方剂学-补益剂课件

补 益 剂概述定义补益剂凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）概述分类气虚补气剂血虚补血剂气血两虚气血双补剂阴虚补阴剂阳虚补阳剂阴阳两虚阴阳并补剂补益剂概述v直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳v间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚则补其母补益先天或后天补益剂概述使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂分 述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（局方）补气四君子汤补益剂组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳饮食减少，大便溏薄气血生化不足面色萎白，语声低微肢体失养四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气四君子汤补益剂补气四君子汤方解：君：人参甘温益气，健脾养胃臣：白术益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓渗湿健脾使：甘草益气和中，调和诸药补益剂随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气四君子汤补益剂现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气四君子汤补益剂补中益气汤（脾胃论）补气补中益气汤补益剂组成：黄芪(18g)，炙甘草(9g)，人参(6g)，酒当归(3g)，橘皮(6g)，升麻(6g)，柴胡(6g)，白术(9g)。功效：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚（2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊）（3）气虚发热主证分析：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷：脏器下垂，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻补气补中益气汤补益剂补气补中益气汤方解：君：黄芪补中益气，升阳固表臣：人参、白术益气健脾佐：当归养血补虚（气虚日久致血虚）陈皮理气和胃，使补而不滞升麻、柴胡升阳举陷使：甘草和中，调药补益剂随证加减：uu头痛加蔓荆子、川芎；uu腹痛加白芍；uu兼气滞，加木香、枳壳；uu虚人感冒，加苏叶少许；uu小便不利，加泽泻、车前子；补气补中益气汤补益剂分 述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述补血适应证：血虚（心、肝、脾）证临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂分述补血补益剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新配伍用药：四物汤（仙授理伤续断秘方）补血四物汤补益剂组成：成：熟地黄熟地黄(12g)，当，当归（9g），白芍），白芍药(9g)，川芎川芎(6g)。功效：功效：补血和血血和血主治：主治：营血血虚虚滞滞证（血虚而又血行不利）（血虚而又血行不利）营血虚滞全身 血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇科冲任虚损 血海空虚，经水亏乏，冲任不固血行不利 月经不调，脐腹作痛主证分析：补血四物汤补益剂经少或闭经胎动下血，漏下补血四物汤方解：君：熟地滋补阴血臣：当归补血养肝，和血调经佐：白芍养血柔肝川芎活血行气补益剂补血四物汤补益剂配伍特点：补血而不滞血，和血而不伤血证治要点：补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩补血四物汤补益剂随证加减：随证加减：u兼气虚，加人参、黄芪（圣愈兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以）以补气生血；气生血；u以瘀血以瘀血为主者，加桃仁、主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加花，白芍改赤芍，以加强活血活血祛瘀之力；祛瘀之力；u血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；u血虚有血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；凉血；u妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎归脾汤（济生方）补血归脾汤补益剂组成：成：白白术、茯神、黄芪、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸眼肉、炒酸枣仁仁(12g)，人参、木香各，人参、木香各(6g)，炙甘草，炙甘草(3g)，当，当归(9g)、远志志(6g)，生姜五片、大，生姜五片、大枣一枚一枚功效：功效：益气益气补血，健脾养心血，健脾养心主治：主治：（1）心脾气血两虚）心脾气血两虚证（2）脾不）脾不统血血证（心脾两虚，气血不足）心脾两虚，气血不足）主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足补血归脾汤补益剂补血归脾汤方解：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣益气健脾和胃当归、龙眼肉补血养心茯神、酸枣仁、远志安神定志木香理气醒脾，使补而不滞补益剂随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地补血归脾汤补益剂分 述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述气血双补适应证：气血俱虚证临床表现：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂炙甘草汤（复脉汤）（伤寒论）气血双补炙甘草汤补益剂组成：成：炙甘草炙甘草(12g)，生姜，生姜(9g)，桂枝，桂枝(9g)，人参人参(6g)，生地黄，生地黄(50g)，阿胶，阿胶(6g)，麦，麦门冬冬(10g)，麻仁，麻仁(10g)，大，大枣(10枚枚)。功效：功效：益气滋阴，通阳复脉益气滋阴，通阳复脉主治：主治：阴血不足，阳气虚弱阴血不足，阳气虚弱证；虚；虚劳肺痿肺痿主证病机分析：气血不足心肺两虚心肺血虚不能养心盈脉 气虚不能行血鼓脉 心动悸脉结代气虚肺弱不用；阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎 肺痿气血双补炙甘草汤补益剂气血双补炙甘草汤补益剂方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁滋心阴，养心血(生地为君）炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气（气血生化有源）桂枝、生姜温心阳，通血脉清酒温通心脉可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补炙甘草汤补益剂分 述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述补阴适应证：阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数补益剂六味地黄丸（小儿药证直诀）补阴六味地黄丸补益剂组成：成：熟地黄熟地黄(24g)，山萸肉、山，山萸肉、山药(各各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓泻、牡丹皮、茯苓(各各9g)功效：功效：滋阴滋阴补肾主治：主治：肾阴虚阴虚证肾阴虚精髓不足腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数主证分析：补阴六味地黄丸补益剂补阴六味地黄丸方解：君：熟地滋肾填精臣：山茱萸补养肝肾涩精山药补益脾阴固精佐：泽泻利湿泄浊，防熟地之滋腻丹皮清泻肝火，制萸肉之性温茯苓淡渗脾湿，助山药健脾运补益剂补阴六味地黄丸补益剂附方如阴虚而火旺如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏者，加知母、黄柏（知柏（知柏地黄丸）地黄丸）如肝如肝肾阴虚而伴有阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、力障碍者，加枸杞子、菊花菊花（杞菊地黄丸）（杞菊地黄丸）分 述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述补阳补益剂适适应证：阳虚（阳虚（心、脾、心、脾、肾）证（肾阳虚）阳虚）临床表床表现：面色面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，无力，少腹拘急，小便不利或小便少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或数，阳痿早泄，或宫寒寒不孕，舌淡苔白，脉沉不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚，尺部尤甚肾气丸（金匮要略）补阳肾气丸补益剂组成：成：干地黄干地黄(24g)，山，山药、山茱萸、山茱萸(各各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮泻、茯苓、牡丹皮(各各9g)，桂枝、，桂枝、附子附子(各各3g)功效：功效：温温补肾阳阳主治：主治：肾阳不足阳不足证肾阳不足下焦失于温养腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内小便不利，水肿、脚气，转胞，痰饮固摄无力小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细主证分析：补阳肾气丸补益剂补阳肾气丸方解：生地滋阴补肾山茱萸、山药补肝脾，益精血桂枝、附子温补肾阳泽泻、茯苓利水渗湿泄浊丹皮清泻肝火补益剂阳痿淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频：桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子；小便不利：利尿药（济生肾气丸）；随证加减：补阳肾气丸补益剂