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第十四章第十四章治治 燥燥 剂剂治治 燥燥 剂剂l l一、概念：l l组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主；l l作用：轻宣外燥或滋阴润燥；l l治证：燥证。*燥邪致病的特点：l l1、干涩伤津 l l2、燥易伤肺治治 燥燥 剂剂 温燥（热）温燥（热）因初秋感受燥热邪气而致。因初秋感受燥热邪气而致。头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，外燥外燥 口渴鼻燥、舌边尖口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干；红，苔薄白而干；凉燥（寒）凉燥（寒）因深秋感受风寒燥邪而致。因深秋感受风寒燥邪而致。头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。上燥（肺）上燥（肺）干咳、少痰，口燥咽干，咯血；干咳、少痰，口燥咽干，咯血；内燥内燥 中燥（胃）中燥（胃）多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕；下燥（肾）下燥（肾）消渴，便秘。消渴，便秘。治治 燥燥 剂剂l l二、分类、适应证、代表方。l l1、轻宣外燥 凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。l l2、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证 麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤。治治 燥燥 剂剂l l三、使用注意：l l1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗；l l2、燥邪最易化热，伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、生津、益气之品。l l3、不宜使用辛香耗散，大苦大寒化燥之品；常用咸寒、甘寒、甘苦寒之品。治治 燥燥 剂剂l l杏 苏 散l l温病条辨杏 苏 散l l【组成】苏叶【组成】苏叶 杏仁杏仁 半夏半夏 茯苓茯苓 橘橘皮皮 前胡前胡 苦桔梗苦桔梗 枳壳枳壳 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣l l【主治】外感凉燥证。【主治】外感凉燥证。l l凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。l l肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。l l【病【病 机】凉燥犯肺，肺失宣降，痰湿内生。机】凉燥犯肺，肺失宣降，痰湿内生。l l【治法】【治法】轻宣凉燥，理肺化痰。轻宣凉燥，理肺化痰。杏 苏 散l l【方解】【方解】l l君：杏仁（降）君：杏仁（降）降气，化痰止咳。降气，化痰止咳。苏叶（升）苏叶（升）宣肺解表化痰止咳宣肺解表化痰止咳l l臣：桔梗（升）臣：桔梗（升）宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。前胡（降）前胡（降）降气化痰止咳，加强苏叶之功。降气化痰止咳，加强苏叶之功。枳壳枳壳理气消痰。理气消痰。l l佐：半夏、茯苓、橘皮佐：半夏、茯苓、橘皮理气化痰止咳，健脾渗湿。理气化痰止咳，健脾渗湿。生姜、大枣生姜、大枣和中和中 。l l使：甘草使：甘草调和诸药。调和诸药。杏 苏 散l l【临床应用】l l辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。杏苏散记忆治治 燥燥 剂剂l l桑杏汤l l温病条辨桑杏汤l l【组成】桑叶【组成】桑叶 杏仁杏仁 沙参沙参 象贝象贝 香豉香豉 梨皮梨皮 栀皮栀皮l l【主治】【主治】外感温燥证。外感温燥证。l l燥热伤肺燥热伤肺l l伤于肺卫，其病轻浅：头痛伤于肺卫，其病轻浅：头痛,身热不甚；身热不甚；l l耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；l l肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。肺失清肃：干咳无痰或痰少而粘。l l温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。温燥之象：舌红，苔薄白而干，脉浮数。l l【病机】温燥袭肺。【病机】温燥袭肺。l l【治法】轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。【治法】轻宣温燥（清宣燥邪，润肺止咳）。桑杏汤l l【方解】【方解】l l君：桑叶君：桑叶清宣肺中燥热而止咳。清宣肺中燥热而止咳。杏仁杏仁降气，润燥止咳。降气，润燥止咳。l l臣：豆豉臣：豆豉辛凉解表，助桑叶轻宣透热。辛凉解表，助桑叶轻宣透热。浙贝浙贝清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。清化痰热，助杏仁润燥化痰止咳。沙参沙参润肺止咳，清热生津。润肺止咳，清热生津。l l 佐：栀子皮佐：栀子皮清泄肺热。清泄肺热。梨皮梨皮清热润燥，止咳化痰。清热润燥，止咳化痰。桑杏汤l l【临床应用】l l辨证要点：身微热，干咳无痰，或痰少而粘，舌红苔薄而干，脉浮数。桑杏汤记忆治治 燥燥 剂剂l l清燥救肺汤l l医门法律 清燥救肺汤l l组成】霜桑叶组成】霜桑叶 煅石膏煅石膏 甘草甘草 人参人参 胡麻仁胡麻仁 阿胶阿胶 麦门冬麦门冬 杏仁杏仁 炙杷叶炙杷叶l l【主治】【主治】燥热伤肺，气阴大伤之证。燥热伤肺，气阴大伤之证。l l燥热伤肺燥热伤肺 l l肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热肺合皮毛，邪气熏蒸：头痛身热 l l肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸 膈满闷膈满闷 l l气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥气阴两伤：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌干无苔，脉虚大而数。，舌干无苔，脉虚大而数。l l【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。【病机】燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降。l l【治法】【治法】清燥润肺。清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。（清宣燥热，益气养阴）。清燥救肺汤l l【方解】【方解】l l君：君：桑叶桑叶清宣温燥于卫外而止咳。清宣温燥于卫外而止咳。l l臣：臣：石膏石膏清泄肺热，生津止渴。清泄肺热，生津止渴。麦冬麦冬养肺阴，润肺燥。养肺阴，润肺燥。l l佐：阿胶、胡麻仁佐：阿胶、胡麻仁滋阴养血润燥。滋阴养血润燥。杏仁杏仁降气，化痰止咳。降气，化痰止咳。枇杷叶枇杷叶清降肺热，化痰止咳。清降肺热，化痰止咳。人参人参益气生津。益气生津。l l使：甘草使：甘草调和诸药。调和诸药。清燥救肺汤l l【临床应用】l l 辨证要点：发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。清澡塘，失业人，胡骂人，卖巴蕉，炒杏仁清燥救肺汤记忆治治 燥燥 剂剂l l麦门冬汤l l金匮要略 麦门冬汤l l【组成】【组成】麦门冬麦门冬 半夏半夏 人参人参 甘草甘草 粳米粳米 大枣大枣l l【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。l l肺胃阴虚、气火上逆肺胃阴虚、气火上逆l l炼津为涎：咳唾涎沫；炼津为涎：咳唾涎沫；l l肺气上逆：短气喘促；肺气上逆：短气喘促；l l胃失和降：气逆呕吐；胃失和降：气逆呕吐；l l津失上承：口渴，咽喉干燥；津失上承：口渴，咽喉干燥；l l阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。阴虚气耗：舌红少苔，脉虚数。l l【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。【病机】肺胃阴亏，虚气上逆。l l（其病在肺，其源在胃，母子同病）。（其病在肺，其源在胃，母子同病）。l l【治法】滋养肺胃，降逆和中。【治法】滋养肺胃，降逆和中。麦门冬汤l l【方解】【方解】l l君：君：麦门冬麦门冬11、滋阴润燥；、滋阴润燥；2 2、清热；、清热；3 3、防半夏、防半夏之温燥太。之温燥太。l l臣：人参、甘草臣：人参、甘草益气生津，补中益肺。益气生津，补中益肺。l l佐：佐：半夏半夏11、降逆和胃；、降逆和胃；2 2、祛痰除涎；、祛痰除涎；3 3、防麦、防麦冬之滋腻。冬之滋腻。*重用麦门冬少佐半夏（重用麦门冬少佐半夏（7 7：1 1），则半夏燥性被制），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成。反相成。l l粳米、大枣粳米、大枣养胃生津，助君臣补养肺胃。养胃生津，助君臣补养肺胃。l l使（兼）：甘草使（兼）：甘草调和诸药。调和诸药。麦门冬汤l l【临床应用】l l辨证要点：咳唾涎沫，短气而喘促或呕 吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。*寒痰壅肺之咳逆、脾胃虚寒之呕吐，本方不宜。麦门冬汤记忆治治 燥燥 剂剂l l养阴清肺汤l l重楼玉钥养阴清肺汤l l【组成】大生地【组成】大生地 麦冬麦冬 生甘草生甘草 玄参玄参 贝母贝母 丹皮丹皮 薄荷薄荷 白芍白芍l l【主治】白喉证。【主治】白喉证。l l肺肾阴虚，虚火上炎肺肾阴虚，虚火上炎l l疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，疫毒上攻：喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥。鼻干唇燥。l l肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。肺失宣降：咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。l l阴虚之象：脉数无力或细数。阴虚之象：脉数无力或细数。l l【病机】内有蕴热，复感疫毒。【病机】内有蕴热，复感疫毒。l l【治法】养阴清肺，解毒利咽。【治法】养阴清肺，解毒利咽。养阴清肺汤l l【方解】【方解】l l君：生地君：生地清热养（肾）阴。清热养（肾）阴。l l臣：玄参臣：玄参养（肾）阴，泻火解毒利咽。养（肾）阴，泻火解毒利咽。麦冬麦冬养（肺胃）阴生津，清热。养（肺胃）阴生津，清热。白芍白芍敛阴柔肝。敛阴柔肝。l l佐：丹皮佐：丹皮清热凉血消肿。清热凉血消肿。贝母贝母清热润肺，化痰散结。清热润肺，化痰散结。薄荷薄荷散热利咽。散热利咽。l l使：生甘草使：生甘草清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。养阴清肺汤l l【临床应用】l l辨证要点：喉间起白膜或白色斑点如腐，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数。养阴清肺不可少，增液单少河边草养阴清肺汤记忆治治 燥燥 剂剂l l百合固金汤l l慎斋遗书百合固金汤l l【组成】百合【组成】百合 生地黄生地黄 熟地黄熟地黄 当归身当归身 芍药芍药 甘草甘草 贝母贝母 麦冬麦冬 桔梗桔梗 玄参玄参l l【主治】【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证肺肾阴亏，虚火上炎证 。l l肺失清肃：咳嗽气喘；肺失清肃：咳嗽气喘；l l灼伤肺络：痰中带血；灼伤肺络：痰中带血；l l熏灼咽喉：咽喉燥痛；熏灼咽喉：咽喉燥痛；l l虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。细数。l l【病机】【病机】肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。l l【治法】【治法】滋补肺肾（主），清降虚火（次）。滋补肺肾（主），清降虚火（次）。百合固金汤l l【方解】【方解】l l君：百合、麦冬君：百合、麦冬滋养肺肾，清虚火而止咳。滋养肺肾，清虚火而止咳。l l臣：臣：生熟地生熟地滋补肺肾之阴助君药之用。滋补肺肾之阴助君药之用。玄参玄参清热养阴，利咽解毒。清热养阴，利咽解毒。l l佐：白芍、佐：白芍、当归当归滋阴养血，柔肝保肺。且当归滋阴养血，柔肝保肺。且当归可专治咳逆上气可专治咳逆上气 贝母、桔梗贝母、桔梗润肺化痰止咳利咽。润肺化痰止咳利咽。l l使：甘草使：甘草调和；合桔梗以清利咽喉化痰。调和；合桔梗以清利咽喉化痰。百合固金汤l l【临床应用】l l辨证要点：咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。*本方药物多属甘寒滋腻之品，若脾虚便溏，饮食减少者宜慎用。百合固金汤记忆增液承气汤记忆甑也盛起元宵卖增液汤记忆增液迭麦地益胃有良方，玉竹麦地沙冰糖益胃汤记忆思考题思考题l l1、清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量、清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？独重？l l2、养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤均、养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤均为养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但为养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各不相同，为什麽？试作简要立法、组方各不相同，为什麽？试作简要对比分析。对比分析。l l3、麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特、麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体点？方中为何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？应用时应注意什麽？提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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