小儿气道异物急救法课件

喉部喉部气道异物气道异物 气管气管 支气管异物支气管异物 小儿气道异物急救法课件1 据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁2气道异物发生诱因气道异物发生诱因n在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。n大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。失灵。n婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。钝。气道异物发生诱因在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。3气道常见异物气道常见异物 糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、花生米、果冻、泡泡糖等。花生米、果冻、泡泡糖等。气道常见异物 4临床表现临床表现气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫，如喉炎。临床表现5n部分呼吸道异物阻塞部分呼吸道异物阻塞 病人能有效咳嗽，或呼吸时可病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。闻及喘鸣音。n完全性呼吸道异物阻塞完全性呼吸道异物阻塞 病病人人无无法法发发音音，脸脸色色发发绀绀，意意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。识不清，无效咳嗽或无咳嗽。部分呼吸道异物阻塞6急救方法急救方法n婴幼儿气道异物急救法婴幼儿气道异物急救法n成人及年长儿气道异物急救法成人及年长儿气道异物急救法 哈姆立克（哈姆立克（Heimlich）手法）手法n昏迷病人哈姆立克手法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法腹部推压法 手指清除法手指清除法急救方法婴幼儿气道异物急救法7一、婴幼儿气道异物急救法一、婴幼儿气道异物急救法一、婴幼儿气道异物急救法8婴幼儿气道异物急救法婴幼儿气道异物急救法n立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。n将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。婴幼儿气道异物急救法立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂9n上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。n如果患儿变成没有任何反应，立即CPR，先行胸外按压（不要去检查脉搏）。n30次的胸外按压之后，开放气道。上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。10n如果发现异物，则移除异物，但是如果发现异物，则移除异物，但是不可不可以用手指盲抠以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向，因为可能将堵塞物推向更远至咽部。更远至咽部。如果发现异物，则移除异物，但是不可以用手指盲抠，因为可能将堵11一、婴幼儿气道异物急救法将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。手法与腹部推压法相同，部位在胸骨中点。腹腔脏器损伤 肝脏损伤 胃破裂 继发性膈疝 空肠破裂在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。成人及年长儿气道异物急救法花生米、果冻、泡泡糖等。n可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。并启动紧急反应系统。一、婴幼儿气道异物急救法可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环12哈姆立克（哈姆立克（Heimlich）手法）手法 适用于成人和年长儿适用于成人和年长儿哈姆立克（Heimlich）手法 适用于成人13原理原理 异物排出体外异物排出体外 产生人工咳嗽产生人工咳嗽 胸内压骤然升高胸内压骤然升高 向上挤压膈肌和肺向上挤压膈肌和肺原理 异物排出体外14方法方法 n 病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给予迅速、有力、向内、向上的推压。予迅速、有力、向内、向上的推压。n 每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直至异物排出或病人昏迷至异物排出或病人昏迷。方法 15婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。如果是肥胖病人，可改为胸部推压法。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫，如喉炎。重复推压直至异物排出或病人昏迷。昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法在胸骨中部给予5次快速胸部推压。注意：该手法只能用于昏迷病人哈姆立克（Heimlich）手法 适用于成人和年长儿与此同时，检查病人脉搏。上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。胸部损伤：张力性气胸 纵隔积气 心包积气 主动脉瓣损伤 肋骨骨折打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。注意：该手法只能用于昏迷病人用一只手指伸入病人口腔清除异物。异物排出体外n如果是肥胖病人，可改为胸部推如果是肥胖病人，可改为胸部推压法。手法与腹部推压法相同，压法。手法与腹部推压法相同，部位在胸骨中点。部位在胸骨中点。婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。如果是肥胖病人，可改为胸部16昏迷病人哈姆立克手法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法17昏迷病人哈姆立克手法昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法腹部推压法 n打开呼吸道打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。呼唤他人帮助。n 将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（吸（3-5秒）。秒）。n尝试进行人工呼吸。尝试进行人工呼吸。昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 打开呼吸道 18 腹部推压法腹部推压法n 如果吹气有阻力，抢救者应立即面向如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。n 如果腹部推压法无法打开呼吸道，可如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行执行手指清除法手指清除法。腹部推压法 如果吹气有阻力，抢救者应立即面19手手指指清清除除法法1手指清除法120 手指清除法手指清除法2 手指清除法221方法方法n 将病人将病人 头向后仰，口张开。用一头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口腔清除异物只手指伸入病人口腔清除异物。手。手指清除异物后，尝试人工呼吸指清除异物后，尝试人工呼吸2次，次，检测气道是否已通畅。检测气道是否已通畅。n注意：该手法只能用于昏迷病人注意：该手法只能用于昏迷病人方法 将病人 头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口22n若仍堵住吹不进气，则以快速方法若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功：重复以下动作，直至成功：腹部推压腹部推压手指清除手指清除试給呼吸试給呼吸n与此同时，检查病人脉搏。必要时与此同时，检查病人脉搏。必要时给予胸外心脏按压术。给予胸外心脏按压术。若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功：23哈姆立克手法的并发症哈姆立克手法的并发症n腹腔脏器损伤腹腔脏器损伤 肝脏损伤肝脏损伤 胃破裂胃破裂 继发性膈疝继发性膈疝 空肠破裂空肠破裂 哈姆立克手法的并发症腹腔脏器损伤 肝脏损伤 24n胸部损伤：胸部损伤：张力性气胸张力性气胸 纵隔积气纵隔积气 心包积气心包积气 主动脉瓣损伤主动脉瓣损伤 肋骨骨折肋骨骨折n鼻腔和鼻窦异物嵌顿鼻腔和鼻窦异物嵌顿胸部损伤：张力性气胸 纵隔积气 心包积25n抢救成功后，要全面检查，发现抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。并发症，及时处理。抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。26小儿气道异物急救法课件27