方剂学-清热剂课件

大家好大家好清热剂清热剂 概概 述述药物清热药作用清热、泻火、凉血、解毒病证里热证定定义义清气分热清气分热 气分证 清营凉血清营凉血 热入营血 清热解毒清热解毒 热毒 清脏腑热清脏腑热 脏腑热盛 清虚热清虚热 虚热证 分类与适应证泻火解毒1、辨明寒热真假。2、辨明热证虚实。3、辨明热邪所在部位。4、清热药不宜久服。5、清法应注意救阴存津。6、邪热炽盛者注意反佐。使使 用用 注注 意意清清热热剂剂分分 述述1.1.清气分热剂清气分热剂2.2.清营凉血剂清营凉血剂3.3.清热解毒剂清热解毒剂5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂6.6.清虚热剂清虚热剂分述分述清气分热清气分热适应证：适应证：热在气分热在气分临床表现：临床表现：壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红清清热热剂剂白虎汤白虎汤伤寒论石膏石膏一斤(50g)知母知母六两（18g)炙甘草炙甘草二两(6g)粳米粳米六合(9g)组成组成水煎服，米熟汤成。清热生津。功用气分热盛证。主治主治热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或伤寒化热内传阳明，或 温病邪传气分）温病邪传气分）津液受损症状壮热面赤恶热汗出烦渴引饮脉洪大有力大热大渴大汗出脉洪大大渴大热大汗脉洪大清气分热清气分热白虎汤白虎汤方解：方解：君君：石膏：石膏臣臣：知母：知母清热滋阴生津清热滋阴生津（知母，苦寒质润）（知母，苦寒质润）佐佐：粳米、甘草：粳米、甘草益胃护津，益胃护津，防石膏、知母大寒伤中防石膏、知母大寒伤中使使：甘草：甘草调和诸药调和诸药清清热热剂剂辛甘大寒，辛能透热，寒能胜热，故能外解肌肤之热，内清肺胃之火，甘寒又能生津止渴，一举三得配伍特点 一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。运 用2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热盛者。3、使用禁忌。随证加减：随证加减：若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；兼阳明腑实，加大黄、芒硝；兼阳明腑实，加大黄、芒硝；兼阳明腑实，加大黄、芒硝；兼阳明腑实，加大黄、芒硝；烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬清气分热清气分热白虎汤白虎汤清清热热剂剂竹叶石膏汤伤寒论 竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升（9g）粳米半升（10g）麦冬一升（20g）人参二两（6g）炙甘草二两（6g）水煎服，米熟汤成。组成功用 清热生津，益气和胃。伤寒温病暑病主治余热未清，气津两伤证。余热未清，气津两伤证。外感热病 （伤寒、温病、暑病）（热势已减）（热势已减）余热未尽余热未尽津气已伤津气已伤胃气不和胃气不和症状身热多汗心胸烦闷气逆欲呕口干喜饮舌红苔少脉虚数石膏石膏君君 竹叶竹叶人参人参麦冬麦冬半夏半夏甘草、粳米甘草、粳米方解清透气分余热，除烦止渴清透气分余热，除烦止渴益气养阴生津益气养阴生津降逆和胃止呕降逆和胃止呕（去性存用去性存用）滋养脾胃滋养脾胃臣配伍特点一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏，竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草补中益气。三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中，则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于胃气之传输，使补而不滞。运用1 1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。2 2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津气津 两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。伤者，亦可应用。3 3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。白虎汤竹叶石膏汤清热生津气分热盛证余热未清气津两伤证清热生津益气和胃清清热热剂剂分分 述述1.1.清气分热剂清气分热剂2.2.清营凉血剂清营凉血剂3.3.清热解毒剂清热解毒剂5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂6.6.清虚热剂清虚热剂分述分述清营凉血清营凉血清清热热剂剂适应证：适应证：邪热传营，热入血分邪热传营，热入血分临床表现：临床表现：入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵语或外布隐隐斑疹语或外布隐隐斑疹入血：出血、发斑、如狂、谵语，入血：出血、发斑、如狂、谵语，舌绛起刺舌绛起刺清营汤清营汤温病条辨犀角(水牛角代)(30g)生地黄五钱（15g）元参三钱(9g)竹叶心一钱(3g)麦冬三钱(9g)丹参二钱(6g)黄连一钱五分(5g)银花三钱(9g)连翘二钱(6g)组组 成成水煎服，水牛角镑片先煎水煎服，水牛角镑片先煎。清营解毒，透热养阴。清营解毒，透热养阴。功用热入营分证。主治主治营分扰于心神损伤营阴温温热热病病邪邪症状身热夜甚神烦少寐时有谵语斑疹隐隐（热波及血分）阴阳失和（目常喜开或喜闭）热蒸营阴上乘故不渴津液受损则口渴舌绛而干脉细数清营凉血清营凉血清营汤清营汤方解：方解：君君：水牛角：水牛角清营解毒，凉血散瘀清营解毒，凉血散瘀臣臣：生地、玄参、麦冬：生地、玄参、麦冬清热养阴生津清热养阴生津佐佐：银花、连翘：银花、连翘清热解毒，透热转气清热解毒，透热转气竹叶竹叶清心除烦清心除烦黄连黄连清心泻火清心泻火丹参丹参清心凉血活血清心凉血活血清清热热剂剂入营犹可透营转气一入心肝经，可引药入心经，而清心，二可以凉血清血热，三活血以防止热与血结而产生瘀血咸苦而寒，体现热淫与内治以咸苦而寒，体现热淫与内治以咸寒，佐以甘苦咸寒，佐以甘苦 以清营解毒为主 养阴生津 透热转气 活血散瘀配伍特点配伍特点运用1证治要点：证治要点：本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为证治要点。证治要点。运用2 2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属热入营分者均可使用。热入营分者均可使用。随证加减：随证加减：舌干较甚，去黄连；舌干较甚，去黄连；热陷心包，配用安宫牛黄丸；热陷心包，配用安宫牛黄丸；营热动风，配用紫雪，营热动风，配用紫雪，或配加羚羊角，钩藤，地龙；或配加羚羊角，钩藤，地龙；气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众清营凉血清营凉血清营汤清营汤清清热热剂剂犀角地黄汤犀角地黄汤小品方，录自外台秘要犀角(水牛角代)一两(30g)生地黄半斤(24g)芍药三分(12g)牡丹皮一两(9g)水煎服组组 成成清热解毒，凉血散瘀。功用功用1 热入血分证2 热伤血络主治主证分析：主证分析：血血分分热热盛盛1热扰心神热扰心神2热伤经络热伤经络吐、衄、便、尿各部吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑，出血，斑色紫黑，漱漱水不欲咽水不欲咽，大便色黑，大便色黑易解易解身热谵语，喜忘如狂身热谵语，喜忘如狂清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤清清热热剂剂舌绛起刺舌绛起刺热蒸阴液上乘方 解君 犀角臣 生地佐赤芍、丹皮凉血清心肝而解热毒凉血止血，滋阴生津一可复已失阴血，二可助君药解血分之热又可止血 清热凉血，活血散瘀一是清热中兼以养阴，使热清血宁而无耗血动血。二是凉血散血并用，凉血而无冰伏留瘀。配伍特点运 用 1本方是治疗温热病热入血分证的常用方，以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为证治要点。2本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。3本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。附：热入血分之各种出血证用药：附：热入血分之各种出血证用药：吐血：吐血：黄芩、石膏、白及、三七黄芩、石膏、白及、三七衄血：衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根便血：便血：地榆、槐花地榆、槐花尿血：尿血：白茅根，小蓟白茅根，小蓟皮下出血（紫癜）：皮下出血（紫癜）：紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣清营凉血清营凉血犀角地黄汤犀角地黄汤清清热热剂剂清清热热剂剂分分 述述1.1.清气分热剂清气分热剂2.2.清营凉血剂清营凉血剂3.3.清热解毒剂清热解毒剂5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂6.6.清虚热剂清虚热剂分述分述清热解毒清热解毒适应证及临床表现：适应证及临床表现：三焦火热毒邪，见烦热、错语、三焦火热毒邪，见烦热、错语、吐衄、吐衄、发斑、痈疽疔毒；发斑、痈疽疔毒；上中二焦邪郁生热，见身热面赤、上中二焦邪郁生热，见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；风热疫毒发于头面，风热疫毒发于头面，见头面红肿热痛，咽喉不利见头面红肿热痛，咽喉不利清清热热剂剂热热毒毒证证热盛热盛阴伤阴伤壅遏气血壅遏气血腐蚀血肉腐蚀血肉清热清热清热解毒药清热解毒药疏散药疏散药利水药利水药泻下药泻下药养阴生津药养阴生津药行气活血药行气活血药直接清热直接清热间接清热间接清热分述分述清热解毒清热解毒清清热热剂剂黄连解毒汤晋葛洪肘后备急方 名见外台秘要黄连三两(9g)黄芩二两(6g)黄柏二两(6g)栀子十四枚(9g)组成水煎服。泻火解毒。功用三焦火毒证。外科痈疡疔毒主治1、病机火热炽盛，充斥三焦，上下内外。症症状状高热烦躁错语不眠或吐血、衄血或发斑小便黄赤口燥咽干舌红苔黄脉数有力外科疮疡疔毒2、病机热壅肌肉血肉腐败。黄连君黄芩黄柏栀子方解清热泻火解毒清心火、清中焦火热清上焦火热清下焦火热清三焦火热导热下行心主神明，火主于心，泻火必先心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降。泻心，心火宁则诸经之火自降。三黄三黄泻三焦之火泻三焦之火栀子栀子引邪热从小便引邪热从小便而出而出配伍特点 苦寒直折火热。1、本方苦寒直折，为清热解毒的基础方剂，清热解毒力强。3、本方常用于败血症、脓毒血症等属热毒为患者。2、大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。运用运用返回目录运用加减：便秘加大黄泻下实热吐衄，发斑加玄参，生地，丹皮和犀角地黄汤清热凉血化斑。瘀热发黄者加茵陈，大黄清热利湿退黄热毒血痢，加木香，槟榔调气。实热下注，尿频，尿急，尿痛加车前子，木通，泽泻清利实热。太平惠民和剂局方凉膈散大黄 芒硝 炙甘草 各二十两(各600g)栀子 薄荷 黄芩 各十两(各300g)连翘 二斤半(1250g)竹叶 蜜水煎服组成功用泻火通便，清上泄下。上中二焦邪郁生热证。主治主治外感内伤热邪 积聚胸膈（中上二焦）症症状状烦躁口渴面赤唇焦口舌生疮咽喉疼痛胸膈烦热睡卧不宁谵语狂妄吐衄小便黄赤大便秘结（不爽）舌红苔黄脉滑数 清胸膈郁热清热泻火，引火下行清上焦之热清头目，利咽喉方解方解连翘黄芩山栀竹叶薄荷大黄 芒硝甘草白蜜泻热通便清上清上泻下泻下生津润燥重用为君，一泻心经客热，二除上焦诸热，三为疮家圣药轻轻清清疏疏散散，解解热热于于上上，体体现现了了火火郁郁发发之之为为佐佐药药配伍特点 清上泻下，以泻代清。运用 本方常用于咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者。普济消毒饮东垣试效方黄芩酒炒 黄连酒炒，各五钱(各15g)陈皮去白甘草生用 玄参 柴胡桔梗各二钱(各6g)连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷各一钱(各3g)僵蚕升麻各七分(各2g)水煎服组成与用法：功用功用清热解毒，疏风散邪。主治主治大头瘟病机病机感受风热疫毒之邪壅于上焦，发于头面。症状恶寒发热头面红肿焮痛目不能开咽喉不利舌燥口渴舌红苔白兼黄脉浮数有力君 酒连、酒芩臣牛蒡子、连翘、僵蚕玄参、马勃、板蓝根甘草、桔梗陈皮升麻、柴胡清热泻解毒疏散头面风热清热解毒清利咽喉理气疏壅疏散风热“火郁发之”引经方解：佐临床应用1.本方为治疗大头瘟的常用方剂。2.丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。仙方活命饮仙方活命饮校注妇人良方白芷六分(3g)贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲天花粉 乳香 没药各一钱(各6g)金银花 陈皮各三钱(9g)组成水煎服，或水酒各半煎服组成与用法清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。功用功用阳证痈疡肿毒初起。主治 热毒壅聚，气滞血瘀痰结。病机局部红肿焮痛或身热凛寒苔薄白或黄 脉数有力症状清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮清清热热剂剂方解：方解：君：金银花君：金银花清热解毒清热解毒臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮臣：当归、赤芍、乳香、没药、橘皮 行气通络，活血散瘀，消肿止痛行气通络，活血散瘀，消肿止痛佐：白芷、防风佐：白芷、防风疏风散结消肿疏风散结消肿 穿山甲、皂刺穿山甲、皂刺通络，溃坚通络，溃坚 花粉、贝母花粉、贝母清热化痰排脓清热化痰排脓佐使：甘草佐使：甘草清热解毒，调和诸药清热解毒，调和诸药 酒酒通瘀，引药力至病所通瘀，引药力至病所清热解毒清热解毒仙方活命饮仙方活命饮证治要点：证治要点：外科消法的代表方；外科消法的代表方；前人称之为前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方疮疡之圣药，外科之首方”局部红肿热痛，或身热凛寒，局部红肿热痛，或身热凛寒，脉数有力。脉数有力。清清热热剂剂运用1、本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等属阳证、实证者。2、本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃气虚，气血不足者均应慎用。清清热热剂剂分分 述述1.1.清气分热剂清气分热剂2.2.清营凉血剂清营凉血剂3.3.清热解毒剂清热解毒剂5.5.清热祛暑剂清热祛暑剂4.4.清脏腑热剂清脏腑热剂6.6.清虚热剂清虚热剂分述分述清脏腑热清脏腑热适应证：适应证：不同脏腑邪热偏盛，不同脏腑邪热偏盛，产生不同的火热证候产生不同的火热证候功效：功效：清解脏腑（经络）邪热清解脏腑（经络）邪热清清热热剂剂导赤散导赤散宋 钱乙小儿药证直诀组成与用法生地黄 木通 生甘草梢 竹叶水煎服功用清心利水养阴。主治心经火热证（或心经火热下移小肠证）主证病机分析 心经蕴热：心胸烦热 心火上炎：面红口渴饮冷，口舌生疮 心火下移小肠：小便赤涩淋痛 舌脉：舌红，脉数 治疗：清心火，利小便心经火热证清脏腑热清脏腑热导赤散导赤散方解：方解：君：木通君：木通清心降火，利水通淋（苦寒）清心降火，利水通淋（苦寒）臣：生地臣：生地清心，凉血滋阴（甘凉而润）清心，凉血滋阴（甘凉而润）君臣相配利水而不伤阴，养阴而不恋邪君臣相配利水而不伤阴，养阴而不恋邪佐：竹叶佐：竹叶清心除烦，引热下行清心除烦，引热下行佐使：生甘草梢佐使：生甘草梢11清热解毒，清热解毒，2 2直达直达 茎中止淋痛；茎中止淋痛；3 3防君臣药寒凉防君臣药寒凉 伤胃（佐制）；伤胃（佐制）；4 4调和诸药调和诸药清清热热剂剂配伍特点清热与养阴之品相配，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪。适合小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变迅速的病理生理特点，本方最适宜小儿。1证治要点：证治要点：心胸烦闷，口渴，口舌生疮，心胸烦闷，口渴，口舌生疮，或小便赤涩，舌红脉数。或小便赤涩，舌红脉数。2加减变化：加减变化：心热：加黄连；心热：加黄连；阴虚甚：加麦冬；阴虚甚：加麦冬；小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；小便不利：加车前子、赤茯苓小便不利：加车前子、赤茯苓使用注意1.脾胃虚弱者慎用。2.口腔炎、鹅口疮、急性泌尿系统感染。清汪昂医方集解龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤组成组成龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)水煎服。清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤功效：功效：清肝胆实火，泻下焦湿热清肝胆实火，泻下焦湿热主治：主治：肝胆实火上扰肝胆实火上扰肝经湿热下注肝经湿热下注清清热热剂剂舌红苔黄或黄腻，舌红苔黄或黄腻，脉弦数脉弦数肝郁气滞肝郁气滞肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴湿热下注膀胱湿热下注膀胱肝火或湿热肝火或湿热肝肝胆胆湿湿热热下下注注肝肝胆胆实实火火上上扰扰胁痛，头痛目赤，胁痛，头痛目赤，口苦、耳聋口苦、耳聋阴肿、痒、汗阴肿、痒、汗筋痿，带下黄臭筋痿，带下黄臭而稠而稠小便淋浊小便淋浊 主证分析：主证分析：清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤清清热热剂剂清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤方解：方解：君君：龙胆草：龙胆草清肝胆火，泻肝胆湿热清肝胆火，泻肝胆湿热臣臣：黄芩、栀子：黄芩、栀子泻肝胆火，除湿热泻肝胆火，除湿热 苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热佐佐：泽泻、木通、车前子：泽泻、木通、车前子清利湿热清利湿热 生地、当归生地、当归滋阴养血滋阴养血（祛邪不伤正）（祛邪不伤正）佐使佐使：柴胡：柴胡疏理肝郁；引经疏理肝郁；引经 甘草甘草缓苦寒之品伤胃；调和诸药缓苦寒之品伤胃；调和诸药清清热热剂剂大苦大寒，入肝胆经为凉肝猛将气味厚重而沉下，善清下焦实热 肝肝体体阴阴用用阳阳清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤配伍特点：配伍特点：1.泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正泻中有补，利中有滋，祛邪不伤正2.泻火与除湿并用泻火与除湿并用证治要点：证治要点：口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力清清热热剂剂加减变化：加减变化：头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；（清肝）；目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼 ；湿盛热轻湿盛热轻:去黄芩、生地，加滑石、去黄芩、生地，加滑石、苡仁；苡仁；玉茎生疮，阴囊肿痛玉茎生疮，阴囊肿痛:去柴胡，加连去柴胡，加连翘、黄连、大黄翘、黄连、大黄清脏腑热清脏腑热龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤清清热热剂剂运用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。左金丸左金丸丹溪心法 黄连六两（180g）吴茱萸一两（30g）组成组成丸剂温开水送服或水煎服清泻肝火，降逆止呕。功用功用肝火犯胃证 主主 治治肝气郁：胁肋疼痛肝火犯胃：嘈杂吞酸，呕吐口苦舌红苔黄，脉弦数证证侯侯黄连吴茱萸方方 解解重用为君1清心火而达到清肝火 2 清胃火，胃火得清，气逆自降 1辛散疏肝解郁 2温制黄连之寒3下气和胃降逆4入肝经引经。1、原方黄连与吴茱萸的用量比例为6：1。2、本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属热毒为肝火犯胃者。运用运用泻白散泻白散宋 钱乙小儿药证直诀地骨皮桑白皮炒，各一两(各30g)甘草炙，一钱(3g)粳米一撮组组成成水煎服清泻肺热止咳平喘功功 用用肺热喘咳证主治证主治证肺有伏火郁热病机病机主证病机分析 肺气壅实：气逆喘咳 肺主皮毛：肺中伏火郁蒸：皮肤蒸热 热伤于阴分：发热日甫尤盛 舌脉：舌红苔黄，脉细数 治疗：清泻肺热，止咳平喘肺热喘咳证肺中伏热桑白皮地骨皮炙甘草、粳米方方 解解清泻肺热，平喘止咳清降肺中伏火，养阴退虚热养胃和中以扶肺气气薄质润，不燥不刚清泻肺热而不伤肺1、本方是治疗肺热喘咳的常用方剂。运用2、可用于小儿感冒后期、肺炎或支气管炎等属肺中伏火郁热者。苇茎汤苇茎汤（备急千金要方）清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤清清热热剂剂组成：组成：苇茎苇茎二升（二升（60g），薏苡仁，薏苡仁半升（半升（30g）瓜瓣瓜瓣半升（半升（24g）桃仁桃仁三十枚（三十枚（9g）清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤功效：功效：清肺化痰，逐瘀排脓清肺化痰，逐瘀排脓主治：主治：肺痈肺痈（热毒壅肺，痰瘀互结）（热毒壅肺，痰瘀互结）清清热热剂剂清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤清清热热剂剂临床表现：临床表现：身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。腻，脉滑数。清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤方解：方解：君：苇茎君：苇茎清肺泄热清肺泄热臣：瓜瓣臣：瓜瓣清热化痰，利湿排脓清热化痰，利湿排脓 （即甜瓜子，今用冬瓜子代）（即甜瓜子，今用冬瓜子代）薏苡仁薏苡仁清肺排脓渗湿清肺排脓渗湿佐：桃仁佐：桃仁活血逐瘀，润燥通便活血逐瘀，润燥通便清清热热剂剂清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤证治要点：证治要点：胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血舌红苔黄腻，脉数舌红苔黄腻，脉数清清热热剂剂清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤清清热热剂剂随证加减：随证加减：若肺痈未成脓者，宜加金银花、若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草。鱼腥草。若已成脓者，可加桔梗、甘草、若已成脓者，可加桔梗、甘草、贝母。贝母。清脏腑热清脏腑热苇茎汤苇茎汤清清热热剂剂现代应用：现代应用：常用于肺脓疡、支气管扩张、支常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。使用注意：使用注意：肺痈之将成或已成均可应用肺痈之将成或已成均可应用清胃散清胃散 金元李东垣脾胃论组成生地黄生地黄 当归身当归身各三分各三分(各各6g)6g)牡丹皮牡丹皮半钱半钱(9g)(9g)黄连黄连六分六分(6g)(6g)升麻升麻一钱一钱水煎服。功用 清胃凉血清胃凉血。主治主治 胃火牙痛胃火牙痛。症状牙痛，牵引头疼喜冷恶热面颊发热口气热臭，口干舌燥或牙宣出血或牙龈红肿溃烂或唇舌腮颊肿痛舌红苔黄脉滑数方解 黄连黄连生地生地丹皮丹皮当归当归升麻升麻 清泻胃火清泻胃火清热凉血清热凉血滋阴滋阴养血活血，消肿止痛养血活血，消肿止痛清热解毒，发散火热清热解毒，发散火热活血消肿活血消肿运用运用1、本方常用于口腔炎、牙周炎、三 叉神经痛等属胃火上攻者。2、牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤 汉 张仲景伤寒论葛根半斤(15g)黄芩三两(9g)黄连三两(9g)炙甘草二两(6g)组成水煎服解表清里。解表清里。功用主治 协热下利。症状下利下利身热身热胸脘烦热胸脘烦热喘而汗出喘而汗出口干作渴口干作渴舌红苔黄舌红苔黄脉数脉数方解方解 葛根 黄连 黄芩 炙甘草解表退热，升阳止利清热燥湿，厚肠止利甘缓和中，调和诸药运用运用1、本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻热痢的常用方。2、本方常用于急性肠炎、细菌性痢疾肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。3、虚寒下利者忌用。芍药汤芍药汤 金元刘完素素问病机气宜保命集芍药一两(30g)当归半两(15g)黄连半两(15g)肉桂二钱半（5g）槟榔 木香 炙甘草各二钱(各6g)大黄三钱(9g)黄芩半两（15g)组成水煎服清热燥湿，调气和血。清热燥湿，调气和血。功用 湿热痢疾。湿热痢疾。主治病机 湿热壅滞，气血失调。症状便脓血便脓血赤白相兼赤白相兼腹痛腹痛里急后重里急后重肛门灼热肛门灼热小便短赤小便短赤舌苔黄腻舌苔黄腻脉弦数脉弦数肠中肠中湿热湿热大便大便赤白赤白相兼相兼清脏腑热清脏腑热芍药汤芍药汤方解：方解：君：芍药君：芍药柔肝理脾，止腹痛柔肝理脾，止腹痛(重用重用)臣：黄连、黄芩臣：黄连、黄芩清热解毒燥湿清热解毒燥湿佐：大黄佐：大黄泻热祛积破瘀泻热祛积破瘀 木香、槟榔木香、槟榔行气导滞行气导滞 当归当归柔肝和血柔肝和血 官桂官桂防苦寒伤阳，冰伏湿热；防苦寒伤阳，冰伏湿热；助行血之力助行血之力便：甘草便：甘草调和；合芍药缓急止痛调和；合芍药缓急止痛清清热热剂剂配伍特点 气血并调，通因通用。运用运用1、本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热者。2、痢疾初起有表证者慎用。返回目录白头翁汤汉 张仲景伤寒论 白头翁二两(15g)黄柏三两(12g)黄连三两(6g)秦皮三两(12g)组成水煎服清热解毒，凉血止痢。功用主治 热毒痢疾。腹痛里急后重肛门灼热下痢脓血赤多白少渴欲饮水舌红苔黄脉弦数症状症状方解 白头翁黄连黄柏秦皮清热解毒，凉血止痢清热燥湿，泻火解毒收涩止痢，清热解毒运用 本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。白头翁汤白头翁汤芍药汤芍药汤痢疾痢疾热毒痢湿热痢清热解毒凉血止痢清热燥湿调和气血新加香薷饮温病条辨一药物组成：香薷 鲜扁豆花 厚朴二 金银花 连翘二功效：祛暑解表 清热化湿三主治：暑湿夹寒证主证病机分析暑湿夹寒正夏月先受暑湿，复感受寒邪表寒证：恶寒，头疼，无汗暑热内郁：发热、面赤、口渴暑为寒遏，湿滞肌肤：身重酸痛暑湿内郁：胸中烦闷，小便赤涩舌脉：舌红，苔白腻，脉浮数治法：祛暑解表，清热化湿药物配伍君药：香薷芳香辛温，外散肺卫郁闭之 寒，内化停滞之水湿，夏月解表祛暑要药臣药：鲜扁豆花芳香微寒，解表散邪，健脾和胃，清热化湿 金银花、连翘辛凉解表，清上焦暑热佐药：厚朴辛苦温，燥湿化滞，行气消闷配伍特点一 清温合用，以清为主，银翘之凉，正合暑为阳邪，非凉不清；香薷、厚朴之温，正合 湿为阴邪，非温不化。二 集一派辛味药，辛温以解散在表之寒、化内郁之湿邪；辛凉以清内郁之暑热。运用1 辨证要点：本方是辛凉和辛温合剂，是为暑湿内郁而兼寒邪外束之设，以恶寒、头疼、无汗、面赤口渴、苔白腻为辨证要点。2 加减 暑热重，加青蒿，滑石；里热炽盛加大黄清热泻火；湿重加藿香，茯苓。使用注意1 汗自出者，不可用；用后汗出勿再服，以免伤阴。2 使用本方，一般不宜热饮。3 不宜久煎六一散六一散（伤寒直格）（伤寒直格）清热祛暑清热祛暑六一散六一散组成：组成：滑石六两（滑石六两（18g）甘草一两（甘草一两（3g）清清热热剂剂清热祛暑清热祛暑六一散六一散功效：功效：清暑利湿清暑利湿主治：主治：感暑夹湿感暑夹湿清清热热剂剂清热祛暑清热祛暑六一散六一散清清热热剂剂主证分析：主证分析：暑暑热热挟挟湿湿感受暑热感受暑热身热，心烦身热，心烦暑伤阴津暑伤阴津口渴口渴湿滞气机，伤及胃肠湿滞气机，伤及胃肠呕吐、泄泻呕吐、泄泻 影响膀胱影响膀胱小便不利小便不利湿热下注湿热下注小便赤涩疼痛小便赤涩疼痛湿热留连，郁蒸肌肤湿热留连，郁蒸肌肤湿疹，汗疹湿疹，汗疹清热祛暑清热祛暑六一散六一散清清热热剂剂方解：方解：君：滑石君：滑石清热祛暑，清热祛暑，利水通淋利水通淋佐使：甘草佐使：甘草清热和中，清热和中，缓急止痛缓急止痛（甘寒生津）（甘寒生津）清热祛暑清热祛暑六一散六一散清清热热剂剂组成特点：组成特点：滑石与甘草的用量之比是滑石与甘草的用量之比是6 6：1 1证治要点：证治要点：身热烦渴，小便不利身热烦渴，小便不利清热祛暑清热祛暑六一散六一散清清热热剂剂随证加减：随证加减：阳明热甚者，加石膏；阳明热甚者，加石膏；兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为碧玉散兼有肝胆郁热者，加入青黛，即为碧玉散兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即兼有心悸怔忡，失眠多梦者，加辰砂，即为益元散为益元散兼有表证者，加薄荷，即为鸡苏散兼有表证者，加薄荷，即为鸡苏散清热祛暑清热祛暑六一散六一散清清热热剂剂现代应用：现代应用：现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。现代常用于膀胱炎、尿道炎等属湿热者。使用注意：使用注意：阴液亏损，内无湿热，阴液亏损，内无湿热，或小便清长者，忌用；或小便清长者，忌用；重症者可加倍服用重症者可加倍服用清暑益气汤清暑益气汤（温热经纬）（温热经纬）清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂组成：组成：西洋参西洋参(5g)石斛石斛(15g)麦冬麦冬(9g)黄连黄连(3g)竹叶竹叶(6g)荷梗荷梗(6g)知母知母(6g)甘草甘草(3g)粳米粳米(15g)西瓜翠衣西瓜翠衣(30g)清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂功效：功效：清暑益气，养阴生津清暑益气，养阴生津主治：主治：暑热气津两伤证暑热气津两伤证清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂主证分析：主证分析：暑暑热热耗耗伤伤气气津津暑热郁蒸暑热郁蒸身热，汗多身热，汗多热扰胸膈热扰胸膈心烦心烦耗伤津液耗伤津液口渴喜饮口渴喜饮气随津脱气随津脱体倦少气，精神不振体倦少气，精神不振 脉虚数脉虚数清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂方解：方解：君：西洋参君：西洋参益气生津，养阴清热益气生津，养阴清热 西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑清热解暑臣：荷梗臣：荷梗清热解暑清热解暑 石斛、麦冬石斛、麦冬养阴清热养阴清热佐：黄连、知母、竹叶佐：黄连、知母、竹叶清心热除烦清心热除烦佐使：甘草、梗米佐使：甘草、梗米益胃和中益胃和中清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂证治要点：证治要点：身热汗多，口渴心烦，身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数体倦少气，脉虚数清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂现代应用：现代应用：现代可用于高温中暑、小儿现代可用于高温中暑、小儿夏季热等属暑热气津两伤者夏季热等属暑热气津两伤者。清热祛暑清热祛暑清暑益气汤清暑益气汤清清热热剂剂使用注意：使用注意：暑热夹湿证，不宜用暑热夹湿证，不宜用注意与另一同名方相区别注意与另一同名方相区别 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤清 吴鞠通温病条辨青蒿二钱(6g)鳖甲五钱(15g)生地四钱(12g)知母二钱(6g)丹皮三钱(9g)组成水煎服水煎服功用 养阴透热。温病后期，邪伏阴分证。主治主治病机病机温病后期，温病后期，阴液已伤，阴液已伤，余邪深伏阴分。余邪深伏阴分。症状夜热早凉夜热早凉热退无汗热退无汗舌红舌红苔少苔少脉细数脉细数鳖甲青蒿生地知母丹皮方解滋阴退热清热透络滋阴凉血滋阴降火清泄血中伏火配伍特点 滋清兼备，滋清兼备，标本兼顾，标本兼顾，清中有透。清中有透。2、阴虚欲作动风者，不宜使用。1、本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热等属阴虚内热。运用当归六黄汤当归六黄汤（外台秘要）外台秘要）清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤清清热热剂剂组成：组成：当归当归 生地生地 熟地熟地 黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏各等分（各各等分（各6g）黄芪黄芪加一倍加一倍（12g）清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤功效：功效：滋阴泻火，固表止汗滋阴泻火，固表止汗主治：主治：阴虚火旺之盗汗证阴虚火旺之盗汗证清清热热剂剂清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤清清热热剂剂临床表现：临床表现：发热盗汗，面赤心烦，口干唇发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。黄，脉数。清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤方解：方解：君：当归、生地黄、熟地黄君：当归、生地黄、熟地黄 滋养阴血，壮水制火滋养阴血，壮水制火臣：黄连、黄芩、黄柏臣：黄连、黄芩、黄柏 泻火除烦，清热坚阴泻火除烦，清热坚阴佐：黄芪佐：黄芪益气实卫固表止汗益气实卫固表止汗清清热热剂剂清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤配伍特点：配伍特点：滋养阴血滋养阴血(本本)与泻火除热与泻火除热(标标)并进并进育阴泻火育阴泻火(本本)与益气固表与益气固表(标标)相配相配清清热热剂剂清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤证治要点：证治要点：盗汗，面赤心烦，溲赤，盗汗，面赤心烦，溲赤，舌红，脉数舌红，脉数清清热热剂剂清清热热剂剂清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤随证加减：随证加减：盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄盗若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母以泻火而不伤阴；芩，加知母以泻火而不伤阴；阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜阳；阴虚阳亢者，加白芍、龟版以滋阴潜阳；盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味子盗汗甚者，加浮小麦、山萸肉、五味子以增强止汗作用。以增强止汗作用。使用注意：使用注意：脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用清虚热清虚热当归六黄汤当归六黄汤清清热热剂剂