手术室职业暴露与防护 课件

手手术术室室职业职业暴露与暴露与职业职业防防护护2018.111精选编辑ppt手术室职业暴露与职业防护1精选编辑ppt 护护理理职业职业暴露暴露:是指是指护护士在从事士在从事诊疗诊疗、护护理活理活动过动过程程中，接触有毒、有害物中，接触有毒、有害物质质或微生物，以及受到心里或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而社会等因素的影响而损伤损伤健康或危及生命的健康或危及生命的职业职业暴暴露。露。职业职业暴露的途径：暴露的途径：经经皮皮损伤损伤（针针刺、利器刺、利器损伤损伤）、）、经经黏膜（眼、口、鼻）、黏膜（眼、口、鼻）、经经不完整皮肤（裂开、不完整皮肤（裂开、溃溃疡疡、擦、擦伤伤）、）、长时间长时间接触（完整的皮肤与血液、体接触（完整的皮肤与血液、体液接触液接触5分分钟）。）。2精选编辑ppt 护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒（一）手（一）手术术室室职业职业安全的安全的现现状状全世界每全世界每30秒秒钟钟便有一名医便有一名医护护工作者被工作者被污污染染针头针头刺刺伤伤国内医国内医务务人人员员的的职业职业暴露率暴露率为为62.8%-98%,手手术术室室职业职业暴露率位居榜首暴露率位居榜首手手术术室人室人员针员针刺刺伤伤或利器或利器损伤发损伤发生率生率为为96%，患，患血液血液传传播疾病播疾病8090%是是损伤损伤所致所致我国我国2002年年5月月1日日实实施了施了职业职业病防治法病防治法3精选编辑ppt（一）手术室职业安全的现状全世界每30秒钟便有一名医护工作者（二）手（二）手术术室室职业职业安全的危安全的危险险因素因素血血血血 源源源源 性性性性 感感感感 染染染染1 化学因素化学因素化学因素化学因素2 物理因素物理因素3社会、心理、生理等其他因素社会、心理、生理等其他因素44精选编辑ppt（二）手术室职业安全的危险因素血 源 性 感 染1 化学因素1.血血 源源 性性 感感 染染途径包括：意外途径包括：意外针针刺刺伤伤、刀割、刀割伤伤、污污血血溅溅落眼睛或沾染皮肤等。落眼睛或沾染皮肤等。有研究表明，在血液及各种体液中有研究表明，在血液及各种体液中含病毒含病毒较较多的分多的分别别是：血液、血液成分、是：血液、血液成分、伤伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔胸腔积积液、腹腔液、腹腔积积液等。液等。5精选编辑ppt1.血 源 性 感 染途径包括：意外针刺伤、刀割伤、污2、化学因素、化学因素化学消毒化学消毒剂剂能能挥发挥发，全麻，全麻药药物能弥散，腹腔物能弥散，腹腔镜镜术术后后COCO2 2残留，均造成手残留，均造成手术术室空气室空气污污染。染。原因原因化学消化学消毒毒剂剂化化疗药疗药物物麻醉麻醉废废气气二氧化二氧化碳碳其他其他:使使用用电电刀刀产产生的烟生的烟雾雾、骨水泥等骨水泥等6精选编辑ppt2、化学因素化学消毒剂能挥发，全麻药物能弥散，腹腔镜术后CO化学性消毒剂化学性消毒化学性消毒化学性消毒化学性消毒剂剂剂剂甲甲甲甲醛醛醛醛戊二戊二戊二戊二醛醛醛醛环环环环氧乙氧乙氧乙氧乙烷烷烷烷过过过过氧乙酸氧乙酸氧乙酸氧乙酸7精选编辑ppt化学性消毒剂化学性消毒剂甲醛戊二醛环氧乙烷过氧乙酸7精选编辑（1）化学消毒）化学消毒剂剂危害：危害：手手术术室使用的有些化学消毒室使用的有些化学消毒剂剂，长长期接期接触触对对人的皮肤、神人的皮肤、神经经系系统统、胃、胃肠肠道及呼道及呼吸道都存在一定不良影响，可吸道都存在一定不良影响，可导导致机体致机体免疫力下降，如甲免疫力下降，如甲醛醛，环环氧乙氧乙烷烷8精选编辑ppt8精选编辑ppt（2）麻醉）麻醉废废气的危害气的危害 七氟七氟醚醚、异氟、异氟醚醚等吸入等吸入 麻醉麻醉药药，其排，其排泄大部分以原型从肺排出，少量泄大部分以原型从肺排出，少量经经手手术术创创面、皮肤、尿排出体外。麻醉面、皮肤、尿排出体外。麻醉废废气再气再体内蓄体内蓄积积后，可能后，可能产产生多方面的影响，生多方面的影响，包括心理行包括心理行为为改改变变、慢性、慢性遗传遗传学影响以学影响以及及对对生育功能的影响等生育功能的影响等9精选编辑ppt（2）麻醉废气的危害9精选编辑ppt3、物理因素、物理因素（1）X线线的危害：的危害：随着影像增随着影像增强强器的改器的改进进和骨科半和骨科半闭闭合手合手术术的广泛开展，手的广泛开展，手术术室医室医护护人人员员要要经经常常受到受到X射射线线的照射，的照射，对对人体造成很多人体造成很多伤伤害，如植物神害，如植物神经经功能紊乱、造血功能低功能紊乱、造血功能低下、晶状体下、晶状体浑浊浑浊、精子生成障碍甚至、精子生成障碍甚至诱诱发肿发肿瘤瘤10精选编辑ppt3、物理因素（1）X线的危害：10精选编辑ppt（2）噪音）噪音污污染染 手手术术室平均噪声是室平均噪声是60分分贝贝至至65分分贝贝，但常接近，但常接近90分分贝贝，这这是是8h内允内允许许的最高水平。作的最高水平。作为抢为抢救病人的重要救病人的重要场场所，手所，手术术室集中了室集中了现现代化的代化的监监护护、抢抢救救设备设备及器械，噪声及器械，噪声污污染主要来源于此，染主要来源于此，如生命如生命监护仪监护仪、麻醉、麻醉剂剂、吸引器、吸引器、电电凝器、凝器、电电钻钻等。外加麻醉等。外加麻醉报报警声、骨科手警声、骨科手术时术时骨骨锤锤敲敲击击声、板声、板锯锯的拉的拉动动省及省及仪仪器的移器的移动动声等声等11精选编辑ppt（2）噪音污染11精选编辑ppt4、心理、生理等其他因素心理、生理等其他因素 (1)生理心理因素生理心理因素 长长期超期超时时站立，易造成下肢静脉曲站立，易造成下肢静脉曲张张；长时间长时间空腹，空腹，饮饮食不食不规规律等易律等易导导致胃致胃及十二指及十二指肠肠病，偏病，偏头头痛等；痛等；给给病人病人摆摆放体位和放体位和术毕术毕搬运病人加上搬运病人加上长长期奔走期奔走会造成腿部肌肉和关会造成腿部肌肉和关节损伤节损伤；搬运；搬运较较重器械易引起肌肉拉重器械易引起肌肉拉伤伤和腰肌和腰肌劳损劳损12精选编辑ppt4、心理、生理等其他因素 (1)生理心理因素12精选病人的死亡病人的死亡社会社会竞竞争争医医疗纠纷疗纠纷患者需求患者需求超超负负荷的工作荷的工作心理心理因素因素13精选编辑ppt病人的死亡社会竞争医疗纠纷患者需求超负荷的工作心理因素13精如何做好防如何做好防护护 防防护护基本原基本原则则 安全、有效安全、有效 方便、方便、经济经济、科学、灵活、科学、灵活 标标准准预预防防 按需配按需配备备、分、分级级防防护护 使用安全使用安全产产品、品、违规违规必究必究14精选编辑ppt如何做好防护 防护基本原则14精选编辑ppt一、血液性感染的防一、血液性感染的防护护（一）病人（一）病人（一）病人（一）病人 术术术术前完善各前完善各前完善各前完善各项项项项必要的必要的必要的必要的检查检查检查检查与化与化与化与化验验验验，包括：肝功能、乙，包括：肝功能、乙，包括：肝功能、乙，包括：肝功能、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细细细细菌或真菌培养及菌或真菌培养及菌或真菌培养及菌或真菌培养及药药药药敏敏敏敏试验试验试验试验，有特殊感染，有特殊感染，有特殊感染，有特殊感染时应时应时应时应在手在手在手在手术单术单术单术单上注上注上注上注明，以便于手明，以便于手明，以便于手明，以便于手术术术术室作出合理的安排。室作出合理的安排。室作出合理的安排。室作出合理的安排。（二）（二）（二）（二）护护护护士士士士 1.1.1.1.定期定期定期定期进进进进行健康行健康行健康行健康检查检查检查检查及相关疫苗接种及相关疫苗接种及相关疫苗接种及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通如：乙肝疫苗。通如：乙肝疫苗。通如：乙肝疫苗。通常常常常对对对对乙肝表面抗原阴性者乙肝表面抗原阴性者乙肝表面抗原阴性者乙肝表面抗原阴性者进进进进行接种，是目前行接种，是目前行接种，是目前行接种，是目前预预预预防乙肝最有防乙肝最有防乙肝最有防乙肝最有效的措施，且效的措施，且效的措施，且效的措施，且对对对对丙肝也有一定的丙肝也有一定的丙肝也有一定的丙肝也有一定的预预预预防作用。防作用。防作用。防作用。2.2.2.2.术术术术前前前前应应应应自我自我自我自我检查检查检查检查 手部皮肤有破手部皮肤有破手部皮肤有破手部皮肤有破损损损损者原者原者原者原则则则则上上上上暂暂暂暂不参加手不参加手不参加手不参加手术术术术的洗手工作，尤其是某些感染性手的洗手工作，尤其是某些感染性手的洗手工作，尤其是某些感染性手的洗手工作，尤其是某些感染性手术术术术。而担当巡回。而担当巡回。而担当巡回。而担当巡回护护护护士士士士时应时应时应时应做好自我防做好自我防做好自我防做好自我防护护护护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必后、尤其接触及血液、体液后必后、尤其接触及血液、体液后必后、尤其接触及血液、体液后必须须须须洗手。洗手。洗手。洗手。15精选编辑ppt一、血液性感染的防护（一）病人 15精选编辑ppt3.3.术术中根据具体情况作好充分的准中根据具体情况作好充分的准备备（1 1）穿手）穿手术术衣：衣：应应具具备备良好的防水性能，最好良好的防水性能，最好选择选择一次性手一次性手术术衣衣（2 2）戴手套：）戴手套：虽虽然手套不能防止然手套不能防止针针刺刺伤伤，但可以减少血液，但可以减少血液进进入机体入机体的量，从而降低感染的危的量，从而降低感染的危险险性。手套有破性。手套有破损损或或污污染染时时及及时时更更换换。必要。必要时时可戴双可戴双层层手套。手套。（3 3）面罩、）面罩、护护目目镜镜：避免：避免术术中可能出中可能出现现血液血液溅溅到到护护士士头头面部，增加面部，增加感染的机会。感染的机会。（4 4）护护理操作中，要保理操作中，要保证证充足的光充足的光线线，防止被，防止被针头针头、缝缝合合针针、刀片、刀片等等锐锐器刺器刺伤伤或者划或者划伤伤。传递传递手手术术刀、剪、刀、剪、缝针缝针及骨及骨凿凿等等锐锐器器时应时应将将锐锐器放在无菌弯器放在无菌弯盘盘中。中。安装、拆卸手安装、拆卸手术术刀片刀片应应使用持使用持针针器或血管器或血管钳协钳协助，不助，不应应徒手操作，以徒手操作，以免刀片划免刀片划伤伤。禁止手持禁止手持锐锐器随意走器随意走动动。禁止将使用后的一次性禁止将使用后的一次性针头针头重新套上重新套上针头针头帽，如果必帽，如果必须须套回一定要套回一定要单单手操作或借用止血手操作或借用止血钳钳，一手持注射器，一手持血管，一手持注射器，一手持血管钳夹针头钳夹针头保保护护套而套而覆帽。覆帽。锐锐器及用后的器及用后的针头针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。16精选编辑ppt3.术中根据具体情况作好充分的准备16精选编辑ppt4.术术后后 及及时时、正确、正确处处理理缝针缝针、刀片、刀片、针针头头等等锐锐利物品、各利物品、各类类敷料以及病人的引流敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危物、冲洗液等，减少危险险物的暴露物的暴露时间时间。地面及物品表面的血迹地面及物品表面的血迹应应用含用含氯氯溶液擦拭溶液擦拭清清洁洁。（三）医（三）医师师 必要必要时术时术中戴面罩或中戴面罩或护护目目镜镜，避，避免野蛮操作，保免野蛮操作，保护护自身，自身，也要也要爱护护爱护护士。士。17精选编辑ppt17精选编辑ppt（四）（四）职业职业暴露的暴露的处处理流程理流程皮肤刺皮肤刺伤伤：在：在伤伤口旁从近心端向口旁从近心端向远远心端心端轻轻轻挤压伤轻挤压伤口，尽可能口，尽可能挤挤出出损伤损伤的血液，再的血液，再用肥皂水、大量流用肥皂水、大量流动动水反复冲洗水反复冲洗伤伤口，冲口，冲洗后用洗后用0.5%碘伏、碘伏、75%的酒精消毒的酒精消毒伤伤口，口，必要必要时进时进行包扎行包扎 18精选编辑ppt（四）职业暴露的处理流程皮肤刺伤：在伤口旁从近心端向远心端粘膜粘膜损伤损伤：用流：用流动动水和生理水和生理盐盐水反复冲洗水反复冲洗粘膜粘膜，0.5%碘伏涂抹消毒碘伏涂抹消毒完整皮肤完整皮肤污污染：立即用肥皂水冲洗，皮肤染：立即用肥皂水冲洗，皮肤消毒消毒剂剂消毒消毒 发发生前两种暴露后要上生前两种暴露后要上报报登登记记，并做好随并做好随访访19精选编辑ppt粘膜损伤：用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜，0.5%碘伏涂二、化学因素的防二、化学因素的防护护对对于骨水泥、甲于骨水泥、甲醛醛等有害物品，必等有害物品，必须须戴上戴上防防护护手套，操作完手套，操作完毕毕后到空气流通后到空气流通处处深呼深呼吸吸使用使用电电刀刀时应时应及及时时吸尽烟吸尽烟雾雾腹腔腹腔镜镜手手术时术时，严严格格检查检查气腹机气腹机连连接接处处，防止二氧化碳泄露防止二氧化碳泄露重重视视麻醉麻醉废废气的排放管理气的排放管理20精选编辑ppt二、化学因素的防护对于骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手三、物理因素的防三、物理因素的防护护C臂机由臂机由专专人操作，使用人操作，使用时时注意距离和注意距离和时间时间防防护护，无法回避的人，无法回避的人员应员应穿好穿好铅铅衣衣加加强强设备检设备检修和修和维护维护在在墙墙壁、壁、门门内置内置铅铅板以加板以加强强隔隔绝绝使用噪音小、功能好的新使用噪音小、功能好的新仪仪器器吸引器做到即用即开，各种吸引器做到即用即开，各种监护仪监护仪音量大音量大小适宜小适宜21精选编辑ppt三、物理因素的防护C臂机由专人操作，使用时注意距离和时间防护生理健康的防生理健康的防护护工作中重工作中重视视姿式自我姿式自我调节调节，尽量避免被，尽量避免被动动操作，操作，保持良好工作姿保持良好工作姿势势，长时间长时间站立站立时时，可双腿交替，可双腿交替支撑身体，下肢适当原地活支撑身体，下肢适当原地活动动。穿。穿弹弹力袜可有效力袜可有效预预防下肢静脉曲防下肢静脉曲张张传递传递器械用物器械用物时时，颈颈部与身体同部与身体同时转动时转动，平，平时时加加强强腰背肌及腰背肌及颈颈部运部运动动合理安排巡回与上台次数，平合理安排巡回与上台次数，平时时注重注重营营养，吃好养，吃好早餐早餐22精选编辑ppt生理健康的防护工作中重视姿式自我调节，尽量避免被动操作，保持生理健康的防生理健康的防护护劳劳逸逸结结合，保合，保证证充足的睡眠充足的睡眠加加强强业务业务学学习习，提高工作能力，充分，提高工作能力，充分准准备备用物，减少奔跑次数用物，减少奔跑次数协协助病人助病人摆摆放体位及搬运病人放体位及搬运病人时应请时应请医生配合，以减少体力消耗医生配合，以减少体力消耗23精选编辑ppt生理健康的防护劳逸结合，保证充足的睡眠23精选编辑ppt谢谢！24精选编辑ppt谢谢！只有健康才有一切24精选编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！25此课件下载可自行编辑修改，供参考！25