骨骼创伤四肢课件

骨骼骨骼创伤四肢四肢骨骼创伤四肢1（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折1.1.肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(1)肱骨外科肱骨外科颈骨折骨折 骨折部位在解剖骨折部位在解剖颈下下23cm，相当，相当于大小于大小结节下下缘。多。多见于壮年及老年。于壮年及老年。大多由大多由传导性的暴力所至。性的暴力所至。分分为 内收型内收型 外展型外展型 较内收型内收型多多见 2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折1.肱骨骨折 七、各部位(1)肱第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 外展型外展型 骨折远端向外成角骨折远端向外成角2024/6/26第一节 骨折七、各部位肱骨外科颈骨折 外展型 骨折远端向外成（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折1.1.肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)肱骨干骨折肱骨干骨折 多由直接暴力所致，以粉碎性多由直接暴力所致，以粉碎性骨折居多。骨折居多。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折1.肱骨骨折 七、各部位(2)肱第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位有骨痂形成有骨痂形成2024/6/26第一节 骨折七、各部位肱骨干骨折 粉碎性骨折正位侧位有骨痂形（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折1.1.肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折肱骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)肱骨干骨折肱骨干骨折 多由直接暴力所致，以粉碎性多由直接暴力所致，以粉碎性骨折居多。骨折居多。因投因投掷活活动，肌肉，肌肉牵拉所致的拉所致的肱骨干骨折称肱骨干骨折称为投投掷骨折骨折，断端多，断端多呈螺旋形。呈螺旋形。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折1.肱骨骨折 七、各部位(2)肱第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位投掷骨折投掷骨折投掷骨折投掷骨折 肱骨大结节肱骨大结节撕脱撕脱正位正位正位正位2024/6/26第一节 骨折七、各部位投掷骨折 肱骨大结节撕脱正位20第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 伸直型伸直型 正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位肱骨髁上骨折 伸直型 正位侧位2023第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位肱骨髁骨折肱骨髁骨折肱骨髁骨折肱骨髁骨折 正位正位双侧粉碎性骨折2024/6/26第一节 骨折七、各部位肱骨髁骨折 正位双侧粉碎性骨折2023第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 如何区如何区别是是骨骨折折线和和骨骨骺线（板板）？）？病史和体征病史和体征 患者年患者年龄 骨折端位置骨折端位置 线的的边缘 线的走向的走向 侧位侧位侧位侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位尺骨鹰嘴骨折 如何区别是骨折线和骨骺线区别区别区别区别骨折线骨折线骨折线骨折线骨骺线骨骺线骨骺线骨骺线病史和体征病史和体征 固定压痛点固定压痛点 骨擦音骨擦感骨擦音骨擦感 无这些表现无这些表现 与患者年与患者年龄 无关无关 密切相关密切相关 骨折端位置骨折端位置 有改变有改变 无改变无改变 线的的边缘 淡而模糊淡而模糊 临时钙化带临时钙化带 线的走向的走向僵直僵直柔和柔和2024/6/26区别骨折线骨骺线病史和体征 固定压痛点 骨擦音骨擦感 无这些区区别是是骨折骨折线还是是骨骨骺线骨折线骨折线骨骺线骨骺线2024/6/26区别是骨折线还是骨骺线骨折线骨骺线2023/8/11（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)孟氏骨折孟氏骨折 尺骨上尺骨上1/3骨折骨折合并合并桡骨小骨小头脱位脱位。分两型分两型 过伸型伸型 屈曲型屈曲型（Monteggias Fr）2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位(2)孟第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位孟氏骨折孟氏骨折孟氏骨折孟氏骨折 尺骨上尺骨上1/3骨折骨折过伸型伸型 桡骨小骨小头脱位脱位正位正位侧位侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位孟氏骨折 尺骨上1/3骨折过伸型 桡骨（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(3)桡骨小骨小头骨折骨折 多多为传导暴力使暴力使桡骨小骨小头撞撞击肱骨小肱骨小头所致。所致。骨折可骨折可为裂裂纹、塌陷、粉碎及、塌陷、粉碎及颈部横断。部横断。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位(3)桡舟状骨为腕骨中最易发生骨折者。如何区别是骨折线和骨骺线（板）？骨折可为裂纹、塌陷、粉碎及颈部横断。（MonteggiasFr）骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方。（GaleazzisFr）跟腱处有一类圆形低信号影很常见，尤其多见于老年人，常为间接外力所致。直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。（CollesFr）可累及一踝、双踝或三踝（胫骨后缘）。亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。直接暴力时，骨折在同一平面上。骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方。桡骨小头骨折桡骨小头骨折桡骨小头骨折桡骨小头骨折 第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位右肘正位右肘正位右肘正位右肘正位右肘侧位右肘侧位右肘侧位右肘侧位颈部横断部横断小小头塌陷塌陷2024/6/26舟状骨为腕骨中最易发生骨折者。桡骨小头骨折 第一节 骨折七、（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(4)盖氏骨折盖氏骨折 桡骨骨远端端8cm以内的骨折，以内的骨折，合并尺骨小合并尺骨小头脱位。脱位。（Galeazzis Fr）2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位(4)盖盖氏骨折盖氏骨折盖氏骨折盖氏骨折 第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位桡骨骨远端端8cm8cm以内的骨折以内的骨折（Galeazzis Fr）尺骨小尺骨小头脱位脱位 右腕正位右腕正位右腕正位右腕正位右腕侧位右腕侧位右腕侧位右腕侧位2024/6/26盖氏骨折 第一节 骨折七、各部位桡骨远端8cm以内的骨折（G（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(5)桡尺骨骨干双骨折尺骨骨干双骨折 较常常见，多，多发生于青少年。生于青少年。直接暴力直接暴力时，骨折在同一平面，骨折在同一平面上。上。通常通常桡骨骨折部位高于尺骨。骨骨折部位高于尺骨。多呈斜行或螺形骨折，断端常有移多呈斜行或螺形骨折，断端常有移位或旋位或旋转。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位(5)桡第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折 桡骨骨折骨骨折尺骨骨折尺骨骨折骨折在同一骨折在同一平面上平面上右腕正位右腕正位右腕正位右腕正位右腕侧位右腕侧位右腕侧位右腕侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位桡尺骨双骨折 桡骨骨折尺骨骨折骨折在同第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折桡尺骨双骨折 正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位桡骨骨折骨骨折尺骨骨折尺骨骨折伴骨萎伴骨萎缩2024/6/26第一节 骨折七、各部位桡尺骨双骨折 正位侧位桡骨骨折尺骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(6)柯雷氏骨折柯雷氏骨折 指指桡骨的骨的远端端2 23cm3cm以内的骨折以内的骨折,常因向前扑倒手掌着地常因向前扑倒手掌着地间接外力作用接外力作用在在桡骨骨远端所致。端所致。（Colles Fr）骨折骨折远端向背端向背侧、桡侧移位，常与移位，常与近端相嵌近端相嵌顿，手腕呈，手腕呈“匙匙”样畸形。畸形。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位(6)柯第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位柯雷氏骨折柯雷氏骨折柯雷氏骨折柯雷氏骨折 桡骨骨远端端3cm3cm以内的以内的骨折。骨折。骨折骨折骨折骨折远远端向端向端向端向桡侧桡侧移位。移位。移位。移位。正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位骨折骨折骨折骨折远远端向端向端向端向背背背背侧侧移位。移位。移位。移位。手腕呈手腕呈匙匙样畸形。畸形。桡骨桡骨桡骨桡骨背侧背侧背侧背侧2024/6/26第一节 骨折七、各部位柯雷氏骨折 桡骨远端3cm以内的骨折。（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.前臂骨折前臂骨折前臂骨折前臂骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位反柯雷氏骨折反柯雷氏骨折 桡骨骨远端背面受暴力形成骨端背面受暴力形成骨折折时，桡骨骨远端端23cm 以内的以内的骨折。骨折。（Smith Fr）骨折骨折远端骨端骨块向掌向掌侧移位。移位。史密斯氏骨折史密斯氏骨折 2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折2.前臂骨折 七、各部位反柯雷氏第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位反柯雷氏骨折反柯雷氏骨折反柯雷氏骨折反柯雷氏骨折 桡骨骨远端端3cm3cm以内的骨折。以内的骨折。骨折骨折远端向端向掌掌侧移位。移位。史密斯氏骨折史密斯氏骨折史密斯氏骨折史密斯氏骨折 正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位桡骨桡骨桡骨桡骨第一第一第一第一掌骨掌骨掌骨掌骨掌侧掌侧掌侧掌侧2024/6/26第一节 骨折七、各部位反柯雷氏骨折 桡骨远端3cm 以内的骨（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折3.3.掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(1)掌、指骨骨折掌、指骨骨折 发生于第一掌骨骨折者，与其生于第一掌骨骨折者，与其它掌骨不同，骨干骨折甚少，常它掌骨不同，骨干骨折甚少，常为基底部骨折合并掌腕关基底部骨折合并掌腕关节脱位，称脱位，称本本纳特氏骨折特氏骨折（BennettsFrBennettsFr）。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折3.掌骨及腕骨骨折 七、各部位(第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位本纳特氏骨折本纳特氏骨折本纳特氏骨折本纳特氏骨折第一掌骨基底第一掌骨基底部骨折。部骨折。BennettsFrBennettsFr合并掌腕关合并掌腕关节脱位。脱位。右手正位右手正位右手正位右手正位2024/6/26第一节 骨折七、各部位本纳特氏骨折第一掌骨基底部骨折。Be（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折3.3.掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折掌骨及腕骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)腕骨骨折腕骨骨折 舟状骨舟状骨为腕骨中最易腕骨中最易发生骨折生骨折者。多无移位。者。多无移位。正正侧位片位片难以以显示骨折示骨折线，常，常需需摄桡侧45斜位片。必要斜位片。必要时应在在23周后复周后复查。舟状骨腰部骨折易引。舟状骨腰部骨折易引起起迟缓愈合或缺血坏死。愈合或缺血坏死。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折3.掌骨及腕骨骨折 七、各部位(第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位腕骨骨折腕骨骨折腕骨骨折腕骨骨折 右右舟状骨骨折舟状骨骨折右腕正位右腕正位右腕正位右腕正位右腕侧位右腕侧位右腕侧位右腕侧位桡骨茎突桡骨茎突骨折骨折尺骨茎突尺骨茎突骨折骨折2024/6/26第一节 骨折七、各部位腕骨骨折 右舟状骨骨折右腕正位右腕侧位第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位腕骨骨折腕骨骨折腕骨骨折腕骨骨折 右舟状骨骨折右舟状骨骨折右舟状骨骨折右舟状骨骨折继发缺血坏死继发缺血坏死继发缺血坏死继发缺血坏死右腕正位右腕正位右腕正位右腕正位右头状骨骨折右头状骨骨折右头状骨骨折右头状骨骨折粉碎型粉碎型粉碎型粉碎型2024/6/26第一节 骨折七、各部位腕骨骨折 右舟状骨骨折继发缺血坏死右腕（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折4.4.股骨骨折股骨骨折股骨骨折股骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(1)股骨干骨折股骨干骨折 包括股骨小粗隆以下和髁以上包括股骨小粗隆以下和髁以上的骨折。的骨折。多多见于于10岁以下的儿童。以下的儿童。骨折多由骨折多由强大暴力引起，故骨折端大暴力引起，故骨折端的移位明的移位明显，软组织损伤也也严重。重。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折4.股骨骨折 七、各部位(1)股第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折 在大小粗隆以下在大小粗隆以下骨折端移位明骨折端移位明显软组织损伤严重重 正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位股骨干骨折 在大小粗隆以下骨折端移位明基底部基底部（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折4.4.股骨骨折股骨骨折股骨骨折股骨骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)股骨股骨颈骨折骨折 很常很常见，尤其多，尤其多见于老年人，于老年人，常常为间接外力所致。接外力所致。分三型分三型 头下部下部 经颈部部 关关关关节节囊内骨折囊内骨折囊内骨折囊内骨折 易股骨易股骨易股骨易股骨头头缺血坏死缺血坏死缺血坏死缺血坏死 关关关关节节囊外骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折 2024/6/26基底部（一）长骨骨折 第一节 骨折4.股骨骨折七、各部位第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折 骨骨质嵌插嵌插头下部下部 股骨股骨股骨股骨头头易缺血坏死易缺血坏死易缺血坏死易缺血坏死 右髋正位右髋正位右髋正位右髋正位2024/6/26第一节 骨折七、各部位股骨颈骨折 骨质嵌插头下部 股骨头易第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折 骨骨质分离分离颈部部 右髋正位右髋正位右髋正位右髋正位股骨股骨股骨股骨头头易缺血坏死易缺血坏死易缺血坏死易缺血坏死 2024/6/26第一节 骨折七、各部位股骨颈骨折 骨质分离颈部 右髋正位基底部基底部 第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折 关关关关节节囊外骨折囊外骨折囊外骨折囊外骨折 左髋正位左髋正位左髋正位左髋正位2024/6/26基底部 第一节 骨折七、各部位股骨颈骨折 关节囊外骨折 左本校外科教研本校外科教研组的吴树常老师，组的吴树常老师，上课时两米高的临上课时两米高的临时讲台倒塌，不幸时讲台倒塌，不幸左髋着地摔伤。左髋着地摔伤。属哪一种？属哪一种？属哪一种？属哪一种？头下部头下部头下部头下部A A A A 骨折后骨折后骨折后骨折后钢针固定钢针固定钢针固定钢针固定B B B B 骨折后骨折后骨折后骨折后缺血坏死缺血坏死缺血坏死缺血坏死第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折 2024/6/26本校外科教研组的吴树常老师，上课时两米高的临时讲台倒塌，（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折4.4.股骨骨折股骨骨折股骨骨折股骨骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(3)粗隆粗隆间骨折骨折 亦常亦常见于老人，骨折于老人，骨折线从大粗从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。合并小粗隆骨折。骨折的小粗隆常向上移位。骨折的小粗隆常向上移位。股骨股骨颈干角常干角常缩小形成小形成髋内翻。内翻。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折4.股骨骨折七、各部位(3)粗隆第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位粗隆间骨折粗隆间骨折粗隆间骨折粗隆间骨折 骨折骨折线从大粗隆从大粗隆向下斜行至小粗向下斜行至小粗隆下方。隆下方。小粗隆向上移位。小粗隆向上移位。股骨股骨颈干角干角缩小小形成形成髋内翻。内翻。右髋正位右髋正位右髋正位右髋正位股骨股骨颈干角正常干角正常值成人：成人：120120130130儿童儿童140140股骨颈轴线股骨颈轴线股骨颈轴线股骨颈轴线股骨干轴线股骨干轴线股骨干轴线股骨干轴线2024/6/26第一节 骨折七、各部位粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下斜行至小左髋正位左髋正位左髋正位左髋正位第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位粗隆间骨折粗隆间骨折粗隆间骨折粗隆间骨折 骨折骨折线从大粗隆从大粗隆向下斜行至小粗向下斜行至小粗隆下方。隆下方。小粗隆向上移位小粗隆向上移位骨折后内固定骨折后内固定骨折后内固定骨折后内固定2024/6/26左髋正位第一节 骨折七、各部位粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折4.4.股骨骨折股骨骨折股骨骨折股骨骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(4)股骨髁骨折股骨髁骨折 可可为髁间骨折或或单纯的的髁部骨折，以前者常，以前者常见。髁髁间骨折可呈骨折可呈“T”形或形或“Y”形，形，近近侧断端可插入两髁之断端可插入两髁之间。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折4.股骨骨折七、各部位(4)股骨第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位股骨髁骨折股骨髁骨折股骨髁骨折股骨髁骨折 单纯髁部骨折髁部骨折左股骨髁左股骨髁左股骨髁左股骨髁MRMRMRMR矢状面矢状面矢状面矢状面2024/6/26第一节 骨折七、各部位股骨髁骨折 单纯髁部骨折左股骨髁MR矢（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折5.5.小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(1)胫、腓骨骨干骨折、腓骨骨干骨折 以以胫骨骨折最多。骨骨折最多。直接暴力所致者，以横断或短直接暴力所致者，以横断或短斜断斜断为多。多。间接暴力所致之骨折多接暴力所致之骨折多为螺旋形或斜形。螺旋形或斜形。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折5.小腿骨骨折 七、各部位(1)（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折5.5.小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(1)胫、腓骨骨干骨折、腓骨骨干骨折 胫骨下骨下13骨折，因局部血运骨折，因局部血运不良，易不良，易发生生迟缓愈合或不愈合。愈合或不愈合。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折5.小腿骨骨折 七、各部位(1)第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折 疲疲劳性骨折性骨折正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位有骨痂形成有骨痂形成程度比程度比较轻2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨干骨折 疲劳性骨折正位侧位有骨痂第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折 疲疲劳性骨折性骨折正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位有骨痂形成有骨痂形成程度比程度比较重重2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨干骨折 疲劳性骨折正位侧位有骨痂第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折青枝骨折青枝骨折骨小梁骨小梁连贯性中断性中断正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位胫骨向前弯曲骨向前弯曲骨折骨折线为斜形斜形2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨干骨折青枝骨折骨小梁连贯性中断正第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折 撕脱性骨折撕脱性骨折正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨干骨折 撕脱性骨折正位侧位202第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折胫骨骨干骨折 横向型骨折横向型骨折胫骨胫骨胫骨胫骨MRMRMRMR矢状面矢状面矢状面矢状面T T T T1 1 1 1WIWIWIWIT T T T2 2 2 2WIWIWIWI骨松骨松质水水肿2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨干骨折 横向型骨折胫骨MR矢状面直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。包括股骨小粗隆以下和髁以上的骨折。舟状骨腰部骨折易引起迟缓愈合或缺血坏死。亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。胫骨外髁骨折常伴有外髁塌陷、髁间嵴骨折或腓骨小头骨折。舟状骨为腕骨中最易发生骨折者。桡骨远端背面受暴力形成骨折时，桡骨远端23cm以内的骨折。亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。跟腱处有一类圆形低信号影(1)胫、腓骨骨干骨折（GaleazzisFr）骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方。舟状骨腰部骨折易引起迟缓愈合或缺血坏死。骨折远端向背侧、桡侧移位，常与近端相嵌顿，手腕呈“匙”样畸形。直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折5.5.小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)胫骨髁骨折骨髁骨折 胫骨外髁骨折骨外髁骨折较内髁骨折常内髁骨折常见。胫骨外髁骨折常伴有外髁塌陷、骨外髁骨折常伴有外髁塌陷、髁髁间嵴骨折或腓骨小骨折或腓骨小头骨折。骨折。2024/6/26直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。（一）长骨骨折 第一节 第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 于左于左胫骨内髁骨内髁左膝正位左膝正位左膝正位左膝正位纵向的骨折向的骨折线左胫骨左胫骨2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 于左胫骨内髁左膝正位纵向的第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 CTCTCTCT冠状面重建冠状面重建冠状面重建冠状面重建纵向的骨折向的骨折线左胫骨左胫骨2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 CT冠状面重建纵向的骨折线第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 CTCTCTCT冠状面重建冠状面重建冠状面重建冠状面重建粉碎性骨折粉碎性骨折胫骨胫骨另一例另一例另一例另一例2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 CT冠状面重建粉碎性骨折胫第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 3D-CT3D-CT3D-CT3D-CT重建重建重建重建粉碎性骨折粉碎性骨折胫骨胫骨同前例同前例同前例同前例腓骨腓骨2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 3D-CT重建粉碎性骨折胫第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 胫骨外髁骨折骨外髁骨折伴有外髁塌陷伴有外髁塌陷膝膝膝膝MRMRMRMR矢状面矢状面矢状面矢状面2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 胫骨外髁骨折伴有外髁塌陷膝（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折5.5.小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(2)胫骨髁骨折骨髁骨折 髁髁间嵴骨折骨折以内以内侧髁髁间嵴较常常见，由前叉状，由前叉状韧带牵拉所致。拉所致。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折5.小腿骨骨折 七、各部位(2)第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折胫骨髁骨折 胫髁髁间嵴骨折骨折膝膝膝膝MRMRMRMR冠状面冠状面冠状面冠状面为粉碎性骨折粉碎性骨折2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨髁骨折 胫髁间嵴骨折膝MR冠状面为第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫腓骨双骨折胫腓骨双骨折胫腓骨双骨折胫腓骨双骨折 正位正位正位正位侧位侧位侧位侧位胫骨骨折骨骨折螺旋型骨折螺旋型骨折腓骨腓骨骨折骨折裂裂缝型骨折型骨折断端有移位断端有移位另一例另一例另一例另一例骨折后固定骨折后固定骨折后固定骨折后固定2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫腓骨双骨折 正位侧位胫骨骨折螺旋型骨（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折（一）长骨骨折 第一节第一节 骨折骨折5.5.小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折小腿骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位(3)踝部骨折踝部骨折 可累及一踝、双踝或三踝可累及一踝、双踝或三踝（胫骨后骨后缘）。骨折）。骨折线为横形、横形、斜形或螺旋形。斜形或螺旋形。2024/6/26（一）长骨骨折 第一节 骨折5.小腿骨骨折 七、各部位(3)第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位外踝骨折外踝骨折外踝骨折外踝骨折 骨折骨折线为横形横形侧位侧位侧位侧位胫骨胫骨胫骨胫骨腓腓腓腓 骨骨骨骨内踝内踝内踝内踝后踝后踝后踝后踝外踝外踝外踝外踝2024/6/26第一节 骨折七、各部位外踝骨折 骨折线侧位胫骨腓 骨内踝第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位三踝骨折三踝骨折三踝骨折三踝骨折 内踝骨折内踝骨折右踝正位右踝正位右踝正位右踝正位胫骨胫骨胫骨胫骨腓骨腓骨腓骨腓骨胫骨胫骨胫骨胫骨外踝骨折外踝骨折后踝骨折后踝骨折右踝侧位右踝侧位右踝侧位右踝侧位(撕脱性撕脱性)2024/6/26第一节 骨折七、各部位三踝骨折 内踝骨折右踝正位胫骨腓骨胫骨第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折胫骨骨折 MR MR 矢状面矢状面胫骨下端粉碎性骨折后踝骨折向后下移位2024/6/26第一节 骨折七、各部位胫骨骨折 MR 矢状面胫骨下端后踝骨折（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折 第一节第一节 骨折骨折1.1.距骨骨折距骨骨折距骨骨折距骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位最常最常见的是的是颈部骨折，由高部骨折，由高处坠落所致，骨折落所致，骨折线为横行。横行。严重者合并重者合并错位及距跟关位及距跟关节脱位。脱位。2024/6/26（二）足部骨折 第一节 骨折1.距骨骨折 七、各部位最常第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位外踝骨折外踝骨折外踝骨折外踝骨折 骨折骨折线为横横 形形侧位侧位侧位侧位距骨骨折距骨骨折距骨骨折距骨骨折 有明有明显错位及距跟位及距跟关关节脱位脱位距距距距 骨骨骨骨2024/6/26第一节 骨折七、各部位外踝骨折 骨折线为横 形侧第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位MR MR 矢状面矢状面 距骨内低信号T T1 1WIWI跟腱处有一类圆形低信号影边缘光滑清晰T T2 2WIWI距骨挫伤二者都呈二者都呈高信号高信号腱鞘囊肿2024/6/26第一节 骨折七、各部位MR 矢状面 距骨内低信号T1WI跟腱（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折 第一节第一节 骨折骨折2.2.跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位由高由高处跌下或跳下，跟骨首跌下或跳下，跟骨首先触及地面所致。先触及地面所致。常常为粉碎性骨折粉碎性骨折。2024/6/26（二）足部骨折 第一节 骨折2.跟骨骨折 七、各部位由高第一节第一节 骨折骨折跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位粉碎性骨折粉碎性骨折侧位侧位侧位侧位轴位轴位轴位轴位2024/6/26第一节 骨折跟骨骨折 七、各部位粉碎性骨折侧位轴位2023/第一节第一节 骨折骨折跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折跟骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位撕脱性骨折撕脱性骨折侧位侧位侧位侧位跟骨跟骨跟骨跟骨2024/6/26第一节 骨折跟骨骨折 七、各部位撕脱性骨折侧位跟骨2023/（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折（二）足部骨折 第一节第一节 骨折骨折3.3.跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折 七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位多由扭多由扭伤、车轧和重物打和重物打击足背部所造成。足背部所造成。是常是常见的足部骨折。的足部骨折。2024/6/26（二）足部骨折 第一节 骨折3.跖骨骨折 七、各部位多由跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折 第一节第一节 骨折骨折七、各部位七、各部位七、各部位七、各部位第五跖骨第五跖骨基底部骨折基底部骨折右足正位右足正位右足正位右足正位右足斜位右足斜位右足斜位右足斜位跟骨骨折跟骨骨折2024/6/26跖骨骨折 第一节 骨折七、各部位第五跖骨右足正位右足斜位跟骨