方剂学-补益剂培训课件

方方剂学学 补益益剂概概 述述q定定 义义q分分 类类q使用注意使用注意补益剂2方剂学 补益剂概述概述定义定义凡以凡以补益药补益药为主组成，为主组成，具有补养人体具有补养人体气、血、阴、阳气、血、阴、阳之不足之不足，治疗各种治疗各种虚证虚证的方剂，的方剂，统称为补益剂。统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂3方剂学 补益剂概述概述分类分类气虚气虚补气剂补气剂血虚血虚补血剂补血剂气血两虚气血两虚气血双补剂气血双补剂阴虚阴虚补阴剂补阴剂阳虚阳虚补阳剂补阳剂阴阳两虚阴阳两虚阴阳并补剂阴阳并补剂补益剂4方剂学 补益剂概述概述v直接补益法：直接补益法：气虚补气气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳v间接补益法：间接补益法：血虚补气血虚补气 阴虚补阳，阳虚补阴阴虚补阳，阳虚补阴（张景张景 岳岳）虚则补其母虚则补其母 补益先天或后天补益先天或后天补益剂5方剂学 补益剂概述概述使用注意使用注意(1)(1)辨清虚实真假；辨清虚实真假；(2)(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)(3)煎药宜文火久煎，煎煮煎药宜文火久煎，煎煮3 3次以上，次以上，空腹服；空腹服；(4)(4)不可滥用不可滥用补益剂6方剂学 补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂7方剂学 补益剂分述分述补气补气适应证：适应证：气虚（脾、肺）证气虚（脾、肺）证临床表现：临床表现：肢体倦怠，短气乏力，肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂8方剂学 补益剂分述分述补气补气配伍用药：配伍用药：以补气药为主，以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等敛阴生津药等补益剂9方剂学 补益剂四君子汤四君子汤（局方）（局方）10方剂学 补益剂补气补气四君子汤四君子汤组成：组成：人参人参 白术白术 茯苓各茯苓各9g，炙甘草炙甘草6g补益剂11方剂学 补益剂补气补气四君子汤四君子汤功效：功效：益气健脾益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：主治：脾胃气虚证脾胃气虚证补益剂12方剂学 补益剂主治证侯分析：主治证侯分析：脾脾胃胃气气虚虚失运、失纳失运、失纳饮食减少，大便溏薄饮食减少，大便溏薄气血生化不足气血生化不足面色萎白，语声低微面色萎白，语声低微肢体失养肢体失养四肢乏力四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱舌淡苔白，脉虚弱补气补气四君子汤四君子汤补益剂13方剂学 补益剂补气补气四君子汤四君子汤方解：方解：君：人参君：人参甘温益气，健脾养胃甘温益气，健脾养胃臣：白术臣：白术益气健脾燥湿益气健脾燥湿 （苦甘温）（苦甘温）佐：茯苓佐：茯苓渗湿健脾渗湿健脾使：甘草使：甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药补益剂14方剂学 补益剂补气补气四君子汤四君子汤组成特点：组成特点：理中丸去干姜，加茯苓理中丸去干姜，加茯苓证治要点：证治要点：补气之基础方补气之基础方 面色萎白，食少气短面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱脉虚弱补益剂15方剂学 补益剂随证加减：随证加减：呕吐加半夏；呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气补气四君子汤四君子汤补益剂16方剂学 补益剂现代运用：现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。属脾胃气虚者。补气补气四君子汤四君子汤补益剂17方剂学 补益剂附方附方1.异功散异功散：四君子汤加：四君子汤加陈皮陈皮功效：益气健脾，行气化滞功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证主治：脾胃气虚兼气滞证补气补气四君子汤四君子汤补益剂18方剂学 补益剂附方附方2.六君子汤六君子汤：四君子汤：四君子汤加加陈皮、半夏陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证主治：脾胃气虚兼痰湿证补气补气四君子汤四君子汤补益剂19方剂学 补益剂附方附方3.香砂六君子汤香砂六君子汤：六君子汤加六君子汤加木香、砂仁木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气补气四君子汤四君子汤补益剂20方剂学 补益剂临床运用介床运用介绍消化性溃疡消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果佛手等。结果1313例脾虚者，痊愈例脾虚者，痊愈8 8例，显例，显效效3 3例，好转例，好转2 2例；脾虚肝郁型例；脾虚肝郁型2626例，痊愈例，痊愈1111例，显效例，显效8 8例，无效例，无效1 1例，总有效率例，总有效率95%95%补气补气四君子汤四君子汤补益剂21方剂学 补益剂参苓白术散参苓白术散宋太平惠民和剂局方22方剂学 补益剂莲子肉莲子肉一斤一斤(500g)薏苡仁薏苡仁一斤一斤(500g)缩砂仁缩砂仁一斤一斤(500g)桔梗桔梗一斤一斤(500g)白扁豆白扁豆一斤半一斤半(750s)白茯苓白茯苓二斤二斤(1000g)人参人参二斤二斤(1000g)甘草甘草炒，二斤炒，二斤(1000g)白术白术二斤二斤(1000g)山药山药二斤二斤(1000g)水煎服组组成成23方剂学 补益剂功功 用用益气健脾 渗湿止泻24方剂学 补益剂主主 治治脾虚湿盛证25方剂学 补益剂 饮食不化四肢乏力形体消瘦面色萎黄肠鸣泄泻胸脘痞闷舌淡苔白腻脉虚缓症症状状26方剂学 补益剂方 解人参、白术、茯苓 山 药、莲子肉 白扁豆、薏苡仁 砂 仁 桔 梗 炒 甘 草-益气健脾渗湿-健脾益气，兼能止泻-健脾渗湿-醒脾和胃，行气化滞-宣肺利气，通调水道 载药上行，培土生金-健脾和中，调和诸药27方剂学 补益剂四君子汤参苓白术散山 药 莲子肉白扁豆 薏苡仁砂仁 桔梗益气健脾 补气为主 渗湿行气保肺 脾胃气虚 脾虚湿盛证 28方剂学 补益剂运运 用用 本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。29方剂学 补益剂补中益气汤补中益气汤（脾胃论）（脾胃论）30方剂学 补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂组成：组成：黄芪一钱黄芪一钱(18g)(18g)，炙甘草五分，炙甘草五分(9g)(9g)，人参三分人参三分(6g)(6g)，酒当归二分，酒当归二分(3g)(3g)，橘皮二分或三分橘皮二分或三分(6g)(6g)，升麻二分或，升麻二分或三分三分(6g)(6g)，柴胡二分或三分，柴胡二分或三分(6g)(6g)，白术三分白术三分(9g)(9g)。31方剂学 补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤功效：功效：补中益气，升阳举陷补中益气，升阳举陷主治：主治：（1）脾不升清）脾不升清（2）中气虚陷）中气虚陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热）气虚发热补益剂32方剂学 补益剂主证分析：主证分析：脾不升清：脾不升清：食少便溏，少气懒言，食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白，头晕体倦肢软，面色萎白，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。气陷气陷：脱肛，子宫脱垂，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏久泻久痢，崩漏气虚发热（阴火）气虚发热（阴火）：清阳下陷，郁清阳下陷，郁遏不达则发热，热不盛，时轻时重，遏不达则发热，热不盛，时轻时重，手心热甚于手背，劳动加重。手心热甚于手背，劳动加重。补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂33方剂学 补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤方解：方解：君：黄芪君：黄芪臣：人参、白术臣：人参、白术益气健脾益气健脾佐：当归佐：当归养血补虚养血补虚（气虚日久致血（气虚日久致血 虚）虚）陈皮陈皮理气和胃，使补而不滞理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡升麻、柴胡升阳举陷升阳举陷佐使：甘草佐使：甘草和中，调药和中，调药补益剂一补中益气，升阳举陷一补中益气，升阳举陷二补肺实为卫，固表止汗二补肺实为卫，固表止汗肌表之气，补宜黄芪，五内之气，肌表之气，补宜黄芪，五内之气，补宜人参补宜人参34方剂学 补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤配伍特点：配伍特点：补气升阳；甘温除补气升阳；甘温除 热热补益剂证治要点：证治要点：少气懒言，体倦乏力少气懒言，体倦乏力或脏器下垂，或脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。舌淡苔白，脉虚软无力。35方剂学 补益剂随证加减：随证加减：bb头痛加蔓荆子、川芎；头痛加蔓荆子、川芎；bb腹痛加白芍；腹痛加白芍；bb兼气滞，加木香、枳壳；兼气滞，加木香、枳壳；bb虚人感冒，加苏叶少许；虚人感冒，加苏叶少许；bb小便不利，加泽泻、车前子；小便不利，加泽泻、车前子；补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂36方剂学 补益剂补气补气补中益气汤补中益气汤补益剂使用注意：使用注意：（1）方中黄芪宜重用，）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；升麻、柴胡用量宜轻；（2）阴虚发热及内热炽盛者禁用）阴虚发热及内热炽盛者禁用37方剂学 补益剂生脉散金元张元素医学启源38方剂学 补益剂人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）水煎服组组 成成39方剂学 补益剂益气生津,敛阴止汗。功功 用用40方剂学 补益剂主治主治 气阴两伤证。41方剂学 补益剂1温热、暑热，耗气伤阴证。神疲气短懒言 体倦乏力 汗多 咽干口渴 舌干红少苔 脉虚数42方剂学 补益剂2久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰口干舌燥短气自汗 脉虚细43方剂学 补益剂方解人参麦门冬五味子-益元气，补肺气，生津液-养阴润肺生津，清热-敛肺止汗，生津止渴44方剂学 补益剂配伍特点补、润、敛45方剂学 补益剂运 用 本方是治疗气阴两虚证的常用方。常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。外邪未解，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。46方剂学 补益剂玉屏风散金礼蒙金礼蒙医方类聚医方类聚47方剂学 补益剂防风防风一两一两(30g)(30g)黄芪黄芪蜜炙蜜炙白术白术各二两各二两(各各60g)60g)组成与用法：组成与用法：水煎服48方剂学 补益剂功用益气固表止汗益气固表止汗49方剂学 补益剂主治表虚自汗表虚自汗50方剂学 补益剂病机病机:卫气虚弱卫气虚弱不能固表不能固表51方剂学 补益剂汗出恶风易感风邪面色咣白舌淡苔薄白，脉浮虚证候:52方剂学 补益剂-大补脾肺之气，固表止汗-健脾益气-散风御邪黄芪白术防风方解方解黄芪得防风，则黄芪得防风，则固表而不留邪，固表而不留邪，防风得黄芪，防风得黄芪，则祛风而不伤则祛风而不伤正。正。53方剂学 补益剂桂枝汤玉屏风散表虚自汗证卫气虚弱腠理不固外感风寒营卫不和解肌发表调和营卫益气固表止汗兼以祛风54方剂学 补益剂运用1、本方为治疗表虚自汗的常用方。本方为治疗表虚自汗的常用方。2、本本方方常常用用于于过过敏敏性性鼻鼻炎炎、上上呼呼吸吸道道感感染染属属表表虚虚不不固固而而外外感感风邪者。风邪者。3、若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。55方剂学 补益剂完带汤清清傅山傅青主女科傅山傅青主女科56方剂学 补益剂白术一两一两(30g)，土炒，土炒 山药一两一两(30g)，炒，炒人参二二钱钱(6g)白芍五五钱钱(15g)，酒酒炒炒车前子三钱三钱(9g)，酒炒，酒炒 苍术二钱二钱(9g)，制，制甘草一钱一钱(3g)陈皮五分五分(2g)黑芥穗五分五分(2g)柴胡六分六分(2g)组成与用法：水煎服57方剂学 补益剂功用补脾疏肝 化湿止带58方剂学 补益剂主治脾虚肝郁，湿浊带下。59方剂学 补益剂带下色白，清稀如涕面色咣白倦怠便溏舌淡苔白脉缓或濡弱证候：60方剂学 补益剂 -固肾止带-补中益气-燥湿运脾-利水渗湿白术山药人参苍术车前子陈皮柴胡、芥穗柴胡、白芍甘草 方解方解-补脾祛湿补脾祛湿-理气燥湿-升发清阳-疏肝解郁-调药和中61方剂学 补益剂运用1 1、本方为治脾虚带下之常用方。2 2、本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎。、本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎。3 3、带下证属湿热下注者，非本方所宜。、带下证属湿热下注者，非本方所宜。62方剂学 补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂63方剂学 补益剂分述分述补血补血适应证：适应证：血虚（血虚（心、肝、脾心、肝、脾）证）证临床表现：临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂64方剂学 补益剂分述分述补血补血补益剂血虚证补补血血直接补血：补血药直接补血：补血药间接补血间接补血补气药补气药：益气生血益气生血补肾药补肾药：肝肾同源肝肾同源行气药：使补而不滞行气药：使补而不滞活血药：活血药：祛瘀生新祛瘀生新配伍用药：配伍用药：65方剂学 补益剂四物汤四物汤（仙授理伤续断秘方）（仙授理伤续断秘方）66方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤补益剂组成：组成：熟地黄熟地黄(12g)，当归（，当归（9g），白），白芍药芍药(9g)，川芎，川芎(6g)。67方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤功效：功效：补血和血补血和血主治：主治：营血虚滞证营血虚滞证 （血虚而又血行不利）（血虚而又血行不利）补益剂68方剂学 补益剂营血虚滞全身全身 血虚不荣血虚不荣头昏目眩，面色无华，头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇妇科科冲任虚损冲任虚损 血海空虚，血海空虚，经水亏乏，经水亏乏，冲任不固冲任不固血行不利血行不利 月经不调，脐腹作痛月经不调，脐腹作痛主证主证分析：补血补血四物汤四物汤补益剂经少或闭经经少或闭经胎动下血，胎动下血，漏下漏下69方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤方解：方解：君：熟地君：熟地滋补阴血滋补阴血臣：当归臣：当归补血养肝，和血调经补血养肝，和血调经佐：白芍佐：白芍养血柔肝养血柔肝 川芎川芎活血行气活血行气补益剂70方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤组成特点：组成特点：金匮要略胶艾汤金匮要略胶艾汤 去阿胶、艾叶、甘草而成去阿胶、艾叶、甘草而成补益剂配伍特点：配伍特点：补血而不滞血，和血而不伤血补血而不滞血，和血而不伤血71方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤补益剂证治要点：证治要点：补血之专方，调经之良剂补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩72方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤补益剂随证加减：随证加减：兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力；以加强活血祛瘀之力；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎 73方剂学 补益剂补血补血四物汤四物汤补益剂使用注意：使用注意：1.1.阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，非其所宜。非其所宜。2 2素体脾胃阳虚不宜使用本方。素体脾胃阳虚不宜使用本方。3 3主要用治补血，故熟地量重。主要用治补血，故熟地量重。74方剂学 补益剂归脾汤归脾汤（济生方）（济生方）75方剂学 补益剂补血补血归脾汤归脾汤补益剂组成：组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两仁各一两(12g)(12g)，人参、木香各半两，人参、木香各半两(6g)(6g)，炙甘草二钱半，炙甘草二钱半(3g)(3g)，当归，当归(9g)(9g)、远志各一钱远志各一钱(6g)(6g)，生姜五片、大枣一，生姜五片、大枣一枚枚76方剂学 补益剂补血补血归脾汤归脾汤功效：功效：益气补血，健脾养心益气补血，健脾养心主治：主治：（1）心脾气血两虚证）心脾气血两虚证 （2）脾不统血证）脾不统血证 （心脾两虚，气血不足）心脾两虚，气血不足）补益剂77方剂学 补益剂主证分析：主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多崩漏、月经过多失眠、健忘失眠、健忘心悸、怔忡心悸、怔忡脾失健运脾失健运脾不统血脾不统血脾脾胃胃气气虚虚心神失养心神失养心体失养心体失养心心血血不不足足补血补血归脾归脾 汤汤补补益益剂剂78方剂学 补益剂补血补血归脾汤归脾汤方解：方解：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣 益气健脾和胃益气健脾和胃当归、龙眼肉当归、龙眼肉补血养心补血养心茯神、酸枣仁、远志茯神、酸枣仁、远志安神定志安神定志木香木香理气醒脾，使补而不滞理气醒脾，使补而不滞补益剂79方剂学 补益剂补血补血归脾汤归脾汤配伍特点：配伍特点：心脾同调，以补脾为主；心脾同调，以补脾为主；气血双补，以补气为主气血双补，以补气为主；补益剂证治要点证治要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脉细缓舌淡苔白，脉细缓80方剂学 补益剂随证加减：随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地贫血，可加熟地补血补血归脾汤归脾汤补益剂81方剂学 补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂82方剂学 补益剂分述分述气血双补气血双补适应证：适应证：气血俱虚证气血俱虚证临床表现：临床表现：头晕目眩，心悸气短，头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂83方剂学 补益剂八珍汤八珍汤（正体类要）（正体类要）84方剂学 补益剂气血双补气血双补八珍汤八珍汤功效：功效：补益气血补益气血主治：主治：气血两虚证气血两虚证补益剂85方剂学 补益剂气血双补气血双补八珍汤八珍汤方解：方解：四君子汤四君子汤(参苓术草参苓术草)益气健脾益气健脾四物汤四物汤(归地芍芎归地芍芎)养血和营养血和营生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃补益剂86方剂学 补益剂炙甘草汤（复脉汤）炙甘草汤（复脉汤）（伤寒论）（伤寒论）87方剂学 补益剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂组成：组成：炙甘草四两炙甘草四两(12g)，生姜三两，生姜三两(9g)，桂枝三，桂枝三两两(9g)，人参二两，人参二两(6g)，生地黄一斤，生地黄一斤(50g)，阿胶二两，阿胶二两(6g)，麦门冬半升，麦门冬半升(10g)，麻仁半升，麻仁半升(10g)，大枣三十枚，大枣三十枚(10枚枚)。88方剂学 补益剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤功效：功效：益气滋阴，通阳复脉益气滋阴，通阳复脉主治：主治：阴血不足，阳气虚弱证阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿；虚劳肺痿；补益剂89方剂学 补益剂主证病机分析：主证病机分析：气气血血不不足足心心肺肺两两虚虚心心肺肺血虚不能养心盈脉血虚不能养心盈脉 气虚不能行血鼓脉气虚不能行血鼓脉 心动悸心动悸脉结代脉结代气虚肺弱不用；气虚肺弱不用；阴血不足，阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎虚火灼肺，肺叶枯萎 肺痿肺痿气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂90方剂学 补益剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂方解：方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁生地、阿胶、麦冬、胡麻仁 滋心阴，养心血滋心阴，养心血(生地为君）生地为君）炙甘草、人参、大枣炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气益心气，补脾气（气血生化有源）（气血生化有源）桂枝、生姜桂枝、生姜温心阳，通血脉温心阳，通血脉清酒清酒温通心脉温通心脉91方剂学 补益剂脉结代，心动悸，虚羸少气，脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔舌光少苔证治要点：证治要点：气血（阴阳）并补之剂气血（阴阳）并补之剂气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂为何本方又可用于治疗为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿虚劳肺痿”？92方剂学 补益剂可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂93方剂学 补益剂采用水酒和煎法，文火久煎。采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要时配伍健脾助消服用本方，必要时配伍健脾助消化之品化之品 阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；使用注意：使用注意：气血双补气血双补炙甘草汤炙甘草汤补益剂94方剂学 补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂95方剂学 补益剂分述分述补阴补阴适应证：适应证：阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床表现：临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数补益剂96方剂学 补益剂分述分述补阴补阴配伍用药：配伍用药：以补阴药为主，以补阴药为主，配伍清热药、补阳药及配伍清热药、补阳药及行气药等行气药等补益剂97方剂学 补益剂六味地黄丸六味地黄丸（小儿药证直诀）（小儿药证直诀）98方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂组成：组成：熟地黄八钱熟地黄八钱(24g)，山萸肉、山，山萸肉、山药各四钱药各四钱(各各12g)，泽泻、牡丹皮、，泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱茯苓各三钱(各各9g)99方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸功效：功效：滋阴补肾滋阴补肾主治：主治：肾阴虚证肾阴虚证补益剂100方剂学 补益剂肾阴虚精髓不足精髓不足腰膝酸软，头目眩晕，腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰虚热内扰手足心热、口燥咽干，手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数舌红少苔、脉细数 主证分析：主证分析：补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂101方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸方解：方解：君：君：熟地熟地滋肾填精滋肾填精臣：臣：山茱萸山茱萸补养肝肾补养肝肾 涩精涩精 山药山药补益脾阴补益脾阴 固精固精佐佐：泽泻：泽泻利湿泄浊，利湿泄浊，防熟地之滋腻防熟地之滋腻 丹皮丹皮清泻肝火，清泻肝火，制萸肉之性温制萸肉之性温 茯苓茯苓淡渗脾湿，淡渗脾湿，助山药健脾运助山药健脾运补益剂三三泻泻三三补补102方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸组成组成特点：特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量比例为用量比例为8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3配配伍特点：伍特点：三补三泻，以补为主；三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主肝脾肾三阴并补，以补肾为主补益剂103方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸证治要点证治要点：腰膝酸软，头目晕眩，腰膝酸软，头目晕眩，口燥咽干，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数舌红少苔，脉沉细数使用注意使用注意：脾虚泄泻，不宜用；脾虚泄泻，不宜用；补益剂104方剂学 补益剂补阴补阴六味地黄丸六味地黄丸补益剂附方附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸）（知柏地黄丸）如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花菊花（杞菊地黄丸）（杞菊地黄丸）105方剂学 补益剂分分 述述1.1.补气剂补气剂2.2.补血剂补血剂3.3.气血双补剂气血双补剂4.4.补阴剂补阴剂5.5.补阳剂补阳剂补益剂6.6.阴阳并补剂阴阳并补剂106方剂学 补益剂分述分述补阳补阳配伍用药：配伍用药：以以补阳温肾补阳温肾药为主，药为主，配伍配伍补阴药及利湿药补阴药及利湿药等等补益剂108方剂学 补益剂肾气丸肾气丸（金匮要略）（金匮要略）109方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂组成：组成：干地黄八两干地黄八两(24g)，薯蓣，薯蓣(即山药即山药)、山茱萸各四两山茱萸各四两(各各l2g)，泽泻、茯，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两苓、牡丹皮各三两(各各9g)，桂枝、，桂枝、附子各附子各两两(各各3g)110方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸功效：功效：温补肾阳温补肾阳主治：主治：肾阳不足证肾阳不足证补益剂111方剂学 补益剂肾肾阳阳不不足足下焦失于温养下焦失于温养腰痛脚软，下半身常有冷感腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内不能化气行水，水停于内小便不利，水肿、小便不利，水肿、脚气，转胞，痰脚气，转胞，痰 饮饮 固摄无力固摄无力小便反多，消渴小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细 主证分析：补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂112方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸方解：方解：生地生地滋阴补肾滋阴补肾山茱萸、山药山茱萸、山药补肝脾，益精血补肝脾，益精血 阴中求阳阴中求阳桂枝、附子桂枝、附子温补肾阳，温补肾阳，少火生气少火生气泽泻、茯苓泽泻、茯苓利水渗湿泄浊利水渗湿泄浊丹皮丹皮清泻肝火清泻肝火 补益剂113方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸组成特点：组成特点：生地、山茱萸、山药、生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例为用量比例为8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3：1 1：1 1配伍特点：配伍特点：重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补益剂114方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸证治要点证治要点：腰痛脚软，小便不利或反多，腰痛脚软，小便不利或反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细补益剂115方剂学 补益剂阳痿阳痿淫羊藿、补骨脂、巴戟天；淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频遗尿、尿频：桑螵蛸、益智仁；桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子；芡实、金樱子、沙苑子；小便不利小便不利：利尿药（济生肾气丸）利尿药（济生肾气丸）；随证加减随证加减：补阳补阳肾气丸肾气丸补益剂116方剂学 补益剂补阳补阳肾气丸肾气丸使用注意使用注意：方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂肾阴不足，虚火上炎者，不宜用肾阴不足，虚火上炎者，不宜用补益剂117方剂学 补益剂小小 结结 本本章章按按其其功功效效不不同同分分为为补补气气、补补血血、气气血血双双补补、补阴、补阳、阴阳双补六类。补阴、补阳、阴阳双补六类。1 1补补气气 四四君君子子汤汤、参参苓苓白白术术散散、补补中中益益气气汤汤均均有有补补气气作作用用，主主治治气气虚虚诸诸证证。其其中中四四君君子子汤汤为为益益气气健健脾脾的的基基本本方方，适适用用于于脾脾胃胃气气虚虚，运运化化乏乏力力之之证证；参参苓苓白白术术散散的的功功效效除除益益气气健健脾脾外外，尚尚能能和和胃胃渗渗湿湿，用用治治脾脾胃胃气气虚虚而而夹夹湿湿之之证证。补补中中益益气气汤汤长长于于益益气气升升阳阳，适适用用于于内内伤伤脾脾胃胃，气气虚虚发发热热或或气气虚虚下下陷陷的的脱肛、子宫下垂等证。脱肛、子宫下垂等证。118方剂学 补益剂小小 结结 2 2补补血血 四四物物汤汤、当当归归补补血血汤汤、归归脾脾汤汤均均有有补补血血作作用用，主主治治血血虚虚诸诸证证。其其中中四四物物汤汤为为补补血血的的常常用用方方，也也是是妇妇女女调调经经的的基基本本方方，功功能能补补血血活活血血，适适用用于于营营血血虚虚滞滞，冲冲任任虚虚损损所所致致的的月月经经不不调调，痛痛经经等等证证。当当归归补补血血汤汤重重在在补补气气生生血血，常常用用于于劳劳倦倦内内伤伤，血血虚虚发发热热之之证证。归归脾脾汤汤以以益益气气补补血血、健健脾脾养养心心为为主主，善善治治心心脾脾气气血血两两虚虚和和脾脾不不统统血血之之证证。炙炙甘甘草草汤汤滋滋阴阴养养血血，益益气气温温阳阳，善善治治阴阴血血不不足足，阳阳气虚弱之脉结代，心动悸。气虚弱之脉结代，心动悸。119方剂学 补益剂小小 结结 3 3气气血血双双补补 八八珍珍汤汤为为四四君君子子汤汤与与四四物物汤汤的的复复方方，补补气气与与补补血血并并重重，是是气气血血双双补补的的基础方。基础方。4.4.补补阴阴 六六味味地地黄黄丸丸肝肝、脾脾、肾肾三三阴阴井井补补，以以补补肾肾为为主主，为为滋滋阴阴补补肾肾的的常常用用代代表表方方，适适用用于于肾肾阴阴不不足足为为主主的的各各种种病病证证。炙炙甘甘草草汤汤滋滋阴阴养养血血，益益气气温温阳阳，善善治治阴阴血血不不足足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。阳气虚弱之脉结代，心动悸。120方剂学 补益剂小小 结结 5 5补阳补阳 肾气丸肾气丸和和右归丸右归丸均有温补肾阳的作均有温补肾阳的作用，主治肾阳不足诸证。其中用，主治肾阳不足诸证。其中肾气丸肾气丸为补肾为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸症。助阳的代表方，适用于肾阳不足诸症。右归右归丸丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证，该方纯补无泻，命门火衰及火不生土等证，该方纯补无泻，温补肾阳的作用大于肾气丸。温补肾阳的作用大于肾气丸。6 6阴阳双补阴阳双补 是治疗阴阳两虚诸证，其中是治疗阴阳两虚诸证，其中地黄饮子地黄饮子滋阴补滋阴补阳，并能开窍化痰，常用于喑痱证。阳，并能开窍化痰，常用于喑痱证。121方剂学 补益剂复习思考题1 1四君子汤是补气的主方，四物汤是补血的四君子汤是补气的主方，四物汤是补血的主方，两方各发展出哪些方子？它们各主治主方，两方各发展出哪些方子？它们各主治哪些病证？试分别叙述。哪些病证？试分别叙述。2 2试从补中益气汤的组方结构来说明甘温除试从补中益气汤的组方结构来说明甘温除热的道理。热的道理。3 3归脾汤属补血剂，能治疗出血症吗？为什归脾汤属补血剂，能治疗出血症吗？为什么？么？4 4试述六味地黄丸的组方结构及配伍特点。试述六味地黄丸的组方结构及配伍特点。122方剂学 补益剂