护理查房——肺结核演示课件

L/O/G/O个案护理查房个案护理查房一病区毛雪娟一病区毛雪娟 个案护理查房一病区毛雪娟 查房目的查房目的1、了解患者的病情及各项治疗、护理措施的了解患者的病情及各项治疗、护理措施的落实情况，为患者解决实际问题，满足其落实情况，为患者解决实际问题，满足其需要。需要。2、针对护理问题及时处理，以提示在以后的、针对护理问题及时处理，以提示在以后的工作中注意此类问题，不断提高护理质量工作中注意此类问题，不断提高护理质量及护士自身的素质。及护士自身的素质。查房目的1、了解患者的病情及各项治疗、护理措施的落实情况，为相关知识相关知识汇报病史汇报病史护理问题及措施护理问题及措施护理指导护理指导 四四二二三三一一相关知识汇报病史护理问题及措施护理指导 四二三一一、一、1、肺结核、肺结核定义定义 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性 传染性疾病传染性疾病。一、1、肺结核定义 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性2、肺结核、肺结核分类分类 原发型肺结核原发型肺结核血型播散型肺结核血型播散型肺结核继发型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎其他肺外结核其他肺外结核菌阴肺结核菌阴肺结核2、肺结核分类 原发型肺结核3、肺结核、肺结核临床表现临床表现全身症状全身症状:发热发热，多为长期午后低热，部分病人有乏，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退，盗汗和体重减轻等全身中毒症力、食欲减退，盗汗和体重减轻等全身中毒症状，育龄女性可有月经失调或闭经。状，育龄女性可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（最常见）、咯血、胸呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（最常见）、咯血、胸痛、呼吸困难。痛、呼吸困难。并发症并发症:自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。源性心脏病等。3、肺结核临床表现全身症状:发热，多为长期午后低热，部4、肺结核、肺结核实验室检查实验室检查 痰结核分歧杆菌检查：是确诊肺结核的主要依据痰结核分歧杆菌检查：是确诊肺结核的主要依据影像学检查：可判断病变的部位、范围、性质、影像学检查：可判断病变的部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等结核菌素实验（结核菌素实验（PPD）：通常在前臂屈侧中部皮）：通常在前臂屈侧中部皮内注射内注射0.1ml,48-72h后测量皮肤硬结直径。直径后测量皮肤硬结直径。直径4mm为阴性，为阴性，59mm为弱阳性，为弱阳性，1019mm为为阳性，阳性，20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。或局部有水泡、坏死为强阳性。4、肺结核实验室检查 痰结核分歧杆菌检查：是确诊肺结核的5、肺结核、肺结核抗涝药抗涝药 药名不良反应注意事项异烟肼（H INH）周围神经炎，偶有肝损避免与抗酸药同服，注意消化道反应，肢体远端感觉及精神状态利福平（R RFP）肝损，变态反应体液及分泌物会呈橘黄色，监测肝脏毒性及变态反应链霉素（S SM）听力障碍、眩晕、肾功能损害进行听力检查、了解尿常规及肾功能的变化吡嗪酰胺（Z PZA）胃肠道不适、肝损、痛风、关节痛警惕肝脏毒性，监测肝功能、定期监测ALT乙胺丁醇（E EMB）视神经炎检查视觉灵敏度和颜色的鉴别力对氨基水杨酸钠（P PAS）胃肠道反应、变态反应、肝损害监测不良反应的症状、体征。定期复查肝功能5、肺结核抗涝药 药名不良反应注意事项异烟肼（H IN呼吸衰竭呼吸衰竭定义定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压后，动脉血氧分压(PaO2)低于低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。呼吸衰竭定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功6、呼吸衰竭、呼吸衰竭分类分类一、按血气分析结果分为一、按血气分析结果分为型和型和型型 1、型呼吸衰竭型呼吸衰竭 缺缺O2而无而无CO2潴留（潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）。见于换气功能障降低或正常）。见于换气功能障碍，如通气碍，如通气/血流比例失调，弥散功能损害、血流比例失调，弥散功能损害、肺动肺动静脉样分流（静脉样分流（ARDS）。）。6、呼吸衰竭分类一、按血气分析结果分为型和型 2、型呼吸衰竭型呼吸衰竭 缺缺O2伴伴CO2潴留（潴留（PaO250mmHg）。由肺泡通气不足所致，）。由肺泡通气不足所致，有时可伴有换气功能损害（如慢性阻塞性有时可伴有换气功能损害（如慢性阻塞性肺疾病肺疾病）。）。2、型呼吸衰竭 缺O2伴CO2潴留（PaO7、呼吸衰竭、呼吸衰竭分类分类二、按病程又可分为急性和慢性。二、按病程又可分为急性和慢性。1、急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于、急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于的各种突发原因，引起通气，或换气功能的各种突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。命。7、呼吸衰竭分类二、按病程又可分为急性和慢性。2、慢性呼衰多见于慢性呼吸系统疾病，如、慢性呼衰多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。偿性慢性呼衰。2、慢性呼衰多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺血气分析血气分析pH：正常值为：正常值为 7.357.45，平均为，平均为7.4。动脉血氧分压动脉血氧分压(PO2)：正常值：正常值80-100mmHg动脉血二氧化碳分压（动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值）：正常值3545mmHg 动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值）：正常值95%98%。剩余碱剩余碱（BE）3mmol/L血气分析pH：正常值为 7.357.45，平均为COPD定义定义COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为可逆性气流受限为 特征特征,呈进行性发展的肺呈进行性发展的肺部疾病部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。困难、喘息和胸闷等。COPD定义COPD肺心病肺心病定义定义慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。肺心病定义慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、二、汇报病史二、汇报病史42+床床,夏桂兰，女，夏桂兰，女，77岁，农民，住院号：岁，农民，住院号：87547，因，因“咳嗽、咳痰、气喘一周咳嗽、咳痰、气喘一周”于于08-19 17:01步行入院。步行入院。入院诊断：入院诊断：1、继发性肺结核，两上肺，涂（未），初、继发性肺结核，两上肺，涂（未），初治；治；2、COPD合并感染；合并感染；3、肺心病。、肺心病。二、汇报病史42+床,夏桂兰，女，77岁，农民，住院号：神志清，精神差，消瘦，皮肤、巩膜神志清，精神差，消瘦，皮肤、巩膜无黄染，轻度气喘，活动后加剧，口无黄染，轻度气喘，活动后加剧，口唇轻度紫绀，双下肢轻度水肿，测唇轻度紫绀，双下肢轻度水肿，测T 36.5、P 120次次/分、分、R 24次次/分、分、BP 120/90mmHg、体重、体重40kg。护理查房肺结核演示课件主诉主诉:间断咳嗽伴中等量黄脓痰，不易间断咳嗽伴中等量黄脓痰，不易咳出，食欲差，生活部分自理，存在咳出，食欲差，生活部分自理，存在焦虑心理。患者跌倒风险评估得分为焦虑心理。患者跌倒风险评估得分为4分，压疮风险评估得分为分，压疮风险评估得分为24分。有吸分。有吸烟史烟史40年，每天年，每天20支以上，有支以上，有COPD肺心病病史肺心病病史8年，无药物过敏史。家庭年，无药物过敏史。家庭支持和社会支持系统良好。支持和社会支持系统良好。主诉:间断咳嗽伴中等量黄脓痰，不易咳出，食欲差，生活部分自理08-20 09:00 活动后出现气喘明显，口唇、甲活动后出现气喘明显，口唇、甲床明显紫绀，主诉心慌、胸闷，测床明显紫绀，主诉心慌、胸闷，测P 90次次/分，分，R 32次次/分，分，BP 101/65mmHg,SaO290%,取半卧位，氧气取半卧位，氧气2L/min吸入，吸入，级护理，普食，病重。血气分析结果示级护理，普食，病重。血气分析结果示:BE 13，HCO338.4，PaCO2 67.7mmHg,pH7.36,PaO2 55mmHg,TCO2 40为为型呼衰。型呼衰。08-20 09:00 活动后出现气喘明显，口唇、甲床明显紫二、汇报病史二、汇报病史辅助检查：辅助检查：胸部胸部CT示：两上肺见斑片状密度增高影。示：两上肺见斑片状密度增高影。痰结核菌涂片检查未见抗酸杆菌痰结核菌涂片检查未见抗酸杆菌血人结核杆菌血人结核杆菌IgG抗体阳性抗体阳性血常规血常规:中性粒细胞比率中性粒细胞比率74.2%二、汇报病史辅助检查：电解质电解质:血钾血钾 3.23mmol/L，血氯，血氯 91.1mmol/L。血气分析：血气分析：BE 13mmol/L，HCO3 38.4mmol/L，PaCO2 67.7mmHg，pH 7.36,PaO2 55mmHg,TCO2 40vol%心电图示：窦性心动过速心电图示：窦性心动过速电解质:血钾 3.23mmol/L，血氯 91.1mmol/THANK YOUSUCCESS2024/6/2523可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/二、汇报病史二、汇报病史治疗予异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、治疗予异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢西丁、氨茶碱、氨溴索、脂溶维生素、头孢西丁、氨茶碱、氨溴索、脂溶维生素、丹参川芎嗪等抗结核、抗感染、止喘、祛丹参川芎嗪等抗结核、抗感染、止喘、祛痰、支持等治疗。痰、支持等治疗。二、汇报病史治疗予异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢西丁、氨三、护理问题与措施三、护理问题与措施(一一)、气体交换受损：与气道病变，通气不、气体交换受损：与气道病变，通气不足有关足有关目标：患者一周内能进行有效呼吸，气喘目标：患者一周内能进行有效呼吸，气喘症状减轻症状减轻措施：措施：1.病情观察：观察患者生命体征、意识状病情观察：观察患者生命体征、意识状态，有无头痛及烦躁不安等肺性脑病的表态，有无头痛及烦躁不安等肺性脑病的表现，观察呼吸频率、体温情况，有无呼吸现，观察呼吸频率、体温情况，有无呼吸困难、紫绀、胸闷等。困难、紫绀、胸闷等。2.取半卧位，指导绝对卧床休息，减轻呼取半卧位，指导绝对卧床休息，减轻呼吸困难症状。吸困难症状。三、护理问题与措施(一)、气体交换受损：与气道病变，通气不足3.给予持续低流量吸氧，氧流量为给予持续低流量吸氧，氧流量为2Lmin每天吸氧每天吸氧15h以上，向病人说明氧疗的重要以上，向病人说明氧疗的重要性、注意事项，并根据动脉血气分析结果性、注意事项，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度。及时调整吸氧浓度。4.保持室内适宜温度，每日开窗通风保持室内适宜温度，每日开窗通风2次，次，每次每次30分钟，保持空气新鲜。每周进行空分钟，保持空气新鲜。每周进行空气消毒一次。气消毒一次。3.给予持续低流量吸氧，氧流量为2Lmin每天吸氧15h以三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施5.遵医嘱按时使用抗生素、止喘和祛痰药，遵医嘱按时使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及有无药物副作用发生。并注意观察疗效及有无药物副作用发生。控制输液量在控制输液量在1000ml内，用输液泵控制输内，用输液泵控制输液速度，滴速不超过液速度，滴速不超过30d/min,避免输液过避免输液过多过快加重心肺负担。多过快加重心肺负担。三、护理诊断与措施6.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日能，每日 1-2次，每次次，每次5一一l0分钟。分钟。评价：评价：08-26，患者气喘减轻，自觉呼吸困，患者气喘减轻，自觉呼吸困难症状明显改善。难症状明显改善。6.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（二）清理呼吸道无效：与气道湿度降低、（二）清理呼吸道无效：与气道湿度降低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关。分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关。目标：患者三日内能有效排痰。目标：患者三日内能有效排痰。措施：措施：1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，指导有效咳嗽的方法，协助翻身拍背。协助翻身拍背。2.指导患者少量多次饮水，湿化气道，稀释指导患者少量多次饮水，湿化气道，稀释痰液。痰液。三、护理诊断与措施（二）清理呼吸道无效：与气道湿度降低、分泌3.密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅。色、性状、量，以及咳痰是否顺畅。4.遵医嘱使用化痰、抗感染药物，每日雾化遵医嘱使用化痰、抗感染药物，每日雾化吸入吸入2次，观察药物的疗效及不良反应。次，观察药物的疗效及不良反应。5.床旁备好吸引器等抢救设施。床旁备好吸引器等抢救设施。评价：评价：08-23，患者能有效咳出痰液，痰液，患者能有效咳出痰液，痰液稀薄且量减少。稀薄且量减少。3.密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、性状、量，以及咳三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（三）活动无耐力：与心肺功能减退有关（三）活动无耐力：与心肺功能减退有关目标：患者活动耐力逐渐提高，能进行基目标：患者活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动。本的自主活动。措施：措施：1.绝对卧床休息，协助洗漱、用餐、床上绝对卧床休息，协助洗漱、用餐、床上大小便等。大小便等。2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势，卧位时抬高床头，并略抬床省力的姿势，卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。尾，使下肢关节轻度屈曲。三、护理诊断与措施（三）活动无耐力：与心肺功能减退有关3.指导家属参与护理。指导家属参与护理。4.根据病情指导患者循序渐进的活动，以不根据病情指导患者循序渐进的活动，以不出现呼吸困难、心慌为度。出现呼吸困难、心慌为度。5.加床档，做好安全防护。加床档，做好安全防护。评价：评价：08-25，患者下床如厕等轻微活动未引，患者下床如厕等轻微活动未引起气喘加重起气喘加重,患者跌倒评估得分患者跌倒评估得分2分分3.指导家属参与护理。三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（四）营养失调：低于机体需要量（四）营养失调：低于机体需要量 与结与结核病所致高消耗状态、摄入减少等有关。核病所致高消耗状态、摄入减少等有关。目标：患者一周内进食量增加，满足机体目标：患者一周内进食量增加，满足机体需要。需要。措施：措施：1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导进食向患者讲解饮食治疗的重要性，指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含钾盐的食物。避免食用产气含钾盐的食物。避免食用产气(豆类、土豆、豆类、土豆、胡萝卜、汽水等胡萝卜、汽水等)及易引起便及易引起便 秘秘(油煎食物、油煎食物、干果、坚果等干果、坚果等)的食物。的食物。三、护理诊断与措施（四）营养失调：低于机体需要量 与结2.创造良好的进餐环境，进餐前后做好口腔创造良好的进餐环境，进餐前后做好口腔护理，增进食欲，进食时取半卧位。护理，增进食欲，进食时取半卧位。3.动态观察血生化情况，并根据检查结果补动态观察血生化情况，并根据检查结果补充营养。充营养。4.保持大便通畅，指导患者勿用力排便，必保持大便通畅，指导患者勿用力排便，必要时使用缓泻剂。要时使用缓泻剂。评价：患者饮食量明显增加，复查电解质评价：患者饮食量明显增加，复查电解质正常，大便每日正常，大便每日1次。次。2.创造良好的进餐环境，进餐前后做好口腔护理，增进食欲，进食三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（五）焦虑：与日常活动时供氧不足、担（五）焦虑：与日常活动时供氧不足、担心预后等有关。心预后等有关。目标：患者一周内焦虑心理缓解。目标：患者一周内焦虑心理缓解。措施：措施：1.鼓励患者表达自己的感受，承认患者的感鼓励患者表达自己的感受，承认患者的感受，对患者表示理解。受，对患者表示理解。2.讲解疾病相关知识，加强与患者及家属的讲解疾病相关知识，加强与患者及家属的沟通，对患者所提出的问题给予明确、有沟通，对患者所提出的问题给予明确、有效、积极的信息，减轻焦虑，树立战胜疾效、积极的信息，减轻焦虑，树立战胜疾病的信心。病的信心。三、护理诊断与措施（五）焦虑：与日常活动时供氧不足、担心预后3.建立良好、互信的护患关系，促进病人与建立良好、互信的护患关系，促进病人与家属之间的相互支持与帮助。家属之间的相互支持与帮助。评价：患者情绪稳定，焦虑心理缓解。评价：患者情绪稳定，焦虑心理缓解。3.建立良好、互信的护患关系，促进病人与家属之间的相互支持与三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（六）有皮肤完整性受损的危险（六）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、与长期卧床、营养不良有关营养不良有关目标：患者住院期间无压疮发生，全身皮肤完好。目标：患者住院期间无压疮发生，全身皮肤完好。措施：措施：1.保持床单元清洁、干燥、平整。保持床单元清洁、干燥、平整。2.选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。选择宽松、舒适的棉质衣服，勤更换。三、护理诊断与措施（六）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、3.予气垫床使用，适当抬高双下肢，按时翻予气垫床使用，适当抬高双下肢，按时翻身，注意观察受压部位皮肤及双下肢水肿消身，注意观察受压部位皮肤及双下肢水肿消退情况。退情况。4.鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物。食物。评价：评价：08-24患者压疮评估得分为患者压疮评估得分为28分，分，全全身皮肤完好，无压疮发生。身皮肤完好，无压疮发生。护理查房肺结核演示课件三、护理诊断与措施三、护理诊断与措施（七）知识缺乏（七）知识缺乏目标：患者了解疾病相关知识。目标：患者了解疾病相关知识。措施：措施：1.向患者说明肺结核采取空气飞沫隔离，向患者说明肺结核采取空气飞沫隔离，隔离期为症状消失后隔离期为症状消失后3次痰培养阴性，要次痰培养阴性，要求患者外出检查等要戴口罩，咳嗽时不要求患者外出检查等要戴口罩，咳嗽时不要对着他人，痰液吐在带盖的容器中，用消对着他人，痰液吐在带盖的容器中，用消毒液浸泡消毒，探陪人员要戴口罩。毒液浸泡消毒，探陪人员要戴口罩。三、护理诊断与措施（七）知识缺乏2.劝阻患者戒烟，嘱其避免受凉等诱因，预劝阻患者戒烟，嘱其避免受凉等诱因，预防呼吸道感染。防呼吸道感染。3.向患者讲解抗结核药的作用及不良反应，向患者讲解抗结核药的作用及不良反应，做到早期、规律、联合、适量、全程用药，做到早期、规律、联合、适量、全程用药，避免自行停药或减量服药；定期查肝肾功避免自行停药或减量服药；定期查肝肾功能及胸部能及胸部CT等。等。评价：患者了解疾病相关知识并能按指导评价：患者了解疾病相关知识并能按指导执行，了解吸烟的危害，已戒烟。执行，了解吸烟的危害，已戒烟。2.劝阻患者戒烟，嘱其避免受凉等诱因，预防呼吸道感染。四、护理指导呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼（1)缩唇呼吸：病人闭嘴缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，经鼻吸气，呼气时将口唇缩成吹笛状，呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时深吸缓呼，吸气和呼气时间比为间比为1：2或或1：3，每次，每次1020min，每日，每日2次，次，争取成为自然呼吸习惯争取成为自然呼吸习惯(2）膈式或腹式呼吸）膈式或腹式呼吸经鼻腔缓慢吸气，腹部经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起隆起呼气时，腹部下陷。呼气时，腹部下陷。四、护理指导呼吸功能锻炼四、护理指导胸部叩击胸部叩击方法：病人侧卧位，叩击者手方法：病人侧卧位，叩击者手呈覆碗状，肩部放松，以手腕呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量叩击，自下而上、由外向力量叩击，自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击，每内、迅速而有节律地叩击，每次叩击次叩击13分钟，每分钟分钟，每分钟120180次。次。注意事项：叩击过程中密切观注意事项：叩击过程中密切观察患者生命体征及意识的变化察患者生命体征及意识的变化;餐后两小时内禁止叩击；叩击餐后两小时内禁止叩击；叩击时避开乳房、心脏和胸骨脊椎时避开乳房、心脏和胸骨脊椎等部位；叩击完毕鼓励患者咳等部位；叩击完毕鼓励患者咳嗽，有气管插管或气切患者，嗽，有气管插管或气切患者，需在执需在执胸部叩击后，立即吸胸部叩击后，立即吸痰。痰。四、护理指导胸部叩击L/O/G/O谢谢！谢谢！谢谢！2013.8.p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写44感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 45