泌尿系统疾病ppt课件

病理学病理学第十四次实习第十四次实习 泌尿系统疾病泌尿系统疾病学时：学时：3 学时学时泸州医学院病理学教研室泸州医学院病理学教研室病理学第十四次实习 泌尿系统疾病学时：3 学时1 实习内容实习内容 1、实习标本、实习标本 2、实习切片、实习切片 3、绘图作业、绘图作业 4、临床病理讨论、临床病理讨论 实习内容21、掌握慢性肾小球肾炎的病变特点。、掌握慢性肾小球肾炎的病变特点。2、掌握急、慢性肾盂肾炎和急性肾小球肾、掌握急、慢性肾盂肾炎和急性肾小球肾炎的肉眼特点。炎的肉眼特点。目的要求目的要求 1、掌握慢性肾小球肾炎的病变特点。目的要求 31、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎（泌（泌1）2、急性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎（泌（泌2）3、慢性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎（泌（泌3）一、实习标本一、实习标本1、慢性肾小球肾炎（泌1）一、实习标本4a.a.皮质皮质皮质皮质 b.b.髓质髓质髓质髓质c.c.肾乳头肾乳头肾乳头肾乳头d.d.肾柱肾柱肾柱肾柱e.e.髓放线髓放线髓放线髓放线f.f.肾纤维膜肾纤维膜肾纤维膜肾纤维膜g.g.肾小盏肾小盏肾小盏肾小盏h.h.肾血管肾血管肾血管肾血管i.i.肾窦肾窦肾窦肾窦j.j.肾大盏肾大盏肾大盏肾大盏k.k.肾盂肾盂肾盂肾盂l.l.肾窦脂肪肾窦脂肪肾窦脂肪肾窦脂肪m.m.肾小盏肾小盏肾小盏肾小盏n.n.输尿管输尿管输尿管输尿管肾的大体结构肾的大体结构a.皮质 肾的大体结构5慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。肾脏肾脏肾脏肾脏体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。标本标本标本标本 1 1慢性肾小球肾炎 继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固6慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。颗粒性固缩肾无法区别。肾脏肾脏肾脏肾脏体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。标本标本标本标本 1 1慢性肾小球肾炎 继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固7急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎标本标本标本标本 2 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。急性肾盂肾炎标本 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾8急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎标本标本标本标本 2 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。急性肾盂肾炎标本 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾9急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎标本标本标本标本 2 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。急性肾盂肾炎标本 2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾10标本标本标本标本 3 3慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎“瘢痕肾瘢痕肾瘢痕肾瘢痕肾”。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。标本 3慢性肾盂肾炎“瘢痕肾”。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾11标本标本标本标本 3 3慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎“瘢痕肾瘢痕肾瘢痕肾瘢痕肾”。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。标本 3慢性肾盂肾炎“瘢痕肾”。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾12二、实习切片二、实习切片1、慢性硬化性肾小球肾炎、慢性硬化性肾小球肾炎（泌（泌2）二、实习切片1、慢性硬化性肾小球肾炎（泌2）13 肾小球纤维化、玻变，肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩；肾小管萎缩；间质纤维化伴慢性炎细胞浸润；间质纤维化伴慢性炎细胞浸润；少量病变轻的肾单位代偿性肥大；少量病变轻的肾单位代偿性肥大；部分肾小管管腔内可见管型。部分肾小管管腔内可见管型。慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎（泌（泌2）肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩；慢性硬化性肾小球肾炎（泌14切片切片切片切片1 1 1 1正常肾小球正常肾小球正常肾小球正常肾小球切片1正常肾小球15切片切片切片切片1 1 1 1慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎切片1慢性硬化性肾小球肾炎16切片切片切片切片1 1 1 1肾小球玻变肾小球玻变肾小球玻变肾小球玻变切片1肾小球玻变17切片切片切片切片1 1 1 1肾小球玻变肾小球玻变肾小球玻变肾小球玻变切片1肾小球玻变18第十一章第十一章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病三、绘图作业三、绘图作业HE100 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎标注标注低倍镜为低倍镜为100高倍镜为高倍镜为400写出诊断或写出诊断或绘图内容绘图内容写出章节名称写出章节名称等基本信息等基本信息第十一章 泌尿系统疾病三、绘图作业HE100 标注19四、病案讨论四、病案讨论 病史摘要病史摘要 患者，女，患者，女，45岁。因岁。因“间断性眼睑浮肿间断性眼睑浮肿5年，血压持续性年，血压持续性增高增高2年，多尿、夜尿年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐年，尿量明显减少伴呕吐5天天”入院。入院。自述自述10岁时曾患过岁时曾患过“肾炎肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：，经住院治疗痊愈。体格检查：血压血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度。尿：密度1.008，蛋白（，蛋白（+），颗粒管型（），颗粒管型（+），脓），脓细胞（细胞（-）。血）。血BUN32.35mmol/L，血，血Cr693umol/L。入院后。入院后经抢救治疗，于第经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏天出现昏迷，第迷，第8天死亡。天死亡。四、病案讨论 病史摘要20四、病案讨论四、病案讨论 尸解摘要尸解摘要 左肾重左肾重37g，右肾重，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑，脑回增宽，脑沟变浅。沟变浅。四、病案讨论 尸解摘要21讨论：讨论：（1）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。（2）结合病理解剖所见解释临床表现。）结合病理解剖所见解释临床表现。（3）请讨论本例死因。）请讨论本例死因。四、病案讨论四、病案讨论讨论：四、病案讨论22作业与思考题作业与思考题1 1、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别 是什么？是什么？是什么？是什么？2 2、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性硬化、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性硬化、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性硬化、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性硬化 性肾小球肾炎都可致肾萎缩，为什么？性肾小球肾炎都可致肾萎缩，为什么？性肾小球肾炎都可致肾萎缩，为什么？性肾小球肾炎都可致肾萎缩，为什么？它们是怎样发生的？其大体形态有何异同？它们是怎样发生的？其大体形态有何异同？它们是怎样发生的？其大体形态有何异同？它们是怎样发生的？其大体形态有何异同？作业与思考题1、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别 23