护理技术操作并描述课件

护理技术操作并描述护护理技理技术术操作并描述操作并描述护护理技理技术术操作并描述操作并描述护护理技理技术术操作并描述操作并描述 01 01口腔护理技术操作并发症2 012一、口腔损伤一、口腔损伤临床表现临床表现（1）口腔黏膜充血、）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触腔疼痛，颌下可触与与淋淋巴结肿大。巴结肿大。3一、口腔一、口腔损伤临损伤临床表床表现现3漱口液温度或浓漱口液温度或浓度不当，造成口度不当，造成口腔黏膜灼伤。腔黏膜灼伤。在口腔擦洗过程中，在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜端碰伤口腔黏膜与与牙牙龈，特别是肿瘤患者龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤牙龈的损伤为昏迷患者进行为昏迷患者进行口腔护理时，使口腔护理时，使用开口器协助张用开口器协助张口方法不正确或口方法不正确或力量不当，造成力量不当，造成患者口腔、牙龈患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。或口腔黏膜损伤。病因病因1病因病因2病因病因34漱口液温度或漱口液温度或浓浓度不当，造成口腔黏膜灼度不当，造成口腔黏膜灼伤伤。在口腔擦洗在口腔擦洗发生原因二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎 多发生于意识障碍的患者多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物内分泌物与与呕吐物误入气道，呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。是吸入性肺炎的主要原因。5发发生原因二、吸入性肺炎生原因二、吸入性肺炎 多多发发生于意生于意识识障碍的患者，障碍的患者，321 已出现肺炎的患者，根据病情选择已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。相应的临床表现采取对症处理。口口腔腔护护理理所所用用棉棉球球要要拧拧干干水水分分，不不可可过过湿湿；神神志志不不清清患患者不可漱口，以防误吸。者不可漱口，以防误吸。为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时，辅辅助助患患者者采采取取仰仰卧卧位位，切切记记将将头头偏偏向向一一侧侧，防防止止漱漱口口液液流流入入呼呼吸道吸道。预防预防与与处理处理6321 已出已出现现肺炎的患者，根据病情肺炎的患者，根据病情选择选择的抗生素的抗生素积积极极进进 窒窒 息息 有义齿的患者，操作前末有义齿的患者，操作前末将义齿取出，操作时义齿脱将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。落，造成窒息。为兴奋、躁动，行为紊为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理时，乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。松脱，掉入气管，导致窒息。医护人员为神志不清或吞医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔咽功能障碍的患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。棉球遗留在口腔，导致窒息。原原因因1原原因因2原原因因37 窒窒 息息 为兴奋为兴奋、02鼻饲技术操作并发症8 028二、胃食管反流、误吸胃食管反流是胃内食物经胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎、甚至窒息。致吸入性肺炎、甚至窒息。9二、胃食管反流、二、胃食管反流、误误吸胃食管反流是胃内食物吸胃食管反流是胃内食物经贲门经贲门、食道、口腔流、食道、口腔流临床表现临床表现鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管出呼吸困难、心动过速、咳出或经气管出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽，肺部可闻升高、咳嗽，肺部可闻与与湿性啰音和水湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。10临临床表床表现现鼻鼻饲过饲过程中，患者突然出程中，患者突然出现呛现呛咳、气喘、呼吸困咳、气喘、呼吸困难难、心、心动过动过预防与处理选选用用管管径径适适宜宜的的胃胃管管，将将鼻鼻饲饲液液均匀限速滴入。均匀限速滴入。预防与处理预防与护理对对于于危危重重患患者者，进进行行鼻鼻饲饲前前应应先先吸吸净净气气管管内内痰痰液液，鼻鼻饲饲前前和和鼻鼻饲饲后后取取半半卧卧位位，防防止止食食物物反反流流导致误吸导致误吸预防与护理误误吸吸发发生生后后，应应立立即即停停止止鼻鼻饲饲，取取头头低低右右侧侧卧卧位位，吸吸出出气气管管内内误误吸吸物物，气气管管切切开开者者可可经经气气管管套套管管内内吸吸引引；有有肺肺部部感感染染迹迹象象者者与与时使用抗生素。时使用抗生素。在鼻饲前进行，在鼻饲前进行，以免胃受到机以免胃受到机械性刺激导致械性刺激导致食物反流引起食物反流引起误吸误吸。11预预防与防与处处理理选选用管径适宜的胃管，将鼻用管径适宜的胃管，将鼻饲饲液均匀限速滴入。液均匀限速滴入。预预防与防与处处预防预防与与处理处理 鼻饲前抽吸胃液力量鼻饲前抽吸胃液力量要适当。要适当。2牢固固定胃管，对于躁动不安牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。剂。3重型颅脑损伤患者可预防性使重型颅脑损伤患者可预防性使用抑酸药物，鼻饲时间不宜过用抑酸药物，鼻饲时间不宜过长。长。112预预防与防与处处理理 23112五、胃潴留发生原因？Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短，胃内容物多，加之胃肠时间太短，胃内容物多，加之胃肠消化功能差，胃蠕动减慢，排空障消化功能差，胃蠕动减慢，排空障碍导致食物潴留在胃内。碍导致食物潴留在胃内。13五、胃潴留五、胃潴留发发生原因？生原因？Click here to add yo腹胀，胃潴留量大于腹胀，胃潴留量大于150ml时可抽吸出潴留液，严重时可抽吸出潴留液，严重者可引起胃食管返流。者可引起胃食管返流。临床表现14腹腹胀胀，胃潴留量大于，胃潴留量大于150ml时时可抽吸出潴留液，可抽吸出潴留液，严严重者可引起胃重者可引起胃针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。临床表现15针头针头部位弯曲部位弯曲变变形或形或针针体折断在患者体内，注射无法体折断在患者体内，注射无法继续进继续进行。行。临临床床 04静脉输液技术操作并发症16 0416操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度不准确-将血管壁刺破；针头刺入深度不合适-过浅，针头斜面未全部进入血管；过深，针头穿透对侧血管壁；穿刺后固定不当-针头从血管内脱出。操作者原因患者不配合，操作时躁动不安；血管条件差，常见有血管细、弹性差、血管充盈度欠佳等患者原因一、静脉穿刺失败一、静脉穿刺失败17操作者心情操作者心情紧张紧张、技、技术术不熟不熟练练，表，表现为现为：进针进针角度不准确角度不准确-将血将血操作者技术不熟练，穿刺失败；患者躁动、针头从血管脱出；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以与药物引起的变态反应均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。局部感染与处理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、输液速度、液体温度以与液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素原因1原因2原因3原因4二、药液外渗二、药液外渗18操作者技操作者技术术不熟不熟练练，穿刺失，穿刺失败败；患者躁；患者躁动动、针头针头从血管脱出；患者原从血管脱出；患者原一般表现为穿刺部位肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疗药、高渗以与强缩血管药物外渗后均可引起局部组织坏死。临床表现临床表现19一般表一般表现为现为穿刺部位穿刺部位肿胀肿胀疼痛，皮肤温度降低。化疼痛，皮肤温度降低。化疗药疗药、高渗以与、高渗以与强强熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免引起严重后果。一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭，给予药物拮抗剂等。预防与处理预防与处理预防与处理预防与处理1234如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加干扰机会20一旦一旦发现药发现药物外渗，物外渗，应应立即停止立即停止给药给药，拔，拔针针后局部按后局部按压压，另，另选选血管穿血管穿严格执行无菌技术操作；对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用，以减少药物对血管的刺激；长期输液者制定保护血管的计划，合理更换注射部位，延长血管使用时间。一旦发生静脉炎，即应停止在此处静脉给药，将患肢抬高、制动、局部对症治疗。伴有全身感染者，遵医嘱给予抗生素治疗预防预防与与处理处理21严严格格执执行无菌技行无菌技术术操作；操作；对对血管刺血管刺预预防与防与处处理理21患者突发胸闷、胸骨后压痛、眩晕、濒死感，随即出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可听到挤压海绵似的声音，如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，则损害较小，如空气栓子大，患者可因严重缺氧而立即死亡。临床表现临床表现 22临临床表床表现现 22一、非溶血性发热反应一、非溶血性发热反应保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应原因1多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热原因223一、非溶血性一、非溶血性发热发热反反应应保存液或保存液或输输血用具被致血用具被致热热源源污污染，染，输输血后即血后即发生原因临床表现患者在输血过程中或输血后突然出现头部剧烈胀痛，呼吸困难、胸闷、咳嗽、唇绀、咳粉红色泡沫痰，查体可见患者端坐呼吸，双侧颈静脉怒张，双肺湿罗音。输血速度过快，短时间内输入大量血液，有效循环血量剧增，心脏负荷过重，引起急性左心衰竭，多见于心功能不全者、老年人和婴幼儿。三、急性肺水肿三、急性肺水肿24发发生原因生原因临临床表床表现现患者在患者在输输血血过过程中或程中或输输血后突然出血后突然出现头现头部部剧剧烈烈胀胀痛痛2525 06血标本采集法操作并发症26 0626穿刺部位皮下淤血，局部肿胀，患者感觉穿刺部位疼痛。临床表现27穿刺部位皮下淤血，局部穿刺部位皮下淤血，局部肿胀肿胀，患者感，患者感觉觉穿刺部位疼痛。穿刺部位疼痛。临临床表床表现现2抽血完毕后在穿刺部位以指腹压棉签不少于5分钟，凝血机制障碍者应适当延长按压时间。1如选择在贵要静脉、肘正中静脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。2提高穿刺者操作技术，禁止反复回针3如果出现皮下血肿，早期应冷敷，用冷使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，三天后再热敷，改善血液循环，加快皮下出血的吸收。4预防预防与与处理处理28抽血完抽血完毕毕后在穿刺部位以指腹后在穿刺部位以指腹压压棉棉签签不少于不少于5分分钟钟，凝血机制障碍者，凝血机制障碍者 07氧气吸入法操作并发症29 0729临床表床表现氧中毒主要表现在肺部的变化，中毒的程度主要取决于吸入氧的氧分压与吸入时间，一般情况下连续吸纯氧6小时后，患者即可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心呕吐、烦燥不安、面色苍白等；吸氧超过24小时后，肺活量可减少；吸纯氧14天后可出现进行性呼吸困难，个别患者可出现视力或精神障碍。胸部线可见两侧呈对称性弥漫分布在的小斑点、浸润阴影30临临床表床表现现氧中毒主要表氧中毒主要表现现在肺部的在肺部的变变化，中毒的程度主要取决于吸入化，中毒的程度主要取决于吸入2严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高浓度给氧。1严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。3给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果；向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。预防预防与与处理处理31213预预防与防与处处理理31通过鼻导管给氧时插管过深，氧气误进入食管。发生原因四、腹胀32通通过过鼻鼻导导管管给给氧氧时时插管插管过过深，氧气深，氧气误进误进入食管。入食管。发发生原因四、腹生原因四、腹胀胀32、吸氧过程中加强巡视，仔细观察用氧效果，如缺氧症状不缓解却发生急性腹胀，应考虑到发生上述并发症的可能，与时进行胃肠减压和肛管排气1、选择合适的给氧途径，正确掌控鼻导管给氧的方式方法，插管前应仔细测量插入深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。预防与处理332、吸氧、吸氧过过程中加程中加强强巡巡视视，仔，仔细观细观察用氧效果，如缺氧症状不察用氧效果，如缺氧症状不缓缓解却解却发生原因临床表现瞬间大流量、高气压氧气冲入肺内，造成肺组织损伤。多见于未调节好给氧流量即连接鼻导管进行吸氧，或吸氧过程中不断开鼻导管即调节流量。患者突然呛咳、咳嗽、严重者可造成气胸。五、肺组织损伤34发发生原因生原因临临床表床表现现瞬瞬间间大流量、高气大流量、高气压压氧气冲入肺内，造成肺氧气冲入肺内，造成肺组织损组织损预防与处理在给患者吸氧时，一定先调节好氧流量再把吸氧管的鼻塞放至患者的鼻腔，吸氧过程中如需改变氧流量，也务必把吸氧管脱开后再调节。35预预防与防与处处理在理在给给患者吸氧患者吸氧时时，一定先，一定先调节调节好氧流量再把吸氧管的鼻塞好氧流量再把吸氧管的鼻塞雾化吸入过程中患者突发呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发绀、不能平卧、伴烦躁、大汗。临 床表现 36雾雾化吸入化吸入过过程中患者突程中患者突发发呼吸困呼吸困难难、胸、胸闷闷、憋气、口唇、憋气、口唇发绀发绀、不能平、不能平与时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间根据病情调节雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。预防预防与与处理处理37与与时时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅畅。雾雾化化时选择时选择合适的体位，合适的体位，慢性阻塞性肺气肿的患者通气与换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧及二氧化碳潴留。超声雾化时吸入的气体中氧含量低，长时间雾化可导致缺氧；雾化液的刺激引起气管支气管痉挛，也可导致缺氧的发生。大量雾滴短时间内冲入气道，使气道阻力增加，呼吸末气道内成正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留二、缺氧二、缺氧与与二氧化碳潴留二氧化碳潴留原 因12338慢性阻塞性肺气慢性阻塞性肺气肿肿的患者通气与的患者通气与换换气功能障碍气功能障碍时时，大量超声，大量超声雾雾化不化不仅仅 雾化过程中患者主诉胸闷、气短、呼吸困难等不适，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。临床表现39 雾雾化化过过程中患者主程中患者主诉诉胸胸闷闷、气短、呼吸困、气短、呼吸困难难等不适，表等不适，表02 超声雾化时保证氧供应，最好使用氧气雾化吸入装置；雾化液的温度以接近代体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。婴幼儿的喉与气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量要小，最好使用面罩。01预防预防与与处理处理4002 超声超声雾雾化化时时保保证证氧供氧供应应，最好使用氧气，最好使用氧气雾雾化吸入装置；化吸入装置；雾雾化液化液发生原因临床表现患者对雾化药物过敏可引起哮喘发作；原有哮喘的患者吸入低温气体后诱发支气管痉挛也可导致哮喘发作；哮喘持续状态的患者做超声雾化时，因雾化气体含氧量低，缺氧而诱发病情加重。雾化吸入过程中或停止雾化的短时间内，患者出现哮喘发作，或原有哮喘程度加重，表现为喘息、呼吸困难等。三、哮喘发作加重三、哮喘发作加重41发发生原因生原因临临床表床表现现患者患者对雾对雾化化药药物物过过敏可引起哮喘敏可引起哮喘发发作；原有哮喘的作；原有哮喘的预防与处理2预防与处理1发作哮喘后应立即停止雾化，给予氧气吸入，采取合适体位，保持气道通畅。缺氧严重者，行气管插管，实施人工通气治疗。哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化；雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引发气道痉挛42预预防与防与处处理理2预预防与防与处处理理1发发作哮喘后作哮喘后应应立即停止立即停止雾雾化，化，给给予氧气吸予氧气吸 09吸痰技术操作并发症43 0943根据缺氧程度不同，其临床表现也有差别，轻者表现为呼吸、脉搏加快，血压升高，严重者出现发绀，意识障碍，血压下降，心跳减弱，甚至呼吸心跳停止临床表现44根据缺氧程度不同，其根据缺氧程度不同，其临临床表床表现现也有差也有差别别，轻轻者表者表现为现为呼吸、脉搏加呼吸、脉搏加每次吸痰时间不可过长，一般不超过15秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，吸痰前、后应吸入纯氧或高流量氧1-2分钟。1吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。2选择合适粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中密切观察患者心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化3发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，迅速纠正缺氧状态，必要时进行机械通气治疗4预防预防与与处理处理451吸痰吸痰时时如患者有如患者有剧剧烈咳嗽，烈咳嗽，应暂应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结结二、呼吸道粘膜损伤吸痰时操作不当，如动作粗暴、反复插管、吸引时间过长、负压过大等均可导致粘膜损伤。吸痰管质量差，质地较硬、粗糙也易导致呼吸道粘膜损伤患者烦躁不安，插管吸痰时不配合；呼吸道粘膜有炎性渗出，粘膜相对脆弱，吸痰时均易引起粘膜损伤。发生原因46二、呼吸道粘膜二、呼吸道粘膜损伤损伤吸痰吸痰时时操作不当，如操作不当，如动动作粗暴、反复插管、吸引作粗暴、反复插管、吸引呼吸道粘膜损伤后患者感觉胸骨后疼痛，痰中带血，出血量根据损伤程度不同而不同，纤维支气管镜下可见受损处粘膜糜烂、充血，渗出和出血。临床表现47呼吸道粘膜呼吸道粘膜损伤损伤后患者感后患者感觉觉胸骨后疼痛，痰中胸骨后疼痛，痰中带带血，出血量根据血，出血量根据损伤损伤ABC进行吸痰操作时动作轻柔，不要用力过猛，禁止反复插吸痰管，每次吸痰时间不可过长，一般不超过15秒；负压要适宜，禁止带负压。对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前给镇静剂，可防止误伤呼吸道粘膜。选择型号适宜，质地优良的吸痰管预防与处理48ABC进进行吸痰操作行吸痰操作时动时动作作轻轻柔，不要用力柔，不要用力过过猛，禁止反复插吸痰管猛，禁止反复插吸痰管10静脉置管技术操作并发症49104901020304操作者技术不熟练，定位或穿刺方法不正确，短时间内在一个穿刺点重复多次穿刺造成血管壁破裂，形成血肿。血管弹性差、脆性大，或凝血机制功能障碍者，在穿刺和拔管过程中易形成血肿。穿刺时用力过大，针头穿破血管壁，导致血液外漏，形成血肿。误穿动脉而又未恰当止血。一、血肿5001020304操作者技操作者技术术不熟不熟练练，定位或穿刺方法不正确，短，定位或穿刺方法不正确，短时时穿刺部位隆起，如位置表浅则皮肤可呈青紫色，一般不会引起大出血。临床表现51穿刺部位隆起，如位置表浅穿刺部位隆起，如位置表浅则则皮肤可呈青紫色，一般不会引起大出血皮肤可呈青紫色，一般不会引起大出血预防预防与与处理处理穿刺针进入血管后，根据回血情况确认所进入静脉血管后，方可置入扩张器。置管过程中如导引钢丝放置不顺利，应慢慢旋转穿刺针，调整体位和进针方向后再轻轻插入，防止血管损伤，形成血肿。对于形成的血肿，视其大小选择处理方法，小的血肿无需处理，大的血肿早期可用冷敷促进止血，48小时后再热敷以促进淤血吸收。严格掌握置管适应症，对于凝血机制障碍、血管条件不好的患者慎重穿刺并延长止血按压时间。操作者要有娴熟的穿刺技术熟悉穿刺部位的解剖特点，准确定位，防止盲目乱穿出现血肿；禁止在一个穿刺点反复穿刺，123452预预防与防与处处理穿刺理穿刺针进针进入血管后，根据回血情况确入血管后，根据回血情况确认认所所进进入静脉血管后入静脉血管后感染轻者只表现为局部的红、肿、热、痛等炎症反应，重者可有全身表现：头痛、寒颤、高热、白细胞计数升高、核左移等，血细菌培养可呈阳性反应。临床表现53感染感染轻轻者只表者只表现为现为局部的局部的红红、肿肿、热热、痛等炎症反、痛等炎症反应应，重者可有全身，重者可有全身预防预防与与处理处理（1）严格执行无菌技术操作原则，穿刺时认真消毒穿刺部位皮肤，所用物品保持无菌并在使用期限之内。（2）保持穿刺部位清洁干燥，按时换药，定时更换输液器具。（3）对于抵抗力低的患者，可给予丙种球蛋白、氨基酸等营养液，以提高机体抵抗力。（4）尽量避免长期置管，一般情况下一个部位置管最长不超过10天。（5）置管患者出现体温升高，如找不到解释发热的其他原因，应首先考虑置管感染，此时应拔出导管并剪下导管尖端进行细菌培养和药物敏感试验，同时给予抗感染治疗。54预预防与防与处处理（理（1）严严格格执执行无菌技行无菌技术术操作原操作原则则，穿刺，穿刺时认时认真消毒穿真消毒穿临床临床表现表现临床表现的轻重程度与进入空气的量和进入速度有关，轻者可无临床表现；进入空气量大者可感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻与响亮持续的水泡音；进入空气特别大者，可由于空气栓子阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。55临临床表床表现临现临床表床表现现的的轻轻重程度与重程度与进进入空气的量和入空气的量和进进入速度有关，入速度有关，轻轻者者3原因12输液结束后未按规定用肝素封管或方法错误，导致回血在管腔内形成血凝块而堵塞管腔输注脂肪乳等大分子溶液后未用生理盐水冲管，药液沉积于管壁造成管腔堵塞利用留置针抽血，抽出后未注入肝素盐水，致使留置针被血凝块堵塞。四、导管堵塞563原因原因12输输液液结结束后未按束后未按规规定用肝素封管或方法定用肝素封管或方法错误错误，导导致回血在致回血在临床表现管腔不通、液体输注不畅，用注射器抽吸有明显负压，部分可见外露导管内附有凝固血迹。57临临床表床表现现管腔不通、液体管腔不通、液体输输注不注不畅畅，用注射器抽吸有明，用注射器抽吸有明显负压显负压，部分，部分11灌肠技术操作并发症5811581 13 32 2插管时患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。操作者插管时动作粗暴、肛管润滑不够即强行插管。一、肠粘膜损伤选用的肛管型号不合适或质地较硬，反复插管导致肠粘膜损伤。原因原因原因59132插管插管时时患者患者紧张紧张，配合不好，肛，配合不好，肛门门括括约约肌肌痉挛痉挛，插入困，插入困难难而致而致肛门部位疼痛，排便时加剧，局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血，局部水肿后可致排便困难。临 床 表 现60肛肛门门部位疼痛，排便部位疼痛，排便时时加加剧剧，局部有，局部有压压痛；痛；损伤严损伤严重重时时可可见见肛肛门门溢血溢血43预防与处理12操作时动作要轻，顺应肠道的解剖结构，缓慢插入，尽量避免反复插管。操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合；选择型号合适、质地优良的肛管，插管前充分润滑肛管前端。插入深度要合适，成人插入深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。61432操作操作时动时动作要作要轻轻，顺应肠顺应肠道的解剖道的解剖结结构，构，缓缓慢插入，尽量避免慢插入，尽量避免灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管原因01插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。原因02一次灌入液量过多，肠道内压力过大。原因03CONTENTS二、肠穿孔62灌灌肠时肠时所所选选肛管肛管质质地粗硬，型号不合适，反复多次插管原因地粗硬，型号不合适，反复多次插管原因01插管插管灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛和反跳痛。临床表现63灌灌肠过肠过程中患者突程中患者突发发腹痛、腹腹痛、腹胀胀，查查体腹部有体腹部有压压痛和反跳痛。痛和反跳痛。临临床表床表预防预防与与处理处理选择型号合适、质地优良的肛管。操作时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或改变患者的体位，避免强行插管严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45-60cm.一旦发生肠穿孔，应立即转外科行手术治疗。64预预防与防与处处理操作理操作时动时动作作应轻缓应轻缓，遇有阻力，遇有阻力时应调时应调整肛管位置或改整肛管位置或改变变患患灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。临床表现65灌灌肠过肠过程中患者突然程中患者突然发发生生头晕头晕、恶恶心、面色心、面色苍苍白、全身冷汗甚至白、全身冷汗甚至晕晕厥厥 灌肠者年老体弱、全身营 养状况差或患者有严重心肺疾患。01 灌肠液流入过快，液量过多。02灌肠液温度过低引发肠道痉挛。03三、虚脱66 灌肠液的温度要适宜，一般为39-41度，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外灌肠时因根据患者的身体状况与耐受力调整合适的流速一旦发生虚脱应立即让患者平卧休息并对症处理。预防与处理67灌灌肠肠液的温度要适宜，一般液的温度要适宜，一般为为39-41度，不可度，不可过过高或高或过过低（高低（高热热 12导尿与留置导尿技术操作并发症68 1268使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿出血。3患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛；下尿道病变，尿道扭曲变形，插管易造成尿道粘膜损伤。2操作者不熟悉尿道的解剖结构，插管或拔管时操作动作粗暴，易造成男尿道的狭窄和弯曲部位损伤1所选用导尿管粗细不适合、质地僵硬、反复插管等均易造成尿道粘膜损伤4一、尿道粘膜的损伤69使用气囊使用气囊导导尿管尿管导导尿尿时时，插管深度不，插管深度不够够即向气囊内注水造成气囊即向气囊内注水造成气囊压压迫迫2临床表现尿道内疼痛，局部压痛明显，排尿时加重；尿道路外口溢血，有时伴血块；部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留；尿道粘膜损伤严重者可伴有会阴部血肿、尿液外渗、甚至直肠瘘，损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。702临临床表床表现现703预防与处理（1）操作者置管前认真评估患者，了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。（2）选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力。（3）操作时严格执行操作规程，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管。（4）对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因润滑导尿管及尿道外口，操作过程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。（5）导尿致尿道粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。713预预防与防与处处理理71（二）尿路感染1发生原因（1）操作者无菌观念不强，未能严格执行无菌技术操作，或使用的导尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿道感染。（2）操作者技术不熟练，选用导尿管粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺利而反复多次插管造成尿道粘膜操作，增加了尿路感染的机会。（3）导尿作为一种侵袭性操作，常可导致尿道粘膜损伤。破坏了尿道粘膜的屏障作用。（4）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底，造成上行感染。引流装置的密封性欠佳、留置尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下都可造成尿路感染。（5）尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易发生尿潴留，增加了感染机会。72（二）尿路感染（二）尿路感染722临床表现主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物、尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。732临临床表床表现现733预防与处理（1）操作者应严格执行无菌技术操作，所有物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤。（2）选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会。（3）尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能。（4）一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。743预预防与防与处处理理74模板使用技巧Pleaseenteryourtexthere.Pleaseenteryourtexthere更改文字：标题框与正文框中的文字可直接改为您所需的文字。更改图片：点中图片绘图工具格式填充图片选择您需要展示的图片。增加图片：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见“更改图片”。更改图片色彩：点中图片图片工具格式色彩（重新着色）选择您喜欢的色彩。75模板使用技巧模板使用技巧Please enter your text h更改图片的方法如果您的演示文稿是2003版本的，更改图片方法：双击图片打开“设置自选图形格式”，进入“颜色和线条”，单击“颜色”下拉按钮，选择“填充效果”，单击“选择图片”，选择您需要展示的图片，单击“插入”，最后“确定”。76更改更改图图片的方法如果您的演示文稿是片的方法如果您的演示文稿是2003版本的，更改版本的，更改图图片方法片方法标题框与正文框中的文字可直接改为您所需文字更改文字点中图片绘图工具格式填充图片选择您需要展示的图片更改图片直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见“更改图片”增加图片点中图片图片工具格式色彩（重新着色）选择您喜欢的色彩更改图片色彩77标题标题框与正文框中的文字可直接改框与正文框中的文字可直接改为为您所需文字更改文字点中您所需文字更改文字点中图图片片学习的三个重点多读书注意基础多思考注重理解多重复温故而知新知识的学习重在理解，而理解只能通过思考才能实现，思考的源泉是问题，在学习中应注意不要轻易放过任何问题，有了问题不要急于问人，应力求独力思考，自己动手动脑去寻找问题的正确答案，这样做才有利于思考能力的提高。78学学习习的三个重点多的三个重点多读书读书多思考多重复知多思考多重复知识识的学的学习习重在理解，而理解只重在理解，而理解只什么是计划？计划就是为实现目标而寻找资源的一系列行动。计划是管理中最基础的职能，但也是大家最容易忽略其价值的一个职能。对于很多管理者而言，计划只是一个纸面的文本，是年初上缴的提案，年底总结的参照，而在管理过程中用计划职能来工作的人并不多。但是计划确是所有管理的基础，因为企业管理所有活动中最基本的活动是目标与资源，围绕着目标展开责任、流程、控制等一系列的管理活动，组织目标决定管理的所有活动的出现以与这些活动的价值。让您的工作按计划进行79什么是什么是计计划？划？计计划就是划就是为实现为实现目目标标而而寻寻找找资资源的一系列行源的一系列行动动。计计划是划是4请在此处输入您的文本3请在此处输入您的文本21请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在这里输入您的标题804请请在此在此处输处输入您的文本入您的文本3请请在此在此处输处输入您的文本入您的文本21请请在此在此处输处输入入改界面版本/界面自由换04知识库+模板库02素材库比剪贴画更好更多的办公素材库01可以直接输出PDF文档03那些很有用的功能们：81改界面改界面 版本版本/界面自由界面自由换换04知知识库识库+模板模板库库02素材素材库库 请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文本”。1请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文本”。2请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文本”。3请在这里输入您的标题82请请在此在此处输处输入您的文本，或者将您的文本粘入您的文本，或者将您的文本粘贴贴到此到此处处，并且在粘，并且在粘贴贴后后子宫收缩乏力间歇性阴道流血，血色暗红，有间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块有时阴道流血量不多，但血凝块有时阴道流血量不多，但按压宫底时有大量血液或血块自按压宫底时有大量血液或血块自阴道涌出阴道涌出宫缩差时出血量增多，宫缩改宫缩差时出血量增多，宫缩改善时出血量减少；善时出血量减少；有时子宫轮廓不清，触不清宫有时子宫轮廓不清，触不清宫底，按摩后子宫收缩变硬，停底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软止按摩又变软 若出血量多，出血速度快，若出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现：产妇可迅速出现休克表现：面色苍白、头晕心慌、出冷面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降。汗、脉搏细弱、血压下降。检查：宫底较高，子宫松软检查：宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底。按摩推压宫底摸不到宫底。按摩推压宫底将积血压出。将积血压出。临床表现83子子宫宫收收间间歇性阴道流血，血色暗歇性阴道流血，血色暗红红，有血凝，有血凝块块有有时时阴道流血量不多，阴道流血量不多，冷冻冷冻室温冷藏冷藏25-37室室温温下下可可保保存存4小小时时，15-25室室温温下下可可保保存存8小小时时，但但是是要要注注意意不不能能保保存存在在37 以以上上的条件下。的条件下。冰冰箱箱冷冷冻冻室室内内保保存存（-18以以下），可保存下），可保存3个月。个月。冰箱冷藏室在冰箱冷藏室在2-4的条件下可保的条件下可保存存24小时，将母乳小时，将母乳用母乳保存袋置于用母乳保存袋置于冰箱冷藏最冷的部冰箱冷藏最冷的部位。位。84冷冷冻冻室温冷藏室温冷藏25-37室温下可保存室温下可保存4小小时时，15-25管理咨询顾问全面深入地进行调研、分析，提出业务流程的优化方案。01流程优化流程优化企业管理的各项规章制度如何在计算机网络中执行，需要“数字化”，称为“企业建模”。02动态建模动态建模从易实施性、使用性和先进的管理技术和计算机技术来考虑设计原则，使系统成功实施。03系统实施系统实施企业管理信息化的三个步骤85管理咨管理咨询顾问询顾问全面深入地全面深入地进进行行调调研、分析，提出研、分析，提出业务业务流程的流程的优优化方案化方案迟钝缓慢、安于现状、一件事情处理完再处理另一件一件事情，有条不紊的进行着。B型02节奏快、争强好胜、追求同时做好和处理多件事物、无法处理休闲时光、着 眼 数 字 与 数 量。A型01人格的分类86迟钝缓迟钝缓慢、安于慢、安于现现状、一件事情状、一件事情处处理完再理完再处处理另一件一件事情，有条理另一件一件事情，有条请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本请在这里输入您的标题87请请在此在此处输处输入您的文本入您的文本请请在此在此处输处输入您的文本入您的文本请请在在这这里里输输入您的入您的标题标题两个人或两个以上的人或部门无意识地犯同样错误的机会是很小的。两个或两个以上的人或部门有意识地合伙舞弊的可能性大大低于单独一个人或部门舞弊的可能性。两个设想88两个人或两个以上的人或部两个人或两个以上的人或部门门无意无意识识地犯同地犯同样错误样错误的机会是很小的。的机会是很小的。地区卡企业生产能力的表现形式不同地区卡作为固定资产的铁路，其更新方式与一般固定资产不同地区卡铁路的管理层次多铁路运输企业的主要特点89地区卡企地区卡企业业生生产产能力的表能力的表现现形式不同地区卡作形式不同地区卡作为为固定固定资产资产的的铁铁路，其路，其地区卡两个人或两个以上的人或部门无意识地犯同样错误的机会是很小的；地区卡两个或两个以上的人或部门有意识地合伙舞弊的可能性大大低于单独一个人或部门舞弊的可能性。内部牵制制度的建立主要是基于两个设想90地区卡两个人或两个以上的人或部地区卡两个人或两个以上的人或部门门无意无意识识地犯同地犯同样错误样错误的机会是很的机会是很影儿响母体影响母破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关破膜时间超过24小时，感染率增加5-10倍若突然破膜，有时可发若突然破膜，有时可发生胎盘早剥。生胎盘早剥。羊膜腔感染羊膜腔感染易发生产后易发生产后产后出血产后出血91影儿响影儿响母体影响母破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染母体影响母破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染凡事要善始善终，必须有PDCA循环。闭环横向纵向比较。比较分析根据木桶理论，找出弱项，并不断改进。不断优化OEC基本原则92凡事要善始善凡事要善始善终终，必，必须须有有PDCA循循环环。闭环闭环横向横向纵纵向比向比较较。比。比较较分分定置的位置是提高工作效率的先决条件；效率化人性化，全球遵守与保持；持久性管理理念适应现场场景，展示让人舒服、感动。美观6S管理实施原则效率化持久性美观93定置的位置是提高工作效率的先决条件；效率化人性化，全球遵守与定置的位置是提高工作效率的先决条件；效率化人性化，全球遵守与包括:资金需要量与其来源、资金运动状况、现金流量、投资效果。资金预测包括:产品成本水平因素变化对成本影响、质量成本、使用成本。成本预测包括:产品销量、产品价格、产品盈利水平、各因素变化对利润影响。利润预测会计预测的内容94包括包括:资资金需要量与其来源、金需要量与其来源、资资金运金运动动状况、状况、现现金流量、投金流量、投资资效果。效果。此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本标题此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本标题此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本标题请在这里输入您的标题95此此处输处输入文本入文本标题标题此此处输处输入文本入文本标题标题此此处输处输入文本入文本标题请标题请在在这这里里输输入入此处输入标题请在此处输入您的文本或者复制您的文字粘贴到此处请在此处输入您的文本或者复制您的文字粘贴到此处请在这里输入您的标题96此此处输处输入入标题请标题请在此在此处输处输入您的文本或者复制您的文字粘入您的文本或者复制您的文字粘贴贴到此到此处请处请效益原则，就是差异化带来的利润应大于独特性成本一两种显着特性就可以，独特性形成的产品溢价应适当独特性的重点应放在顾客特别注意的性能、功能和其他方面上有效适当效益差异化战略的制定原则97效益原效益原则则，就是差异化，就是差异化带带来的利来的利润应润应大于独特性成本一两种大于独特性成本一两种显显着特性着特性此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本服务此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本督办此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本参谋此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本协调办公室职责定位98此此处输处输入文本服入文本服务务此此处输处输入文本督入文本督办办此此处输处输入文本参入文本参谋谋此此处输处输入文本入文本撒谎型请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处不善交际沉默型请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处谨慎型请在此处输入您的文本，或者复制您的文字粘贴到此处与不同类型的人沟通99撒撒谎谎型型请请在此在此处输处输入您的文本，或者复制您的文字粘入您的文本，或者复制您的文字粘贴贴到此到此处处不善交不善交标题请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择仅文字标题请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择仅文字请在这里输入您的标题100标题请标题请在此在此处输处输入您的文字，或者复制您的文字粘入您的文字，或者复制您的文字粘贴贴到此到此处处，并且在，并且在标题请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”。标题请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”。标题请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”。请在这里输入您的标题101标题请标题请在此在此处输处输入您的文字，或者复制您的文字粘入您的文字，或者复制您的文字粘贴贴到此到此处处，并且在，并且在隐性知识显性知识知识的分类显示方式指个人或组织经过长期积累而拥有的知识，具有高度个性化、难以格式化、不易用语言表达与传播的特点。指可以通过正常的语言文字的方式表达、传播和共享的知识。102隐隐性知性知识显识显性知性知识识知知识识的分的分类类显显示方式指个人或示方式指个人或组织经过长组织经过长期期积积组织知识个人知识0102知识的分类载体是内含于组织实体系统中的知识。包括组织内优秀的技术标准、管理标准、工作标准。是指存在于员工自身的知识，包含技能、经验、习惯、自觉、价值观等，属员工可以带走的知识。103组织组织知知识识个人知个人知识识0102知知识识的分的分类类载载体是内含于体是内含于组织实组织实体系体系Part1生存靠能人，实行“人治”Part2发展靠制度，实行“法治”Part3繁荣靠文化，实行“德治”Part4重生靠改革，实行“整治”CONTENTS目录104Part1生存靠能人，生存靠能人，实实行行“人治人治”Part2发发展靠制度，展靠制度，实实行行ABDC不同费用分不同单子填写发票必须是正规机打发票每张发票上面要写明发票用途发票抬头不能出错TableofContents内容大纲105ABDC不同不同费费用分不同用分不同单单子填写子填写发发票必票必须须是正是正规规机打机打发发票每票每张发张发票票谢谢大家！106谢谢谢谢大家！大家！106谢谢！谢谢谢谢！