾残疾残障残障(器官水平器官水平)(个体水平个体水平)(社会水平社会水平)一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防预防发生预防发生预防发展预防发展预防残障预防残障最有效，最有效，可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率70%70%可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率10%10%20%20%残疾预防48康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的一级预防残疾的一级预防目的目的l预防残疾的发生预防残疾的发生 措施措施l预防性保健及咨询指导预防性保健及咨询指导 l预防接种预防接种 l避免引发伤病的危险因素和危险源避免引发伤病的危险因素和危险源 l实行健康的生活方式实行健康的生活方式 l遵守安全规则和维护安全的环境遵守安全规则和维护安全的环境 l注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡49康复护理学康复护理学残疾预防残疾的一级预防49康复护理学u残疾的二级预防残疾的二级预防目的目的l限制或逆转由伤病造成的残疾限制或逆转由伤病造成的残疾l预防残疾的发展预防残疾的发展 措施措施l早期发现早期发现l早期医护干预早期医护干预 l早期康复治疗早期康复治疗 残疾预防50康复护理学康复护理学残疾的二级预防残疾预防50康复护理学残疾预防u残疾的三级预防残疾的三级预防目的目的l残疾出现后采取措施，预防残障。残疾出现后采取措施，预防残障。措施措施l康复治疗康复治疗l假肢、矫形器、轮椅假肢、矫形器、轮椅l支持性医疗和护理支持性医疗和护理l康复咨询，提高自我康复能力康复咨询，提高自我康复能力 51康复护理学康复护理学残疾预防残疾的三级预防51康复护理学u国际残损、残疾、残障的分类（国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）u国际功能、残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类(ICF)u国内残疾分类（六类）国内残疾分类（六类）视、听、言语、智力、肢体、精神视、听、言语、智力、肢体、精神u残疾预防（三级）残疾预防（三级）小结52康复护理学康复护理学目目 录录国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）小结52康复护理学目