消毒灭菌效果监测方法培训 医学ppt课件

医院感染微生物学检测医院感染微生物学检测1 医院感染微生物学检测1前前 言言o随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势日益增多的趋势。2前 言随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不断提高，新前前 言言o医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，体院感染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员的高度重视和关注。理者和广大医务人员的高度重视和关注。3前 言医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关 医院感染的定义医院感染的定义o是指住院病人在医院内获得的感染，包括是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4 医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院感染的分类医院感染的分类1 1、内源性感染、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2 2、外源性感染外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。格引起的乙型肝炎流行等。5医院感染的分类1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人 医院感染监测内容医院感染监测内容 医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测 物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测 消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测 医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测 灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测 医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测 医疗用水的微生物学检测医疗用水的微生物学检测医疗用水的微生物学检测医疗用水的微生物学检测6 医院感染监测内容 医院空气微生物 医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测 7 7 采采样样时时间间o消消毒毒后后 操操作作前前 1 1、采采采采用用用用洁洁洁洁净净净净技技技技术术术术净净净净化化化化空空空空气气气气的的的的房房房房间间间间（）洁洁洁洁净净净净系系系系统统统统自自自自净净净净后后后后 、操操操操作作作作前前前前 2 2、未未未未采采采采用用用用洁洁洁洁净净净净技技技技术术术术净净净净化化化化空空空空气气气气的的的的房房房房间间间间（、）消消消消毒毒毒毒、通通通通风风风风换换换换气气气气后后后后 、操操操操作作作作前前前前 3 3、怀怀怀怀疑疑疑疑空空空空气气气气与与与与医医医医院院院院感感感感染染染染暴暴暴暴发发发发有有有有关关关关时时时时8 采样时间消毒后 操作前8 采样高度采样高度 o与地面垂直高度与地面垂直高度8080150cm150cmo距墙距墙1 1米米 9 采样高度 与地面垂直高度80150cm9布点方法布点方法 室内面积室内面积室内面积室内面积 30m30m2 2 设内、外、中对角线设内、外、中对角线设内、外、中对角线设内、外、中对角线3 3点点点点 内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁1m1m处处处处 室内面积室内面积室内面积室内面积30m30m2 2 设四角设四角设四角设四角（东、西、南、北东、西、南、北）及中央共及中央共及中央共及中央共5 5点点点点 四角距离墙壁四角距离墙壁四角距离墙壁四角距离墙壁1m1m处处处处10布点方法 室内面积 30m210室内面积室内面积 30m2 室内面积室内面积30m211室内面积 30m2 室内面积30m211 操作方法操作方法o将平皿（直径将平皿（直径9cm）放置在采样点处）放置在采样点处o采样高度距离地面采样高度距离地面80-150cmo采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁12 操作方法将平皿（直径9cm）放置在采样点处正确操作13正确操作13错误操作14错误操作14放置时间o未采用洁净技术净化空气的房间未采用洁净技术净化空气的房间 类环境暴露类环境暴露15min 类环境暴露类环境暴露5mino采用洁净技术净化空气的房间暴露采用洁净技术净化空气的房间暴露30min15放置时间15o采样后盖好平皿盖子采样后盖好平皿盖子 o记录科室、房间、采样人、采样时间记录科室、房间、采样人、采样时间o将平皿将平皿倒置倒置放于托盘内（放于托盘内（附化验单附化验单）o采样平皿尽快送至实验室培养采样平皿尽快送至实验室培养 若怀疑与医院感染有关时若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测进行目标微生物检测16采样后盖好平皿盖子 16正确放置方法正确放置方法17正确放置方法17错误放置方法错误放置方法18错误放置方法18平板暴露法采样注意事项平板暴露法采样注意事项o采样前关闭门窗采样前关闭门窗采样前关闭门窗采样前关闭门窗 o无人走动的情况下静止无人走动的情况下静止无人走动的情况下静止无人走动的情况下静止1010分钟后采样分钟后采样分钟后采样分钟后采样o放置培养皿时放置培养皿时放置培养皿时放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最应从最里面的房间或房间的最应从最里面的房间或房间的最应从最里面的房间或房间的最里面开始布点依次向外、最后人员撤出里面开始布点依次向外、最后人员撤出里面开始布点依次向外、最后人员撤出里面开始布点依次向外、最后人员撤出o收集培养皿时收集培养皿时收集培养皿时收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面从最外面的房间或房间的最外面从最外面的房间或房间的最外面从最外面的房间或房间的最外面开始、最先布的点最后收开始、最先布的点最后收开始、最先布的点最后收开始、最先布的点最后收19平板暴露法采样注意事项采样前关闭门窗 19 对采样人员的要求对采样人员的要求o着着无无菌菌的的工工作作服服、戴戴口口罩罩、帽帽子子o操操作作前前洗洗手手或或手手卫卫生生o所所带带物物品品清清洁洁后后方方可可带带入入o手手臂臂及及头头部部不不可可越越过过打打开开的的培培养养皿皿上上方方o行行动动及及放放置置动动作作要要轻轻o尽尽量量减减少少对对空空气气流流动动状状态态的的影影响响o每每次次采采样样人人员员不不得得超超过过2人人20 对采样人员的要求着无菌的工作服、戴口罩、医院物体表面医院物体表面 消毒效果的监测消毒效果的监测21 医院物体表面21 采样时间采样时间 消消毒毒后后 1、消消毒毒处处理理后后 2、怀怀疑疑与与医医院院感感染染暴暴发发有有关关时时22 采样时间 采样面积采样面积 o被采表面被采表面100cm2100cm2，取全部表面，取全部表面o被采表面被采表面100cm2 100cm2，取，取100cm2100cm2 23 采样面积 被采表面100cm2，取全部表面23 采样方法采样方法oo用用用用5cm 5cm5cm 5cm灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体 表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 1 1支，在规格板内横竖往返各涂擦支，在规格板内横竖往返各涂擦支，在规格板内横竖往返各涂擦支，在规格板内横竖往返各涂擦5 5次，并随次，并随次，并随次，并随 之转动棉拭子，连续采样之转动棉拭子，连续采样之转动棉拭子，连续采样之转动棉拭子，连续采样 4 4个规格板面积个规格板面积个规格板面积个规格板面积 （被采表面被采表面被采表面被采表面100cm100cm2 2取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表 面面面面100cm100cm2 2取取取取100cm100cm2 2 ），剪去手接触部分，），剪去手接触部分，），剪去手接触部分，），剪去手接触部分，将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有10ml10ml无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液 的试管中送检的试管中送检的试管中送检的试管中送检。oo门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样。24 采样方法用5cm 5cm灭菌规格板，放在被检物体24o 25 25记录记录(检验申请单）检验申请单）o记录科室记录科室 、房间、房间 、何种物体表面、何、何种物体表面、何种消毒剂、采样人、采样时间种消毒剂、采样人、采样时间o采样结束后送至实验室采样结束后送至实验室26记录(检验申请单）记录科室、房间、何种物体表面、何种消毒 合格标准合格标准 、类区域类区域类区域类区域：细菌菌落总数：细菌菌落总数：细菌菌落总数：细菌菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 类区域：类区域：类区域：类区域：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2 不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物oo怀疑与医院感染暴发有关时，怀疑与医院感染暴发有关时，怀疑与医院感染暴发有关时，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测进行目标微生物的检测进行目标微生物的检测进行目标微生物的检测27 合格标准 27 消毒液染菌量监测消毒液染菌量监测28 消毒液染菌量监测28 采样方法采样方法oo用无菌注射器吸取消毒液用无菌注射器吸取消毒液用无菌注射器吸取消毒液用无菌注射器吸取消毒液1ml1ml，加入加入加入加入9ml9ml相应中相应中相应中相应中和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。oo注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期人以及采样日期人以及采样日期人以及采样日期oo采样结束后送至实验室采样结束后送至实验室采样结束后送至实验室采样结束后送至实验室29 采样方法用无菌注射器吸取消毒液1ml，加入9m 中和剂中和剂o醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。o含氯、碘和过氧化物消毒剂用含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸硫代硫酸钠中和剂。钠中和剂。o洗必泰、季铵盐类消毒剂用含洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温吐温80和和0.3%卵磷脂中和剂。卵磷脂中和剂。o醛类消毒剂用含醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。甘氨酸中和剂。o含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温中加入吐温80至至3%。30 中和剂醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。30 合格标准合格标准o灭菌剂染菌量灭菌剂染菌量 0cfu/mlo皮肤黏膜消毒剂染菌皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mlo消毒剂染菌量消毒剂染菌量 100cfu/mlo怀疑与医院感染暴发相关时怀疑与医院感染暴发相关时进行目标微生物检测进行目标微生物检测31 合格标准灭菌剂染菌量 0cfu/ml31医医务务人人员员手手卫卫生生 效效果果的的监监测测o遵循WS/T 313o中华人民共和国卫生部行业标准o医务人员手卫生规范32医务人员手卫生32 采样时间采样时间o手卫生后手卫生后o接触病人或诊疗操作之前接触病人或诊疗操作之前33 采样时间手卫生后33 采样方法采样方法oo棉拭子法棉拭子法棉拭子法棉拭子法:1 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。2 2、检查者取、检查者取、检查者取、检查者取2 2支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含相应中和剂的无菌洗脱液中。的无菌洗脱液中。的无菌洗脱液中。的无菌洗脱液中。3 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返涂擦返涂擦返涂擦返涂擦2 2次（一只手的涂擦面积约次（一只手的涂擦面积约次（一只手的涂擦面积约次（一只手的涂擦面积约30cm30cm2 2 ），），），），并随之并随之并随之并随之转动采样棉拭子转动采样棉拭子转动采样棉拭子转动采样棉拭子；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一；按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。只手。只手。只手。4 4、剪去操作者手接触的部位，将、剪去操作者手接触的部位，将、剪去操作者手接触的部位，将、剪去操作者手接触的部位，将2 2支棉拭子投入支棉拭子投入支棉拭子投入支棉拭子投入10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。oo化验单化验单化验单化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时间时间时间时间。34 采样方法棉拭子法:34 采样步骤采样步骤 用棉用棉拭子蘸取相应中和剂拭子蘸取相应中和剂拭子蘸取相应中和剂拭子蘸取相应中和剂35 采样步骤 用棉拭子蘸取相应中和剂35 双手的屈指面，从指跟到指端；双手的屈指面，从指跟到指端；往返涂擦往返涂擦2 2次，同时转动棉签次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）（一只手一支棉试纸）36 双手的屈指面，从指跟到指端；往返 将手接触的部分折断，投入将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中含相应中和剂的试管中37 将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中37 合合格格标标准准 卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2 外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 oo 不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物38 合格标准 38 压力蒸汽灭菌效果的生物监测压力蒸汽灭菌效果的生物监测o监测时间：每周一次监测时间：每周一次o指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7953或或SSIK31株）株）o培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基39 压力蒸汽灭菌效果的生物监测监测时间：每周一次39o若指示菌片中的细菌未被杀灭，可分解培若指示菌片中的细菌未被杀灭，可分解培养基中的葡萄糖产酸，使指示剂溴甲酚紫养基中的葡萄糖产酸，使指示剂溴甲酚紫由原来的紫色变成黄色，对照管为黄色由原来的紫色变成黄色，对照管为黄色。o灭菌合格仍为淡蓝色灭菌合格仍为淡蓝色o灭菌不合格为黄色灭菌不合格为黄色40若指示菌片中的细菌未被杀灭，可分解培养基中的葡萄糖产酸，使指 结果判断oo灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性oo阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性oo阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性oo灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性oo阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性oo阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性41 结果判断41o将常规生物监测包放在将常规生物监测包放在o灭菌器最难灭菌的部位灭菌器最难灭菌的部位o同时设阴、阳性对照同时设阴、阳性对照o灭菌周期完成后灭菌周期完成后 立即将生物指示剂取出立即将生物指示剂取出o将灭菌方法、锅次、灭菌员、器械的去向以及将灭菌方法、锅次、灭菌员、器械的去向以及灭菌时间填写清楚送细菌室灭菌时间填写清楚送细菌室42将常规生物监测包放在42 医医 疗疗 器器 械械 消消 毒毒 效效 果果 监监 测测43 医 疗 器 械 消 毒 o高度危险性医疗器械：高度危险性医疗器械：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材液）流过，若被微生物污染将导致极高感染危险的器材 如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等oo消毒水平：达到灭菌消毒水平：达到灭菌消毒水平：达到灭菌消毒水平：达到灭菌oo消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长44高度危险性医疗器械：44o中度危险性医疗器械：中度危险性医疗器械：直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜；气管直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜；气管直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜；气管直接、间接接触粘膜的器材如胃肠道内镜；气管镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）；呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量导管等测量导管等测量导管等测量导管等oo消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒oo消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应20cfu/20cfu/件、件、件、件、g g或或或或100cm100cm2 2oo氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜采用高水平消毒采用高水平消毒采用高水平消毒采用高水平消毒45中度危险性医疗器械：45o低度危险性医疗器械：低度危险性医疗器械：仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材如听仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材如听仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材如听仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材如听诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等oo消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清洁洁洁洁oo消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应200cfu/200cfu/件、件、件、件、g g或或或或100cm100cm2 246低度危险性医疗器械：46o采样时间采样时间 在消毒或灭菌处理后在消毒或灭菌处理后 存放有效期内采样存放有效期内采样47采样时间47 内窥镜消毒灭菌效果的生物监测内窥镜消毒灭菌效果的生物监测o采样时间采样时间 消毒灭菌后消毒灭菌后 使用前使用前48 内窥镜消毒灭菌效果的生物监测采样时间48 采样方法采样方法oo监测部位为内镜的内腔面监测部位为内镜的内腔面监测部位为内镜的内腔面监测部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取10ml10ml含有相应中和剂的洗脱液含有相应中和剂的洗脱液含有相应中和剂的洗脱液含有相应中和剂的洗脱液 从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无从待检内镜的活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌试管从活检出口收集注入的液体菌试管从活检出口收集注入的液体菌试管从活检出口收集注入的液体菌试管从活检出口收集注入的液体2h2h内送检内送检内送检内送检49 采样方法监测部位为内镜的内腔面49 合格标准合格标准o消毒内镜消毒内镜 细菌总数细菌总数 20 cfu/件件o灭菌内镜灭菌内镜 无任何细菌检出无任何细菌检出50 合格标准消毒内镜50呼吸机麻醉机等螺纹管呼吸机麻醉机等螺纹管消毒效果生物监测消毒效果生物监测o采样时间采样时间 消毒后消毒后 使用前使用前51呼吸机麻醉机等螺纹管消毒效果生物监测采样时间51 采样方法采样方法o用蘸有相应中和剂的长柄棉签，在被检螺纹用蘸有相应中和剂的长柄棉签，在被检螺纹管内面反复涂擦并同时转动棉签，剪去手接管内面反复涂擦并同时转动棉签，剪去手接触的部位，将棉签投入触的部位，将棉签投入10ml含相应中和剂的含相应中和剂的 无菌生理盐水试管，立即送检。无菌生理盐水试管，立即送检。52 采样方法用蘸有相应中和剂的长柄棉签，在被检螺纹管53谢谢！53