骨正常X线解剖培训 医学ppt课件

骨正常骨正常X线解剖线解剖l头颅头颅l脊柱脊柱l胸廓胸廓l骨盆骨盆l四肢四肢l关节关节1骨正常X线解剖头颅1颅骨颅骨l按颅骨所在的部位，颅骨分为按颅骨所在的部位，颅骨分为脑颅和面颅两部分，通常以经脑颅和面颅两部分，通常以经过眶上缘和外耳门上缘的连线过眶上缘和外耳门上缘的连线为分界线。为分界线。1脑颅位于颅的后上部分，有脑颅位于颅的后上部分，有8块，它们共同围成颅腔，容纳块，它们共同围成颅腔，容纳脑。脑颅包括：额骨，脑。脑颅包括：额骨，1块，突块，突出向前；顶骨出向前；顶骨1对，头顶两侧；对，头顶两侧；枕骨枕骨1块，突出向后；颞骨块，突出向后；颞骨1对，对，颅两侧；蝶骨颅两侧；蝶骨1块，蝴蝶形，位块，蝴蝶形，位于颅底中部；筛骨于颅底中部；筛骨1块，位于颅块，位于颅底前部。底前部。2颅骨按颅骨所在的部位，颅骨分为脑颅和面颅两部分，通常以经过眶面颅面颅l位于颅的前下部分，有位于颅的前下部分，有15块，它们构成面部支架，并块，它们构成面部支架，并围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视器、嗅觉和味围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视器、嗅觉和味觉器官。觉器官。l面颅包括：下颌骨面颅包括：下颌骨1块，位于下方，可活动，有牙齿；块，位于下方，可活动，有牙齿；上颌骨上颌骨1对，与下颌骨相对应，有牙齿；腭骨对，与下颌骨相对应，有牙齿；腭骨1对，位对，位于上颌骨之后；鼻骨于上颌骨之后；鼻骨1对，位于两上颌骨之间形成鼻对，位于两上颌骨之间形成鼻背；颧骨背；颧骨1对，位于上颌骨外上方，形成面颊部的骨对，位于上颌骨外上方，形成面颊部的骨性突起；犁骨性突起；犁骨1块，位于鼻腔正中后下方，参与鼻中块，位于鼻腔正中后下方，参与鼻中隔的形成；下鼻甲骨隔的形成；下鼻甲骨1对，位于鼻腔外侧壁下方；泪对，位于鼻腔外侧壁下方；泪骨骨1对，位于两眶内侧壁；舌骨对，位于两眶内侧壁；舌骨1块，游离于喉上方的块，游离于喉上方的舌肌群中。舌肌群中。3面颅位于颅的前下部分，有15块，它们构成面部支架，并围成眶下颌骨和舌骨下颌骨和舌骨l1下颌骨下颌骨呈蹄铁形，分为中部的下颌体及两侧的下颌支，二呈蹄铁形，分为中部的下颌体及两侧的下颌支，二者相交于下颌角。下颌体下缘称下颌底，上缘为牙槽弓，弓上者相交于下颌角。下颌体下缘称下颌底，上缘为牙槽弓，弓上有窝，有容纳牙根的牙槽。下颌体前外侧有一对颏孔，体后正有窝，有容纳牙根的牙槽。下颌体前外侧有一对颏孔，体后正中有突起称颏棘，体内面下部有一三角形浅窝称下颌下腺凹。中有突起称颏棘，体内面下部有一三角形浅窝称下颌下腺凹。下颌支向上有两个突起，前方尖锐者称冠突，后方宽大者称髁下颌支向上有两个突起，前方尖锐者称冠突，后方宽大者称髁突，髁突上端膨大称下颌头，其下方缩细称下颌颈。下颌支内突，髁突上端膨大称下颌头，其下方缩细称下颌颈。下颌支内面中央有一开口向后上的下颌孔，向下经下颌管通颏孔。面中央有一开口向后上的下颌孔，向下经下颌管通颏孔。2舌骨舌骨呈呈“U”形，位于喉上方，借肌连于下颌骨及颅底。形，位于喉上方，借肌连于下颌骨及颅底。其中部称为舌骨体，自体向后伸出一对大角，体与大角结合处其中部称为舌骨体，自体向后伸出一对大角，体与大角结合处向上伸出一对小角。向上伸出一对小角。4下颌骨和舌骨1下颌骨呈蹄铁形，分为中部的下颌体及两侧正常颅骨正常颅骨一、X线表现5正常颅骨一、X线表现5正常头颅正常头颅6正常头颅6脊柱脊柱l脊柱的整体观脊柱的整体观脊柱因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男性脊柱因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男性脊柱长约脊柱长约70cm，女性约为，女性约为60cm，椎间盘总厚度占脊柱总长度的，椎间盘总厚度占脊柱总长度的1/4。（1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。（2）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉；胸椎棘突条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉；胸椎棘突长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。伸，棘突间隙较宽。（3）脊柱侧面观：可见脊柱有）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。7脊柱脊柱的整体观脊柱因年龄、性别和发育不同而有差异。成年正常颈椎正常颈椎8正常颈椎8正常颈椎正常颈椎一、X线表现9正常颈椎一、X线表现9正常颈椎正常颈椎10正常颈椎10颈椎斜位颈椎斜位11颈椎斜位11正常寰、枢椎正常寰、枢椎一、X线表现12正常寰、枢椎一、X线表现12正常寰、枢椎正常寰、枢椎13正常寰、枢椎13正常胸椎正常胸椎14正常胸椎14正常胸椎正常胸椎一、X线表现15正常胸椎一、X线表现15胸椎胸椎16胸椎16正常腰、骶、尾椎正常腰、骶、尾椎17正常腰、骶、尾椎17正常腰椎正常腰椎一、X线表现18正常腰椎一、X线表现18腰椎腰椎19腰椎19腰椎斜位腰椎斜位20腰椎斜位20正常骶椎正常骶椎一、X线表现21正常骶椎一、X线表现21正常尾椎正常尾椎一、X线表现22正常尾椎一、X线表现22骶尾椎骶尾椎23骶尾椎23胸廓胸廓1、胸廓的整体观、胸廓的整体观成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小，向成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小，向前下倾斜，由第前下倾斜，由第1胸椎体、第胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第胸椎体、第12肋和肋和11肋前肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。2、胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。、胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓“鸡胸鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成“桶状胸桶状胸”。3、胸廓的功能、胸廓的功能胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持作胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持作用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关节用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关节是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬高是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬高并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积扩并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积扩大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。24胸廓1、胸廓的整体观成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口正常胸廓正常胸廓一、X线表现25正常胸廓一、X线表现25胸廓胸廓26胸廓26肋肋l肋肋由肋骨和肋软骨两部分组成，共由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对对（1）肋骨呈细长弓状，属扁骨。肋骨后）肋骨呈细长弓状，属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管、神经行于其中，体部份的急转间血管、神经行于其中，体部份的急转角称肋角。角称肋角。（2）肋软骨：位于各肋骨的前端，由透）肋软骨：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，可以骨化。明软骨构成，可以骨化。27肋肋由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对（1）肋骨呈细长弓状胸骨胸骨l长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽厚，下部窄薄，上缘有厚，下部窄薄，上缘有3个凹陷，中间的称个凹陷，中间的称颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关节；柄的两侧有节；柄的两侧有1对肋切迹，与第一肋相连对肋切迹，与第一肋相连接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定第第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨板，外侧缘有板，外侧缘有6对肋切迹，分别与第对肋切迹，分别与第27肋肋软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，上连胸骨体，下端游离。上连胸骨体，下端游离。25岁前，胸骨三部岁前，胸骨三部分呈分离状态，由软骨相连接，分呈分离状态，由软骨相连接，40岁左右，岁左右，胸骨三部分完全融合为一体。胸骨三部分完全融合为一体。28胸骨长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体表摸到。前面微凸，肋骨的连结肋骨的连结l（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横突关节，二者合称肋椎关节。突关节，二者合称肋椎关节。（2）肋前端的连结：第）肋前端的连结：第17肋，其前端直接肋，其前端直接与胸骨侧缘相连称真肋，其中第与胸骨侧缘相连称真肋，其中第1肋与胸骨柄肋与胸骨柄相连，第相连，第27肋与体相连；第肋与体相连；第810肋，其前肋，其前端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第1112肋，肋，其前端游离于腹壁肌中称浮肋。其前端游离于腹壁肌中称浮肋。29肋骨的连结（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个关节，一骨盆骨盆l在骨盆，由骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨在骨盆，由骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线称界结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线称界线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。大骨盆较宽大，向前开放，参与腹腔的小骨盆。大骨盆较宽大，向前开放，参与腹腔的构成。小骨盆的上口称骨盆上口，由界线围成；构成。小骨盆的上口称骨盆上口，由界线围成；骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧耻骨下骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧耻骨下支之间的夹角称耻骨下角。骨盆上、下口之间的支之间的夹角称耻骨下角。骨盆上、下口之间的小骨盆内腔称骨盆腔。平常所说骨盆即指小骨盆。小骨盆内腔称骨盆腔。平常所说骨盆即指小骨盆。骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。对女性骨盆而言，它还是胎儿娩出的产道。成年对女性骨盆而言，它还是胎儿娩出的产道。成年女性的骨盆，由于在功能上与妊娠和分娩相适应，女性的骨盆，由于在功能上与妊娠和分娩相适应，所以在形态上与男性骨盆存在明显差异。所以在形态上与男性骨盆存在明显差异。30骨盆在骨盆，由骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至正常骨盆正常骨盆31正常骨盆31骨盆骨盆32骨盆32髋骨髋骨l下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。l髂骨：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有一髂骨：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有一大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。一般大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。一般在在15岁以前，三骨间由软骨连结，岁以前，三骨间由软骨连结，15岁后软骨逐渐骨岁后软骨逐渐骨化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的窝称髋化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的窝称髋臼，朝向外下方，与股骨头相关节；髋臼内有半月形关臼，朝向外下方，与股骨头相关节；髋臼内有半月形关节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。左右髋骨节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。左右髋骨和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。髂骨构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥厚髂骨构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥厚、坚固，构成髋臼的上、坚固，构成髋臼的上2/5，主要承受上身的体重。髂，主要承受上身的体重。髂骨翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘肥厚骨翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘肥厚弯曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前上棘和弯曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前上棘和髂后上棘，二棘下方又各有一突起称髂前下棘和髂后下髂后上棘，二棘下方又各有一突起称髂前下棘和髂后下棘；髂嵴外缘距髂前上棘棘；髂嵴外缘距髂前上棘57cm处向外有一突起称髂处向外有一突起称髂结节，它是重要的体表标志，临床上进行骨髓穿刺术常结节，它是重要的体表标志，临床上进行骨髓穿刺术常选择于此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，髂窝下界为一选择于此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，髂窝下界为一骨嵴称弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗隆，其下为耳状骨嵴称弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗隆，其下为耳状面，与骶骨耳状面相关节。面，与骶骨耳状面相关节。33髋骨下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。33髋骨髋骨l耻骨位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体耻骨位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体较肥厚，构成髋臼的前下较肥厚，构成髋臼的前下1/5，与髂骨融合处的前面，与髂骨融合处的前面形成稍隆突起称髂耻隆起。耻骨体向前下延伸为耻形成稍隆突起称髂耻隆起。耻骨体向前下延伸为耻骨上支，支上有一条较锐利的骨嵴称耻骨梳，耻骨骨上支，支上有一条较锐利的骨嵴称耻骨梳，耻骨梳向后与弓状线相连，向前终于一突起称耻骨结节；梳向后与弓状线相连，向前终于一突起称耻骨结节；耻骨体向后下为耻骨下支，下支后伸与坐骨支结合。耻骨体向后下为耻骨下支，下支后伸与坐骨支结合。耻骨上、下支移行处的内侧，有一椭圆形的粗糙面耻骨上、下支移行处的内侧，有一椭圆形的粗糙面称耻骨联合面，耻骨联合面有年龄和性别差异，两称耻骨联合面，耻骨联合面有年龄和性别差异，两侧联合面相结合形成耻骨联合。耻骨联合面上缘与侧联合面相结合形成耻骨联合。耻骨联合面上缘与耻骨结节间有骨嵴称耻骨嵴。耻骨与坐骨共同围成耻骨结节间有骨嵴称耻骨嵴。耻骨与坐骨共同围成闭孔。闭孔。坐骨坐骨位于髋骨后下部，分体和支。坐骨体较厚，构位于髋骨后下部，分体和支。坐骨体较厚，构成髋臼的后下成髋臼的后下2/5，体向后下延续为坐骨支，体后下，体向后下延续为坐骨支，体后下份的粗大隆起称坐骨结节，是坐骨最低部，体表可份的粗大隆起称坐骨结节，是坐骨最低部，体表可以摸到。髂后下棘与坐骨结节之间有一个突起和两以摸到。髂后下棘与坐骨结节之间有一个突起和两个切迹，突起称坐骨棘，较尖锐，三角形，坐骨棘个切迹，突起称坐骨棘，较尖锐，三角形，坐骨棘上方切迹大而深称坐骨大切迹，其下方切迹小而浅上方切迹大而深称坐骨大切迹，其下方切迹小而浅称坐骨小切迹。称坐骨小切迹。34髋骨耻骨位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体较肥厚，构成正常下肢正常下肢一、X线表现35正常下肢一、X线表现35股骨股骨l位于大腿内，是人体最长最粗最结实的长骨，其长度约位于大腿内，是人体最长最粗最结实的长骨，其长度约为身高的为身高的1/4，分为一体和两端。，分为一体和两端。上端有朝向内上方呈球状的股骨头，与髋臼相关节，头上端有朝向内上方呈球状的股骨头，与髋臼相关节，头中央稍下有一小凹称股骨头凹，有股骨头韧带附着。头中央稍下有一小凹称股骨头凹，有股骨头韧带附着。头外下缩细部分称股骨颈，它与体之间形成一钝角称颈体外下缩细部分称股骨颈，它与体之间形成一钝角称颈体角，此角男性平均角，此角男性平均132，女性约为，女性约为127，儿童约为，儿童约为150160。颈与体交界处的上外侧有粗糙隆起称大转子，。颈与体交界处的上外侧有粗糙隆起称大转子，后内侧有一隆起称小转子，都有肌附着。大、小转子间，后内侧有一隆起称小转子，都有肌附着。大、小转子间，前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大转子是重要前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大转子是重要的体表标志。的体表标志。l股骨体粗壮结实，略向前弓，上端呈圆柱形，下端前后股骨体粗壮结实，略向前弓，上端呈圆柱形，下端前后较扁。股骨体后面有纵形的骨嵴称粗线，它是由内侧唇较扁。股骨体后面有纵形的骨嵴称粗线，它是由内侧唇和外侧唇合并而成的。粗线向上延续为粗糙的突起称臀和外侧唇合并而成的。粗线向上延续为粗糙的突起称臀肌粗隆，由臀大肌附着；粗线下端内、外唇分开形成三肌粗隆，由臀大肌附着；粗线下端内、外唇分开形成三角形的肌附着面称腘面。体中下部近粗线处有一滋养孔。角形的肌附着面称腘面。体中下部近粗线处有一滋养孔。l下端向左右两侧膨大且向后突出形成内侧髁和外侧髁，下端向左右两侧膨大且向后突出形成内侧髁和外侧髁，其间有深窝称髁间窝，两髁关节面在前面相连，与髌骨其间有深窝称髁间窝，两髁关节面在前面相连，与髌骨相关节称髌面，两髁侧面上方分别有较小的突起称内上相关节称髌面，两髁侧面上方分别有较小的突起称内上髁和外上髁，是重要的体表标志。髁和外上髁，是重要的体表标志。36股骨位于大腿内，是人体最长最粗最结实的长骨，其长度约为身高的股骨股骨37股骨37髌骨髌骨l髌骨：略呈三角形，底朝上，髌骨：略呈三角形，底朝上，尖朝下，前面粗糙，后面光尖朝下，前面粗糙，后面光滑有关节面，与股骨髌面相滑有关节面，与股骨髌面相关节，是人体内最大的籽骨，关节，是人体内最大的籽骨，位于膝关节前方，股四头肌位于膝关节前方，股四头肌腱包于其前面并向下延续为腱包于其前面并向下延续为髌韧带。髌骨可在体表摸到。髌韧带。髌骨可在体表摸到。髌骨轴位髌骨轴位38髌骨髌骨：略呈三角形，底朝上，尖朝下，前面粗糙，后面光滑有关胫腓骨胫腓骨l胫骨：是三棱形粗大的长骨，位于小腿内侧，对支胫骨：是三棱形粗大的长骨，位于小腿内侧，对支持体重起主要作用，分为一体和两端。上端粗大，持体重起主要作用，分为一体和两端。上端粗大，形成与股骨内、外侧髁相对应的内侧髁和外侧髁，形成与股骨内、外侧髁相对应的内侧髁和外侧髁，其上有关节面，两髁之间有向上的髁间隆起。外侧其上有关节面，两髁之间有向上的髁间隆起。外侧髁的后下方有一小关节面称腓关节面，与腓骨头相髁的后下方有一小关节面称腓关节面，与腓骨头相关节。上端与体移行处的前面有粗糙隆起称胫骨粗关节。上端与体移行处的前面有粗糙隆起称胫骨粗隆，体表可以摸到，其上附有韧带。胫骨体呈三棱隆，体表可以摸到，其上附有韧带。胫骨体呈三棱柱形，前缘锐利，体表可以触到。下端稍膨大，内柱形，前缘锐利，体表可以触到。下端稍膨大，内侧有一向下的突起称内踝，是重要的体表标志；下侧有一向下的突起称内踝，是重要的体表标志；下面有关节面与距骨相关节；外侧有一关节面称腓切面有关节面与距骨相关节；外侧有一关节面称腓切迹，与腓骨相接。迹，与腓骨相接。l腓骨：细长，位于小腿的后外侧，不承受体重，主腓骨：细长，位于小腿的后外侧，不承受体重，主要作为小腿肌的附着部位，可分一体和两端。上端要作为小腿肌的附着部位，可分一体和两端。上端膨大称腓骨头，与胫骨相关节，头下方缩细称腓骨膨大称腓骨头，与胫骨相关节，头下方缩细称腓骨颈。体较细，内侧有骨间缘。下端膨大称外踝，较颈。体较细，内侧有骨间缘。下端膨大称外踝，较内踝低，内侧有关节面参与形成距小腿关节。临床内踝低，内侧有关节面参与形成距小腿关节。临床上常截取一段带血管的腓骨，进行自身移植。上常截取一段带血管的腓骨，进行自身移植。39胫腓骨胫骨：是三棱形粗大的长骨，位于小腿内侧，对支持体重起主胫腓骨胫腓骨40胫腓骨40跟骨轴位跟骨轴位41跟骨轴位41正常足诸骨正常足诸骨42正常足诸骨42足骨足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨共跗骨共7块，属于短骨，相当于腕骨，但体积较块，属于短骨，相当于腕骨，但体积较大，主要功能是支持体重。其排列为前、中、后大，主要功能是支持体重。其排列为前、中、后三列，后列有距骨，与胫、腓骨形成关节，距骨三列，后列有距骨，与胫、腓骨形成关节，距骨下方为跟骨；中列为足舟骨，位于距骨前方偏内下方为跟骨；中列为足舟骨，位于距骨前方偏内侧；前列由内侧向外侧，依次为内侧楔骨、中间侧；前列由内侧向外侧，依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨，三块楔骨位于足舟骨之楔骨、外侧楔骨和骰骨，三块楔骨位于足舟骨之前，骰骨位于前外侧。前，骰骨位于前外侧。跖骨共跖骨共5块，属于长骨，相当于掌骨，由内侧向块，属于长骨，相当于掌骨，由内侧向外侧依次称第外侧依次称第15跖骨。每块跖骨由近及远可分跖骨。每块跖骨由近及远可分为底、体和头三部分，第为底、体和头三部分，第5跖骨底特别粗大且向跖骨底特别粗大且向外后突出称第外后突出称第5跖骨粗隆。跖骨粗隆。趾骨共趾骨共14块，趾骨不参与传导体重，所以较指骨块，趾骨不参与传导体重，所以较指骨短小。母趾为短小。母趾为2节，其他各趾为节，其他各趾为3节。趾骨的形态节。趾骨的形态和命名方法与指骨相同。和命名方法与指骨相同。足籽骨一般位于第足籽骨一般位于第1和第和第5跖骨头着力点的下方。跖骨头着力点的下方。43足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨共7块，属于短骨，相当于腕骨足足44足44足足45足45上肢骨上肢骨l包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。46上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。46锁骨锁骨l锁骨：呈锁骨：呈“”形弯曲，位于胸廓前上部形弯曲，位于胸廓前上部两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分一体两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分一体两端，体的上面光滑，下面粗糙，内侧两端，体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。锁骨是峰端，有关节面与肩峰形成关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。、神经有保护作用。47锁骨锁骨：呈“”形弯曲，位于胸廓前上部两侧，全长均可在体表正常锁骨正常锁骨一、X线表现48正常锁骨一、X线表现48锁骨锁骨49锁骨49肩胛骨肩胛骨l为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第27肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一大肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨嵴而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱缘；下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短而薄，外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上神经通近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，有肌附着。上角在内上方，平对第有肌附着。上角在内上方，平对第2肋；下角为内、肋；下角为内、外侧缘会合处，对应第外侧缘会合处，对应第7肋，体表易于摸到；外侧肋，体表易于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称关节盂，与肱角膨大，有一微凹朝外的关节面称关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别有盂上结节和骨头相关节，关节盂的上、下分别有盂上结节和盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性别差异较大，盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性别差异较大，一般男性各径线均大于女性。一般男性各径线均大于女性。50肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第27肋之间肱骨肱骨l位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折而得名。肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体而得名。肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体中部外侧有较大的中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，形粗糙面称三角肌粗隆，是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、神经通过。下端前后较扁，左右较宽，略向前管、神经通过。下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。过。51肱骨位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上端呈半球形，正常肱骨正常肱骨一、X线表现52正常肱骨一、X线表现52肱骨肱骨53肱骨53尺骨、桡骨尺骨、桡骨l尺骨：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大，尺骨：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大，有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节；有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节；切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称迹，与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗，尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗，下段细，外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺下段细，外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕部重要的体表标志。部重要的体表标志。桡骨：位于前臂的外侧，分一体两端。上端细小，桡骨：位于前臂的外侧，分一体两端。上端细小，有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。下端桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。下端较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸，较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸，外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志，外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志，内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。54尺骨、桡骨尺骨：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大，有一向正常尺、桡骨正常尺、桡骨一、X线表现55正常尺、桡骨一、X线表现55尺桡骨尺桡骨56尺桡骨56手骨手骨l包括腕骨、掌骨和指骨。包括腕骨、掌骨和指骨。l腕骨共腕骨共8块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷，形成腕块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷，形成腕骨沟。骨沟。l掌骨共掌骨共5块，属长骨。从桡侧向尺侧，分别称为第块，属长骨。从桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨近侧端为底，接腕骨，中部为体，远掌骨。掌骨近侧端为底，接腕骨，中部为体，远侧端为头，接指骨。侧端为头，接指骨。l指骨共指骨共14块，属长骨。除拇指为块，属长骨。除拇指为2节外，其余均为节外，其余均为3节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和指骨指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和指骨滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。籽骨一般在第籽骨一般在第1和第和第5掌骨头前方的肌腱内，有豆状掌骨头前方的肌腱内，有豆状小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。57手骨包括腕骨、掌骨和指骨。57正常手诸骨正常手诸骨58正常手诸骨58手骨手骨59手骨59游离齿状突（齿状突小骨）游离齿状突（齿状突小骨）l游离齿状突是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变，有两种类型，直生性齿状游离齿状突是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变，有两种类型，直生性齿状突小骨位置在正常的齿突尖，而营养障碍性齿状突小骨紧贴于颈突小骨位置在正常的齿突尖，而营养障碍性齿状突小骨紧贴于颈1椎体前弓或斜坡。椎体前弓或斜坡。游离齿状突的病因学仍然有争议，主要的假说认为幼童时期发生的游离齿状突的病因学仍然有争议，主要的假说认为幼童时期发生的C1和和C2椎体之间的软组织损伤（经常见于婴儿从摇篮里掉出来或初学走路从楼梯上滚下椎体之间的软组织损伤（经常见于婴儿从摇篮里掉出来或初学走路从楼梯上滚下来）引起，外伤后的放射学检查通常不会显示明显异常，除了咽后壁肿胀之外。来）引起，外伤后的放射学检查通常不会显示明显异常，除了咽后壁肿胀之外。外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年。因此头侧的骨化中心不会与外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年。因此头侧的骨化中心不会与C2椎体融合。随着生长，翼状韧带（附着于齿状突尖端和枕部的韧带）向上牵拉小椎体融合。随着生长，翼状韧带（附着于齿状突尖端和枕部的韧带）向上牵拉小骨形成其特征性的表现。临床症状表现不一，可能颈肩部的隐痛可能是最常见的骨形成其特征性的表现。临床症状表现不一，可能颈肩部的隐痛可能是最常见的表现，其他相对少见的表现有头痛、斜颈、无力及感觉异常。最严重的并发症是表现，其他相对少见的表现有头痛、斜颈、无力及感觉异常。最严重的并发症是C1-2椎体不稳所致的脊髓受压或椎动脉受累，这可能导致脑干症状、四肢麻痹、椎体不稳所致的脊髓受压或椎动脉受累，这可能导致脑干症状、四肢麻痹、短暂性的意识丧失和突然死亡。短暂性的意识丧失和突然死亡。l评估齿状突游离的最好的方式是张口位颈椎前后位和俯曲位的颈椎侧位平片。评估齿状突游离的最好的方式是张口位颈椎前后位和俯曲位的颈椎侧位平片。后方环枢间距又称脊髓可用空间常常被用来作为诊断的标准。这是齿状突后缘至后方环枢间距又称脊髓可用空间常常被用来作为诊断的标准。这是齿状突后缘至环椎后弓间的距离。后方环枢间距的距离小于环椎后弓间的距离。后方环枢间距的距离小于13mm常常伴有神经学症状，俯曲常常伴有神经学症状，俯曲位位C1-C2平移超过平移超过5mm也意味着预后不良。也意味着预后不良。60游离齿状突（齿状突小骨）游离齿状突是齿状突与枢椎椎体分离的一游离齿状突（齿状突小骨）游离齿状突（齿状突小骨）l冠状位冠状位CT显示一个小圆显示一个小圆形的齿突（红箭），与形的齿突（红箭），与颈颈2椎体分离（蓝箭），椎体分离（蓝箭），皮质边缘均匀平滑。皮质边缘均匀平滑。l矢状位的矢状位的CT显示颈显示颈1椎椎体前弓肥大（绿箭），体前弓肥大（绿箭），无明显椎旁肿胀。后方无明显椎旁肿胀。后方寰齿间距（又称脊髓可寰齿间距（又称脊髓可用空间）约用空间）约12mm（小（小于于13mm预后不良）预后不良）61游离齿状突（齿状突小骨）冠状位CT显示一个小圆形的齿突（红枕骨内外粗隆可呈钩状正常变异枕骨内外粗隆可呈钩状正常变异62枕骨内外粗隆可呈钩状正常变异62颞颌关节功能紊乱颞颌关节功能紊乱l颞颌关节紊乱综合征是常见的疾病，多发病。一般可颞颌关节紊乱综合征是常见的疾病，多发病。一般可根据病情程度分为咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱、关节根据病情程度分为咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱、关节器质性改变三类，关节器质性改变是其晚期病变。诊器质性改变三类，关节器质性改变是其晚期病变。诊断多借助断多借助影像影像检查。常规以两侧口闭口薛氏位，曲面检查。常规以两侧口闭口薛氏位，曲面断层及经咽侧位为主，但是受颞颌关节断层及经咽侧位为主，但是受颞颌关节解剖解剖位置的位置的影影像像，开闭口薛氏位的，开闭口薛氏位的影像影像骨质重叠的部分较多，影响骨质重叠的部分较多，影响病变部位的观察。病变部位的观察。lTMJDS的的影像影像表现：表现：1、关节骨组织的改变；、关节骨组织的改变；2、关节、关节盘及关节内其它软组织的改变。关节骨质改变主要包盘及关节内其它软组织的改变。关节骨质改变主要包括：髁突及髁突前斜面相应改变。关节盘及关节内其括：髁突及髁突前斜面相应改变。关节盘及关节内其它软组织的改变主要根据关节造影和磁共振进行诊断；它软组织的改变主要根据关节造影和磁共振进行诊断；包括包括关节间隙改变；关节间隙改变；关节盘穿孔所致上下腔交通；关节盘穿孔所致上下腔交通；关节盘移位；关节盘移位；关节盘粘连。关节盘粘连。63颞颌关节功能紊乱颞颌关节紊乱综合征是常见的疾病，多发病。一般右侧颞颌关节功能紊乱右侧颞颌关节功能紊乱l闭口位（闭口位（B）：右侧下颌小）：右侧下颌小头位于颞颌关节内；头位于颞颌关节内；l张口位（张口位（A）：右侧下颌小）：右侧下颌小头示活动差，仍位于颞颌关头示活动差，仍位于颞颌关节内；构成颞颌关节各骨骨节内；构成颞颌关节各骨骨质未见骨折、未见破坏及增质未见骨折、未见破坏及增生现象；软组织未见异常。生现象；软组织未见异常。64右侧颞颌关节功能紊乱闭口位（B）：右侧下颌小头位于颞颌关二分髌骨二分髌骨l二分髌骨临床极少见，二分髌骨临床极少见，在膝关节在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易诊为外伤或膝关节周围外伤时易诊为髌骨骨折。先天性髌骨畸形髌骨骨折。先天性髌骨畸形,有髌有髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌等类型。髌骨是人体中最大分髌等类型。髌骨是人体中最大的籽骨的籽骨,在出生时完全为透明软骨在出生时完全为透明软骨构成，构成，25岁时出现骨化中心，岁时出现骨化中心，1718岁骨化完成，髌骨一般只岁骨化完成，髌骨一般只有一个骨化中心，但有时可以有有一个骨化中心，但有时可以有一个或数个次级骨化中心，在一个或数个次级骨化中心，在1014岁时出现，次级骨化中心一岁时出现，次级骨化中心一般在般在15岁左右即愈合。岁左右即愈合。l二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常，出现常，出现1个或个或2个副骨化中心，个副骨化中心，常见于髌骨外侧髌骨上常见于髌骨外侧髌骨上1/4、外、外1/4,且常呈双侧对称发生。而发生且常呈双侧对称发生。而发生在中部的，分左右或上下贯通的在中部的，分左右或上下贯通的较为少见，较为少见，65二分髌骨二分髌骨临床极少见，在膝关节外伤或膝关节周围外伤时先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足l先天性马蹄内翻足是一种常见先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形，其发病的儿童骨科先天畸形，其发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。出生后即出现单足因素有关。出生后即出现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，此外常合各足趾向内侧偏斜，此外常合并小腿内旋畸形。随着年龄的并小腿内旋畸形。随着年龄的增大，畸形逐渐加重。增大，畸形逐渐加重。66先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童骨科先天畸形