外科学课件

外外 科科 学学 绪论绪论 Surgery introduction 黄黄 震震 外 科 学 绪论 1外科学绪论1、了解外科学的范畴和外科学的发展 Understands the category of surgery and surgical department achievement.2、树立学习外科学的正确观点 Set up the correct viewpoint for study surgery Surgery introduction 外科学绪论1、了解外科学的范畴和外科学的发展 Surg2l一、外科学分类l Surgery classificationl二、现代外科学的范畴l Modern surgery category l三、外科学的发展三、外科学的发展l Surgery development 四、怎样学习外科学四、怎样学习外科学 How studies the surgeryHow studies the surgery一、外科学分类3一、外科学分类 Surgery classification外外科科学学古代外科学（古代外科学（古代外科学（古代外科学（ancientancient surgery）仅仅仅仅限于体表疾病和外伤限于体表疾病和外伤限于体表疾病和外伤限于体表疾病和外伤现代外科学现代外科学现代外科学现代外科学（Modern surgery)包括许多内部疾病包括许多内部疾病包括许多内部疾病包括许多内部疾病可分五类可分五类可分五类可分五类损伤 damage感染 infection肿瘤 tumor畸形 malformation其他疾病 other diseaseAncient times the surgery merely was restrictedin the body surface disease and the flesh woundModern surgery including many internal diseases and divides five kinds一、外科学分类 Surgery classific4损损 伤伤DamageDamage 暴力致伤因子人体组织破坏内赃破裂 innards bursts 骨折 fracture 烧伤 burn修复组织recovery tissue恢复功能 restoration of function Violence wound factorTissuedestroys损 伤Damage 暴力人体组织破坏内赃破裂 innar5感感 染染InfectionInfection致病微生物寄 生 虫组织器官损坏破坏脓 肿坏疽阑尾炎（切除）肝脓肿（切开引流）（局限感染）abscess local infectionHepatapostema(incision and drainage)pathogenic germsParasitetissue organdamagegangrenous appendicitis(ablation)感 染Infection致病微生物寄 生 虫6肿肿 瘤瘤TumorTumor 肿瘤需手术处理良性肿瘤 效果良好切除恶性肿瘤手术根治 radical cure 延长生命 prolong life缓解症状 relief symptom The tumor need thesurgery to processbenign tumor malignant tumor good effectSurgerycut肿 瘤Tumor 肿瘤需手术处理良性肿瘤 7畸畸 形形malformation malformation 先天畸形唇裂腭裂 cleft lip cleft palate先天心脏病 congenital cardiopathy肛管直肠闭锁 anal rectal atresia 后天畸形（烧伤癍痕挛缩）恢复功能 手术整复手术治疗congenital malformation Surgery treatment Postnatal malformation Surgery treatmentrestoration of functionamelioration appearance改善外观畸 形malformation 先天畸形唇裂腭裂 cl8其其 他他OtherOther器官梗阻 Organ obstruction血循环障碍 Blood circulation obstruction结石 Calculus甲亢 Hyperthyroidism手术治疗于以纠正 surgery treat to correct其 他Other器官梗阻 Organ obstruc9二、现代外科学的范畴 Modern surgery category:二、现代外科学的范畴 10外科疾病都需要手术治疗吗外科疾病都需要手术治疗吗The surgical department disease all needs the surgery The surgical department disease all needs the surgery to treat?to treat?外科疾病都需要手术治疗吗The surgical depa11l外科学与内科学是相对的外科学与内科学是相对的 The surgery and the internal medicine category is relative 外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病 Surgery-Generally take needs the surgery or the technique to treat 内科一般以应用药物为主要疗法的疾病内科一般以应用药物为主要疗法的疾病。Internal medicine-Generally take applies the medicine to treat 外科学与内科学是相对的12 外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术（化脓性感染）的发展阶段才需要手术（化脓性感染）。The surgical department disease all not needs the surgery,but often is only then needs the surgery in the certain development phase（pyogenic infection）。外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手13l一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。血时，常需要手术治疗。一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指14外科学课件15l由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。“体外震波碎石术体外震波碎石术”能在少过一小时能在少过一小时内，将病人体内的肾结石震碎。内，将病人体内的肾结石震碎。由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用16l有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来纠正。来纠正。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如17外科学课件18l由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。专科更趋于交叉。l随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范畴将会不断地更新变化。畴将会不断地更新变化。成功的球囊扩张+支架植入术，解除了狭窄病变，缓解了临床症状由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉19现代外科学的范畴 Modern surgery category:1 1、疾病的诊断、预防及治疗的技能疾病的诊断、预防及治疗的技能 Disease diagnosisDisease diagnosis、prevention and treatment skillprevention and treatment skill 2 2、研究疾病的发展和发展规律研究疾病的发展和发展规律 Research disease development and law of developmentResearch disease development and law of development 3 3、实验外科实验外科 Experimental surgeryExperimental surgery 4 4、自然科学基础自然科学基础 Natural scienceNatural science foundationfoundation 现代外科学的范畴 Modern surgery catego20三、外科学的发展三、外科学的发展 Surgery development 三、外科学的发展 Surgery developme21l l外科学的发展历程外科学的发展历程l l公元公元公元公元14141414世纪有世纪有世纪有世纪有“疥、疮疥、疮疥、疮疥、疮”的的的的记载记载记载记载.公元前公元前公元前公元前(周代）周代）周代）周代）1066249106624910662491066249年周代，外科成为年周代，外科成为年周代，外科成为年周代，外科成为独立专科独立专科独立专科独立专科，周礼，周礼，周礼，周礼天官天官天官天官篇中指出，疡医主治肿疡、篇中指出，疡医主治肿疡、篇中指出，疡医主治肿疡、篇中指出，疡医主治肿疡、溃疡、金疮。溃疡、金疮。溃疡、金疮。溃疡、金疮。l l中医治疗骨折、脱臼和复位中医治疗骨折、脱臼和复位中医治疗骨折、脱臼和复位中医治疗骨折、脱臼和复位形成传统的正骨疗法。形成传统的正骨疗法。形成传统的正骨疗法。形成传统的正骨疗法。Huang di外科学的发展历程Huang di22 现代外科奠基于现代外科奠基于1919世纪世纪4040年代，先后解年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题。等问题。现代外科奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤23l l19291929年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一个新时代个新时代个新时代个新时代 6060年代显微技术的发展，年代显微技术的发展，年代显微技术的发展，年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和移植推动了创伤、整形和移植推动了创伤、整形和移植推动了创伤、整形和移植外科的前进外科的前进外科的前进外科的前进 视频显微镜视频显微镜视频显微镜视频显微镜 亚历山大亚历山大亚历山大亚历山大 弗莱弗莱弗莱弗莱明明明明1929年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一个新时代 60年24l l7070年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水平平平平70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大25l l8080年代微创外科的年代微创外科的兴起，使大手术小兴起，使大手术小做，大大减轻了病做，大大减轻了病人的痛苦和创伤人的痛苦和创伤8080年代微创外科的兴起，使大年代微创外科的兴起，使大年代微创外科的兴起，使大年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的手术小做，大大减轻了病人的手术小做，大大减轻了病人的手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤。痛苦和创伤。痛苦和创伤。痛苦和创伤。80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和26 现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能掌握全部的知识和技能，因此外科医师不可能掌握全部的知识和技能，因此必须有所分工：必须有所分工：现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能27按人体部位：按人体部位：腹部外科腹部外科 、胸外胸外 According to human body spot:According to human body spot:abdominal surgeryabdominal surgery、cardiothoracic surgerycardiothoracic surgery按人体系统：按人体系统：骨外、泌外、脑外、血管外科骨外、泌外、脑外、血管外科According to human body system:According to human body system:ectostealectosteal、urinary surgeryurinary surgery、neurosurgeryneurosurgery、vascular surgeryvascular surgery按按 年年 龄龄：小儿外科、老年外科小儿外科、老年外科According to age:According to age:pediatric surgerypediatric surgery、geratic surgerygeratic surgery按手术方式：按手术方式：整型外科整型外科 、显微外科、腔镜外科、显微外科、腔镜外科、移植外科移植外科According to modus operandi:cineplastic surgery、microsurgery、cav-scope surgery、spare-part surgery.按人体部位：腹部外科、胸外28四、怎样学习外科学四、怎样学习外科学 How studies the surgery 四、怎样学习外科学 How stu29中国医科大学和中国首都医科大学教授。中国医科大学和中国首都医科大学教授。中国胸外科学和生物医学工程学的奠基人中国胸外科学和生物医学工程学的奠基人之一。之一。对推动与组织中国医学科学事业的对推动与组织中国医学科学事业的发展作出重大贡献。是我国著名的医学家、发展作出重大贡献。是我国著名的医学家、医学教育学，中科学院院士，生前担任中医学教育学，中科学院院士，生前担任中国科学技术协会副主席，中国医学科学院国科学技术协会副主席，中国医学科学院名誉院长，中国首都医科大学名誉校长。名誉院长，中国首都医科大学名誉校长。著名医学家医学教著名医学家医学教育家育家-黄家驷黄家驷黄家驷与毛主席中国医科大学和中国首都医科大学教授。中国胸外科学和生物医学工30“我感兴趣的是当一我感兴趣的是当一名好教师、当一名好名好教师、当一名好的胸外科医师。的胸外科医师。”“I want to be a good teacher and a good chest surgery doctor.”“我感兴趣的是当一名好教师、当一名好的胸外科医师。”“I w31我国著名外科学家、外科医学教我国著名外科学家、外科医学教育家。中国科学院院士。我国腹育家。中国科学院院士。我国腹部外科和普通外科的主要开拓者部外科和普通外科的主要开拓者之一。之一。19391939年毕业于德国慕尼黑大学医年毕业于德国慕尼黑大学医学院，获医学博士学位；学院，获医学博士学位；在我国率先将大外科分为普外、在我国率先将大外科分为普外、骨科、胸心外科、小儿外科、骨科、胸心外科、小儿外科、泌尿外科、神经外科等，并给泌尿外科、神经外科等，并给各专科的发展予以精心的扶植。各专科的发展予以精心的扶植。著名外科学家著名外科学家 裘发祖院士裘发祖院士我国著名外科学家、外科医学教育家。中国科学院院士。我国腹部外3220世纪世纪50年代年代创建了创建了“贲贲门周围血管离断术门周围血管离断术”，有，有效地控制了门静脉高压引效地控制了门静脉高压引起的上消化道大出血。起的上消化道大出血。20世纪世纪70年代年代在我国最早开展在我国最早开展肝移植研究为我国器官移植的肝移植研究为我国器官移植的创建和发展做出了卓越贡献。创建和发展做出了卓越贡献。20世纪50年代创建了“贲门周围血管离断术”，有效地控制了门33 2001年获得年获得“医德风范终身奖医德风范终身奖”。主编有外。主编有外科学、黄家驷外科学、医学百科全书科学、黄家驷外科学、医学百科全书外科学基础和普通外科学许多医生是外科学基础和普通外科学许多医生是读着他主编的书成长起来的。裘法祖桃李满天读着他主编的书成长起来的。裘法祖桃李满天下。慕尼黑大学的教授中有他的德国学生；在下。慕尼黑大学的教授中有他的德国学生；在国内，肝外科专家吴孟超、首创断手再植术成国内，肝外科专家吴孟超、首创断手再植术成功者之一钱允庆、器官移植专家夏穗生都是他功者之一钱允庆、器官移植专家夏穗生都是他的得意门生。的得意门生。2001年获得“医德风范终身奖”。主编有外科学、黄家34医学家、医学教育家，泌尿外科医学家、医学教育家，泌尿外科专家。中国科学院、中国工程院专家。中国科学院、中国工程院院士。长期从事泌尿外科的临床院士。长期从事泌尿外科的临床治疗和科研工作，是中国泌尿外治疗和科研工作，是中国泌尿外科的先驱者之一，被比利时皇家科的先驱者之一，被比利时皇家医学科学院授予医学科学院授予“比利时皇家医比利时皇家医学科学院荣誉勋章学科学院荣誉勋章”，以表彰其，以表彰其在医学领域的杰出成就。被香港在医学领域的杰出成就。被香港外科医学院授予荣誉院士称号。外科医学院授予荣誉院士称号。被英国爱丁堡皇家外科医师学院被英国爱丁堡皇家外科医师学院授予荣誉院士称号。还曾荣获世授予荣誉院士称号。还曾荣获世界卫生组织授予的金质奖章。界卫生组织授予的金质奖章。泌尿外科专家吴阶平院士吴阶平院士 医学家、医学教育家，泌尿外科专家。中国科学院、中国工程院院士35王忠诚院士，是新中国神经外科王忠诚院士，是新中国神经外科事业的开拓者他把自己的渊博知事业的开拓者他把自己的渊博知识、全部精力无私地奉献给我国识、全部精力无私地奉献给我国的神经外科事业，为使我国神经的神经外科事业，为使我国神经外科事业跨入世界先进水平作出外科事业跨入世界先进水平作出了卓越的贡献。在神经外科领域了卓越的贡献。在神经外科领域为中国赢得荣誉，成为国际上著为中国赢得荣誉，成为国际上著名的神经外科专家。名的神经外科专家。神经外科专家 王忠诚院士王忠诚院士，是新中国神经外科事业的开拓者他把自己的渊博知识、36 王忠诚院士王忠诚院士 证实并丰富了证实并丰富了“脑干形态与脑干形态与功能具有可塑性功能具有可塑性”的理论。首次提出脑干血的理论。首次提出脑干血管网状细胞瘤术后可产生管网状细胞瘤术后可产生“正常灌注压突破正常灌注压突破综症综症”的理论。他率先打破了传统的手术禁的理论。他率先打破了传统的手术禁区，指出脑干良性肿瘤可以治愈对恶性肿瘤区，指出脑干良性肿瘤可以治愈对恶性肿瘤经治疗后也可以延长病人生命。这项研究得经治疗后也可以延长病人生命。这项研究得到了世界同道的重视，荣获国家科技进步二到了世界同道的重视，荣获国家科技进步二等奖。等奖。1960年他建立中国第一个神经外科研究所年他建立中国第一个神经外科研究所l1980年他主持建立了亚洲最大的以神经外科年他主持建立了亚洲最大的以神经外科为特色的天坛医院及北京市神经外科研究所，为特色的天坛医院及北京市神经外科研究所，现任名誉院长和所长现任名誉院长和所长 王忠诚院士 证实并丰富了“脑干形态与功能具有可塑性37 肝胆外科专家肝胆外科专家 吴孟超吴孟超院士吴孟超是我国肝胆外科的开拓吴孟超是我国肝胆外科的开拓者和主要创始人、奠基人之一者和主要创始人、奠基人之一.2020世纪世纪5050年代最先提出中国人年代最先提出中国人肝脏解剖五叶四段新见解；肝脏解剖五叶四段新见解；6060年代首创常温下间歇肝门阻年代首创常温下间歇肝门阻断切肝法，并率先突破人体中断切肝法，并率先突破人体中肝叶手术禁区；肝叶手术禁区；7070年代建立起完整的肝脏海绵年代建立起完整的肝脏海绵状血管瘤和小肝癌的早期诊治状血管瘤和小肝癌的早期诊治体系，较早应用肝动脉结扎法体系，较早应用肝动脉结扎法和肝动脉栓塞法治疗中、晚期和肝动脉栓塞法治疗中、晚期肝癌。肝癌。肝胆外科专家吴孟超是我国肝胆外科的开拓者和主要创始人、38l80年代，建立了常温下无血切肝术、肝癌复发年代，建立了常温下无血切肝术、肝癌复发再切除和肝癌二期手术技术；再切除和肝癌二期手术技术；l90年代，在中、晚期肝癌的基因免疫治疗、肝年代，在中、晚期肝癌的基因免疫治疗、肝移植等方面取得了重大进展，并首先开展腹腔移植等方面取得了重大进展，并首先开展腹腔镜下肝切除和肝动脉结扎术。切除总数和成功镜下肝切除和肝动脉结扎术。切除总数和成功率均居国际领先地位。率均居国际领先地位。80年代，建立了常温下无血切肝术、肝癌复发再切除和肝癌二期手39 主编肝脏外科学获主编肝脏外科学获1982年全国优秀科技图书奖。年全国优秀科技图书奖。肝脏疾病手术治疗的临床肝脏疾病手术治疗的临床研究获研究获1986年国家科技进年国家科技进步一等奖、被中央军委授予步一等奖、被中央军委授予“模范医学专家模范医学专家”荣誉称号。荣誉称号。2005年度获国家最高科学技年度获国家最高科学技术奖。术奖。主编肝脏外科学获1982年全国优秀科技图书奖。40裘法祖裘法祖 吴孟超吴孟超师徒情深师徒情深 肝胆相照肝胆相照医德比医术更重要 医生最重要是学会做人 吴孟超吴孟超吴孟超（右）在指导助手做实验吴孟超（右）在指导助手做实验医德好了，病人信任你，医患之间合作得好，有利于促进和发挥你的技术。裘法祖 吴孟超师徒情深 肝胆相照医德比医术更重要 医生最41怎样学习外科学怎样学习外科学?How studies the surgery （一）充分认识医生的基础职责（一）充分认识医生的基础职责 是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的健康服务健康服务健康服务健康服务,外科医生技术应由三部分组成外科医生技术应由三部分组成外科医生技术应由三部分组成外科医生技术应由三部分组成 “三个三分之一三个三分之一三个三分之一三个三分之一”,”,即：术前的诊断和术前准备；即：术前的诊断和术前准备；即：术前的诊断和术前准备；即：术前的诊断和术前准备；手术操作；术后的处理。手术操作；术后的处理。手术操作；术后的处理。手术操作；术后的处理。怎样学习外科学?42（二）理论和实践相结合（二）理论和实践相结合 The theory and the practice unifiesThe theory and the practice unifies 书本知识要扎实，实际工作要多深入、感性书本知识要扎实，实际工作要多深入、感性书本知识要扎实，实际工作要多深入、感性书本知识要扎实，实际工作要多深入、感性知识和理性认识紧密结合，提高发现问题分析知识和理性认识紧密结合，提高发现问题分析知识和理性认识紧密结合，提高发现问题分析知识和理性认识紧密结合，提高发现问题分析问题和解决问题的能力。问题和解决问题的能力。问题和解决问题的能力。问题和解决问题的能力。（二）理论和实践相结合43（三）重视三基：（三）重视三基：“基本知识、基本技能、基本理论基本知识、基本技能、基本理论基本知识、基本技能、基本理论基本知识、基本技能、基本理论”基本知识基本知识基本知识基本知识 基础医学知识和其他各学科的知识。基础医学知识和其他各学科的知识。基础医学知识和其他各学科的知识。基础医学知识和其他各学科的知识。基本技能基本技能基本技能基本技能 医疗文书的书写、无菌观念、消毒医疗文书的书写、无菌观念、消毒医疗文书的书写、无菌观念、消毒医疗文书的书写、无菌观念、消毒 方法、外科切开、分离、止血、结扎、方法、外科切开、分离、止血、结扎、方法、外科切开、分离、止血、结扎、方法、外科切开、分离、止血、结扎、缝合、引流、换药等操作。缝合、引流、换药等操作。缝合、引流、换药等操作。缝合、引流、换药等操作。基本理论基本理论基本理论基本理论运用前期所学的知识帮助在临床实践运用前期所学的知识帮助在临床实践运用前期所学的知识帮助在临床实践运用前期所学的知识帮助在临床实践 中加深理解，加深认识，决不能只中加深理解，加深认识，决不能只中加深理解，加深认识，决不能只中加深理解，加深认识，决不能只 “知其然，不知所以然知其然，不知所以然知其然，不知所以然知其然，不知所以然”。（三）重视三基：44l年年轻人有技能退化的人有技能退化的趋势。有的医生不看片子，。有的医生不看片子，不不查病人，光看病人，光看报告，告，这样的医生不是好医生。的医生不是好医生。你不你不亲自自查(病人病人)你怎么有把握？不你怎么有把握？不论仪器多器多先先进，医生，医生还是要多看、多听、多学、多做。是要多看、多听、多学、多做。年轻人有技能退化的趋势。有的医生不看片子，不查病人，光看报告45一个好外科医生要做到三会：一个好外科医生要做到三会：手术要会做手术要会做 文章要会写文章要会写 上课要会讲上课要会讲一个好外科医生要做到三会：46 要做好医生必须要学会做人、做事、做要做好医生必须要学会做人、做事、做学问：学问：做人要知足做人要知足 做事要不知足做事要不知足 做学问要知不足做学问要知不足 要做好医生必须要学会做人、做事、做学问：47要想学好外科，要想学好外科，必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践 要想成为一名好医师，要想成为一名好医师，必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能作技能 要想成为一位名医师，要想成为一位名医师，除了具备一名好医师的条件外，还应具有高尚除了具备一名好医师的条件外，还应具有高尚的医德。的医德。要想学好外科，48 德不近佛者不可为医，德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。才不近仙者不可为医。佛者，慈爱为怀，普济众生。佛者，慈爱为怀，普济众生。仙者，才智出众，技艺超群。仙者，才智出众，技艺超群。伟人不朽，哲人其恒。伟人不朽，哲人其恒。妙手仁术，德才兼备，乃苍生大医也！妙手仁术，德才兼备，乃苍生大医也！德不近佛者不可为医，49p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写50感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 51