小儿呼吸系统疾病培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿呼吸系统疾病培训ppt课件1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿呼吸系统疾病培训ppt课件2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿呼吸系统疾病培训ppt课件3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿呼吸系统疾病培训ppt课件4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提提 纲纲概论概论 发病率发病率 解剖、生理特点解剖、生理特点 免疫特点免疫特点 检查方法检查方法 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因病因 临床表现临床表现 并发症并发症 实验室检查实验室检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 预防预防毛细支气管炎毛细支气管炎 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗提 纲概论毛细支气管炎5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提提 纲纲 概论概论 发病率发病率 解剖、生理特点解剖、生理特点 免疫特点免疫特点 检查方法检查方法 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因病因 临床表现临床表现 并发症并发症 实验室检查实验室检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 预防预防毛细支气管炎毛细支气管炎 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗提 纲 概论毛细支气管炎6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常 见见 疾疾 病病上、下呼吸道感染上、下呼吸道感染 异物异物 变态反应变态反应 胸膜疾病胸膜疾病先天畸形先天畸形 肺部肿瘤肺部肿瘤 常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物 变态7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发发 病病 率率门诊患儿门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占急性呼吸道感染最为常见，占60%60%以上以上住院患儿住院患儿:上、下呼吸道感染占上、下呼吸道感染占6060以上以上 发 病 率门诊患8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死死 亡亡 率率 全球全球55岁儿童死于下感岁儿童死于下感15001500万，其中万，其中400400万死万死于急性下感（肺炎）于急性下感（肺炎）我国每年我国每年3030万万55岁儿童死于肺炎（婴儿多），岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。死 亡 率 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点解剖特点 生理特点生理特点 呼吸道免疫特点呼吸道免疫特点小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上呼吸道上呼吸道鼻鼻 腔：短、狭、嫩、血管多腔：短、狭、嫩、血管多鼻鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平咽鼓管：宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多见于年长儿。扁桃体炎多见于年长儿。喉喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 上呼吸道鼻 腔：短、11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。下呼吸道下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大小、呼吸肌弱、纵隔大 下呼吸道气管、支气管12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生理特点生理特点频率节律：年龄越小频率越大，频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐易节律不齐呼呼 吸吸 型型:腹膈式呼吸腹膈式呼吸呼吸功能：各项指标储备力低、呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。气道阻力大。生理特点频率节律：年龄越13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特异性、非特异性免疫功能均差特异性、非特异性免疫功能均差:咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgASIgA、G G及亚类含量低；及亚类含量低；巨噬细胞巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。等均不足。免疫特点免疫特点特异性、非特异性免疫功能均差:14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检检 查查 方方 法法u 体格检查体格检查u 血气分析血气分析u 肺脏影像学肺脏影像学u 儿童支气管镜检查儿童支气管镜检查u 肺功能检查肺功能检查检 查 方 法 体格检查15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。望望 诊：诊：（1）呼吸频率改变）呼吸频率改变 （2）发绀）发绀 （3）吸气性胸廓软组织凹陷）吸气性胸廓软组织凹陷听听 诊：诊：（1）吸气喘鸣和呼气喘鸣）吸气喘鸣和呼气喘鸣 （2）哮鸣音）哮鸣音 （3）湿啰音）湿啰音望 诊：16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提提 纲纲 概论概论 发病率发病率 解剖、生理特点解剖、生理特点 免疫特点免疫特点 检查方法检查方法 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因病因 临床表现临床表现 并发症并发症 实验室检查实验室检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 预防预防毛细支气管炎毛细支气管炎 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗提 纲 概论毛细支气管炎17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）急性上呼吸道感染（AURI）18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概概 述述 小儿最常见的感染性疾病、四季均发小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎炎、扁桃体炎 概 述19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 因因病毒占病毒占90%90%以上，鼻以上，鼻V V、RSVRSV、流感、流感V V、副流感、副流感V V、腺、腺V V、冠状、冠状V V等；等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。疫特点。病 因病毒占20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程一般上感：症状、体征、病程3 34 4天天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、淋巴结大、痛、热痛、热1 1周。周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。临床表现21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两种特殊上感两种特殊上感疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（HerpanginaHerpangina）:柯萨奇柯萨奇A A组组V V；高热、厌食、呕吐；咽；高热、厌食、呕吐；咽 疱疱疹疹 、溃疡；病程、溃疡；病程1 1周左右。周左右。咽结合膜热（咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival feverPharyngo-Conjuctival fever）:腺腺V 3V 3、7 7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程耳后淋巴结大；病程1 12 2周。周。两种特殊上感疱疹性咽峡22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。并发症并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查实验室检查 1.1.血白细胞；血白细胞；2.2.病毒分离和血清反应；病毒分离和血清反应；3.3.咽试子培养；咽试子培养；4.4.链球菌感染抗链球菌感染抗O O增高。增高。实验室检查 1.血白细胞；24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 流行性感冒流行性感冒 急性传染病早期急性传染病早期 急性阑尾炎急性阑尾炎 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 诊断与鉴别诊断 25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗疗一般治疗：休息、饮水、隔离。一般治疗：休息、饮水、隔离。全身治疗：全身治疗：抗病毒：病毒唑等抗病毒：病毒唑等对症：对症：退热、止咳退热、止咳抗生素：抗生素：继发细菌感染或并发症者继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 治 疗一般治疗：26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预预 防防增强抵抗力增强抵抗力母乳喂养母乳喂养避免被动吸烟避免被动吸烟避免去公共场所避免去公共场所防治佝偻病及营养不良防治佝偻病及营养不良 预 防增强抵抗力27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛细支气管炎毛细支气管炎 （Bronchiolitis）毛细支气管炎 （Bronchioli28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提提 纲纲 概论概论 发病率发病率 解剖、生理特点解剖、生理特点 免疫特点免疫特点 检查方法检查方法 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因病因 临床表现临床表现 并发症并发症 实验室检查实验室检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 预防预防毛细支气管炎毛细支气管炎 病因病因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗提 纲 概论毛细支气管炎29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病病 因因RSV Adv副流感 hMPV、MP 病 因RSV Adv30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理生理病理生理 毛细支气管（毛细支气管（7575300m300m）上皮坏死、）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴脱落、纤维栓子、淋巴C C浸润、粘膜充血水肿、浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张支阻塞，肺气肿、肺不张呼气呼吸困难呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质（喘憋），下侵肺泡、肺间质通气换气障通气换气障碍。碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。病理生理 毛细支气管（75300m31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（咳嗽；继则喘息发作（24h24h）。）。轻症：低热、精神食欲好、气促、轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。鸣音、呼气长，病程短。临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重症临床表现重症临床表现 体温不一、烦躁嗜睡体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎）肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹脑病、肠麻痹 重症临床表现 体温33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助检查辅助检查WBC:WBC:多正常。多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中鼻咽部脱落细胞中V V。胸胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。段、肺叶不张。辅助检查WBC:多正常。病毒检34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊诊 断断n婴幼儿，尤婴幼儿，尤6 6个月内个月内n首次喘息首次喘息n流行季节流行季节n咳喘、低热、呼吸困难咳喘、低热、呼吸困难n哮鸣音哮鸣音n胸片胸片 诊 断婴幼儿，尤6个月内35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断1.1.哮喘哮喘 5.5.百日咳百日咳2.2.原发型肺结核原发型肺结核 6.6.气道畸形气道畸形3.3.异物异物 7.7.心源性喘息心源性喘息4.TB 8.RSV4.TB 8.RSV肺炎肺炎 鉴别诊断1.哮喘 36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治治 疗疗吸痰、雾化吸痰、雾化氧疗氧疗平喘平喘病毒唑、干扰素病毒唑、干扰素补液、纠酸补液、纠酸治 疗吸痰、雾化37