日光性皮炎--课件

第第2020章章 物理性皮肤病物理性皮肤病第一节第一节 日光性皮炎日光性皮炎1ppt课件第20章 物理性皮肤病第一节 日光性皮炎1ppt课件一、概念一、概念1、定定义义：日日光光性性皮皮炎炎是是皮皮肤肤受受到到强烈烈日日光光照照射射后后，局局部部发生生以以红斑斑、水水疱疱为主主要要表表现的的急急性性炎炎症症性性皮皮肤病。肤病。实为急性光毒性皮炎。急性光毒性皮炎。中医称中医称“晒晒疮”、“风毒毒肿”。日光性皮炎2ppt课件一、概念日光性皮炎2ppt课件日光性皮炎日光性皮炎2、特点：、特点：多多发于于春末夏初春末夏初妇女、儿童及室外、高原、雪地工作者多女、儿童及室外、高原、雪地工作者多见几小几小时至十几小至十几小时发生生红斑、水疱、大疱、斑、水疱、大疱、肿胀自自觉灼灼热疼痛疼痛可伴可伴发热、头痛、痛、恶心，全身不适心，全身不适3ppt课件日光性皮炎2、特点：3ppt课件 日光性皮炎 二、病因：二、病因：日光中的日光中的UVBUVB照射过度，造成表皮角质形照射过度，造成表皮角质形成细胞坏死、释放的介质导致真皮毛细血管扩张，成细胞坏死、释放的介质导致真皮毛细血管扩张，组织水肿，产生红斑、水疱，继之黑素细胞加速形组织水肿，产生红斑、水疱，继之黑素细胞加速形成色素，皮肤色素加深。成色素，皮肤色素加深。其反应程度常常与光线强度、照射时间、范围、其反应程度常常与光线强度、照射时间、范围、环境因素以及皮肤颜色和体质的不同而有差异。环境因素以及皮肤颜色和体质的不同而有差异。4ppt课件日光性皮炎 4ppt课件中医病因病机 本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日光暴晒，阳毒外侵，灼伤皮肤；热毒受日光暴晒，阳毒外侵，灼伤皮肤；热毒蕴于肌肤，与内湿搏结而成。蕴于肌肤，与内湿搏结而成。5ppt课件中医病因病机 本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日6ppt课件6ppt课件7ppt课件7ppt课件日光性皮炎三、临床表现：1.春末夏初多春末夏初多见。2.多多见于于妇女女、儿儿童童或或游游泳泳、骑摩摩托托、司司机机等等长时间暴暴露露于于日日光光者者。好好发于于暴暴露露部部位位，如如面面部、手背、腕、臂部等。部、手背、腕、臂部等。8ppt课件日光性皮炎8ppt课件3.皮疹：皮疹：1）露出皮肤易）露出皮肤易发病病;2）日晒后）日晒后46小小时出出现，2436小小时达达到高峰到高峰;3）境境界界鲜明明的的水水肿性性红斑斑，重重者者可可有有水水疱疱、大大疱疱，红斑斑渐变为暗暗红色色、红褐褐色色，并并逐逐渐消退，消退，继之糠秕之糠秕样脱屑，脱屑，遗留留暂时性色素沉着性色素沉着;4.症状：症状：不同程度瘙痒及灼不同程度瘙痒及灼热感，感，或或轻度刺痛度刺痛。5.日晒面日晒面积广泛广泛时可引起全身症状，如可引起全身症状，如发热、畏、畏寒、寒、头痛、乏力甚至中暑休克等。痛、乏力甚至中暑休克等。9ppt课件3.皮疹：1）露出皮肤易发病;9ppt课件 三、临床表现：三、临床表现：皮损：皮损：一度：一度：局部皮肤弥漫性局部皮肤弥漫性红斑或微肿胀红斑或微肿胀，境界清，境界清楚，有灼热感；楚，有灼热感；2436小时达高峰，后逐渐消退，遗小时达高峰，后逐渐消退，遗留色素及脱屑；留色素及脱屑；二度：二度：局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现水疱、水疱、大疱大疱，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液；，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液；10ppt课件三、临床表现：10ppt课件日光性皮炎日光性皮炎组织病理病理表表皮皮内内可可见坏坏死死的的角角质形形成成细胞胞，真真皮皮水水肿，散散在在淋淋巴巴细胞胞浸浸润。严重重时可可有有表表皮下水疱形成。皮下水疱形成。11ppt课件日光性皮炎组织病理11ppt课件实验室室检查可作光生物学试验，以明确诊断。可作光生物学试验，以明确诊断。最小红斑量最小红斑量(MED)(MED)测定、测定、光激发试验光激发试验光斑贴试验光斑贴试验以以明明确确光光敏敏性性存存在在和和光光敏敏强强度度以以及及接接触触敏敏感感是是否否存在。存在。12ppt课件实验室检查12ppt课件四、四、鉴别诊断断1、接触性皮炎、接触性皮炎有过敏物质接触史，有过敏物质接触史，皮损限于接触部位，皮损限于接触部位，与日光照射无关。与日光照射无关。可在任何季节发生，可在任何季节发生，皮损单一，边界清楚。皮损单一，边界清楚。13ppt课件四、鉴别诊断13ppt课件2、烟酸缺乏症、烟酸缺乏症 除日晒部位外，可发生在非暴露部位，也有红斑，伴除日晒部位外，可发生在非暴露部位，也有红斑，伴消化系统及神经系统症状。消化系统及神经系统症状。3、多形性日光疹、多形性日光疹起病较缓，病程较长，起病较缓，病程较长，常春夏发病，秋冬自愈或减轻，常春夏发病，秋冬自愈或减轻，次年复发，次年复发，皮疹呈多形性。皮疹呈多形性。14ppt课件2、烟酸缺乏症 14ppt课件五、治疗五、治疗 本病治疗本病治疗原则原则为为散热抗炎，安抚止痛；散热抗炎，安抚止痛；清热解毒，凉血疏风。清热解毒，凉血疏风。15ppt课件五、治疗 本病治疗原则为15ppt课件1、中医辨、中医辨证论治治内治内治1）毒）毒热证证候候：曝曝晒晒后后皮皮肤肤出出现鲜红色色斑斑，境境界界鲜明明，灼灼热疼痛，触之痛甚；无其他疼痛，触之痛甚；无其他证候。候。治法：治法：清清热消暑，解毒止痛。消暑，解毒止痛。方方药：清署清署汤加减。加减。16ppt课件1、中医辨证论治16ppt课件1、中医辨、中医辨证论治治内治内治2）湿毒）湿毒证证候候：红斑斑水水肿色色深深，继而而出出现水水疱疱，大大疱疱、糜糜烂、渗渗液液，烧灼灼疼疼痛痛或或刺刺痛痛难忍忍；口口渴渴咽咽干干；舌舌红苔黄或苔黄或腻，脉滑数。，脉滑数。治法：治法：凉血解毒清凉血解毒清热除湿。除湿。方方药：清清热除湿除湿汤加减。加减。17ppt课件1、中医辨证论治17ppt课件外治外治未溃者用三黄洗剂或清凉粉外用，每日12次。疱破流滋及糜烂者，用马齿苋60g或甘草60g、枯矾10g，浓煎取汁，冷湿敷后，外扑清凉粉。干燥结痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、地榆油，每日12次。18ppt课件外治18ppt课件2、西医治疗、西医治疗1）全身治疗：）全身治疗：抗组胺药；静点维生素C针、葡糖糖酸钙针；糖皮质激素；2）局部治疗：）局部治疗：硼酸溶液；冰牛奶湿敷，红肿明显、无渗液外用炉甘石洗剂；糖皮质激素等。19ppt课件2、西医治疗19ppt课件预防调护预防调护(1)经常参加户外活动，增强身体对紫外线的耐受力。(2)夏季避免日光直接曝晒，外出时注意遮阳或使用防晒剂和避光剂。(3)忌食辛辣醇浆、鱼腥发物。20ppt课件预防调护20ppt课件