日常生活能力评定培训课件

日常生活能力日常生活能力评评定定 基本内容基本内容概述概述一、一、ADL的的评评定内容定内容（1）运）运动动方面；（方面；（2）自理方面）自理方面（3）交流方面；（）交流方面；（4）家）家务劳动务劳动方面方面二、二、ADL的的评评定方法定方法（1）直接）直接评评定定 （2）间间接接评评定定（3）常用）常用评评价量表价量表 （4）ADL评评定的注意事定的注意事项项2日常生活能力评定概述概述（一）概念（一）概念 是人们为了维持生存及适应生存环境而是人们为了维持生存及适应生存环境而每天每天必须反复进行的必须反复进行的，最基本的最基本的，最具共性的最具共性的活动。活动。即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。3日常生活能力评定概概 述述（二）分类（二）分类1、基本或躯体性日常生活活动、基本或躯体性日常生活活动2、工具性日常活动、工具性日常活动4日常生活能力评定概述概述基本性日常生活活动基本性日常生活活动BADL维持人最基本的生存、生活需要所必须每维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。日反复进行的活动。自理活动自理活动-进食、梳妆、洗漱、洗澡、进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣如厕、穿衣功能性活动功能性活动-翻身、从床上坐起、转移、翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯行走、驱动轮椅、上下楼梯评价对象为住院患者评价对象为住院患者5日常生活能力评定概述概述工具性日常生活活动工具性日常生活活动 IADL维持人独立生活所进行的活动维持人独立生活所进行的活动使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行的日常活动。社区环境中进行的日常活动。多用于社区中的伤残者及老人。多用于社区中的伤残者及老人。6日常生活能力评定7日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容运运动动自理自理交流交流家家务劳动务劳动8日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容（一）运（一）运动动方面方面床上运床上运动动轮轮椅上运椅上运动动和和转转移移室室内内行行走走、室室外外行行走走、使使用用或或不不使使用用专专门门设设备备的行走的行走公共或私人交通工具的使用公共或私人交通工具的使用9日常生活能力评定床上活动床上活动床上体位：床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（良肢位）。体位（良肢位）。床上体位变换：床上体位变换：上述三种体位相互之间的变换，以及从卧上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下。位坐起和躺下。床上移动：床上移动：上下移动、左右移动。上下移动、左右移动。10日常生活能力评定仰卧位仰卧位在患肩后方和膝关在患肩后方和膝关节节下下方各放一个枕方各放一个枕头头，使肩，使肩胛骨向前，肩稍外旋，胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一个毛巾卷伸展或握一个毛巾卷/书书卷。卷。11日常生活能力评定仰仰卧卧位位侧侧卧卧位位双下肢屈髋、屈膝，健手握住患手，双上肢前双下肢屈髋、屈膝，健手握住患手，双上肢前屈屈90度，头转向翻身的一侧。度，头转向翻身的一侧。健肢带动患肢来回摆动健肢带动患肢来回摆动23次，借次，借助惯性翻向健侧或患侧，助惯性翻向健侧或患侧，熟练后上述动作可一次完成熟练后上述动作可一次完成偏瘫病人的翻身和移动偏瘫病人的翻身和移动12日常生活能力评定偏瘫病人偏瘫病人从从健健侧侧翻翻身身坐坐起起较容易，患者常可自己完成。较容易，患者常可自己完成。健手握住患手，双下肢屈髋、屈膝或健手握住患手，双下肢屈髋、屈膝或健足插到患侧小腿后面健足插到患侧小腿后面双上肢摆动，翻成健侧卧位，双上肢摆动，翻成健侧卧位，健手拉患手至枕头前，健足将患侧小腿移健手拉患手至枕头前，健足将患侧小腿移动床沿外，使双侧小腿都离开床面，动床沿外，使双侧小腿都离开床面，健侧上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支健侧上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撑身体坐起，撑身体坐起，调整坐位姿势，患手放在大腿上，调整坐位姿势，患手放在大腿上，双足与地面接触。双足与地面接触。13日常生活能力评定从健侧躺下健足插入患健足插入患健足插入患健足插入患侧侧侧侧小腿后面小腿后面小腿后面小腿后面健健健健侧侧侧侧身体向床面身体向床面身体向床面身体向床面倾倾倾倾斜，肘及前臂支撑床面，同斜，肘及前臂支撑床面，同斜，肘及前臂支撑床面，同斜，肘及前臂支撑床面，同时时时时 健健健健足将患腿抬起，一同移足将患腿抬起，一同移足将患腿抬起，一同移足将患腿抬起，一同移动动动动床上床上床上床上从从从从侧侧侧侧卧位翻成仰卧位，卧位翻成仰卧位，卧位翻成仰卧位，卧位翻成仰卧位，调调调调整好卧位姿整好卧位姿整好卧位姿整好卧位姿势势势势14日常生活能力评定向前移向前移动动双手支撑抬起臀部后，双手支撑抬起臀部后，头头和上肢和上肢进进一步前一步前倾倾，向前移向前移动动臀部。臀部。15日常生活能力评定轮椅上运动和转移轮椅上运动和转移乘坐轮椅乘坐轮椅：床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。使用轮椅：使用轮椅：对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与维修与维修16日常生活能力评定椅椅轮轮椅椅转转移移17日常生活能力评定床椅床椅转转移移18日常生活能力评定行走及乘车行走及乘车室内行走：室内行走：在地板或水泥地面上行走在地板或水泥地面上行走室外行走：室外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶或楼梯。阶或楼梯。借助助行器行走：借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。假肢行走。上、下汽车上、下汽车19日常生活能力评定20日常生活能力评定上、下楼梯上、下楼梯上楼梯上楼梯手杖手杖 健侧腿健侧腿 患侧腿患侧腿下楼梯下楼梯手杖和患侧腿手杖和患侧腿 健侧腿健侧腿21日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容（二）自理方面（二）自理方面更衣更衣 个人清个人清洁洁进进食食 上上厕厕所所22日常生活能力评定更更 衣衣穿脱内衣、内裤穿脱内衣、内裤穿脱套头衫穿脱套头衫穿脱裤子穿脱裤子穿脱鞋袜穿脱鞋袜23日常生活能力评定偏瘫更衣偏瘫更衣24日常生活能力评定穿脱前开口衬衣穿脱前开口衬衣25日常生活能力评定穿着穿着类类字助具字助具1穿衣棒；穿衣棒；2扣扣纽纽扣器；扣器；3拉拉锁环锁环；4穿穿裤裤自助器；自助器；5穿袜自助器。穿袜自助器。26日常生活能力评定个人卫生个人卫生洗漱：洗漱：洗脸、刷牙、洗澡洗脸、刷牙、洗澡修饰：修饰：梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女病人）病人）二便及便后清洁二便及便后清洁27日常生活能力评定28日常生活能力评定29日常生活能力评定30日常生活能力评定进进 餐餐使用餐具使用餐具对对普通餐具加以改普通餐具加以改进进，以适合病人需，以适合病人需要要31日常生活能力评定32日常生活能力评定33日常生活能力评定34日常生活能力评定上厕所上厕所使用尿使用尿壶壶、便盆或、便盆或进进入入厕厕所大小便，所大小便，便后会阴部的清洗，衣物的整理及排便后会阴部的清洗，衣物的整理及排泄物的冲洗等。泄物的冲洗等。35日常生活能力评定36日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容（三）交流能力（三）交流能力阅读书报阅读书报书书写写使用使用辅辅助交流用具助交流用具交流板、交流板、图图片、打字机、片、打字机、电脑电脑与他人交流与他人交流理解能力理解能力37日常生活能力评定38日常生活能力评定39日常生活能力评定40日常生活能力评定41日常生活能力评定42日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容（四）家（四）家务劳动务劳动方面方面购购物物备备餐餐保保管管和和清清洗洗衣衣物物，清清洁洁家家居居，照照顾顾孩孩子子，安安全全使使用用生生活活用用品品、家家用用电电器器及及安安排排收收支支预预算。算。43日常生活能力评定ADLADL评评定内容定内容（五）社会（五）社会认认知能力知能力社会交往社会交往解决解决问题问题记忆记忆能力能力 44日常生活能力评定文文娱类娱类自助具自助具 扑克牌扑克牌夹夹持持器：条状器具，器：条状器具，可把牌插于其可把牌插于其 中，需中，需时时再取出。再取出。45日常生活能力评定二、二、ADL评评定的方法定的方法（一）直接评定（一）直接评定用评定者亲自观察患者进行具体的用评定者亲自观察患者进行具体的ADL活动。活动。（二）间接评定（二）间接评定对于一些不便直接观察的项目，如控制对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得。大小便，可通过患者或家属述说获得。（三）常用评价量表（三）常用评价量表46日常生活能力评定 47日常生活能力评定（三）常用评价量表（三）常用评价量表1 1、BarthelBarthel指数指数 内容（内容（1010项项）进进食食洗澡洗澡修修饰饰（洗（洗脸脸、梳、梳头头、刷牙、刮、刷牙、刮脸脸）穿衣（包括系鞋穿衣（包括系鞋带带等）等）控制大便控制大便、控制小便控制小便用用厕厕所（包括擦、穿衣、冲洗）所（包括擦、穿衣、冲洗）床椅床椅转转移移平地走平地走4545米米上下楼梯上下楼梯48日常生活能力评定 Barthel指数具体指数具体评评分分标标准准说说说说明：如果病人不能完成所定明：如果病人不能完成所定明：如果病人不能完成所定明：如果病人不能完成所定标标标标准准准准时则为时则为时则为时则为0 0分。分。分。分。1、进餐、进餐：10分分：食食物物放放在在盘盘子子里里或或桌桌子子上上病病人人能能拿拿到到的的地地方方，在在正正常常时时间间内内可可以以独独立立完完成成进进餐餐；必必要要时时，可可以以用用刀刀来来切切食食物物，使用使用盐盐等等调调味品。味品。5分分：需需要要较较多多帮帮助助或或在在较较长长时时间间内内才才能能完成完成进进餐。餐。49日常生活能力评定2、床、床-轮椅转移轮椅转移15分分：独独立立完完成成整整个个过过程程。如如安安全全到到达达床床边边，刹刹住住轮轮椅椅，抬抬起起脚脚踏踏板板，安安全全移移到到床床下下，躺躺下下；或或在在床床上上坐坐起起，移移动动到到床床边边，必必要要时时改改变变轮轮椅椅的位置，再由床的位置，再由床转转移到移到轮轮椅上。椅上。10分分：在在完完成成上上述述过过程程中中，某某些些步步骤骤需需要要给给予予一定的帮助、提醒或一定的帮助、提醒或监监督，以保督，以保证证安全完成。安全完成。5分分：能能自自己己在在床床上上坐坐起起，但但需需要要帮帮助助才才能能转转移移到到轮轮椅，或在用椅，或在用轮轮椅椅时时需要需要较较多的帮助。多的帮助。50日常生活能力评定3、修饰、修饰5分分：独独立立完完成成洗洗脸脸、梳梳头头、刷刷牙牙、刮刮脸脸或或化化妆妆（女病人）。（女病人）。4、进出厕所、进出厕所 10分分：独独立立进进出出厕厕所所，穿穿脱脱裤裤子子，使使用用卫卫生生纸纸。必必要要时时可可借借助助于于墙墙上上扶扶手手或或其其它它物物体体支支撑撑身体。如用便盆，用后身体。如用便盆，用后应应能自己倒掉并清洗。能自己倒掉并清洗。5分分：在在下下列列情情况况下下需需要要帮帮助助：穿穿脱脱裤裤子子，保保持平衡，使用持平衡，使用卫卫生生纸纸。5、洗澡、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴）5分：独立完成所有步分：独立完成所有步骤骤。51日常生活能力评定6、行走、行走（包括平地行走和操（包括平地行走和操纵轮纵轮椅）椅）15分分：独独立立行行走走至至少少50米米，可可以以穿穿假假肢肢或或用用支支具具、腋腋杖杖、手手杖杖，但但不不能能用用带带轮轮的的助助行行器器。如如用用支支具具时时，应应能能在在站站立立或或坐坐下下时时将将其其锁锁住住或或打打开开，但不包括穿脱支具（属于穿衣但不包括穿脱支具（属于穿衣项项目）。目）。10分分：在在较较少少帮帮助助下下行行走走50米米，在在监监督督或或帮帮助下完成上述助下完成上述动动作。作。5分分；能能操操纵纵轮轮椅椅前前进进、后后退退、转转弯弯、到到桌桌边边、到到床床上上、如如厕厕等等，并并能能操操纵纵轮轮椅椅行行走走至至少少50米米。如病人能行走如病人能行走则则不作此不作此项评项评定，按平地行走定，按平地行走评评分。分。52日常生活能力评定7、上下楼梯、上下楼梯 10分分：独独自自上上下下一一层层楼楼梯梯，可可抓抓扶扶手手，也也可可用用手手杖杖、腋腋杖杖，但但应应能能携携带带手手杖杖或或腋腋杖杖一一同同上上下楼。下楼。5分：在分：在监监督或帮助下上下一督或帮助下上下一层层楼。楼。8、穿脱衣服、穿脱衣服 10分分：独独自自穿穿脱脱所所有有衣衣服服、系系鞋鞋带带。当当戴戴支支具或具或围围腰腰时时，能自己穿脱。，能自己穿脱。5分分：穿穿脱脱衣衣服服需需要要帮帮助助，但但能能在在正正常常时时间间内内独自完成至少一半的独自完成至少一半的过过程。程。53日常生活能力评定9、大便控制、大便控制 10分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。5分分：需需要要在在帮帮助助下下用用栓栓剂剂或或灌灌肠肠，偶偶尔尔有有大大便失禁。便失禁。10、小便控制、小便控制 10分分：能能控控制制小小便便，脊脊髓髓损损伤伤的的病病人人用用尿尿袋袋或其它用具或其它用具时应时应能自己使用、排空用具并清洗。能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶分：偶尔尔有尿失禁。有尿失禁。54日常生活能力评定BarthelBarthel指数指数总总总总分分分分为为为为100100100100分，得分越高，自理能力越好，依分，得分越高，自理能力越好，依分，得分越高，自理能力越好，依分，得分越高，自理能力越好，依赖赖赖赖性越小性越小性越小性越小结结结结果判断果判断果判断果判断60606060分以上：良分以上：良分以上：良分以上：良 ADL ADL ADL ADL基本自理基本自理基本自理基本自理5959595941414141分分分分：中中中中 有有有有功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，ADLADLADLADL部部部部分分分分自自自自理理理理（需需需需要要要要帮助才能完成帮助才能完成帮助才能完成帮助才能完成ADLADLADLADL）40404040分以下：差分以下：差分以下：差分以下：差ADLADLADLADL明明明明显显显显或完全依或完全依或完全依或完全依赖赖赖赖他人照他人照他人照他人照顾顾顾顾2020202021212121分分分分：ADLADLADLADL部部部部分分分分依依依依赖赖赖赖（需需需需要要要要很很很很大大大大帮帮帮帮助助助助才才才才能能能能完完完完成成成成ADL)ADL)ADL)ADL)20202020分分分分以以以以下下下下：ADLADLADLADL完完完完全全全全依依依依赖赖赖赖（完完完完全全全全需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助才才才才能能能能完完完完成成成成ADL)ADL)ADL)ADL)56日常生活能力评定57日常生活能力评定功能独立性功能独立性评评定定（FIMFIM）内容）内容自我自我自我自我护护理理理理大小便控制大小便控制大小便控制大小便控制体位体位体位体位转转移移移移行走行走行走行走交流交流交流交流社会及社会及社会及社会及认认知功能知功能知功能知功能每个方面又分为每个方面又分为2 26 6项，总共项，总共1818项，分为项，分为7 7个个功能等级功能等级(1(17 7分分)各项均能完成为各项均能完成为126126分，完全依赖为分，完全依赖为1818分分58日常生活能力评定FIM评价内容评价内容自理活动自理活动进食进食,梳洗修饰梳洗修饰,洗澡洗澡,穿上衣穿上衣,穿下衣穿下衣,如如厕厕括约肌控括约肌控制制排尿管理排尿管理,排便管理排便管理转移转移床椅间转移床椅间转移,转移至厕所转移至厕所,转移至浴盆转移至浴盆行进行进步行步行/轮椅轮椅,上下楼梯上下楼梯交流交流理解理解,表达表达社会认知社会认知社会交往社会交往,解决问题解决问题,记忆记忆59日常生活能力评定日常生活活日常生活活动评动评定注意事定注意事项项评评定患者的定患者的实际实际能力能力熟悉熟悉评评定量表的定量表的评评定定标标准准在在实际实际或接近于或接近于实际环实际环境中境中评评定定正确判断正确判断结结果果60日常生活能力评定61日常生活能力评定62日常生活能力评定63日常生活能力评定正常正常5分，异常分，异常5分。分。64日常生活能力评定65日常生活能力评定谢谢！66日常生活能力评定67日常生活能力评定取物自助具取物自助具 一端一端为为扳机式控制吧，扣扳机式控制吧，扣动时动时另一另一端的叉状开口即端的叉状开口即闭闭合，可合，可夹夹住物品，住物品，长长度依需要度依需要选选制。制。68日常生活能力评定谢谢！69日常生活能力评定