常见危重症急救护理(医学讲座培训ppt课件)

常见危重症急救护理常见危重症急救护理 （医学（医学讲座培座培训课件）件）常常见见危重症急救危重症急救护护理理 （医学（医学讲讲座座 窒息窒息概念概念窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧，面色发绀，病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧，面色发绀，重者出现面色苍白，四肢厥冷，大小便失禁、鼻重者出现面色苍白，四肢厥冷，大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。（医学（医学讲座培座培训课件）件）窒息概念窒息概念窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻1.医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。2.有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假脱落，严重造成窒息。假脱落，严重造成窒息。3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。气管或支气管，造成窒息。原因原因（医学（医学讲座培座培训课件）件）1.医医护护人人员为员为昏迷病人或使用了某些抗精神病昏迷病人或使用了某些抗精神病药药物致吞咽功物致吞咽功预防预防1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。内有无遗留物。2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。下存放于有标记的冷水杯中。（医学（医学讲座培座培训课件）件）预预防防1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗操作前清点棉球的数量，每次擦洗时时只能只能夹夹一个棉一个棉 预防预防3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷，吞咽功能障碍的病人，最好取坐位；昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。（医学（医学讲座培座培训课件）件）（医学（医学讲座培座培训课件）件）（医学（医学讲座培座培训课件）件）预预防防3.对对于于兴奋兴奋、躁、躁动动、行、行为为紊乱的病人尽量在其紊乱的病人尽量在其较较护理常规护理常规1.病人发生窒息，应迅速有效清除吸入的病人发生窒息，应迅速有效清除吸入的 异物，及时解除呼吸道梗阻。异物，及时解除呼吸道梗阻。2.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。解除呼吸困难。3.高浓度吸氧高浓度吸氧4-6L/min。（医学（医学讲座培座培训课件）件）护护理常理常规规1.病人病人发发生窒息，生窒息，应应迅速有效清除吸入的迅速有效清除吸入的 异物，及异物，及护理常规护理常规4.做好心理护理，缓解紧张情绪。做好心理护理，缓解紧张情绪。5.做好病情观察，预防并发症。做好病情观察，预防并发症。（医学（医学讲座培座培训课件）件）护护理常理常规规4.做好心理做好心理护护理，理，缓缓解解紧张紧张情情绪绪。（医学。（医学讲讲座培座培训课训课件）件）心跳骤停心跳骤停 一、概念一、概念心跳骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然心跳骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然 停止而导致循环中断。停止而导致循环中断。二、临床表现二、临床表现心音消失。心音消失。脉搏摸不到，血压测不出。脉搏摸不到，血压测不出。意识突然丧失或短暂阵发性抽搐后出现意意识突然丧失或短暂阵发性抽搐后出现意 识丧失，持续时间长短不一，有时伴眼球偏斜。识丧失，持续时间长短不一，有时伴眼球偏斜。呼吸呈叹息样并很快停止，多发生在心脏停呼吸呈叹息样并很快停止，多发生在心脏停搏后搏后20-30秒钟内。秒钟内。昏迷，多发生在心脏停搏昏迷，多发生在心脏停搏30秒后。秒后。瞳孔散大。瞳孔散大。（医学（医学讲座培座培训课件）件）心跳心跳骤骤停停 一、概念一、概念心跳心跳骤骤停是指心停是指心脏脏有效收有效收缩缩和和泵泵血功能突血功能突 三、诊断标准三、诊断标准突然意识丧失，呈深昏迷或短暂抽搐后意突然意识丧失，呈深昏迷或短暂抽搐后意识丧失。识丧失。大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）。大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）。心音听不到。心音听不到。呼吸突然变慢、断续或停止。呼吸突然变慢、断续或停止。口唇、指（趾）甲紫绀和全身抽搐。口唇、指（趾）甲紫绀和全身抽搐。瞳孔散大。瞳孔散大。心电图示：心室颤动、心心电图示：心室颤动、心电机械分离或电机械分离或心室停心室停搏搏（医学（医学讲座培座培训课件）件）三、三、诊诊断断标标准准突然意突然意识丧识丧失，呈深昏迷或短失，呈深昏迷或短暂暂抽搐后意抽搐后意识识抢救程序抢救程序 一旦确诊为心脏骤停，应呼救来人帮助，畅通气道，然后立一旦确诊为心脏骤停，应呼救来人帮助，畅通气道，然后立即进行胸外心脏按压与人工呼吸。即进行胸外心脏按压与人工呼吸。根据心电监测结果制定治疗方案进行治疗，尽早使用非同步根据心电监测结果制定治疗方案进行治疗，尽早使用非同步电流除颤。电流除颤。建立有效的静脉通道，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。建立有效的静脉通道，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。静脉或气管内给予肾上腺素和阿托品各静脉或气管内给予肾上腺素和阿托品各1mg，亦可加利多卡，亦可加利多卡因因100mg，由静脉或气管内注入。根据病情可重复用药纠，由静脉或气管内注入。根据病情可重复用药纠正酸中毒，在有效的通气和心脏按压正酸中毒，在有效的通气和心脏按压10min后，血后，血PH值仍值仍小于小于7.2时应适量应用碱性药物，一般用时应适量应用碱性药物，一般用5%碳酸氢钠碳酸氢钠100-200ml，以后根据血气监测结果再调整剂量。，以后根据血气监测结果再调整剂量。脱水疗法，应用甘露醇或速尿。脱水疗法，应用甘露醇或速尿。根据医嘱对病人加强生命支持。根据医嘱对病人加强生命支持。（医学（医学讲座培座培训课件）件）抢抢救程序救程序 一旦确一旦确诊为诊为心心脏骤脏骤停，停，应应呼救来人帮助，呼救来人帮助，畅畅通气道，然后通气道，然后 心跳呼吸骤停急救护理心跳呼吸骤停急救护理1.评估周围环境是否安全。2.呼叫病人有无反应。3.触摸颈动脉搏动及看胸廓有无起伏，判断病人心跳、呼吸骤停，呼救。4.病人取仰卧位，解开衣领，清除口腔异物，打开气道。5.呼吸：胸外按压之比为2：30，五个周期后触摸颈动脉搏动及看胸廓起伏。6.气管插管，给予呼吸囊或呼吸机辅助呼吸，继续胸外心脏按压。7.迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。8.持续心电监护，及时发现各种心率失常，采取有效措施。9.严密观察生命体征，准确记录24小时出入量。（医学（医学讲座培座培训课件）件）心跳呼吸心跳呼吸骤骤停急救停急救护护理理1.评评估周估周围环围环境是否安全。（医学境是否安全。（医学讲讲座培座培训训 心律失常心律失常按内科及本系统疾病的一般护理常规。按内科及本系统疾病的一般护理常规。【病情观察】【病情观察】1心律心律 当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。准备急救处理。（1）频发室性早搏（每分钟）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。次以上）或室性早搏呈二联律。（2）连续出现两个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速。）连续出现两个以上多源性室性早搏或反复发作的短阵室上性心动过速。（3）室性早搏落在前一搏动的）室性早搏落在前一搏动的T波之上。波之上。（4）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。2心率心率 当听心率、测脉搏当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率次或心率大于每分钟大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。3血压血压 如患者血压低于如患者血压低于106kPa，脉压差小于，脉压差小于26kPa，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。4阿阿-斯综合征斯综合征 患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。5心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。吸停止或紫绀，瞳孔放大。（医学（医学讲座培座培训课件）件）心律失常按内科及本系心律失常按内科及本系统统疾病的一般疾病的一般护护理常理常规规。【对症处理】【对症处理】1阿阿-斯综合征抢救配合斯综合征抢救配合（1）叩击心前区和进行胸外心脏挤压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。）叩击心前区和进行胸外心脏挤压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。（2）静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。）静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。（3）心室颤动时积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。）心室颤动时积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。2心脏骤停抢救配合心脏骤停抢救配合（1）同阿）同阿-斯综合征抢救配合。斯综合征抢救配合。（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好护理。护理。（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。）建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。（5）注意保暖，防止并发症。）注意保暖，防止并发症。（6）监测记录）监测记录24h出入量，必要时留置导尿。出入量，必要时留置导尿。（7）严密观察病情变化，及时填写特别护理记录单。）严密观察病情变化，及时填写特别护理记录单。3电击复律。电击复律。4人工心脏起搏见人工心脏起搏器安装术护理。人工心脏起搏见人工心脏起搏器安装术护理。（医学（医学讲座培座培训课件）件）【对对症症处处理】（医学理】（医学讲讲座培座培训课训课件）件）一般护理一般护理1休息对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，休息对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累。严重心律失常对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累。严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。者应卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。2饮食按心血管系统疾病护理常规。饮食按心血管系统疾病护理常规。3心理护理按心血管系统疾病护理常规。心理护理按心血管系统疾病护理常规。4药疗护理根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如多药疗护理根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积不宜超过卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积不宜超过 300mg2h；苯妥英钠可引起皮疹，；苯妥英钠可引起皮疹，WBC减少故用药期间应定期复查减少故用药期间应定期复查WBC计数；计数；普罗帕酮易致恶心、口干。头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方普罗帕酮易致恶心、口干。头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、面改变，同时可致血压下降、QRS增宽。增宽。QT延长，故给药时须定期测心电图、延长，故给药时须定期测心电图、血压、心率，若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。血压、心率，若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。（医学（医学讲座培座培训课件）件）一般一般护护理（医学理（医学讲讲座培座培训课训课件）件）健康指导健康指导1积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调。积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调。2避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡。避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡。3坚持服药，不得随意增减或中断治疗。坚持服药，不得随意增减或中断治疗。4加强锻炼，预防感染。加强锻炼，预防感染。5定期随访，检测心电图，随时调整治疗方案。定期随访，检测心电图，随时调整治疗方案。6安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。药物。（医学（医学讲座培座培训课件）件）健康指健康指导导（医学（医学讲讲座培座培训课训课件）件）高血压危象高血压危象概念概念高血压危象是在高血压的基础上，周围小动脉高血压危象是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧升高的结果，可发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧升高的结果，可并发高血压脑病，急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。并发高血压脑病，急性心力衰竭或急性肾功能衰竭。临床表现临床表现起病迅速，病人感到剧烈头痛、恶心、呕吐、起病迅速，病人感到剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，严重者抽搐、昏迷。视力模糊，严重者抽搐、昏迷。病人可有发热、多汗、皮肤苍白或潮红、心病人可有发热、多汗、皮肤苍白或潮红、心悸、烦躁、心力衰竭及血尿、蛋白尿等症状。悸、烦躁、心力衰竭及血尿、蛋白尿等症状。（医学（医学讲座培座培训课件）件）高血高血压压危象概念危象概念高血高血压压危象是在高血危象是在高血压压的基的基础础上，周上，周围围小小动动脉脉诊断标准诊断标准 血压显著增高，收缩压达血压显著增高，收缩压达34.6 kpa（260mmHg），舒张压达），舒张压达16 kpa(120mmHg)以上。以上。体检、体检、X线、心电图或超声心动图检查线、心电图或超声心动图检查有左心室肥大。有左心室肥大。眼底出血或伴有视神经乳头水肿眼底出血或伴有视神经乳头水肿。（医学（医学讲座培座培训课件）件）诊诊断断标标准准 血血压显压显著增高，收著增高，收缩压缩压达达34.6 kpa（260m抢救程序抢救程序 病人立即绝对卧床，取半卧位，给予氧气吸入，连接心电、血压病人立即绝对卧床，取半卧位，给予氧气吸入，连接心电、血压监测。监测。快速建立静脉通路并保持通畅，遵医嘱给予高效、快速的降压药快速建立静脉通路并保持通畅，遵医嘱给予高效、快速的降压药物。如应用硝普钠时，应严格避光泵入，根据血压监测的结果逐渐物。如应用硝普钠时，应严格避光泵入，根据血压监测的结果逐渐增加泵入量直至血压控制在稳定状态。增加泵入量直至血压控制在稳定状态。对于烦躁、抽搐的患者，可遵医嘱给予安定静脉注射或对于烦躁、抽搐的患者，可遵医嘱给予安定静脉注射或10%水合水合氯醛保留灌肠，护士应守护在病人床旁。加强安全防范措施：加床氯醛保留灌肠，护士应守护在病人床旁。加强安全防范措施：加床挡防止病人因躁动或神志不清而坠床；去除假牙，于上下牙齿间置挡防止病人因躁动或神志不清而坠床；去除假牙，于上下牙齿间置牙垫，以防将舌头咬破；及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。牙垫，以防将舌头咬破；及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。密切观察病人的生命体征及意识变化，认真做好病情记录。密切观察病人的生命体征及意识变化，认真做好病情记录。当病人发生脑水肿需静脉输入甘露醇脱水时，一般滴速要维持在当病人发生脑水肿需静脉输入甘露醇脱水时，一般滴速要维持在120滴滴/min以上，要在以上，要在30min之内将之内将250ml液体全部输完，才能起液体全部输完，才能起到脱水降颅压作用。同时注意观察病人尿量变化。到脱水降颅压作用。同时注意观察病人尿量变化。注意保暖，注意保护皮肤，定时协助翻身。注意保暖，注意保护皮肤，定时协助翻身。（医学（医学讲座培座培训课件）件）抢抢救程序救程序 病人立即病人立即绝对绝对卧床，取半卧位，卧床，取半卧位，给给予氧气吸入，予氧气吸入，连连接心接心脑出血抢救急救护理脑出血抢救急救护理 脑出血脑出血通知医生通知医生保保 持持呼吸道通畅呼吸道通畅头偏向一侧头偏向一侧取下活动义齿取下活动义齿舌后坠者用舌钳拉出或用舌咽管舌后坠者用舌钳拉出或用舌咽管必要时气管插管必要时气管插管建立静脉通道建立静脉通道甘露醇、速尿等将颅内压脱水治疗甘露醇、速尿等将颅内压脱水治疗给予止血药及抢救药物应用给予止血药及抢救药物应用吸吸 氧氧心电、血压心电、血压监监 护护 观察生命体征及瞳孔变化观察生命体征及瞳孔变化及时发现脑疝先兆及时发现脑疝先兆做好急救护理记录做好急救护理记录内内 科科保守治疗保守治疗手术治疗手术治疗（医学（医学讲座培座培训课件）件）（医学（医学讲座培座培训课件）件）脑脑出血出血抢抢救急救救急救护护理通知医生保理通知医生保 持持头头偏向一偏向一侧侧取下活取下活动义齿动义齿舌后舌后 谢谢！谢谢！（医学（医学讲座培座培训课件）件）（医学（医学讲讲座培座培训课训课件）件）