常用抢救药物的用法培训 医学ppt课件

常用抢救药物使用的注意常用抢救药物使用的注意事项事项1 1.常用抢救药物使用的注意事项1.一一、中中枢枢神神经经兴兴奋奋药药 n n山山梗梗菜菜碱碱（洛洛贝贝林林）药药理理及及应应用用兴兴奋奋颈颈动动脉脉体体化化学学感感受受器器而而反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢。用用于于新新生生儿儿窒窒息息、吸吸入入麻麻醉醉药药及及其其它它中中枢枢抑抑制制药药的的中中毒毒，一一氧氧化化碳碳中中毒毒以以及及肺肺炎炎引引起起的的呼呼吸吸衰衰竭竭。用用法法常常用用量量：肌肌注注或或静静注注，3mg/次次，必必要要时时半半小小时时重重复复。极极量量20mg/日日。注注意意不不良良反反应应有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻、头头痛痛、眩眩晕晕；大大剂剂量量可可引引起起心心动动过过速速、呼呼吸吸抑抑制制、血血压压下下降降、甚甚至至惊惊厥厥。2 2.一、中枢神经兴奋药山梗菜碱（洛贝林）药理及应用兴奋颈一一、中中枢枢神神经经兴兴奋奋药药n n尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）药理及应用药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法用法常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时次，必要时12小时重复。极量：小时重复。极量：1.25g/次。次。注意注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。呕吐、心律失常、震颤及惊厥。3 3.一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）药理及应用直接兴奋二二、抗抗休休克克血血管管活活性性药药 n n多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 直接激动直接激动直接激动直接激动 和和和和 受体，也激动多巴胺受体，也激动多巴胺受体，也激动多巴胺受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2(25g/kg/min)5g/kg/min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的量及尿量。同时激动心脏的量及尿量。同时激动心脏的量及尿量。同时激动心脏的11受体，也通过释放受体，也通过释放受体，也通过释放受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量剂量剂量剂量(5(510g/kg/min)10g/kg/min)时，可明显激动时，可明显激动时，可明显激动时，可明显激动11受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动 受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g/kg/min)(10g/kg/min)时，正性肌力和血管收缩作时，正性肌力和血管收缩作时，正性肌力和血管收缩作时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。者更有意义。者更有意义。者更有意义。4 4.二、抗休克血管活性药多巴胺4.n n 用法用法用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次加入次加入次加入次加入5%5%葡萄葡萄葡萄葡萄糖糖糖糖250ml250ml中中中中，开始以，开始以，开始以，开始以2020滴滴滴滴/分分分分,根据需要调整滴根据需要调整滴根据需要调整滴根据需要调整滴速速速速,最大不超过最大不超过最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。分。分。n n 注意注意注意注意 1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。2.2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.3.使使使使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。输注时不能外溢。输注时不能外溢。将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于将注射用盐酸多巴酚丁胺分步稀释于5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖或或或或0.9%0.9%生理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输生理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输生理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输生理盐水或乳酸钠溶液中，能够使心输出量增加的输注速度范围为出量增加的输注速度范围为出量增加的输注速度范围为出量增加的输注速度范围为2.52.5至至至至10g/kg10g/kg分分分分钟。钟。钟。钟。5 5.用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中二二、抗抗休休克克血血管管活活性性药药n n肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）n n 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏1-1-受体，受体，受体，受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋兴奋兴奋兴奋2-2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。血等。血等。血等。n n 用法用法用法用法 11抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.50.51mg/1mg/次，或以次，或以次，或以次，或以0.90.9盐盐盐盐水水水水稀释到稀释到稀释到稀释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用2 24mg4mg溶溶溶溶于于于于5 5葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖液液液液250250500ml500ml中静滴。中静滴。中静滴。中静滴。2 2抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：1mg1mg静注，每静注，每静注，每静注，每3 35 5分钟可加大剂量分钟可加大剂量分钟可加大剂量分钟可加大剂量递增（递增（递增（递增（1 15mg5mg）重复。）重复。）重复。）重复。3 3与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量(约约约约1 1：200000200000 500000)500000)于局麻药内（于局麻药内（于局麻药内（于局麻药内（300g300g）。）。）。）。6 6.二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾素）6.n n注意注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。性哮喘等慎用。n n备选药：间羟胺（阿拉明。备选药：间羟胺（阿拉明。不能与碱性、不能与碱性、酸性药物配伍酸性药物配伍）7 7.注意7.二二、抗抗休休克克血血管管活活性性药药n n去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于 受体而刺激受体而刺激受体而刺激受体而刺激 受体的作用轻微，因此其正受体的作用轻微，因此其正受体的作用轻微，因此其正受体的作用轻微，因此其正性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器性肌力作用和变时作用较小，且可使血管强烈收缩，脏器血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。血管流量减少，加重酸中毒，故较少使用。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持苏后血压维持苏后血压维持苏后血压维持用用用用5%5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.1.成人常用量：开始以每分钟成人常用量：开始以每分钟成人常用量：开始以每分钟成人常用量：开始以每分钟8 812g12g速度滴注，调整滴速以达速度滴注，调整滴速以达速度滴注，调整滴速以达速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟到血压升到理想水平；维持量为每分钟到血压升到理想水平；维持量为每分钟到血压升到理想水平；维持量为每分钟2 24g4g。在必要时可按医。在必要时可按医。在必要时可按医。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.2.小儿常用量：开始按体重以每分钟小儿常用量：开始按体重以每分钟小儿常用量：开始按体重以每分钟小儿常用量：开始按体重以每分钟0.020.020.1g/kg0.1g/kg速度滴注，速度滴注，速度滴注，速度滴注，按需要调节滴速。按需要调节滴速。按需要调节滴速。按需要调节滴速。8 8.二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素主要作用于受体而刺n n【不良反应不良反应不良反应不良反应】1.1.药液外漏可引起局部组织坏死。药液外漏可引起局部组织坏死。药液外漏可引起局部组织坏死。药液外漏可引起局部组织坏死。2.2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。管阻力升高，心排血量减少，后果严重。管阻力升高，心排血量减少，后果严重。管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3.3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。反应虽属少见，但后果严重。反应虽属少见，但后果严重。反应虽属少见，但后果严重。4.4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5.5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。减慢。减慢。减慢。6.6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。、皮肤苍白、心悸、失眠等。、皮肤苍白、心悸、失眠等。、皮肤苍白、心悸、失眠等。7.7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。抽搐。抽搐。抽搐。9 9.【不良反应】9.三三、强强心心药药 n n西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。性室上性心动过速。性室上性心动过速。性室上性心动过速。用法用法用法用法 常用量：静脉注射一次常用量：静脉注射一次常用量：静脉注射一次常用量：静脉注射一次0.40.40.8mg0.8mg用用用用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射葡萄糖注射液稀释后缓慢注射葡萄糖注射液稀释后缓慢注射葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 全效量全效量全效量全效量111.6mg1.6mg于于于于2424小时内分次注射。小时内分次注射。小时内分次注射。小时内分次注射。注意注意注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。1010.三、强心药西地兰（去乙酰毛花甙）药理及应用增强心肌收四四、抗抗心心律律失失常常药药 n n利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外外外外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。律失常作用。用于室性心动过速和室早。律失常作用。用于室性心动过速和室早。律失常作用。用于室性心动过速和室早。用法用法用法用法 静注：静注：静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用次（一般用次（一般用5050100mg/100mg/次）必要时每次）必要时每次）必要时每次）必要时每5 5分钟后重复分钟后重复分钟后重复分钟后重复1 12 2次。静次。静次。静次。静滴：取滴：取滴：取滴：取100mg100mg加入加入加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静中静中静中静滴，静速滴，静速滴，静速滴，静速1 12ml/2ml/分。总量分。总量分。总量分。总量300mg300mg。注意注意注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。阻滞等心脏毒性症状。阻滞等心脏毒性症状。阻滞等心脏毒性症状。2.2.阿阿阿阿-斯氏综合征、预激综合斯氏综合征、预激综合斯氏综合征、预激综合斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。1111.四、抗心律失常药利多卡因药理及应用在低剂量时，促进心四四、抗抗心心律律失失常常药药n n心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 延长动作电位的时间及有效不应期，延长动作电位的时间及有效不应期，延长动作电位的时间及有效不应期，延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断度。此外亦阻断度。此外亦阻断度。此外亦阻断 受体及受体及受体及受体及L-L-型钙通道，具有轻度负型钙通道，具有轻度负型钙通道，具有轻度负型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。用法用法用法用法 首次首次首次首次70mg70mg稀释后稀释后稀释后稀释后3 35 5分钟内静注，无效分钟内静注，无效分钟内静注，无效分钟内静注，无效2020分钟后重复分钟后重复分钟后重复分钟后重复1 1次；或次；或次；或次；或1 1次静注后继以（次静注后继以（次静注后继以（次静注后继以（202040/40/小时）维持静滴。小时）维持静滴。小时）维持静滴。小时）维持静滴。2424小时总量小时总量小时总量小时总量350mg350mg。注意注意注意注意 1.1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。窦房结功能障碍。窦房结功能障碍。窦房结功能障碍。2.2.病窦综合症、低血压、心衰、病窦综合症、低血压、心衰、病窦综合症、低血压、心衰、病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用严重慢阻肺患者慎用严重慢阻肺患者慎用严重慢阻肺患者慎用。1212.四、抗心律失常药心律平（普罗帕酮）药理及应用延长动作电四四、抗抗心心律律失失常常药药n n盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）属属类抗快速心律失常药，作用于钠、类抗快速心律失常药，作用于钠、钾和钙离子通道，并且对钾和钙离子通道，并且对受体和受体和受体也有受体也有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。对阻滞作用，可用于房性和室性心律失常。对心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除心搏骤停患者，如持续性室颤或室速，在除颤和应用肾上腺素、血管加压素无效后，建颤和应用肾上腺素、血管加压素无效后，建议使用胺碘酮。议使用胺碘酮。1313.四、抗心律失常药盐酸胺碘酮（可达龙）属类抗快速心律失四四、抗抗心心律律失失常常药药n n盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）盐酸胺碘酮（可达龙）用法用法用法用法初次剂量初次剂量初次剂量初次剂量150mg/10150mg/10分钟静脉缓注，分钟静脉缓注，分钟静脉缓注，分钟静脉缓注，1010分钟后可分钟后可分钟后可分钟后可重复。缓慢静滴维持重复。缓慢静滴维持重复。缓慢静滴维持重复。缓慢静滴维持1mg/1mg/分分分分66小时（小时（小时（小时（360mg360mg），），），），接着接着接着接着0.5mg/0.5mg/分分分分1818小时（小时（小时（小时（540mg540mg）；）；）；）；室颤室颤室颤室颤/无脉性室速初始剂量为无脉性室速初始剂量为无脉性室速初始剂量为无脉性室速初始剂量为300mg300mg，33 5 5分分分分钟可重复钟可重复钟可重复钟可重复150mg150mg，最大累积量为，最大累积量为，最大累积量为，最大累积量为2.2gIV/24h2.2gIV/24h。注意事项注意事项注意事项注意事项可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。1414.四、抗心律失常药盐酸胺碘酮（可达龙）用法初次剂量150m五五、降降血血压压药药 n n利血平利血平利血平利血平 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。疗效尤好）。疗效尤好）。疗效尤好）。用法用法用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，1mg/1mg/次，无效时次，无效时次，无效时次，无效时按需要每按需要每按需要每按需要每 4 46 6小时肌注小时肌注小时肌注小时肌注 0.40.4 0.6mg0.6mg 注意注意注意注意1.1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。起精神抑郁症。起精神抑郁症。起精神抑郁症。2.2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。1515.五、降血压药利血平药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排五五、降降血血压压药药n n酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明酚妥拉明（立其丁）（立其丁）（立其丁）（立其丁）作用机制作用机制作用机制作用机制为为为为1 1、2 2受体阻滞剂，有血管扩张作用，用受体阻滞剂，有血管扩张作用，用受体阻滞剂，有血管扩张作用，用受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲于血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲于血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲于血管痉挛性疾病。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发心力衰竭时减轻心脏负荷，如雷诺氏病，手足发绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。用法用法用法用法抗休克：以抗休克：以抗休克：以抗休克：以0.3mg/0.3mg/分钟剂量静滴分钟剂量静滴分钟剂量静滴分钟剂量静滴血管痉挛性疾病：肌注或静注，血管痉挛性疾病：肌注或静注，血管痉挛性疾病：肌注或静注，血管痉挛性疾病：肌注或静注，55 10mg/10mg/次，次，次，次，2020 3030分钟后可重复给药。分钟后可重复给药。分钟后可重复给药。分钟后可重复给药。1616.五、降血压药酚妥拉明（立其丁）作用机制为1、2受体【药物相互作用药物相互作用药物相互作用药物相互作用】苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压苯巴比妥、导眠能等镇静催眠药和利血平、降压灵等降压药能加强本品的降压作用；灵等降压药能加强本品的降压作用；灵等降压药能加强本品的降压作用；灵等降压药能加强本品的降压作用；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；与强心甙合用，可使其毒性反应增强；避免与铁剂合用；避免与铁剂合用；避免与铁剂合用；避免与铁剂合用；本品不能与硝酸甘油类药物合用。本品不能与硝酸甘油类药物合用。本品不能与硝酸甘油类药物合用。本品不能与硝酸甘油类药物合用。作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至3 3分钟内每分钟内每分钟内每分钟内每3030秒、以后秒、以后秒、以后秒、以后7 7分钟内每分钟内每分钟内每分钟内每1 1分钟测一次血分钟测一次血分钟测一次血分钟测一次血压，或在肌内注射后压，或在肌内注射后压，或在肌内注射后压，或在肌内注射后30304545分钟内每分钟内每分钟内每分钟内每5 5分钟测一分钟测一分钟测一分钟测一次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前阳性，故试验前阳性，故试验前阳性，故试验前2424小时应停用；用降压药必须等小时应停用；用降压药必须等小时应停用；用降压药必须等小时应停用；用降压药必须等血压回升至治前水平方可给药。血压回升至治前水平方可给药。血压回升至治前水平方可给药。血压回升至治前水平方可给药。1717.【药物相互作用】17.五五、降降血血压压药药n n硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 注射后，过量镁离子舒张周围血管平注射后，过量镁离子舒张周围血管平注射后，过量镁离子舒张周围血管平注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。压危象等。压危象等。压危象等。用法用法用法用法 常用量：常用量：常用量：常用量：25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁10ml/10ml/次，深部肌次，深部肌次，深部肌次，深部肌肉注射（缓慢）。肉注射（缓慢）。肉注射（缓慢）。肉注射（缓慢）。注意注意注意注意1.1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低注射速度过快或用量过大，可引起急剧低注射速度过快或用量过大，可引起急剧低注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.2.月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。月经期、应用洋地黄者慎用。1818.五、降血压药硫酸镁药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围六六、血血管管扩扩张张药药 n n硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油 药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用法用法用法 用用用用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为剂量为剂量为剂量为5g/min5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者，最好用输液泵恒速输入。患者，最好用输液泵恒速输入。患者，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。调整用量。调整用量。调整用量。1919.六、血管扩张药硝酸甘油药理及应用具有松弛平滑肌的作用n n注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。患者。2020.注意20.七七、利利尿尿剂剂 n n呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。高血压危象的辅助治疗。高血压危象的辅助治疗。高血压危象的辅助治疗。用法用法用法用法 肌注或静注：肌注或静注：肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80mg/80mg/日，隔日或日，隔日或日，隔日或日，隔日或每日每日每日每日1 12 2次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。次，从小剂量开始。注意注意注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。减少等。减少等。减少等。2121.七、利尿剂呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸）药理及应用抑制髓八八、平平喘喘药药 n n氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。可用于心源性哮喘、胆绞痛等。可用于心源性哮喘、胆绞痛等。可用于心源性哮喘、胆绞痛等。用法用法用法用法 常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。0.250.250.5g/0.5g/次，次，次，次，用用用用5%5%葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/0.5g/次，次，次，次，1g/1g/日。日。日。日。注意注意注意注意 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。脉硬化患者忌用。脉硬化患者忌用。脉硬化患者忌用。2222.八、平喘药氨茶碱药理与应用对支气管平滑肌有舒张作用，八八、平平喘喘药药/肾肾上上腺腺受受体体激激动动药药n n异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素作用机制作用机制作用机制作用机制-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。的氧耗、心输出量。的氧耗、心输出量。的氧耗、心输出量。1.1.治疗心源性或感染性休克。治疗心源性或感染性休克。治疗心源性或感染性休克。治疗心源性或感染性休克。2.2.治疗治疗治疗治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。完全性房室传导阻滞，心搏骤停。完全性房室传导阻滞，心搏骤停。完全性房室传导阻滞，心搏骤停。用法：用法：用法：用法：1.1.救治心脏骤停，心腔内注射救治心脏骤停，心腔内注射救治心脏骤停，心腔内注射救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg0.51mg。2.2.三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及4040次时，可以本品次时，可以本品次时，可以本品次时，可以本品0.51mg0.51mg加在加在加在加在5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液200300ml200300ml内缓慢静内缓慢静内缓慢静内缓慢静滴。滴。滴。滴。注意事项注意事项注意事项注意事项对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。心脏骤停或低血压患者。心脏骤停或低血压患者。心脏骤停或低血压患者。2323.八、平喘药/肾上腺受体激动药异丙肾上腺素作用机制-肾上九、解痉九、解痉/解毒药解毒药n n阿托品阿托品阿托品阿托品 药理与应用药理与应用药理与应用药理与应用 为为为为MM胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗MM胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于血管痉挛，改善微循环。用于血管痉挛，改善微循环。用于血管痉挛，改善微循环。用于1 1、缓解各种内脏绞、缓解各种内脏绞、缓解各种内脏绞、缓解各种内脏绞痛。痛。痛。痛。2 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。阻滞等缓慢型心律失常。阻滞等缓慢型心律失常。阻滞等缓慢型心律失常。3 3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4 4、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。5 5、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。用法用法用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.50.51mg/1mg/次，总次，总次，总次，总量量量量2mg/2mg/日。用于有机磷中毒时，日。用于有机磷中毒时，日。用于有机磷中毒时，日。用于有机磷中毒时，1 12mg2mg（严重时可加大（严重时可加大（严重时可加大（严重时可加大5 51010倍），每倍），每倍），每倍），每10102020分钟重复，分钟重复，分钟重复，分钟重复，维持有时需维持有时需维持有时需维持有时需2 23 3天。天。天。天。2424.九、解痉/解毒药阿托品药理与应用为M胆碱受体阻滞剂。除n n 注意注意注意注意 1.1.剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；轻微心率减慢，略有口干及少汗；轻微心率减慢，略有口干及少汗；轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg1mg，口干、，口干、，口干、，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；心率加速、瞳孔轻度扩大；心率加速、瞳孔轻度扩大；心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg2mg，心悸、显著口，心悸、显著口，心悸、显著口，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg5mg，上述，上述，上述，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；热、小便困难、肠蠕动减少；10mg10mg以上，上述症以上，上述症以上，上述症以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为致死剂量成人约为致死剂量成人约为致死剂量成人约为 8080130mg130mg，儿童为，儿童为，儿童为，儿童为10mg10mg。2.2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。门梗阻及前列腺肥大者禁用。门梗阻及前列腺肥大者禁用。门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（654-2654-2）2525.注意25.十十、激激素素药药 n n地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松(氟美松氟美松氟美松氟美松)药理及应用药理及应用药理及应用药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法用法用法用法 肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。肌注，静滴。2 220mg/20mg/次。次。次。次。注意注意注意注意 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌不良反应：诱发或加重感染、骨