常见心律失常及处理 ppt课件

常见心律失常及处理 南方医科大学附属小榄医院南方医科大学附属小榄医院 周聪周聪常见心律失常及处理 南方医科大学附属小榄医院 周聪 正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于正常心电活动始于窦房结，并从此发出窦房结，并从此发出窦房结，并从此发出窦房结，并从此发出冲冲冲冲动，动，动，动，循此特殊传导系统循此特殊传导系统循此特殊传导系统循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图电位改变，形成心电图上相应的波形。上相应的波形。上相应的波形。上相应的波形。正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。就成为心电图。单击上图单击上图单击上图单击上图由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细正常心电图波形正常心电图波形normal electrocardiographic complexesl lP P波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化P waves signal depolarization P waves signal depolarization of the atriaof the atrial lQRS QRS 综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化QRS complexes signal QRS complexes signal depolarization of the ventricledepolarization of the ventriclel lT T和和和和U U波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成T and U waves arise form T and U waves arise form ventricular repolarizationventricular repolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN正常心电图波形normal electrocardiogr（四）心电图导联（四）心电图导联 leads of the ECG（四）心电图导联 leads of the ECG返回临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。个。个。个。临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表双极肢体导联双极肢体导联 bipolar extremityRARALALALLLL LALARARA，LLLLRARA，LLLLLALA双极肢体导联 bipolar extremityRALAL加压肢体导联加压肢体导联 augmented extremity leadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联 加压肢体导联 augmented extremity le胸前导联（胸前导联（precordial leads）V V2 2V V3 3 V V1 1V V4 4V V6 6V V5 5前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6导联导联导联导联胸前导联（precordial leads）V2V3 V1胸前导联（胸前导联（precordial leads）V V1 1 胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourth intercostal spac at the fourth intercostal spac at the right sternal borderright sternal borderV V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间肋间肋间肋间fourth intercostal spac at the fourth intercostal spac at the left sternal borderleft sternal borderV V3 3 V V2 2与与与与V V4 4连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点equidistant between Vequidistant between V2 2 and and V V4 4V V4 4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第5 5肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处 fifth intercostal fifth intercostal space in the left midclavicular linespace in the left midclavicular lineV V5 5 左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线V V4 4水平处水平处水平处水平处 left anterior axillary line,in left anterior axillary line,in the same horizontal plane as Vthe same horizontal plane as V4 4V V6 6 左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线V V4 4水平处水平处水平处水平处 left midaxillary line,in the left midaxillary line,in the same horizontal plane as Vsame horizontal plane as V4 4胸前导联（precordial leads）V1 胸骨右缘（一）心电图的测量方法（一）心电图的测量方法determination method of the ECG（一）心电图的测量方法determination meth心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes,intervals,and segments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec心电图综合波、间期和段的检测determination o心率的检测心率的检测determination of the heart rateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率心率心率心率60600.60.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min心率的检测determination of the hea正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments2.PR2.PR段（段（段（段（PR segmentPR segment）：反映心房的复极过程及房）：反映心房的复极过程及房）：反映心房的复极过程及房）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为室结和房室束的电活动，正常为室结和房室束的电活动，正常为室结和房室束的电活动，正常为0.120.120.20sec0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments3.P-R3.P-R间期（间期（间期（间期（P-R intervalP-R interval）：）：）：）：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments4.QRS4.QRS波群（波群（波群（波群（QRS intervalQRS interval）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，）：表示心室的除极化，正常为正常为正常为正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes,intervals,and segments5.Q5.Q波：波：波：波：心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（心室肌兴奋时间（ventricular activation ventricular activation time,VATtime,VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在所需时间，正常时在所需时间，正常时在所需时间，正常时在V V1 1VV2 20.03sec0.03sec，在，在，在，在V V5 5VV6 60 0.12S0.12S；2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波改变；3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 200200次次次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波的波的波的波的不同部位。不同部位。不同部位。不同部位。阵发性室性心动过速 paroxysmal ventric扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。扭转型室性心动过速torsive ventricular（6）扑动与颤动）扑动与颤动flutter and fibrillation 可可可可出出出出现现现现于于于于心心心心房房房房或或或或心心心心室室室室。心心心心肌肌肌肌的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增高高高高，不不不不应应应应期期期期缩缩缩缩短短短短，其其其其频频频频率率率率较较较较阵阵阵阵发发发发性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速更更更更高高高高，同同同同时时时时伴伴伴伴有有有有一一一一定定定定的的的的传传传传导导导导障障障障碍碍碍碍，易易易易于于于于形形形形成成成成折折折折返返返返激激激激动动动动，是是是是主主主主要的发生原因。要的发生原因。要的发生原因。要的发生原因。（6）扑动与颤动flutter and fibrillat心房扑动心房扑动 atrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。心房扑动 atrial flutter心电图特征 心房扑动心房扑动 atrial flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心房扑动 atrial flutter心电图特征心房扑动心房扑动 atrial flutter3.QRS3.QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6 6个个个个F F波后波后波后波后出现一个出现一个出现一个出现一个QRSQRS波；如波；如波；如波；如F F波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，波的大小和间距存有差异，且频率且频率且频率且频率300300次次次次/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。心房扑动 atrial flutter3.QRS波的时限心房颤动心房颤动 atrial fibrillation心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；心房颤动 atrial fibrillation心房颤动是心房颤动心房颤动 atrial fibrillation心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征4.4.若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波波波波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的相距较近之处，可出现一个增宽而变形的相距较近之处，可出现一个增宽而变形的相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。传导。传导。传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。心房颤动 atrial fibrillation心电图特征心室扑动心室扑动 ventricular flutter心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；则的大振幅波动；则的大振幅波动；则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min心室扑动 ventricular flutter心电图特征心室颤动心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不匀波群完全消失，出现大小不等、极不匀波群完全消失，出现大小不等、极不匀波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；齐的低小波；齐的低小波；齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min心室颤动 ventricular fibrillation2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias involving abnormal cardiac conduction（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundle branch block(BBB)and fasciular blockbundle branch block(BBB)and fasciular block（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White Preexcitation syndrome,Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW syndromesyndrome,WPW syndrome2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmias i（1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在现在现在现在P P与与与与QRSQRS波的关系上。波的关系上。波的关系上。波的关系上。（1）房室传导阻滞 A-V block 窦房结度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 R0.21 secsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P PR R间期延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年龄心率间期随年龄心率间期随年龄心率间期随年龄心率而存在明显变化）而存在明显变化）而存在明显变化）而存在明显变化）度房室传导阻滞 first degree A-V blo度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRSQRS波增波增波增波增宽畸形。宽畸形。宽畸形。宽畸形。度房室传导阻滞 first degree A-V blo度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。波脱漏。波脱漏。度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和型和型和II II型两种类型，型两种类型，型两种类型，型两种类型，I I型较型较型较型较II II型常见。型常见。型常见。型常见。I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的型多为功能性或损害局限房室结或房室束的型多为功能性或损害局限房室结或房室束的型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；近端，预后较好；近端，预后较好；近端，预后较好；II II型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。房室传导阻滞，预后差。度房室传导阻滞 second degree A-V bl度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规律波规律波规律波规律地出现，地出现，地出现，地出现，P PR R间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一间期逐渐延长，直至一个个个个P P波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。度房室传导阻滞 second degree A-V bl度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征II II型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏II II型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P PR R间期间期间期间期恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分恒定（正常或延长），部分P P波后无波后无波后无波后无QRSQRS波群。波群。波群。波群。度房室传导阻滞 second degree A-V bl度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞 third degree A-V blo度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V block心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节律；律；律；律；2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞 third degree A-V blo治 疗第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。第二度型与第三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams-STrokes综合征发作者，应给予起搏治疗。治 疗第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需谢谢谢谢常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件常见心律失常及处理 ppt课件 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