手术戒毒与手术戒酒的原理培训ppt课件

手术戒毒与手术戒酒的手术戒毒与手术戒酒的原理原理手术戒毒与手术戒酒的原理1精神活性物质的概念精神活性物质的概念 指影响人类情绪、行为、改变意识状态，指影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物并有依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态状态 手术戒毒与手术戒酒的原理2精神活性物质的概念 指影响人类情绪、行分类分类根据药理特性根据药理特性 1 1中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、酒精酒精 2.2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 ：咖啡因、可卡因：咖啡因、可卡因 3.3.致幻剂致幻剂:能改变意识状态或感觉知觉能改变意识状态或感觉知觉大麻大麻 4 4阿片类阿片类：如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁等：如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、杜冷丁等 5 5挥发性溶剂挥发性溶剂:如丙酮、苯环已哌啶等如丙酮、苯环已哌啶等 6 6烟草烟草手术戒毒与手术戒酒的原理3分类根据药理特性 1中枢神经系统抑制剂：巴 活性药物依赖？活性药物依赖？手术戒毒与手术戒酒的原理4 手术戒毒与手术戒酒的原理4 是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用苦，强制性地长期慢性或周期性地服用手术戒毒与手术戒酒的原理5 是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药活性药物依赖活性药物依赖分为躯体依赖和精神依赖分为躯体依赖和精神依赖 躯体依赖：亦称生理依赖，是由于反复用药躯体依赖：亦称生理依赖，是由于反复用药所造成的对某种药物在生理机能上的一种适所造成的对某种药物在生理机能上的一种适应状态。应状态。精神依赖：也称心理依赖，是指药物使人产精神依赖：也称心理依赖，是指药物使人产 生一种愉快满足或欣快的感觉，并且产生强生一种愉快满足或欣快的感觉，并且产生强烈的觅药行为烈的觅药行为 手术戒毒与手术戒酒的原理6活性药物依赖分为躯体依赖和精神依赖手术戒毒与手术戒酒的原理6药物依赖药物依赖诊断标准诊断标准 1.有长期或反复使用精神活性物质的历史2.对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性：不能摆脱使用这种物质的欲望对觅取这种物质的意志明显增强为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好明知这种物质有害，但仍继续使用对这种物质耐受性增大停用后出现戒断综合征 手术戒毒与手术戒酒的原理7药物依赖诊断标准 手术戒毒与手术戒酒的原理7 第一部分第一部分 阿片类药物依赖阿片类药物依赖 手术戒毒与手术戒酒的原理8 第一部分手术一一.概述：概述：指长期和反复滥用阿片类药物后，机体对药物产生的适应现象。当体内有足够该药物存在的情况下，可保持正常生理和心理功能平衡，中断或骤减用药后，机体出现戒断症状手术戒毒与手术戒酒的原理9一.概述：指长期和反复滥用阿片类药物后，二二.成瘾机制成瘾机制 吸毒者由于阿片类物质作为病源进入阿片受体，导致受正常受体功能调节所影响的机体内部组织功能失衡，如一旦中断吸毒，停止阿片物质供应，即出现戒断综合症 手术戒毒与手术戒酒的原理10 二.成瘾机制手术戒毒与手术戒酒的原理 三三.临床表现临床表现1 1、戒断症状：戒断症状：滥用药物的种类、剂量、时间、途径、滥用药物的种类、剂量、时间、途径、停药速度不同，戒断症状的严重程度也不同停药速度不同，戒断症状的严重程度也不同 吗啡、海洛因吗啡、海洛因短效药短效药停药停药8-12h8-12h戒断症状戒断症状,持续持续7-107-10天天 美沙酮美沙酮 长效药长效药停药停药1-31-3天戒断症状，持续天戒断症状，持续2 2周左右周左右 手术戒毒与手术戒酒的原理11 三.临床表现1、戒断症状：滥用药物的种类、剂量、戒断症状分为两大类：戒断症状分为两大类：客观体征：客观体征：血压升高、脉搏加快、体温升高、瞳血压升高、脉搏加快、体温升高、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等主观症状：主观症状：肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等手术戒毒与手术戒酒的原理12 戒断症状分为两大类：手术戒毒与手术戒酒的原理122 2、急性中毒症状、急性中毒症状 大剂量滥用阿片类药物后，出现言语不大剂量滥用阿片类药物后，出现言语不清、昏睡甚至昏迷；针尖样瞳孔改变（深昏清、昏睡甚至昏迷；针尖样瞳孔改变（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等肺水肿、心率减慢、心律失常等手术戒毒与手术戒酒的原理132、急性中毒症状手术戒毒与手术戒酒的原理133.3.其他症状其他症状 出现精神障碍如情绪障碍和精神病性症出现精神障碍如情绪障碍和精神病性症状等。存在不同程度的社会功能损害，表现状等。存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等家庭责任等 手术戒毒与手术戒酒的原理143.其他症状手术戒毒与手术戒酒的原理14 四四.治疗治疗药物替代治疗药物替代治疗脱毒治疗脱毒治疗外科治疗外科治疗手术戒毒与手术戒酒的原理15 四.治疗手术戒毒与手术戒酒的原替代治疗替代治疗 1.1.埋囊治疗埋囊治疗2.2.口服美沙酮口服美沙酮手术戒毒与手术戒酒的原理16替代治疗 手术戒毒与手术戒酒的原理16目的：使吸毒者解脱中断吸毒所产生的戒 断症状，从而摆脱毒品分类：分类：1 1）美沙酮脱毒治疗）美沙酮脱毒治疗 2 2）可乐定脱毒治疗）可乐定脱毒治疗脱毒治疗脱毒治疗手术戒毒与手术戒酒的原理17目的：使吸毒者解脱中断吸毒所产生的戒 断症状，从而摆脱2 2）治疗原则：治疗原则：美沙酮初始剂量参考美沙酮初始剂量参考成瘾者滥用毒品的纯度、滥用量、途径成瘾者滥用毒品的纯度、滥用量、途径及戒断症状轻重和身体状况综合考虑。及戒断症状轻重和身体状况综合考虑。3 3）药物递减程序：药物递减程序：一般一般2-32-3周逐渐减周逐渐减 少至停药少至停药手术戒毒与手术戒酒的原理192）治疗原则：美沙酮初始剂量参考成瘾者滥用毒品的纯度、滥用（二）可乐定脱毒治疗（二）可乐定脱毒治疗l原系抗高血压药，现已公认为有效的原系抗高血压药，现已公认为有效的抗阿片类戒断症状的药物抗阿片类戒断症状的药物l国外已用于临床治疗国外已用于临床治疗l是肾上腺素能受体激动剂是肾上腺素能受体激动剂l抑制篮斑和中枢神经系交感能神经元抑制篮斑和中枢神经系交感能神经元活性，从而控制阿片戒断期的植物神活性，从而控制阿片戒断期的植物神经症状与情绪变化经症状与情绪变化手术戒毒与手术戒酒的原理20（二）可乐定脱毒治疗原系抗高血压药，现已公认为有效的抗阿片类1.1.立体定向脑内多靶点射频毁损术立体定向脑内多靶点射频毁损术 靶点：伏隔核、内囊前肢靶点：伏隔核、内囊前肢2.DBS2.DBS（脑深部电刺激）（脑深部电刺激）外科手术治疗外科手术治疗手术戒毒与手术戒酒的原理211.立体定向脑内多靶点射频毁损术外科手术治疗手术戒毒与手 手术治疗的机理手术治疗的机理我们从毁损苍白球治疗帕金森病的我们从毁损苍白球治疗帕金森病的手术中获得灵感手术中获得灵感通过部分毁损伏隔核以减少或消除通过部分毁损伏隔核以减少或消除毒瘾的产生毒瘾的产生手术戒毒与手术戒酒的原理22 手术治疗的机理手术戒毒与手术戒酒的原理22l伏隔核是中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元主伏隔核是中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元主要投射部位要投射部位,是构成奖赏环路的主要核团是构成奖赏环路的主要核团手术戒毒与手术戒酒的原理23伏隔核是中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元主要投射部位,是构成奖赏 五五.手术适应症手术适应症1818周岁以上周岁以上长期吸毒史（长期吸毒史（2 2年以上）年以上）尿检、催瘾试验阴性尿检、催瘾试验阴性反复多次戒毒无效反复多次戒毒无效术前戒断术前戒断1010天天无常规手术禁忌症无常规手术禁忌症患者自愿接受手术治疗患者自愿接受手术治疗手术戒毒与手术戒酒的原理24 五.手术适应症18周岁以上手术戒毒与手术戒酒的原理24六六.禁忌症禁忌症生理脱毒不彻底生理脱毒不彻底戒断症状明显戒断症状明显伴有其他精神疾病伴有其他精神疾病伴有丙肝、艾滋病等传染性疾伴有丙肝、艾滋病等传染性疾病病其他疾病不能耐受手术者其他疾病不能耐受手术者手术戒毒与手术戒酒的原理25六.禁忌症生理脱毒不彻底手术戒毒与手术戒酒的原理25手术戒毒与手术戒酒的原理培训ppt课件26一一.概概 述述。是由于长期大量饮酒而产生的对酒是由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状症状手术戒毒与手术戒酒的原理27一.概 述。是由于长期大量饮酒而产生的对二二.病因和发病机理病因和发病机理生物学因素：生物学因素：先天遗传倾向先天遗传倾向心理因素：心理因素：抑郁、焦虑、紧张、不善交际抑郁、焦虑、紧张、不善交际社会因素：社会因素：地区、种族、习俗、环境、职业地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等以及公众和政府对酒的态度等手术戒毒与手术戒酒的原理28二.病因和发病机理生物学因素：先天遗传倾向手术戒毒与手术 (1)(1)饮酒的强迫感饮酒的强迫感 (2)(2)固定的饮酒模式固定的饮酒模式 (3)(3)饮酒成为一切活动的中心饮酒成为一切活动的中心 (4)(4)耐受量增加耐受量增加 (5)(5)戒断症状反复出现戒断症状反复出现 三三.临床特征临床特征手术戒毒与手术戒酒的原理29三.临床特征手术戒毒与手术戒酒的原理29 四四.临床表现临床表现 (1)(1)酒精依赖者对酒的体验：酒精依赖者对酒的体验：心情愉快心情愉快(2)(2)精神依赖性：精神依赖性：对酒的渴求对酒的渴求(3)(3)躯体依赖性：躯体依赖性：需酒持续存在于体内，避需酒持续存在于体内，避免发生戒断综合征病症。免发生戒断综合征病症。戒断综合征指：戒断综合征指：对酒已形成躯体依赖，一对酒已形成躯体依赖，一旦断酒即可出现一定的躯体和精神症状。旦断酒即可出现一定的躯体和精神症状。手术戒毒与手术戒酒的原理30 四.临床表现手术戒毒与手术戒酒的(4)(4)戒断综合征戒断综合征 早期早期:焦虑、不愉快、抑郁、伴有恶心，呕吐、食欲不振、焦虑、不愉快、抑郁、伴有恶心，呕吐、食欲不振、出汗、入睡困难等。出汗、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状，震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常在断酒常在断酒7 78h8h后后 后期后期:震颤性谵妄，常发生于断酒后震颤性谵妄，常发生于断酒后72-96h72-96h(5)(5)耐受性：耐受性：指饮用原有酒量达不到期待的药理效果，指饮用原有酒量达不到期待的药理效果，为达到期待效果必须增加用量。为达到期待效果必须增加用量。手术戒毒与手术戒酒的原理31手术戒毒与手术戒酒的原理31(6)(6)长期酒依赖者行为特征：长期酒依赖者行为特征：长期依赖长期依赖者出现饮酒者出现饮酒醉酒醉酒入睡入睡清醒清醒 饮酒饮酒醉酒醉酒入睡入睡(7)(7)躯体并发症躯体并发症：主要表现为神经系统，主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。手术戒毒与手术戒酒的原理32手术戒毒与手术戒酒的原理32 五五.诊断诊断1.1.对饮酒具有强烈意愿或强迫性对饮酒具有强烈意愿或强迫性2.2.出现过生理戒断症状。出现过生理戒断症状。3.3.出现了耐受状态出现了耐受状态4.4.经常醉酒（每经常醉酒（每1212天）天）5.5.晨饮有诊断意义晨饮有诊断意义手术戒毒与手术戒酒的原理33 五.诊断手术戒毒与手术戒酒的原理33六六.手术适应症手术适应症1.1.停酒后出现戒断症状停酒后出现戒断症状2.2.有长期饮酒史有长期饮酒史3.3.反复戒酒无效反复戒酒无效4.4.脱瘾脱瘾1010天以上天以上5.5.社会功能受到严重影响社会功能受到严重影响6.6.病人自愿接受手术治疗病人自愿接受手术治疗7.7.无常规手术禁忌症无常规手术禁忌症手术戒毒与手术戒酒的原理34六.手术适应症1.停酒后出现戒断症状手术戒毒与手术戒酒的 七七.治疗治疗手术治疗手术治疗解毒治疗解毒治疗手术戒毒与手术戒酒的原理35 七.治疗手术治疗手术戒毒与手术戒酒的原理35(一一)、手术治疗手术治疗1.1.立体定向脑内多靶点射频毁损术立体定向脑内多靶点射频毁损术 伏隔核、内囊前肢伏隔核、内囊前肢2.DBS2.DBS手术戒毒与手术戒酒的原理36(一)、手术治疗1.立体定向脑内多靶点射频毁损术 手术戒（二）、解毒治疗（二）、解毒治疗1.1.苯二氮卓类药物：苯二氮卓类药物：缓解戒酒过程中出现的颤抖、抽搐2.2.支持疗法支持疗法3.3.心理治疗心理治疗手术戒毒与手术戒酒的原理37（二）、解毒治疗1.苯二氮卓类药物：缓解戒酒过程中出现的颤抖术后并发症术后并发症1.1.颅内出血颅内出血2.2.癫痫发作癫痫发作3.3.伤口感染及其它系统感染伤口感染及其它系统感染4.4.术后持续高热术后持续高热5.5.性格改变、体温异常、饮食、睡眠、性格改变、体温异常、饮食、睡眠、大小便异常（一过性的、逐渐恢复）大小便异常（一过性的、逐渐恢复）6.6.嗅觉异常嗅觉异常7.7.性欲改变性欲改变手术戒毒与手术戒酒的原理38术后并发症1.颅内出血手术戒毒与手术戒酒的原理38手术戒毒与手术戒酒的原理39手术戒毒与手术戒酒的原理39手术戒毒与手术戒酒的原理40脑科医院手术戒毒与手术戒酒的原理40