头颈部血管解剖 课件

头颈部动脉血管解剖路彤1 1.头颈部动脉血管解剖路彤1.学习头颈部血管解剖的意义：1.知识温故 2.临床需要3.现实需要2 2.学习头颈部血管解剖的意义：2.1、颈部大动脉 2、颈内动脉系 3、椎基底动脉系 4、大脑动脉环大致提大致提纲纲3 3.1、颈部大动脉大致提纲3.大大脑脑的血液供的血液供应应主要通主要通过过主主动动脉弓脉弓发发出来的血管出来的血管供供应应大大脑脑的血液供的血液供应应依依赖赖两套供血系两套供血系统统vv颈动颈动脉供血系脉供血系统统vv椎基底椎基底动动脉供血系脉供血系统统动动脉粥脉粥样样硬化硬化绝绝大部分大部分发发生在生在颈动颈动脉分叉脉分叉处处WillisWillis环环在在大在在大脑脑的供血血管狭窄或的供血血管狭窄或闭闭塞的塞的评评估中估中至关重要至关重要4 4.大脑的血液供应主要通过主动脉弓发出来的血管供应4.脑部的血液供应脑脑部的血液供部的血液供应应主要主要通通过过两套不同的供血两套不同的供血系系统统:颈动颈动脉系脉系统统颈动颈动脉脉椎基底椎基底动动脉系脉系统统椎椎动动脉脉Images courtesy of Dr.Mark Wholey5 5.脑部的血液供应脑部的血液供应主要通过两套不同的供血系统:Im脑部的血液供应颈动脉系统:是是脑脑部的主要供血系部的主要供血系统统“前循前循环环”椎基底动脉系统:大大脑脑后半球的血液供后半球的血液供应应主要供主要供应应小小脑脑和和脑脑干干“后循后循环环”6 6.脑部的血液供应颈动脉系统:6.脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系统，其供应脑的范围有两种简单划分一种是以小一种是以小脑脑幕幕为为界，幕上部分基本由界，幕上部分基本由颈颈内内动动脉供脉供血，幕下基本由椎血，幕下基本由椎-基底基底动动脉系脉系统统供血。供血。另一种是以另一种是以顶顶枕沟枕沟为为界，界，脑脑的前的前2/32/3（大（大脑脑的前部的前部和部分和部分间脑间脑）由）由颈颈内内动动脉系脉系统统供血，供血，脑脑的后的后1/31/3（大（大脑脑后部和部分后部和部分间脑间脑、脑脑干和小干和小脑脑）由椎）由椎-基底基底动动脉系脉系统统供血。供血。7 7.脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系统，其供应脑的范脑动脑动脉脉的的两个系两个系统统来源来源颈颈内内动动脉系脉系 端端脑脑前前2/32/3 间脑间脑的前部的前部椎基底椎基底动动脉系脉系 端端脑脑后后1/3 间脑间脑后部后部 脑脑干、小干、小脑脑 8 8.脑动脉的两个系统来源8.颈颈部大部大动动脉脉颈总动脉（LR-CCA）颈内动脉（LR-ICA）颈外动脉（LR-ECA）椎动脉（LR-VA）9 9.颈部大动脉颈总动脉（LR-CCA）9.脑动脉起于主起于主动动脉弓的脉弓的3 3条主血管条主血管条主血管条主血管：无名无名无名无名动动动动脉（脉（脉（脉（头头头头臂干）臂干）臂干）臂干）分成右分成右颈总动颈总动脉和右脉和右锁锁骨下骨下动动脉脉 左左左左颈总动颈总动颈总动颈总动脉（脉（脉（脉（CCACCA）颈颈颈颈外外外外动动动动脉脉脉脉 起于起于CCACCA两条分支中两条分支中较较小的一条小的一条 颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉 起于起于CCACCA分支分支C3-C4C3-C4或或C4-C5C4-C5段段 左左左左锁锁锁锁骨下骨下骨下骨下动动动动脉脉脉脉 左右椎左右椎动动脉分脉分别别起于两起于两侧侧的的锁锁骨下骨下动动脉脉1010.脑动脉起于主动脉弓的3条主血管：10.主动脉弓血管分支脑部、颈部和上肢供血左颈总动脉左锁骨下动脉无名动脉右右锁锁骨下骨下右右颈总颈总1111.主动脉弓血管分支脑部、颈部和上肢供血11.无名动脉直径：直径：7-10mm7-10mm称称为为无名无名动动脉或者脉或者头头臂干臂干向上分出右向上分出右颈总动颈总动脉和右脉和右锁锁骨下骨下动动脉脉从右从右锁锁骨下骨下动动脉分脉分出右椎出右椎动动脉脉右右锁锁骨下骨下动动脉脉为为右右上肢体供血上肢体供血1212.无名动脉直径：7-10mm12.左颈总动脉起始直径：7-10mm直接从主动脉弓发出为脑部和颈部供血1313.左颈总动脉起始直径：7-10mm13.左锁骨下动脉直径：7-10mm向上分出左椎动脉为左上肢供血有 0.5%的血管变异，左椎动脉直接从主动脉弓发出 Osborn,Ann Osborn,Ann Diagnostic Cerebral Angiography,Diagnostic Cerebral Angiography,2 2ndnd Edition.Edition.Philadelphia,PA:Lippincott Williams Philadelphia,PA:Lippincott Williams and Wilkins,1999.and Wilkins,1999.Left Subclavian ArteryLeft Vertebral Artery1414.左锁骨下动脉直径：7-10mmLeft Subclavia头颈部动脉负责负责大大脑脑供血供血颈总动颈总动脉脉 颈颈外外动动脉脉 颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉1515.头颈部动脉负责大脑供血15.颈外动脉ECA1616.颈外动脉ECA16.17171717.1717.基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉1818.基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉18.脑血管系统颈动颈动脉脉 x2 x2 前循前循环环 左左颈总动颈总动脉起于主脉起于主动动脉脉弓弓 右右颈总动颈总动脉起于脉起于头头臂干臂干椎椎动动脉脉 x 2 x 2 后循后循环环 起于两起于两侧侧的的锁锁骨下骨下动动脉脉1919.脑血管系统颈动脉 x219.颈颈内内动动脉系脉系2020.颈内动脉系20.颈颈内内动动脉脉 发发自自颈总动颈总动脉，脉，经经破裂孔入破裂孔入颅颅。主要分支：主要分支：脉脉络络膜前膜前动动脉脉 后交通后交通动动脉脉 大大脑脑前前动动脉脉 大大脑脑中中动动脉脉颈颈内内动动脉脉2121.颈内动脉 发自颈总动脉，颈内动脉21.大大脑脑前前动动脉脉 供供应应大大脑脑半半 球球 内内侧侧面面 发发自自颈颈内内动动脉，脉，沿胼胝体沟直沿胼胝体沟直达胼胝体达胼胝体压压部部的后方，与大的后方，与大脑脑后后动动脉末稍脉末稍吻合。吻合。脑脑血循的正中矢状面血循的正中矢状面观观大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉2222.大脑前动脉供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉，沿胼胝大大脑脑中中动动脉脉供供应应大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面发发自自颈颈内内动动脉，脉，进进入大入大脑脑外外侧侧沟，沟，在在岛岛叶与叶与颞颞叶之叶之间间斜向斜向后上。后上。脑脑血循的外血循的外侧侧面面观观大大脑脑中中动动脉脉2323.大脑中动脉供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧椎基底动脉系2424.椎基底动脉系24.椎基底椎基底动动脉系脉系椎椎椎椎动动动动脉脉脉脉小小小小脑脑脑脑后下后下后下后下动动动动脉脉脉脉脊髓前、后脊髓前、后脊髓前、后脊髓前、后动动动动脉脉脉脉基底基底基底基底动动动动脉脉脉脉小小小小脑脑脑脑上上上上动动动动脉脉脉脉小小小小脑脑脑脑前下前下前下前下动动动动脉脉脉脉 脑桥动脑桥动脑桥动脑桥动脉脉脉脉 迷路迷路迷路迷路动动动动脉脉脉脉 大大大大脑脑脑脑后后后后动动动动脉脉脉脉基底基底动动脉脉椎椎动动脉脉2525.椎基底动脉系椎动脉基底动脉椎动脉25.发发自自锁锁骨下骨下动动脉，脉，经经枕枕骨大孔入骨大孔入颅颅后，左右椎后，左右椎动动脉脉渐渐靠近，靠近，多在多在脑桥脑桥下下缘缘会合成会合成基基底底动动脉脉。椎椎动动脉脉椎椎动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉2626.发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多基底基底动动脉脉行至行至脑桥脑桥上上缘缘，分成左，分成左右大右大脑脑后后动动脉两大脉两大终终末末支。支。其它主要分支：小其它主要分支：小脑脑前前下下动动脉、小脉、小脑脑上上动动脉、脉、脑桥动脑桥动脉、迷路脉、迷路动动脉等。脉等。基底基底动动脉脉大脑后动脉2727.基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。基底动脉大大脑脑后后动动脉脉基底基底基底基底动动动动脉的脉的脉的脉的终终终终末支。末支。末支。末支。供血区：枕供血区：枕供血区：枕供血区：枕叶底面、叶底面、叶底面、叶底面、颞颞颞颞叶内叶内叶内叶内侧侧侧侧面面面面为为为为主。主。主。主。脑脑血循的正中矢状面血循的正中矢状面观观大大脑脑后后动动脉脉2828.大脑后动脉脑血循的正中矢状面观大脑后动脉28.大大脑动脑动脉脉环环（Willis环）2929.大脑动脉环（Willis环）29.颈颈内内动动脉系和椎脉系和椎-基基底底动动脉系吻合形成封脉系吻合形成封闭闭的七的七边边形血管形血管环环。意意义义 是一种代是一种代偿偿的潜在的潜在装置。缺血性装置。缺血性脑脑血管血管疾病疾病时时，侧侧枝循枝循环环最最充分的供血来源。充分的供血来源。大大脑动脑动脉脉环环（WillisWillis环环）3030.颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。大脑动大大脑动脑动脉脉环环（Willis环）组组成成 前交通前交通前交通前交通动动动动脉脉脉脉 双双双双侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉 颈颈颈颈内内内内动动动动脉分叉部脉分叉部脉分叉部脉分叉部 双双双双侧侧侧侧后交通后交通后交通后交通动动动动脉脉脉脉 双双双双侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑后后后后动动动动脉脉脉脉 基底基底基底基底动动动动脉脉脉脉顶顶顶顶端端端端3131.大脑动脉环（Willis环）组成31.威利环连接前后循环颈颈内内动动脉（脉（ICAICA）大大脑脑前前动动脉（脉（A1A1）前交通前交通动动脉（脉（ACoAACoA）后交通后交通动动脉（脉（PCom/PCoAPCom/PCoA）大大脑脑后后动动脉（脉（PCAPCA）基底基底动动脉脉使通过颈内动脉或椎动脉进入的血液分配到大脑两个半球的各个地方。3232.威利环连接前后循环颈内动脉（ICA）使通过颈内动脉或椎动威利环3333.威利环33.WillisWillis环环在在脑脑血液的血液的侧侧支代支代偿偿中起重要作用。中起重要作用。左右左右颈颈内内动动脉系脉系统统通通过过前交通前交通动动脉脉侧侧支吻合，支吻合，颈颈内内动动脉通脉通过过后交通后交通动动脉与椎脉与椎-基底基底动动脉系脉系统统形成吻形成吻合。合。颈颈内内动动脉系脉系统统与椎与椎-基底基底动动脉系脉系统统在各在各脑脑区血区血液供液供应应上相互上相互补补充。充。下面按下面按颅颅内各主要血管供内各主要血管供应应区域介区域介绍绍血管供血管供应应的的脑脑区。通区。通过脑过脑梗死的的部位，有目的的梗死的的部位，有目的的观观察供血察供血血管，提高血管，提高VCTDSAVCTDSA图图像后像后处处理效率。理效率。3434.Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。34.脑血管系统前循环首先经由颈部到达后循环随后经由颈部并通过脊柱椎管到达，并通过脊柱椎管威利威利环环基底基底动动脉脉椎椎动动脉脉颈总动颈总动脉脉主主动动脉弓脉弓大大脑脑中中动动脉脉3535.脑血管系统前循环首先经由颈部到达威利环基底动脉椎动脉颈总动前循环 颈内动脉和“虹吸部”前床突上部前床突上部颈颈内内动动脉脉海海绵窦颈绵窦颈内内动动脉脉岩部岩部颈颈内内动动脉脉颈颈部部颈颈内内动动脉脉3636.前循环 颈内动脉和“虹吸部”前床突上部颈内动脉36.前/后循环后交通动脉（Pcom）连连接大接大脑脑后后动动脉，脉，吻合并入威利吻合并入威利环环变变体的大小不同体的大小不同动动脉瘤的多脉瘤的多发发区域区域3737.前/后循环后交通动脉（Pcom）连接大脑后动脉，吻合并入威利环大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉椎动脉基底动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下动脉头臂干海绵窦岩部海绵窦+岩部=“虹吸部”3838.威利环大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉椎动脉后循环椎动脉通通过过枕骨大孔枕骨大孔进进入入颈颈椎椎分成：分成：脊髓前脊髓前动动脉脉 脊髓后脊髓后动动脉脉 PICAPICA汇汇合成基底合成基底动动脉脉 AICAAICA SCASCA PCAPCA3939.后循环椎动脉通过枕骨大孔进入颈椎39.后循环基底动脉由椎由椎动动脉形成，位于脉形成，位于脑桥脑桥上上缘缘 分支分支 大大脑脑后后动动脉（脉（PCAPCA）小小脑脑上上动动脉（脉（SCASCA）脑桥动脑桥动脉脉 小小脑脑下前下前动动脉（脉（AICAAICA）4040.后循环基底动脉由椎动脉形成，位于脑桥上缘 40.后循环基底动脉分支动动脉威利脉威利环环前后额叶颞叶小脑脑的下侧视图威利威利环动环动脉脉*1.前交通动脉*2.大脑前动脉*3.颈动脉4.后交通动脉*5.大脑后动脉*6.基底动脉7.椎动脉大大脑脑后后动动脉（脉（PCAPCA）枕叶枕叶小小脑脑上上动动脉（脉（SCASCA）小小脑脑 脑桥动脑桥动脉脉 脑桥脑桥小小脑脑下前下前动动脉脉（AICAAICA）小小脑脑4141.后循环基底动脉分支动脉威利环前后额叶颞叶小脑脑的下侧视图威后循环大脑后动脉（PCA）基底基底动动脉的脉的终终支支 包裹包裹脑脑干并向小干并向小脑脑后部供血：枕叶后部供血：枕叶4242.后循环大脑后动脉（PCA）基底动脉的终支42.椎基底动脉供血系统起源于左右锁骨下动脉左右椎动脉加入基底动脉基底动脉分为左右大脑后动脉(PCA)4343.椎基底动脉供血系统43.椎动脉直径：3-6mm从左右的锁骨下动脉发出为小脑和后面的大脑半球供血穿过椎间孔进入颅腔左右椎动脉和基底动脉形成椎基底动脉系统4444.椎动脉直径：3-6mm44.基底动脉系统基底动脉直径：直径：3-3-4mm4mm 基底基底动动脉分脉分为为左、右大左、右大脑脑后后动动脉脉(PCA)(PCA)是是颅颅内的内的主要血管主要血管对对大大脑脑循循环环很很重要重要4545.基底动脉系统基底动脉45.Willis环前交通前交通动动脉脉 通常称通常称为为大大脑脑前前动动脉脉 连连接左右大接左右大脑脑半球半球前的前的动动脉脉(ACA)(ACA)后交通后交通动动脉脉 通常称通常称为为大大脑脑后后动动脉脉 连连接两接两侧侧大大脑脑后的后的动动脉和脉和颈颈内内动动脉脉4646.Willis环前交通动脉46.Willis环4747.Willis环47.PICAAICASCAWillis环4848.PICA48.脑动脉根据起源、位置和分布可分为脑实质外动脉和脑实质内动脉一般将一般将脑脑外血管分支分外血管分支分为为两两类类：中央支和皮中央支和皮质质支，二者支，二者间间不相不相衔衔接。接。不同血管末端分支和皮不同血管末端分支和皮质质支、中支、中央支央支间间形成血液供形成血液供应应相相对对薄弱区薄弱区域，称域，称为为分水岭区（如右分水岭区（如右图图）。）。中央支中央支发发自自WillisWillis环环和大和大脑脑前、中、前、中、后后动动脉脉邻邻近近WillisWillis环环的的动动脉主干上，脉主干上，多数垂直穿入多数垂直穿入脑实质脑实质，供，供应间脑应间脑、纹纹状体、内囊、尾状核等，又称状体、内囊、尾状核等，又称穿穿动动脉、脉、纹纹状体状体动动脉或豆脉或豆纹动纹动脉。脉。4949.脑动脉根据起源、位置和分布可分为脑实质外动脉和脑实质内动脉4豆核纹状体动脉豆豆纹动纹动脉在高血脉在高血压压、动动脉硬化基脉硬化基础础上极易破裂出上极易破裂出血，故称血，故称为脑为脑缺缺血血动动脉。脉。5050.豆核纹状体动脉豆纹动脉在高血压、动脉硬化基础上极易破裂出血，大脑分水岭区1、ACA与MCA皮质分水岭区 半球外侧面：顶内沟上下缘、中央前后回中上 3/4处、额中回上半部。半球底面：额叶的眶回。2、ACA与PCA的分水岭区 半球外侧面：顶上小叶后部 半球内侧面：楔前叶前后2/3处3、MCA与PCA的分水岭区 半球底面：颞下回上缘 颞极底面与颞叶余部分界处 外侧面：月状沟与枕外侧沟前方附近的皮质4、深部分水岭区丘脑 5151.大脑分水岭区1、ACA与MCA皮质分水岭区51.分水岭区与分水岭脑梗死n大大脑脑前、中、后前、中、后动动脉不同血管末端皮脉不同血管末端皮质质支支间间和皮和皮质质支与中央支支与中央支间间形成血液供形成血液供应应相相对对薄弱区域，称薄弱区域，称为为分水岭区。分水岭区。u由于由于脑脑血流低灌注后，分水岭区域血流低灌注后，分水岭区域严严重供血不足，重供血不足，发发生分水岭梗死。分水岭生分水岭梗死。分水岭脑脑梗死有两种：梗死有两种：皮皮质质型分水岭梗死是皮型分水岭梗死是皮质质和和邻邻近皮近皮质质下白下白质质梗梗死，位于死，位于ACAACA与与MCAMCA和和MCAMCA与与PCAPCA边边界区；界区；髓髓质质型分水岭梗死是梗死位于半卵型分水岭梗死是梗死位于半卵圆圆中心区深中心区深部及在豆部及在豆纹纹穿通支与穿通支与MCAMCA深穿透皮深穿透皮质质部交界区的部交界区的放射冠之放射冠之间间或在或在MCAMCA和和ACAACA深部白深部白质质分支的交界分支的交界区。区。5252.分水岭区与分水岭脑梗死大脑前、中、后动脉不同血管末端皮质支间相关临床5353.相关临床53.大脑前动脉（ACA粉红色）供应区大脑前动脉分皮质支和中央支。皮质支供应顶枕沟以前的大脑半球内侧面、部分额叶底部和大脑半球凸面额、顶两叶上部。中央支又称内组豆纹动脉，自大脑前动脉近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部和内囊前肢。5454.大脑前动脉（ACA粉红色）供应区大脑前动脉分皮质支和中央支。大脑中动脉（MCA淡黄色）供应区域大脑中动脉皮质支供应除额顶两叶上部、颞叶下部和枕叶后部的大脑半球外侧面大部分皮质和皮质下髓质。大脑中动脉中央支，即外组豆纹动脉分为内侧支和外侧支，内侧支供应内侧苍白球、内囊膝和后肢，外侧支供应外侧苍白球、壳核、尾状核体部。5555.大脑中动脉（MCA淡黄色）供应区域大脑中动脉皮质支供应 大脑后动脉（PCA绿色）供应区域大脑后动脉皮质支供应颞叶下面、底面和外下缘以及枕叶内侧面和凸面、部分海马。中央支又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑、下丘脑、底丘脑和中脑等。5656.大脑后动脉（PCA绿色）供应区域大脑后动脉皮质支供应颞叶小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小脑前下动脉（AICA淡紫色）供应区域小脑后下动脉分为：内侧支或蚓支供应小脑蚓下部；外侧支或半球支供应小脑半球后面的下部；延髓支供应延髓后外侧部。小脑后下动脉位于小脑表面的下部，与紫色区域所指的位于外侧的小脑前下动脉相平衡，小脑后下动脉区越大，小脑前下动脉区就越小。反之亦然。5757.小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小脑前下动脉（AICA淡紫色 小脑上动脉（SCA灰色）供应区域uSCA供应区位于小脑上部、天幕表面，分三支供应血管：内侧支（蚓支）供应小脑蚓上部；外侧支（半球支）供应小脑半球上部和大部分深部的髓质、齿状核；其他分支供应脑桥、中脑和第三脑室脉络组织。5858.小脑上动脉（SCA灰色）供应区域SCA供应区位于小脑上部 椎-基底动脉分支椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓(B-VA蓝色)。基底动脉发出脑桥动脉，供应脑桥基底部（B-BA银灰色）。5959.椎-基底动脉分支椎动脉发出脊髓前、脉络膜前动脉（AchA浅蓝色）供应区域 AchA区包括颞叶内侧、部分海马、内囊后肢，并向上延伸到中央部的后外侧区尾状核尾部。6060.脉络膜前动脉（AchA浅蓝色）供应区域 基底节区供血血管分布大大脑脑前前动动脉脉发发出内出内组组豆豆纹动纹动脉（脉（MLSAMLSA淡淡红红色）色）供供应应尾状核尾状核头头及内囊前及内囊前肢。肢。大大脑脑中中动动脉脉发发出的外出的外组组豆豆纹动纹动脉（脉（LLSALLSA黄色）黄色）供供应应豆状核、尾状核体豆状核、尾状核体部、内囊膝和后肢。部、内囊膝和后肢。脉脉络络膜前膜前动动脉（脉（AchAAchA蓝蓝色）供色）供应应内囊后肢、内囊后肢、尾状核尾部。尾状核尾部。大大脑脑后后动动脉脉发发出的后出的后组组豆豆纹动纹动脉（脉（PB-PCAPB-PCA绿绿色）供色）供应应丘丘脑脑。6161.基底节区供血血管分布大脑前动脉发出内组豆纹动脉（MLSA淡红近半卵近半卵圆圆中中心区的心区的脑脑血血供分布供分布图图6262.近半卵圆中心区的脑血供分布图62.侧脑室体部的脑血供分布图6363.侧脑室体部的脑血供分布图63.基底节区的脑血供分布图6464.基底节区的脑血供分布图64.近脑底部的脑血供分布图6565.近脑底部的脑血供分布图65.分水岭区的分水岭区的分布（分布（A A区区及及C C区区为为髓髓质质分水岭区）分水岭区）6666.分水岭区的分布（A区及C区为髓质分水岭区）66.左侧半卵圆中心分水岭脑梗死（）6767.左侧半卵圆中心分水岭脑梗死（）67.蓝色：小脑后下动脉紫色：小脑前下动脉灰色：小脑上动脉浅蓝：椎动脉分支墨绿：基底动脉分支天蓝：脉络膜前动脉橙色：大脑中动脉穿支暗红：回返动脉红色：大脑前动脉黄色：大脑中动脉绿色：大脑后动脉脑动脉供应区域图6868.脑动脉供应区域图68.临床应用颈动脉粥样硬化动脉狭窄动脉瘤颈动脉体瘤颈部病变肿瘤的关系大动脉炎6969.临床应用颈动脉粥样硬化69.脑动脉盗血综合症是各种原因导致的主动脉弓及其附近大动脉近端明显狭窄或闭塞，其远端动脉内压力明显下降，邻近脑动脉的血液逆流过来以代偿病变血管的供血。引起该脑动脉供血区域缺血而出现症状，也称脑动脉逆流综合征。7070.脑动脉盗血综合症是各种原因导致的主动脉弓及其附近大动脉近端明常见三种类型1.锁骨下动脉盗血综合症 当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端明显狭窄和闭塞时，如果活动上肢，患侧和对侧椎动脉的血流经患侧椎动脉逆流入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足症状。7171.常见三种类型1.锁骨下动脉盗血综合症71.2.颈动脉盗血综合症 一侧颈动脉明显狭窄或闭塞时，健侧颈动脉的血液经前交通动脉逆流入患侧，有时可产生健侧大脑半球供血不足的症状；或椎-基底动脉的血液经后交通动脉逆流入颈内动脉系统，产生椎-基底动脉供血不足的症状。7272.2.颈动脉盗血综合症 一侧颈动脉明显狭窄或闭塞时，健侧3.椎-基底动脉盗血综合症 椎-基底动脉明显狭窄或闭塞时，颈内动脉的血液经后交通动脉逆流入椎-基底动脉系统，可产生一侧大脑半球供血不足的症状，此型较少见。7373.3.椎-基底动脉盗血综合症 椎-基底动脉明显狭窄或闭塞时双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成颈动脉粥样硬化（钙化斑块）7474.双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成颈动脉粥样硬化（钙化斑块）74颈动颈动脉粥脉粥样样硬化（硬化（软软斑斑块块）7575.颈动脉粥样硬化（软斑块）75.颈总动颈总动脉脉瘤7676.颈总动脉瘤76.颈内动脉颅外段动脉瘤7777.颈内动脉颅外段动脉瘤77.颈动脉体瘤7878.颈动脉体瘤78.大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。7979.大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达9椎动脉狭窄支架植入前后DSA8080.椎动脉狭窄支架植入前后DSA80.患者女，患者女，30岁岁，蛛网膜下腔出血。，蛛网膜下腔出血。图图1为为双能量双能量CTA，见见左左侧侧大大脑脑中中动动脉巨大脉巨大动动脉瘤，脉瘤，37mm49mm。图图2为该为该患者患者脑脑血血管管DSA图图，示左，示左侧侧大大脑脑中中动动脉巨大脉巨大动动脉瘤。脉瘤。8181.患者女，30岁，蛛网膜下腔出血。图1为双能量CTA，见左侧大8282.最后感谢这美好的夜晚谢谢大家82.