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帕金森患者的健康指导帕金森患者的健康指导康复科：李琼康复科：李琼20142014年年7 7月月2828日日帕金森患者的健康指导康复科：李琼1什么是帕金森？帕金森病，（帕金森病，（Parkinsons diseaseParkinsons disease），在医学上），在医学上称为称为“原发性震颤麻痹原发性震颤麻痹”，又称，又称“震颤麻痹震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位脑部位“黑质黑质”中的细胞发生病理性改变后，多中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了便出现了“震颤麻痹震颤麻痹”。什么是帕金森？帕金森病，（Parkinsons disea2帕金森的临床表现帕金森的临床表现 静止性震颤：静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。帕金森的临床表现 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现3肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动始终保持阻力增高，称为节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅铅管样强直管样强直”帕金森的临床表现帕金森的临床表现肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动始终保持阻力增4运动迟缓：病人的主动运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减动作减少、主动运动减慢。写字也逐渐变得困慢。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为小，这在医学上称为“小写症小写症”。面部肌肉运。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称副面具似的，医学上称为为“面具脸面具脸”。运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。写字也逐渐变得困5姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，膝关节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为“慌张慌张步态步态”。姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干略屈、上臂内收、6 其其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。或抑郁等精神症状。其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多7用药用药PDPD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁或美多巴时在吃肉类前或美多巴时在吃肉类前30-6030-60分钟服用，保证药分钟服用，保证药物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐，行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐，食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以获得指导。获得指导。用药PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多巴，此外还有8生活指导生活指导早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规律的生活及充足的睡眠，避免过度紧活，保持规律的生活及充足的睡眠，避免过度紧张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起床或躺张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起床或躺下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血压的发生，四肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预压的发生，四肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预防跌伤。防跌伤。生活指导早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规9 功能锻炼功能锻炼多做多做皱眉皱眉，鼓腮鼓腮，露露齿齿和和吹哨。吹哨。如有语言如有语言沟通障碍，可以大声沟通障碍，可以大声朗读朗读进行起立坐，使用筷进行起立坐，使用筷子，穿衣等子，穿衣等日常活动日常活动锻炼锻炼起步难，抬腿低步距起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，短。可以原地站立，重心向前后左右移动，重心向前后左右移动，行走时高抬脚踏步，行走时高抬脚踏步，左右交替，上肢大幅左右交替，上肢大幅度摆动。度摆动。晚期病人可在床上多晚期病人可在床上多按摩肌肉和关节按摩肌肉和关节。功能锻炼10饮食饮食1 1 低盐，低脂，低胆固醇，适量优质蛋白的易消低盐，低脂，低胆固醇，适量优质蛋白的易消化饮食。如：鱼类，核桃，芝麻，少吃动物内脏，化饮食。如：鱼类，核桃，芝麻，少吃动物内脏，蛋黄，动物油。蛋黄，动物油。2 2 多高纤维，新鲜蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜，多高纤维，新鲜蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜，香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀。腹胀。3 3 选取容易咀嚼的食物，如稀饭，面条，蒸蛋等选取容易咀嚼的食物，如稀饭，面条，蒸蛋等。4 4 避免刺激性食物，如辣椒，戒烟戒酒。避免刺激性食物，如辣椒，戒烟戒酒。饮食1 低盐，低脂，低胆固醇，适量优质蛋白的易消化饮食。如：11心理 帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢进展的过程进展的过程.早期早期-生活自理生活自理-情绪稳定情绪稳定中期中期-自理能力下降自理能力下降-情绪低落，焦虑情绪低落，焦虑晚期晚期-完全不能自理完全不能自理-可产生厌世心理可产生厌世心理心理 帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢进展的过程12并发症的预防并发症的预防 天气好，温度适中的时候可以出去散步锻炼身天气好，温度适中的时候可以出去散步锻炼身体，注意增减衣物，注意预防感冒体，注意增减衣物，注意预防感冒 晚期的卧床病人，在床上要注意翻身，拍背，晚期的卧床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩关节和肌肉。勤擦洗，让病人舒适，预防压按摩关节和肌肉。勤擦洗，让病人舒适，预防压疮和坠积性肺炎。疮和坠积性肺炎。并发症的预防 13现场模拟现场模拟14健康是人生第一大财富健康是人生第一大财富-培根培根谢谢您的观看谢谢您的观看健康是人生第一大财富-培根15p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学16结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语17
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