手术室细节管理课件

手手术室室细节管理管理v手手术术室室细节细节管理管理1手术室的护理安全细节又起着不可或缺的地位!v手手术术室室细节细节管理管理课课件件2v护理安全护理安全v 广义的护理安全：广义的护理安全：v狭义的概念；狭义的概念；v不因护理事故或纠纷而造不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等；的行政、经济、法律责任等；v在医疗护理服务场所不被在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体。头刺伤等损害机体。v狭义的护理安全：狭义的护理安全：v 在护理工作服务的全在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死损害，甚至发生残疾或死亡。亡。v护护理安全理安全 广广义义的的护护理安全：狭理安全：狭义义的的护护理安全：理安全：3特特征征v客观性客观性v永恒性永恒性v不定性不定性v危害性危害性v风险风险v医疗风险医疗风险v护理风险护理风险v风险风险是指一种不确定性是指一种不确定性,指人类无指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离果的偏离v特征客特征客观观性性风险风险医医疗风险护疗风险护理理风险风险风险风险是指一种不确定性是指一种不确定性,指人指人类类无无4v护理护理v安全安全v护理护理v风险风险v护护理理护护理理5第第1 1位位沟通不够沟通不够第第2 2位位责任心不足责任心不足第第3 3位位对病人观察评估不及时、不全面对病人观察评估不及时、不全面第第4 4位位人力不足人力不足第第5 5位位信息的可信性信息的可信性第第6 6位位未按操作规程未按操作规程v第第1位沟通不位沟通不够够第第2位位责责任心不足第任心不足第3位位对对病人病人观观察察评评估不及估不及时时、不、不6手术室常见护理风险的事件类别手术室常见护理风险的事件类别伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染问题问题问题问题职业安全职业安全职业安全职业安全问题问题问题问题仪器故障仪器故障仪器故障仪器故障护理病案护理病案护理病案护理病案记录不完善记录不完善记录不完善记录不完善液体外溢液体外溢液体外溢液体外溢输血、输液错误输血、输液错误输血、输液错误输血、输液错误患者受伤患者受伤患者受伤患者受伤手术部位错误手术部位错误手术部位错误手术部位错误护理风险护理风险护理风险护理风险事件事件事件事件v手手术术室常室常见护见护理理风险风险的事件的事件类别伤类别伤口感染口感染职业职业安全安全仪仪器故障器故障护护理病案理病案7u第一线的报告者第一线的报告者u降低风险的实施者降低风险的实施者u风险管理的在职教育者风险管理的在职教育者u风险管理成效的评价者风险管理成效的评价者v第一第一线线的的报报告者告者8v安全隐患安全隐患v患者基本信息患者基本信息v手术部位手术部位v手术方式手术方式v用药情况用药情况v病例资料病例资料v私人物品私人物品v饰品、假牙饰品、假牙v安全安全隐隐患患者基本信息手患患者基本信息手术术部位手部位手术术方式用方式用药药情况病例情况病例资资料私人物品料私人物品9v预防手术部位错误的关键措施预防手术部位错误的关键措施 核对核对与与标识标识v手术同意书：手术同意书：术前诊断、手术方式、术前诊断、手术方式、手术部位手术部位v预预防手防手术术部位部位错误错误的关的关键键措施措施 核核对对与与标识标识10vv 认认真做事把事做真做事把事做对对11 有个病人的家属在医院工作，于是到其医院有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。案例一案例一v 有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫宫切切12谁能说谁能说100-1不等于不等于0呢？呢？一个不经意的疏忽导致病人的皮肤灼伤，术后医生无法向病人及家属做出合理的解释，给原本很完美的手术留下因为患者是医院的职工家属，所以没给医院造成什么损失。难道这件事不值得我们去认真地思考吗？启示启示了深深的遗憾！遗憾！v谁谁能能说说100-1不等于不等于0呢？一个不呢？一个不经经意的疏忽意的疏忽导导致病人的皮肤灼致病人的皮肤灼13v做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼伤医生和病人。方，以免不小心灼伤医生和病人。v用酒精消毒未干燥前禁用电刀。用酒精消毒未干燥前禁用电刀。v碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。防灼伤、烧伤v做外科手做外科手术时术时，电电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼伤伤14v做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。v做剖腹做剖腹产产手手术时术时一定要小心收好手一定要小心收好手术术刀、刀、电电刀、手刀、手术术器械，以免娩出器械，以免娩出15v手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病人，又保护了医生。人，又保护了医生。v手手术过术过程中，医生的手套破了要提醒医生及程中，医生的手套破了要提醒医生及时时更更换换，在确保手，在确保手术术野不野不16v手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体重力勿靠在病人身上。重力勿靠在病人身上。v术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，不应流出手术视野。不应流出手术视野。v术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，固定好各种管道，更换床单。固定好各种管道，更换床单。v手手术术前一定要前一定要检查检查床床单单是否是否铺铺平整，以免手平整，以免手术时间过长术时间过长，病人的皮肤，病人的皮肤17v用药时认真做好三查七对，特别注意用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量、药名、剂量、有效期。有效期。v用用药时认药时认真做好三真做好三查查七七对对，特，特别别注意注意药药名、名、剂剂量、有效期。量、有效期。18v清点器械过程中一定清点器械过程中一定要检查器械的完整性。要检查器械的完整性。v清点器械清点器械过过程中一定要程中一定要检查检查器械的完整性。器械的完整性。19v做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人身体下身体下。v做好病人的保暖工作，在病人做好病人的保暖工作，在病人进进入手入手术间术间躺在手躺在手术术床上后，要及床上后，要及时为时为20v甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术，甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术，在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空，巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减少病人的不适。少病人的不适。v甲状腺手甲状腺手术术、妇妇科手科手术术、直、直肠肠癌根治癌根治术术等手等手术术，在肩部、臀部放置小，在肩部、臀部放置小21v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋。针、刀片利器放入垃圾袋。v锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝勿将缝针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术床、搁手板上。床、搁手板上。v锐锐利利废废物放入利器盒，勿用双手回套物放入利器盒，勿用双手回套针头针头,勿将勿将缝针缝针、刀片利器放入、刀片利器放入22v手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。v手手术标术标本本应应在离体后及在离体后及时时固定，以保固定，以保证组织细证组织细胞原有的形胞原有的形态态学学结结构，构，23v核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对，小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像小儿与大人核对，昏迷者与家属核对后观看影像资料。资料。v运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护性约束带进行固定。性约束带进行固定。Company Logov核核对对手手术术部位部位时时，清醒者必，清醒者必须须与患者本人核与患者本人核对对，小儿与大人核，小儿与大人核对对，昏，昏24v等术中冰冻时，及时将无影灯关闭，等术中冰冻时，及时将无影灯关闭，v延长灯泡的使用时间。延长灯泡的使用时间。v等等术术中冰中冰冻时冻时，及，及时时将无影灯关将无影灯关闭闭，25只有注重工作中的每一个细节，只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地我们手术室的护士才能更好地为病人负责也自己负责！为病人负责也自己负责！v只有注重工作中的每一个只有注重工作中的每一个细节细节，26谢谢聆听！v谢谢谢谢聆听！聆听！27谢谢v谢谢谢谢28