常用化疗药物毒副作用课件

常用化疗药物毒副作用兰大二院肿瘤内科常用化疗药物毒副作用兰大二院肿瘤内科1一、骨髓抑制v1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10左右达到最低点，在低水平维持23日，即开始回升，历时710日后可恢复至正常；一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。一、骨髓抑制1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左2v2、血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快；目前没有非常的好的药物治疗血小板下降；I度和II度的血小板的抑制无需处理；III度和IV度的血小板抑制需要积极地处理；2、血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快；目前3造血系统毒性反应血细胞计数0度度度度度血红蛋白(g/L)11095109809465794.033.92.02.91.01.92.01.51.91.01.40.50.9100759950742549250 mg/m2）以周围神经损害为主：肢端呈手套-袜子样麻木、灼热感，深部腱反射减弱，甚至肌力减退TXT50%（100 mg/m2连用5周后）化疗药物的神经毒性化疗药物的神经毒性MTX鞘内和大剂量应用时易发生，约60%急性期：化学性脑、14v紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、心律失常等；化疗期间定要心电监测。v大剂量环磷酰胺可引起心肌炎,与蒽环类联合毒性加重；临床表现为：活动后胸闷、气急，心包积液、心力衰竭(可在停药后几周内发生)等；心电图改变:T波低平或倒置,ST段下降,各种心率失常,出现持续的QRS波低电压是心脏毒性较特异的表现紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要15八、肾功能损害vDDP（顺铂）：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。v异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征；出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加；化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿）；Mesna（美司钠）对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效。八、肾功能损害DDP（顺铂）：对于肾脏影响最大，主要是对于16药物毒性剂量范围毒性类型DDP50200mg/m2肾小管坏死毒性与剂量有关，为剂量限制毒性CBPAUC9肾小管坏死发生率明显低与DDP，毒性与AUC有关BCNU1200mg/m2肾小管萎缩，肾小球坏死剂量累积毒性CTX50mg/kg出血性膀胱炎大剂量有肾毒性，巯基磺酸钠可防止膀胱炎IFO1.2mg/m2出血性膀胱炎大剂量有肾毒性，巯基磺酸钠可防止膀胱炎MTXHD-MTX-CFR肾小管、肾小球坏死直接损害肾小管和肾小球，碱化尿液、CF解救MMC30mg/m2溶血性尿毒症剂量累积毒性药物毒性剂量范围毒性类型DDP50200mg/m2肾小管17九、肝损害v急性肝损害（轻微），通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重；表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸v治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗九、肝损害急性肝损害（轻微），通常发生于化疗结束后1-2周18十、听神经损伤v最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂；出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征；如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验；顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤；十、听神经损伤最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂；出现19十一、肺纤维化v博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化；v但是目前已经非常少见；v肺纤维化是其最严重的化疗副反应，是剂量限制性毒性十一、肺纤维化博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化；202008护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率组别组别N疲劳疲劳头头疼疼头头晕晕食欲食欲不振不振恶心恶心呕吐呕吐腹泻腹泻便秘便秘脱发脱发感觉感觉异常异常角结角结膜炎膜炎皮炎皮炎过敏过敏口炎口炎溃疡溃疡月经月经紊乱紊乱非暴非暴露组露组54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴露暴露组组58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.62008护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率组别N疲劳21护理人员化疗药物暴露生殖结局发生护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率率组别N自然流产胎儿异常不孕非暴露组5405.43.63.0暴露组58212.48.24.1护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率组别N自然流产胎儿异常不孕22结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDonTGiveUp,StickToTheEnd结束语23感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年24