方剂学第十八章-消食剂课件

大家好大家好第二十三章第二十三章 消食剂消食剂第一节第一节 消食化滞消食化滞丹溪心法丹溪心法保保 和和 丸丸保和丸的名称来源“此为食积痰凝，内瘀脾胃，正气未虚者而此为食积痰凝，内瘀脾胃，正气未虚者而设也设也此方虽纯用消导，毕竟是平和之此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂剂”(成方便读成方便读)故名曰故名曰“保和丸保和丸”。山楂六两 神曲二两半夏 茯苓各三两陈皮 连翘 莱菔子各两 水煎服组成与用法消食和胃。功用功用食滞胃脘证食滞胃脘证主治主治病机 食积内停，胃气失和。食积内停食积内停胃气失和胃气失和症状脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸恶食呕逆或大便泄泻舌苔厚腻脉滑方解山楂山楂神曲神曲莱菔子莱菔子半夏半夏 陈皮陈皮茯苓茯苓连翘连翘消化食积消化食积油腻酒食谷面理气化湿，和胃止呕理气化湿，和胃止呕健脾利湿止泻健脾利湿止泻清解积热清解积热1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。运用运用2、本方属攻伐之剂，故不宜久服。返回目录使用保和丸的指征使用保和丸的指征腹胀，不爱吃饭，口气或嗳气中有不消化样的食物味道，腹胀，不爱吃饭，口气或嗳气中有不消化样的食物味道，大便酸臭或矢气中有酸臭气味，或有呕恶，或有腹泻，或大便酸臭或矢气中有酸臭气味，或有呕恶，或有腹泻，或有便秘等等。这些是比较典型的伤食表现，不难掌握和发有便秘等等。这些是比较典型的伤食表现，不难掌握和发现。现。但大多患儿证状不明显，或无证状，这时只要观察到舌苔但大多患儿证状不明显，或无证状，这时只要观察到舌苔厚、腻浊，就是使用保和丸的指征。厚、腻浊，就是使用保和丸的指征。另外，有食积的孩子还很易外感而发烧，所谓另外，有食积的孩子还很易外感而发烧，所谓没有内热，没有内热，不着外感不着外感。如发热，舌苔厚腻，再兼有一两项伤食的证状，常为如发热，舌苔厚腻，再兼有一两项伤食的证状，常为食食积发热积发热。这时，在使用对证的解表药的同时，参以消食化滞，病会这时，在使用对证的解表药的同时，参以消食化滞，病会好得更快，更彻底。好得更快，更彻底。”慢性浅表性胃炎常用的几个中成药慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有：目前临床上用于本病的常见中成药有：(1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。连翘、莱菔子。功能：消食导滞，和胃健脾。功能：消食导滞，和胃健脾。主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。泛酸、嗳气等症。(2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。神曲。功能：理气宽中，解郁消胀。功能：理气宽中，解郁消胀。主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。(3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。苓、甘草、半夏、陈皮。功能：健脾和胃，理气止痛。功能：健脾和胃，理气止痛。主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。(4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。甘草、土藿香。功能：健脾和胃，理气消滞。功能：健脾和胃，理气消滞。主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。反酸。(5)舒肝丸主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。壳、沉香、砂仁、木香。功能：疏肝解郁，和胃止痛。功能：疏肝解郁，和胃止痛。主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。(6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。功能：疏肝行气，和胃止痛。功能：疏肝行气，和胃止痛。主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。等。(7)良附丸 主要成份：高良姜、香附。主要成份：高良姜、香附。功能：温中祛寒，行气止痛。功能：温中祛寒，行气止痛。主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。者。(8)温胃舒胶囊主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。苁蓉等。功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。助阳暖土。主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。畏寒。(9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。等。(10)养胃舒冲剂主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。术、菟丝子等。功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。行气消导。主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。纳差等症。(11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。层粉。功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。消炎生肌。主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。(12)胃康灵胶囊主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。味药物组成。功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。去腐生新。主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。血及十二指肠溃疡等症。(13)三九胃泰主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。木香。功能：消炎止痛，理气健脾。功能：消炎止痛，理气健脾。主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。性胃炎等各型慢性胃炎。(14)猴菇菌片 主要成分：猴头菌。主要成分：猴头菌。功能：消炎止痛。功能：消炎止痛。主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。胃癌、食道癌。此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。的治疗，临床应随证加以选择应用。内外伤辨惑论枳枳 实实 导导 滞滞 丸丸大黄一两 枳实 神曲各五钱茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱泽泻二钱组成丸剂，或水煎剂功用 消导化积，清热利湿。湿热食积证 主治主治病机食积食积湿热湿热阻滞肠胃气机壅塞传导失职 症症状状脘腹胀痛脘腹胀痛下痢泄泻下痢泄泻或大便秘结或大便秘结小便短赤小便短赤苔黄腻苔黄腻脉沉有力脉沉有力方解大黄枳实神曲黄连黄芩茯苓 泽泻 白术攻积通便，泄热行气消积清热燥湿健脾燥湿消化食积运用2本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾 等属湿热积滞者。返回目录1.本方为治疗湿热积滞内阻肠胃的常用 方剂。儒门事亲儒门事亲木木 香香 槟槟 榔榔 丸丸木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂 香附子 黄连 黄柏 大黄 牵牛组成丸剂，功用 行气导滞，攻积泄热。痢疾，食积。主治主治病机食积食积湿热湿热阻滞大肠气机壅塞传导失职 症症状状赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。便秘的临床中成药选择临床采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某临床采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某些新型润肠通便药外，还可采用中药治疗，些新型润肠通便药外，还可采用中药治疗，但采用中药治疗需要辨证论治，根据证型但采用中药治疗需要辨证论治，根据证型对症下药。对症下药。气滞型此型便秘患者，大多数是完美主义者，无论是对此型便秘患者，大多数是完美主义者，无论是对工作、学习还是对家人、朋友，都要求很高。工作、学习还是对家人、朋友，都要求很高。一旦上述人或事达不到他的要求，便容易出现情一旦上述人或事达不到他的要求，便容易出现情志失调，大动肝火，或郁郁寡欢，以致肝郁气结，志失调，大动肝火，或郁郁寡欢，以致肝郁气结，殃及胃肠，腹胀嗳气，出现便秘。症见：脸色抑殃及胃肠，腹胀嗳气，出现便秘。症见：脸色抑郁，目无生气，不思饮食，默默无言，或言则冲郁，目无生气，不思饮食，默默无言，或言则冲动，喜太息，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。动，喜太息，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸口服，每次口服，每次10克，每天克，每天12次次(温开水送服温开水送服)；或用山楂内消丸口服，每次或用山楂内消丸口服，每次10克，每天克，每天12次次(温开水送服温开水送服)；或用炒枳实或用炒枳实12克，焦槟榔、杏仁克，焦槟榔、杏仁(打烂打烂)各各10克，克，厚朴厚朴6克，水煎服，每日克，水煎服，每日1剂。剂。气虚型此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，但还是收效甚微。但还是收效甚微。症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。治法：补气益脾，润肠通下。治法：补气益脾，润肠通下。用药：黄芪建中丸口服，每次用药：黄芪建中丸口服，每次1丸，每天丸，每天12次次(温开水送温开水送服服)；或用补中益气丸口服，每次或用补中益气丸口服，每次10克，每天克，每天12次次(蜂蜜水或蜂蜜水或温开水送服温开水送服)；或用黄芪或用黄芪15克，白术、火麻仁各克，白术、火麻仁各12克，杏仁克，杏仁(打烂打烂)9克，克，桔梗桔梗6克，水煎服，每日克，水煎服，每日1剂；剂；或用党参或用党参20克，升麻克，升麻3克，炒枳壳克，炒枳壳6克，瓜蒌仁、白术各克，瓜蒌仁、白术各12克，水煎服，每日克，水煎服，每日1剂。剂。血虚型此型便秘患者，多为年轻女性，平素为了减肥，把水果、此型便秘患者，多为年轻女性，平素为了减肥，把水果、蔬菜等植物类食物作为主食，这样，瘦是瘦下来了，但维蔬菜等植物类食物作为主食，这样，瘦是瘦下来了，但维生素生素B6、维生素、维生素B12和铁、锌等微量元素却不能满足身和铁、锌等微量元素却不能满足身体需要，于是出现血虚，因为胃肠道缺少血气滋养，自然体需要，于是出现血虚，因为胃肠道缺少血气滋养，自然无力推动食物残渣排出体外，故出现便秘。无力推动食物残渣排出体外，故出现便秘。症见：大便数日不通，痔疮、手术后或产后失血，面色无症见：大便数日不通，痔疮、手术后或产后失血，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡、苔白、脉细弱。华，头晕目眩，心悸气短，舌淡、苔白、脉细弱。治法：补脾养血，润肠通便。治法：补脾养血，润肠通便。用药：尊生润肠丸口服，每次用药：尊生润肠丸口服，每次1丸，每天丸，每天12次次(温开水送温开水送服服)；或用五仁丸口服，每次或用五仁丸口服，每次10克，每天克，每天12次次(温开水送服温开水送服)；或用生地或用生地30克，白术克，白术15克，水煎服，每日克，水煎服，每日1剂；剂；或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克，水煎服，克，水煎服，每日每日1剂；剂；此外，常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。此外，常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。积热型此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等调味料，故易在胃肠内化火，胃肠内火气太盛，等调味料，故易在胃肠内化火，胃肠内火气太盛，灼干津液，故便秘。灼干津液，故便秘。症见：大便数日不通，面色发红，大便干燥，硬症见：大便数日不通，面色发红，大便干燥，硬结如球，腹胀或痛，口干口臭，舌黄、少津、脉结如球，腹胀或痛，口干口臭，舌黄、少津、脉数有力。治法：祛热消积，润肠通便。数有力。治法：祛热消积，润肠通便。用药：麻仁丸口服，每次用药：麻仁丸口服，每次1丸，每天丸，每天12次次(温开温开水送服水送服)；或用牛黄解毒丸口服，每次或用牛黄解毒丸口服，每次1丸，每天丸，每天12次次(温温开水送服，孕妇忌用开水送服，孕妇忌用)；或用甘草或用甘草6克、大黄克、大黄12克克(后下后下)、芒硝、芒硝10克克(后下后下)，水煎服，每日，水煎服，每日1剂。剂。健健 脾脾 丸丸 明王肯堂 证治准绳白术二两半 木香 黄连 甘草各七钱半茯苓 人参一两五钱神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各一两丸剂或汤剂 组成与用法组成与用法 功用功用 健脾和胃消食止泻 主治脾虚食积证病机脾胃虚弱，运化能力下降食积内停症状食少难消脘腹痞闷大便溏薄倦怠乏力苔腻微黄脉虚弱人参 白术 茯苓 甘草 山药 肉豆蔻山楂 神曲麦芽木香 砂仁 陈皮黄连（甘草）补气健脾，渗湿止泻补气健脾，涩肠止泻消化食积行气和胃清热燥湿调和药方解配伍特点消补兼施补中于消临床应用1.本方为治疗脾虚食滞之常用方。2.本方常用于慢性胃炎、消化不良属脾虚食滞者。返回目录健脾丸新用途健脾丸是一种价格便宜、历史悠久健脾丸是一种价格便宜、历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱所致的脘腹胀满、食欲减退、大弱所致的脘腹胀满、食欲减退、大便溏泻等病症。便溏泻等病症。胃及十二指肠溃疡 胃及十二指肠溃疡口服健脾丸，每次胃及十二指肠溃疡口服健脾丸，每次1丸丸(9克克)，日服，日服3次，次，15天为天为1个疗程。个疗程。配方中党参有兴奋中枢作用；麦芽所含淀配方中党参有兴奋中枢作用；麦芽所含淀粉酶有消化淀粉作用；陈皮能促进消化液粉酶有消化淀粉作用；陈皮能促进消化液分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有明显抗溃疡作用。明显抗溃疡作用。诸药配合，对调整胃肠功能作用较为突出，诸药配合，对调整胃肠功能作用较为突出，对防治溃疡病亦有良效。对防治溃疡病亦有良效。慢性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾口服健脾丸，每次慢性细菌性痢疾口服健脾丸，每次1丸丸(9克克)，早、中、晚各服，早、中、晚各服1次，次，7天为天为1个疗程，个疗程，连续服至症状消失止。连续服至症状消失止。其治疗机理是配方中山楂对弗氏痢疾杆菌其治疗机理是配方中山楂对弗氏痢疾杆菌有较强的抑制作用，对其他多种痢疾杆菌有较强的抑制作用，对其他多种痢疾杆菌亦能抑制之。故有抗菌消炎之功，治疗慢亦能抑制之。故有抗菌消炎之功，治疗慢性菌痢有效性菌痢有效。慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎内服健脾丸，每次慢性溃疡性结肠炎内服健脾丸，每次1丸，丸，日服日服3次，次，30天为天为1个疗程。、个疗程。、其治疗机理是配方中党参具增强和调理胃其治疗机理是配方中党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化、止泻，肠机能作用；炒白术健脾助消化、止泻，且有强壮之效；枳实、陈皮理气消痞止痛。且有强壮之效；枳实、陈皮理气消痞止痛。诸药结合，则脾胃健，郁结消，溃疡愈，诸药结合，则脾胃健，郁结消，溃疡愈，肠气和而功能多，故治慢性溃疡性结肠炎肠气和而功能多，故治慢性溃疡性结肠炎有效。有效。胃下垂 胃下垂内服健脾丸，每次胃下垂内服健脾丸，每次1丸，日服丸，日服3次，次，10天为天为1个疗程。个疗程。用药时间最短者用药时间最短者1个疗程，最长者个疗程，最长者4个疗程，个疗程，平均平均2.5个疗程。个疗程。