护理查房专题知识讲座培训ppt课件

护理查房专题知识讲护理查房专题知识讲座座护理查房专题知识讲座1一般资料患者陈士珍，男，76岁，新沂市新店镇郑沟村圩后组，务农。因“上腹部隐痛不适半年”入院。2护理查房专题知识讲座一般资料2护理查房专题知识讲座2入院时身体状况神志清醒，腹平，无腹壁静脉曲张，肠鸣音约4次/分，左右瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射存在。查体合作3护理查房专题知识讲座入院时身体状况神志清醒，腹平，无腹壁静脉曲张，肠鸣音约4次/3日常生活状态饮食：平时每日三餐，每餐4两主食，食欲正常。排泄：大便每日一次，黄色软便，小便每日10001500ml，色淡黄，有泡沫。休息与睡眠：平时夜间睡眠达67小时。自理能力及日常活动：平时生活完全能够自理。4护理查房专题知识讲座日常生活状态4护理查房专题知识讲座4既往史，过敏史既往体键，否认有“肝炎，结核”等传染病病史无外伤，手术史，无药物过敏史，无输血史。否认有糖尿病，心脏病病史，预防接种史不详。5护理查房专题知识讲座既往史，过敏史5护理查房专题知识讲座5个人史、婚姻史、家族史个人史：生于当地，无长期外地居住，无疫水疫地接触史，无放射性物质接触史，无性病及治疗中，否认吸烟、嗜酒史，预防接种史不详。婚姻史：适龄结婚，配偶及子女均体键。家族史：无家族遗传史。6护理查房专题知识讲座个人史、婚姻史、家族史6护理查房专题知识讲座6护理查房专题知识讲座培训ppt课件7体格检查入院情况：T36.5，P75次/分，R17次/分，Bp130/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，体型微瘦，安静面容，自主体位，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，结膜稍苍白，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈抵抗（），双肺呼吸音清晰，心律齐，75次/min，腹部未见异常，肝脾未叩击，腹扣鼓音，肠鸣音34次/分，脊柱发育正常，病理反射未引出。8护理查房专题知识讲座体格检查8护理查房专题知识讲座8辅助检查胃镜检查：胃镜示：1、反流性食管炎 2、胃十二指肠溃疡抽血化验检查 生化检查示：中度贫血，血糖稍高。心电图及胸腹透未见异常。9护理查房专题知识讲座辅助检查9护理查房专题知识讲座9主要治疗治疗原则：抗感染，营养，保护胃黏膜等药物应用。普外科护理常规一级护理禁食10护理查房专题知识讲座主要治疗10护理查房专题知识讲座10病情介绍患者因“上腹部隐痛不适半年”，于2012年10月27日入院，查胃镜示：反流性食管炎，胃十二指肠溃疡，于2012年10月27日10:41收住我科，神志清醒，精神状态佳，查体合作，步入病室。入院查体：T36.5，P75次/分，R17次/分，Bp130/80mmHg,左右瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏。患者定于10月29日上午09:30在全麻下行“胃大部分切除术”，术前予各项常规检查，药物敏感试验，禁食水，备皮，备血，予消炎、保护胃黏膜等药物应用，术前晚及术晨清洁灌肠，留置尿管，术毕于12:20平车推入室。神志清醒，胃肠减压在胃畅，引出咖啡色胃内容物约200ml，刀口敷贴清洁固定，外观无渗血11护理查房专题知识讲座病情介绍患者因“上腹部隐痛不适半年”，于2012年10月2711病情介绍刀口引流管接引流袋在位畅，引出血性液体100ml，腹部予腹带应用，保留尿管在位畅，尿色淡黄。血压高，遵医嘱予止血、消炎、降压、保护胃黏膜，营养，补液等对症治疗，持续鼻塞吸氧2L/min，心电监测，记24h尿量。10月29日遵医嘱静脉输入400ml血浆，10月31日遵医嘱予雾化吸入bid，11月1日换药见切口对合可，无红肿，无渗血，切口处无压痛，遵医嘱停心电监测，停吸氧，改为二级护理。11月2日患者未排气，自行拔除胃管，汇报值班医生，遵医嘱停胃肠减压。11月5日停禁食改流质饮食，停保留导尿，停记24h尿量。11月7日停雾化吸入。11月8日停右上腹引流管，11月10日停腹带应用，停二级护理，停药物应用，患者神志清醒，病情平稳，刀口愈合好，无红肿及渗出，暂无并发症的发生，患者要求出院，于2012年11月10日上午10:00协助其办理出院手续，做好健康宣教，不适随诊。12护理查房专题知识讲座病情介绍刀口引流管接引流袋在位畅，引出血性液体100ml，腹12护理计划1.清除呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力有关目标：患者呼吸道分泌物及时清除。护理措施：（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，空气消毒。（2）持续吸氧2L/min。（3）定时翻身拍背q2h。（4）雾化吸入bid。（5）指导有效咳痰13护理查房专题知识讲座护理计划13护理查房专题知识讲座13护理计划2焦虑 与疾病反复发作、担心手术危险及并发症有关目标：患者及亲属焦虑感减轻护理措施：（1）热情主动接待病人，向病人及家属介绍住院环境，帮助其尽快熟悉及适应（2）讲解疾病有关知识及术后并发症和注意事项（3）心理护理讲解成功病例，增强其战胜疾病的信心14护理查房专题知识讲座护理计划14护理查房专题知识讲座14护理计划3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量减少及消化吸收障碍有关目标：患者营养均衡。护理措施：（1）静脉输入各种高营养如脂肪乳，高蛋白等（2）观察生命体征及血生化的变化 15护理查房专题知识讲座护理计划15护理查房专题知识讲座15护理计划4.有体液不足的危险 与长期不能进食有关目标：患者水电解质平衡护理措施：（1）按医嘱输液，输血，准确记录24h尿量，出现异常及时报告医生 （2）定期复检电解质 16护理查房专题知识讲座护理计划16护理查房专题知识讲座16护理计划5有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 目标:患者皮肤良好 护理措施：（1）定时翻身拍背，按摩受压处皮肤（2）保持床单清洁平整，无皱纹，避免拖拉拽等动作（3）加倍营养，保持皮肤洁净干燥，避免潮湿皮肤17护理查房专题知识讲座护理计划5有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关1717护理计划6.便秘 与长期卧床及活动减少有关目标：患者无便秘发生护理措施:（1）指导纤维流质，多食新鲜水果蔬菜等（2）定时翻拍背腹部位并按摩（3）遵医嘱使用开塞露18护理查房专题知识讲座护理计划6.便秘 与长期卧床及活动减少有关18护理查房专题18护理计划7、潜在并发症 出血、梗阻、癌变、溃疡目标：无并发症的发生护理措施：(1)严密观察病情变化，禁食、应用止血药物，持续胃肠减压，做好再次手术、止血准备。（2）做好引流管的护理，予胃肠外营养，纠正低蛋白，维持水电解质平衡，遵医嘱应用促进胃动力药19护理查房专题知识讲座护理计划19护理查房专题知识讲座19健康教育1、指导病人保持乐观情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累，注意劳逸结合。2、指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，饮食宜定量，充分咀嚼，进食营养丰富饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。3、向病人及家属讲解手术后可能发生的并发症的表现及防治方法。4、嘱病人定期复诊，以促进溃疡愈合，预防并发症的发生。20护理查房专题知识讲座健康教育20护理查房专题知识讲座20护理评价经过治疗和护理，病人达到：1、疼痛或不适感减轻2、水、电解质平衡及营养状态正常3、无并发症发生4、焦虑感减轻5、了解相关知识，有一定的维持健康的能力21护理查房专题知识讲座护理评价经过治疗和护理，病人达到：21护理查房专题知识讲座21