新版压疮专业资料培训课件

（二）引起压疮的原因（二）引起压疮的原因(Cause)压力因素压力因素1局部潮湿或排泄物的刺激局部潮湿或排泄物的刺激2全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿36/25/20241新版压疮专业资料（二）引起压疮的原因（二）引起压疮的原因(Cause)1.1.压力因素压力因素 垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力6/25/20242新版压疮专业资料 2 2、局部潮湿或排泄物的刺激局部潮湿或排泄物的刺激 3 3、全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿6/25/20243新版压疮专业资料（三）好发部位（三）好发部位（Sites)Sites)压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。6/25/20244新版压疮专业资料（三）好发部位（三）好发部位（Sites)1 1、仰、仰 卧卧 位位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部6/25/20245新版压疮专业资料（三）好发部位（三）好发部位（Sites)2 2、侧、侧 卧卧 位位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 6/25/20246新版压疮专业资料（三）好发部位（三）好发部位（Sites)3 3、俯、俯 卧卧 位位肩峰足趾膝部面颊耳廓 乳房（女性）生殖器（男性）6/25/20247新版压疮专业资料（三）好发部位（三）好发部位（Sites)4.坐坐 位位6/25/20248新版压疮专业资料（四）压疮危险性的评估（四）压疮危险性的评估 2.瘫痪和意识不清者瘫痪和意识不清者6.瘦弱及肥胖者瘦弱及肥胖者5.因医疗护理措施因医疗护理措施 限制不能活动者限制不能活动者3.水肿及发热病人水肿及发热病人4.营养不良、贫营养不良、贫血及血及糖尿病患者糖尿病患者1.老年人老年人vassessment7.疼痛疼痛6/25/20249新版压疮专业资料（五）压疮的分期与临床表现（五）压疮的分期与临床表现 一一一一期期期期压压压压疮疮疮疮 二二二二期期期期压压压压疮疮疮疮 三三三三期期期期压压压压疮疮疮疮淤血红润期淤血红润期炎性浸润期炎性浸润期坏死溃疡期坏死溃疡期Stages and Manifestation.6/25/202410新版压疮专业资料DiagramTextTextTextAdd YourTitle TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5Add YourTitle TextText 1Text 2Text 3Text 4Text 5TextTextYou can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202411新版压疮专业资料（五）压疮的分期与临床表现（五）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation)(Stages and Manifestation)局部皮肤受压或受湿刺激后，出现局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、红、肿、热、痛、麻肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆可逆性改变性改变，及时去除病因可阻止压疮的，及时去除病因可阻止压疮的发展。发展。1.淤血红润期（一期压疮）淤血红润期（一期压疮）6/25/202412新版压疮专业资料 淤血淤血红润期期处理措施理措施1 此期应加强护此期应加强护 理措施，护士理措施，护士 应该尽力治疗应该尽力治疗 压疮，使之不压疮，使之不 再继续发展再继续发展。2 增加翻身的次增加翻身的次 数，避免摩擦、数，避免摩擦、潮湿和排泄物潮湿和排泄物 的刺激。的刺激。3 改善局部的血改善局部的血 液循环，加强液循环，加强 营养的摄取和营养的摄取和 增强机体的抵增强机体的抵 抗力。抗力。6/25/202413新版压疮专业资料2.2.炎性浸润期（二期压疮）炎性浸润期（二期压疮）损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红紫红，皮，皮下产生下产生硬结硬结，皮肤因水肿变薄而出现，皮肤因水肿变薄而出现水泡水泡，此，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。（五）压疮的分期与临床表现（五）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation)6/25/202414新版压疮专业资料炎性浸炎性浸润期期处理措施理措施Phase 1Phase 2Phase 3此期应该保护此期应该保护皮肤，避免感皮肤，避免感染。除加强上染。除加强上述的措施外，述的措施外，有水泡者应及有水泡者应及时给予处理。时给予处理。小水泡：小水泡：减少摩擦，减少摩擦，防止破裂，防止破裂，使其自行使其自行吸收。吸收。大水泡：大水泡：用无菌注射器用无菌注射器抽出泡内液体抽出泡内液体（不剪去表皮）（不剪去表皮）涂消毒液，无涂消毒液，无菌敷料包扎。菌敷料包扎。6/25/202415新版压疮专业资料（五）压疮的分期与临床表现（五）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation)3.溃疡坏死期（三期压疮 浅）表皮水泡破溃，表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色真皮层疮面有黄色 渗出液，感染后有渗出液，感染后有 脓液覆盖溃疡形成脓液覆盖溃疡形成6/25/202416新版压疮专业资料浅度浅度溃疡期的期的处理措施理措施尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距创面创面25厘米照射，厘米照射，1-2次次/日，日，10-15分分/次次照射后以外科无菌换药法处理创面照射后以外科无菌换药法处理创面还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗6/25/202417新版压疮专业资料 重者坏死重者坏死组织发黑，黑，脓性分性分泌物增多，有臭味。染向周泌物增多，有臭味。染向周围及深部及深部扩展，可达骨骼，展，可达骨骼，甚至引起甚至引起败血症。血症。（五）压疮的分期与临床表现（五）压疮的分期与临床表现 (Stages and Manifestation)3.溃疡坏死期（三期压疮 深）6/25/202418新版压疮专业资料 深度深度溃疡期的期的处理措施理措施清洗创面，清洗创面，去除坏死组织，去除坏死组织，保持引流通畅，保持引流通畅，促进愈合。促进愈合。溃疡面有脓液者溃疡面有脓液者可用优琐溶液或可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁利凡诺溶液清洁创面，再用无菌创面，再用无菌敷料包扎。敷料包扎。溃疡面较深，引溃疡面较深，引流不畅者，应用流不畅者，应用3%的过氧化氢的过氧化氢冲洗，以抑制厌冲洗，以抑制厌氧菌。氧菌。2 3 1 6/25/202419新版压疮专业资料深度深度溃疡期的期的处理措施理措施氧氧气气流流吹吹干干创创面面后后，形形成成薄薄痂痂，利利于于愈愈合。合。利利用用纯纯氧氧抑抑制制创创面面厌厌氧氧菌菌的的生生长长，提提高高创创面面组组织织中中氧氧的的供供应应量量，改改善善局局部部组织代谢。组织代谢。物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法6/25/202420新版压疮专业资料 氧气流吹干方法：氧气流吹干方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为一小孔向袋内吹氧，氧流量为5 56L6L分钟分钟,每次每次1515分钟，每日分钟，每日2 2次。治疗完毕，创面盖次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放创面，可在湿化瓶内放7575酒精，使氧气酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。作用。深度溃疡期的处理措施深度溃疡期的处理措施6/25/202421新版压疮专业资料（六）（六）压疮的治疗和护理压疮的治疗和护理 (Cure and Nursing)(Cure and Nursing)解除解除压迫，清迫，清洁创面，去除坏面，去除坏死死组织和促和促进肉芽肉芽组织的生的生长 保保护创面，面，预防感染防感染 去除危去除危险因素，避免因素，避免压疮进展展度度压疮度度压疮度度压疮6/25/202422新版压疮专业资料压疮的预防（Prevention）v七勤七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班更换、勤整理、勤交班更换卧位更换卧位保护骨隆突处和支持保护骨隆突处和支持身体空隙处身体空隙处半卧位时床头抬高勿半卧位时床头抬高勿超过超过4545度度n避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压n避免局部刺激避免局部刺激n促进局部血液循环促进局部血液循环n改善机体营养状况改善机体营养状况n增加病人的活动增加病人的活动n增加病人及其家属有关健康知识增加病人及其家属有关健康知识6/25/202423新版压疮专业资料（七）压疮的预防（七）压疮的预防 （PreventionPrevention）6/25/202424新版压疮专业资料 翻身翻身记录卡卡姓名：王姓名：王晓 床号：床号：5日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者 13/4 8AM左侧卧位皮肤完整性良好赵兰13/4 10AM平卧位局部皮肤红良好赵兰13/4 12AM右侧卧位良好赵兰13/4 1PM平卧位良好赵兰13/4 3PM左侧卧位良好赵兰6/25/202425新版压疮专业资料DiagramClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.6/25/202426新版压疮专业资料注意事项：v使用石膏、使用石膏、夹板、板、绷带、牵引或其他引或其他矫正器械正器械 衬垫应松松紧适度，平整柔适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起，尤其要注意骨骼突起部位部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的察局部和肢端皮肤的颜色和温度。色和温度。v 6/25/202427新版压疮专业资料浅度浅度溃疡期的期的处理措施理措施 1TEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXT6/25/202428新版压疮专业资料v1.保持床保持床铺清清洁、平整、无、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。褶，干燥、无碎屑。v2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及及时擦洗干擦洗干净、衣服、衣服、被被单随湿随随湿随换。v伤口若有分泌物，要及口若有分泌物，要及时更更换敷料，不可敷料，不可让患者直接卧于患者直接卧于橡胶橡胶单上。上。v 3.使用便器使用便器时，应选择无破无破损便器，抬起患者腰骶部，不便器，抬起患者腰骶部，不要要强塞硬拉。塞硬拉。6/25/202429新版压疮专业资料v、对长期卧床的病人，期卧床的病人，经常常检查受受压部位，每日部位，每日进行全行全范范围关关节运运动。v、定期定期为病人温水擦浴，病人温水擦浴，50%酒精酒精 按摩受按摩受压部位。部位。v（1）局部按摩）局部按摩：v（2）全背按摩：）全背按摩：v（3）电动按摩按摩：6/25/202430新版压疮专业资料v长期卧床或病重者，期卧床或病重者，应注意全身注意全身营养，在病情允养，在病情允许的情况的情况下下给予予高蛋白、高高蛋白、高热量、高量、高维生素的膳食，保生素的膳食，保证正氮平衡正氮平衡。v不能不能进食者食者给予鼻予鼻饲，必要，必要时需加支持需加支持疗法，如法，如补液、液、输血、静脉滴注高血、静脉滴注高营养物养物质等，以增等，以增强抵抗力及抵抗力及组织修复能修复能力。力。v另外，适当另外，适当补充充矿物物质，如硫酸，如硫酸锌，可促，可促进溃疡愈合。愈合。6/25/202431新版压疮专业资料Hot TipvHow do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?On the View menu,point to Master,and then click Slide Master or Notes Master.Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.You can briefly add outline of this slide page in this text box.Image information in product Title Image: Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.6/25/202432新版压疮专业资料 Cycle DiagramTextTextTextTextTextCycle nameAdd Your TextYou can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202433新版压疮专业资料DiagramYou can briefly add outline of this slide page in this text box.DDBBC CAAAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd YourText here6/25/202434新版压疮专业资料DiagramAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your TextYou can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202435新版压疮专业资料DiagramYou can briefly add outline of this slide page in this text box.Add Your TitleAdd Your TitleTextTextTextText6/25/202436新版压疮专业资料DiagramYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour Text2001200220032004You can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202437新版压疮专业资料TableYou can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202438新版压疮专业资料3-D Pie ChartTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTYou can briefly add outline of this slide page in this text box.6/25/202439新版压疮专业资料Marketing DiagramYou can briefly add outline of this slide page in this text box.ConceptConceptConceptConceptconceptconceptConceptConcept6/25/202440新版压疮专业资料LOGO Add your company slogan 6/25/202441新版压疮专业资料