方剂学解表剂--课件

1.1 辛温解表剂1ppt课件辛温解表剂麻黄汤发病机理卫阳被遏，腠理闭塞卫阳被遏，腠理闭塞恶寒发热，无汗营卫风肌营阴郁滞，经脉不通营阴郁滞，经脉不通头身疼痛寒表肺外合皮毛寒邪束表，肺气失宣咳喘邪在肌表，尚未化热薄白苔寒邪收引，病在表脉浮紧2ppt课件辛温解表剂麻黄汤病机：风寒束表，肺气失宣风寒束表，肺气失宣 治法：发汗解表，宣肺平喘3ppt课件辛温解表剂麻黄汤君麻黄 发汗解表 宣肺平喘 臣桂枝 温经散寒 透达营卫 佐杏仁 降利肺气 止咳平喘 佐使炙甘草缓和药性调和诸药 功用发汗解表，寒肺平喘 主治外感风寒表实证？4ppt课件辛温解表剂麻黄汤 配伍特点：麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，增强发汗解表之功5ppt课件辛温解表剂麻黄汤临床应用1.本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。2.本方的临床加减使用。6ppt课件辛温解表剂麻黄汤 使用注意使用注意:本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚阴虚阴（血）虚。误汗后则阴更伤。阴（血）虚。误汗后则阴更伤。心阳虚、表虚自汗、身重心悸心阳虚、表虚自汗、身重心悸阳（气）虚阳（气）虚 误汗后则更伤其阳。误汗后则更伤其阳。7ppt课件辛温解表剂麻黄汤服法及调护1.1.水煎温服；水煎温服；2.2.微汗出，身热退，即停药，不必尽剂；微汗出，身热退，即停药，不必尽剂；3.3.服后不须啜热粥；服后不须啜热粥；4.4.若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫；若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫；5.5.服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。8ppt课件辛温解表剂桂枝汤桂枝汤发病机理 卫阳不固卫阳不固 脉浮缓脉浮缓卫气抗争营不内守卫气抗争营不内守汗出恶风汗出恶风风肌邪正相争风肌邪正相争发热发热寒表寒表肺气不利，胃失和降肺气不利，胃失和降鼻鸣干呕鼻鸣干呕风邪上犯风邪上犯头痛头痛9ppt课件辛温解表剂桂枝汤 病机卫强营弱，营卫不和治法解肌发表，调和营卫？10ppt课件辛温解表剂桂枝汤君君桂枝桂枝解肌发表解肌发表 祛风散寒祛风散寒治卫强治卫强 一散一收一散一收臣臣芍药芍药益阴和营益阴和营 治营弱治营弱 调和营卫调和营卫 佐佐生姜生姜助桂解肌助桂解肌 暖胃止呕暖胃止呕 调和营卫调和营卫佐佐大枣大枣益气和中益气和中 滋脾生津滋脾生津佐使佐使炙甘草炙甘草益气和中益气和中 调和诸药调和诸药 11ppt课件辛温解表剂桂枝汤功用功用 解肌发表解肌发表 调和营卫调和营卫主治主治 外感风寒表虚证外感风寒表虚证12ppt课件辛温解表剂桂枝汤配伍特点 诸药合用，诸药合用，发中有收，散中有补发中有收，散中有补，共成解肌，共成解肌发表，调和营卫之功。发表，调和营卫之功。所以，有人称本方所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营卫，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方解肌发表之总方”。13ppt课件辛温解表剂桂枝汤外感风寒表虚证有汗出一证，何用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？桂枝汤证-病汗，常带有凉意，病汗虽久，不足以去病。服药后之微汗-药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。？14ppt课件辛温解表剂桂枝汤用法与护理适寒温服，药后啜热粥助胃气，益津液，以利酿汗；温覆（保暖）加盖衣被，避风寒，助发汗；微汗遍身表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解服后停药避免产生副作用；不效、无效再服病情无改善，应守原方继服；守原方继服；药后忌口禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；与麻黄汤区别？与麻黄汤区别？15ppt课件辛温解表剂桂枝汤临床应用临床应用1 1本方主治外感风寒表虚证，以本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、恶风、发热、汗出、脉浮缓汗出、脉浮缓为辨证要点；为辨证要点；2 2“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳和阴阳.”此此伤寒论伤寒论首方，后世衍化，效方甚多，影首方，后世衍化，效方甚多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；3 3临床随证加减使用。临床随证加减使用。16ppt课件辛温解表剂桂枝汤方剂比较桂枝汤桂枝汤 芍芍 姜姜 枣枣 调和营卫，调和营卫，桂桂 草草 辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤 麻麻 杏杏 宣肺平喘宣肺平喘，发汗力弱发汗力弱外感风寒表虚证外感风寒表虚证汗出恶汗出恶 风，脉浮缓风，脉浮缓 表寒证表寒证发汗力强发汗力强外感风寒表实证外感风寒表实证无汗而无汗而 喘，脉浮紧。喘，脉浮紧。17ppt课件辛温解表剂小青龙汤主治证：恶寒发热，无汗，恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，舌苔白滑，脉浮者。脉浮者。病机病机外感风寒，外感风寒，内有水饮内有水饮治法治法解表散寒，温肺化饮解表散寒，温肺化饮 18ppt课件辛温解表剂小青龙汤君君麻黄、桂枝麻黄、桂枝发汗解表，宣肺除表邪发汗解表，宣肺除表邪 臣臣干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮，助麻、桂解表温肺化饮，助麻、桂解表 佐佐五味子五味子敛气敛气（制辛散耗气）（制辛散耗气）佐佐芍药芍药养血养血（防温燥伤津）（防温燥伤津）佐佐半夏半夏祛痰和胃散结祛痰和胃散结佐使佐使炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 方中为什么没有配伍止咳平喘药？19ppt课件辛温解表剂小青龙汤功用功用 解表蠲饮解表蠲饮止咳平喘止咳平喘 主治主治 风寒客表风寒客表水饮内停水饮内停20ppt课件辛温解表剂小青龙汤配伍特点发中有敛发中有敛麻黄、桂枝配芍药麻黄、桂枝配芍药制辛温耗气制辛温耗气散中有收散中有收干姜、细辛、半夏配五味子干姜、细辛、半夏配五味子防温燥伤津防温燥伤津21ppt课件辛温解表剂小青龙汤临床运用1本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。为辨证要点。2随证加减运用随证加减运用3现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者作，证属于外感风寒，内停水饮者。22ppt课件辛温解表剂辛温解表剂常见组方结构：宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡和营卫药：甘草、大枣、生姜辛温解表药敛营和阴药：芍药为主，配伍温里祛寒药：干姜祛痰化饮药：半夏、干姜清热药：石膏23ppt课件1.2 辛凉解表剂Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And cool Herbs24ppt课件辛凉解表剂桑菊饮犯肺肺失清肃犯肺肺失清肃但咳但咳宣肺止咳宣肺止咳身热不甚身热不甚风热袭表风热袭表疏散风热疏散风热脉浮数脉浮数热轻伤津热轻伤津口微渴口微渴清热生津清热生津风热咳嗽之证（风温初起）风热咳嗽之证（风温初起）25ppt课件辛凉解表剂桑菊饮桑叶、菊花身有微热桑叶、菊花身有微热疏散风热疏散风热薄荷薄荷、连翘脉浮数、连翘脉浮数杏仁杏仁甘草甘草宣肺止咳宣肺止咳但咳但咳桔梗桔梗芦根芦根清热生津清热生津口微喝口微喝利咽利咽26ppt课件辛凉解表剂桑菊饮临床运用1本方主治本方主治风温初起，邪在肺卫风温初起，邪在肺卫，以，以咳嗽咳嗽为主的风热表证。为主的风热表证。2 2本方有疏风清热功效，故可以加减治疗本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。风热眼疾。3 3本方现代常用于治疗流行性感冒，急性本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初起属于风热表证者。扁桃体炎初起属于风热表证者。27ppt课件辛凉解表剂桑菊饮注意事项1 1寒咳嗽禁用本方。寒咳嗽禁用本方。2 2若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻病重必不奏效。病重必不奏效。3 3本方药味均系轻清之品，不宜久煎。本方药味均系轻清之品，不宜久煎。28ppt课件辛凉解表剂银翘散主证：发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起，（风热表证）特点特点？29ppt课件辛凉解表剂银翘散君君银花、连翘银花、连翘清热、透表、辟秽清热、透表、辟秽臣臣荆芥穗？荆芥穗？淡豆豉？淡豆豉？发汗解表透热发汗解表透热薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子（风热犯肺）（风热犯肺）佐佐桔梗桔梗宣肺化痰，宣肺化痰，利咽利咽散结散结使使甘草甘草（肺气失宣）（肺气失宣）佐佐竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津清热生津 （热毒伤津）（热毒伤津）30ppt课件辛凉解表剂银翘散功用 辛凉透表辛凉透表清热解毒清热解毒主治温病初起温病初起31ppt课件辛凉解表剂银翘散配伍特点1.辛凉中配伍少量辛温之品，且又温而不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之旨。2.清疏兼顾，芳香辟秽，清热解毒。32ppt课件辛凉解表剂银翘散临床运用1本方为本方为“辛凉平剂辛凉平剂”，适用于温病初起，适用于温病初起之风热表证，以之风热表证，以发热、微恶风寒、口渴发热、微恶风寒、口渴为为辨证要点。辨证要点。2本方现代常用于治疗流行性感冒，急性本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，故一切发热流行病，如故一切发热流行病，如“乙脑乙脑”、“流脑流脑”、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使用。用。33ppt课件辛凉解表剂银翘散桑菊饮银翘散桑菊饮以热为主，微恶寒，以咳为主，微热微渴以热为主，微恶寒，以咳为主，微热微渴口渴，咽痛口渴，咽痛重风热表证轻重风热表证轻银竹荆豆牛银竹荆豆牛辛凉解表辛凉解表桑菊杏桑菊杏偏于清热解毒偏于清热解毒薄连芦桔甘薄连芦桔甘偏于宣肺止咳偏于宣肺止咳解表力量强解表力量弱解表力量强解表力量弱辛凉平剂辛凉轻剂辛凉平剂辛凉轻剂34ppt课件辛凉解表剂银翘散掌握要点：1.本方主治证；2.温病初起的特点；3.方中配伍银花、连翘以及配伍荆芥、豆豉的作用。也就是本方的配伍特点；4.本方与桑菊饮比较。35ppt课件扶正解表剂扶正解表剂Prescriptions that Release The Exterior due to Deficiency36ppt课件扶正解表剂败毒散 表阳被遏，正不祛邪表阳被遏，正不祛邪憎寒壮热憎寒壮热风风气虚气虚肌风寒束表肌风寒束表无汗，头痛强痛无汗，头痛强痛寒寒湿邪留滞湿邪留滞胸膈痞闷胸膈痞闷湿湿表风寒犯肺表风寒犯肺鼻塞声重鼻塞声重寒湿困表寒湿困表肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛 益气解表，散寒祛湿益气解表，散寒祛湿37ppt课件扶正解表剂败毒散君君羌活、独活羌活、独活发散风寒，除湿止痛发散风寒，除湿止痛臣臣川芎、柴胡川芎、柴胡行气活血祛风行气活血祛风佐佐枳壳、桔梗、前胡、茯苓枳壳、桔梗、前胡、茯苓宣肺降气宣肺降气 化痰止咳化痰止咳人参人参扶正祛邪扶正祛邪佐使佐使生姜、薄荷生姜、薄荷增解表散邪之力增解表散邪之力甘草甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 38ppt课件扶正解表剂败毒散功用功用发汗解表，散风祛湿发汗解表，散风祛湿主治主治气虚外感风寒湿邪。气虚外感风寒湿邪。清代喻嘉言用本方治外邪陷里之痢疾。清代喻嘉言用本方治外邪陷里之痢疾。称此法为称此法为“逆流挽舟逆流挽舟”法。法。？39ppt课件扶正解表剂败毒散临床应用临床应用1 1本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力为为证治要点。证治要点。2 2常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，荨麻疹湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。荨麻疹湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。3 3本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。40ppt课件解表剂小结表1分类分类方名方名功用功用主治主治辛辛温温解解表表剂剂麻黄汤麻黄汤发汗解表，发汗解表，宣肺平喘宣肺平喘 外感风寒外感风寒表实证表实证桂枝汤桂枝汤发表解肌，发表解肌，调和营卫调和营卫外感风寒外感风寒表虚证表虚证小青龙汤小青龙汤解表散寒，解表散寒，温肺化饮温肺化饮风寒外束风寒外束水饮内停水饮内停41ppt课件解表剂小结表2分类分类方名方名功用功用主治主治辛辛凉凉解解表表剂剂桑菊饮桑菊饮疏风清热疏风清热宣肺止咳宣肺止咳 风温初起风温初起银翘散银翘散辛凉透表辛凉透表清热解毒清热解毒温病初起温病初起 扶正扶正解表剂解表剂败毒散败毒散发散风湿发散风湿益气解表益气解表 体虚而感风体虚而感风寒湿邪寒湿邪 42ppt课件