外科学关节脱位课件

外科学关外科学关节脱位脱位外科学关节脱位外科学关节脱位外科学关节脱位1分类1 1.按脱位发生的原因分类按脱位发生的原因分类（1 1）创伤性脱位）创伤性脱位 （2 2）反复性脱位）反复性脱位 （3 3）先天性脱位）先天性脱位（4 4）病理性脱位）病理性脱位分类1.按脱位发生的原因分类2 2 2 2.按脱位后的时间分类按脱位后的时间分类(1)(1)新鲜脱位新鲜脱位:脱位后未满脱位后未满3 3周周(2)(2)陈旧性脱位陈旧性脱位:脱位后超过脱位后超过3 3周周分类2.按脱位后的时间分类分类3 33 3.按关节腔是否与外界相通分类按关节腔是否与外界相通分类(1)(1)闭合性脱位闭合性脱位(2)(2)开放性脱位开放性脱位分类3.按关节腔是否与外界相通分类分类4 44 4.按脱位程度分类按脱位程度分类(1)(1)(1)(1)脱位脱位脱位脱位:关节完全失去了正常对合关系。关节完全失去了正常对合关系。关节完全失去了正常对合关系。关节完全失去了正常对合关系。(2)(2)(2)(2)半脱位半脱位半脱位半脱位:关节丧失了一部分对合关系，关节丧失了一部分对合关系，关节丧失了一部分对合关系，关节丧失了一部分对合关系，如桡骨头半脱位如桡骨头半脱位如桡骨头半脱位如桡骨头半脱位。分类4.按脱位程度分类分类5 5临床表现和诊断临床表现和诊断uu外伤史外伤史外伤史外伤史uu一般表现一般表现一般表现一般表现局局局局部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛、肿肿肿肿胀胀胀胀、淤淤淤淤血血血血、关关关关节节节节功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，可可可可合合合合并并并并骨骨骨骨折折折折、开开开开放放放放性性性性伤口或血管、神经损伤。伤口或血管、神经损伤。伤口或血管、神经损伤。伤口或血管、神经损伤。uu专有体征专有体征专有体征专有体征 畸形畸形畸形畸形关节盂空虚关节盂空虚关节盂空虚关节盂空虚弹性固定弹性固定弹性固定弹性固定uuX X X X线检查线检查线检查线检查 X X X X线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。临床表现和诊断外伤史6 6治疗uu治治疗疗原原则则 及及时时复复位位、妥妥善善固固定定、合合理理的的功能锻炼。功能锻炼。1 1.复位复位 越早越好越早越好 复位成功的标志是复位成功的标志是关节的被动活动恢复正常关节的被动活动恢复正常关节的被动活动恢复正常关节的被动活动恢复正常骨性标志复原骨性标志复原骨性标志复原骨性标志复原X X X X线检查证实已经复位线检查证实已经复位线检查证实已经复位线检查证实已经复位治疗治疗原则及时复位、妥善固定、合理的功能锻炼。7 7 2 2.固定固定关关关关节节节节固固固固定定定定在在在在适适适适当当当当的的的的位位位位置置置置利利利利于于于于关关关关节节节节囊囊囊囊、韧韧韧韧带带带带及及及及肌肌肌肌肉等得到良好的愈合。肉等得到良好的愈合。肉等得到良好的愈合。肉等得到良好的愈合。固定时间一般固定时间一般固定时间一般固定时间一般2 2 2 23 3 3 3周。周。周。周。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。陈旧性脱位的固定时间应适当延长。根根根根据据据据不不不不同同同同部部部部位位位位的的的的脱脱脱脱位位位位，可可可可选选选选用用用用三三三三角角角角巾巾巾巾、绷绷绷绷带带带带、夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。2.固定8 8 3 3 3 3.功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 在在在在固固固固定定定定期期期期间间间间要要要要积积积积极极极极做做做做患患患患肢肢肢肢的的的的肌肌肌肌肉肉肉肉舒舒舒舒缩缩缩缩运运运运动动动动和和和和其其其其他他他他关关关关节节节节的的的的主主主主动动动动运运运运动动动动，以以以以改改改改善善善善血血血血液液液液循循循循环环环环，消消消消除除除除肿肿肿肿胀胀胀胀，防防防防止止止止肌肌肌肌肉肉肉肉萎缩和关节僵硬。萎缩和关节僵硬。萎缩和关节僵硬。萎缩和关节僵硬。解解解解除除除除固固固固定定定定后后后后循循循循序序序序渐渐渐渐进进进进地地地地进进进进行行行行被被被被固固固固定定定定关关关关节节节节的的的的运运运运动动动动，既既既既要要要要主主主主动动动动运运运运动动动动，也也也也要要要要被被被被动动动动运运运运动动动动，可可可可配配配配合合合合使使使使用用用用关关关关节节节节功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼器（器（器（器（CPMCPMCPMCPM）及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。及热敷、理疗、温水浴等。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。3.功能锻炼9 9第二节 肩关节脱位uu最常见，占全身关最常见，占全身关最常见，占全身关最常见，占全身关节脱位的节脱位的节脱位的节脱位的50%50%50%50%uu与解剖和生理特点与解剖和生理特点与解剖和生理特点与解剖和生理特点有关有关有关有关第二节肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的50%1010脱位机制和分类脱位机制和分类uu分为前脱位和后脱位分为前脱位和后脱位分为前脱位和后脱位分为前脱位和后脱位uu前脱位又分为前脱位又分为前脱位又分为前脱位又分为喙突下脱位喙突下脱位喙突下脱位喙突下脱位 （多见）（多见）（多见）（多见）盂下脱位盂下脱位盂下脱位盂下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位脱位机制和分类分为前脱位和后脱位1111诊断诊断uu有外伤病史有外伤病史有外伤病史有外伤病史uu临床表现临床表现临床表现临床表现 患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀患处疼痛、肿胀 方肩畸形方肩畸形方肩畸形方肩畸形 肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感肩胛盂处有空虚感 DugasDugas征阳性征阳性征阳性征阳性uuXX线检查线检查线检查线检查 脱位的类型脱位的类型脱位的类型脱位的类型 有无合并骨折有无合并骨折有无合并骨折有无合并骨折Dugas征征方肩畸形方肩畸形肩关节脱位合肩关节脱位合并肱骨颈骨折并肱骨颈骨折关节囊内积血关节囊内积血诊断有外伤病史Dugas征方肩畸形肩关节脱位合并肱骨颈骨折1212复位复位1.Hippocrates法法（手拉足蹬法）（手拉足蹬法）2.2.牵引回旋法牵引回旋法牵引回旋法牵引回旋法复位1.Hippocrates法2.牵引回旋法1313肩关节脱位脱位复位肩关节脱位脱位复位1414固定uu方法：三角巾悬吊，方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲肘关节屈曲90，腋，腋窝处垫棉垫。固定窝处垫棉垫。固定3周，有肱骨大结节骨周，有肱骨大结节骨折者应延长折者应延长12 周，周，搭肩位胸肱绷带固定搭肩位胸肱绷带固定肩关节脱位复位后固定法固定方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90，腋窝处垫棉垫。固定31515第三节第三节 肘关节脱位肘关节脱位uu肘肘关关节节脱脱位位(dislocation dislocation of of the the elbow)elbow)的发生率仅次于肩关节，临床较常见。的发生率仅次于肩关节，临床较常见。第三节肘关节脱位肘关节脱位(dislocationof1616肘关节脱位肘关节脱位u移位的方向移位的方向1.1.后脱位后脱位 最多见最多见2.2.前脱位前脱位3.3.内侧方脱位内侧方脱位4.4.爆裂型脱位爆裂型脱位肘关节脱位移位的方向1717诊断诊断1.1.有外伤病史有外伤病史2.2.患处肿痛，不能活动患处肿痛，不能活动3.3.肘后空虚感肘后空虚感4.4.肘部三点关系完全破坏肘部三点关系完全破坏5.5.X线检查可明了脱位情线检查可明了脱位情况，有无合并骨折况，有无合并骨折诊断有外伤病史1818手法复位手法复位手法复位1919固定固定uu石膏托固定肘关节屈石膏托固定肘关节屈石膏托固定肘关节屈石膏托固定肘关节屈曲曲曲曲9090位，三角巾悬位，三角巾悬位，三角巾悬位，三角巾悬吊吊吊吊uu功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 ：主动活动：主动活动：主动活动：主动活动 uu粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造粗暴的被动活动易造成骨化性肌炎成骨化性肌炎成骨化性肌炎成骨化性肌炎超肘关节夹板固定固定石膏托固定肘关节屈曲90位，三角巾悬吊超肘关节夹板固定2020第四节第四节 桡骨头半脱位桡骨头半脱位uu桡桡 骨骨 头头 半半 脱脱 位位(subluxation subluxation of of the the radial radial head)head)常常见见于于5 5岁岁以以下下的的小小儿儿，多多因因前臂被猛力牵拉所致。前臂被猛力牵拉所致。第四节桡骨头半脱位2121桡骨头半脱位桡骨头半脱位uu多见于多见于5岁以下儿童岁以下儿童uu桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜只是一片薄弱的纤维膜桡侧副桡侧副韧带韧带桡骨环状桡骨环状韧带韧带尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴桡骨环状桡骨环状韧带韧带冠突冠突 桡骨桡骨粗隆粗隆 尺骨尺骨冠突冠突桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡骨头半脱位多见于5岁以下儿童桡侧副韧带桡骨环状韧带尺骨鹰嘴2222诊断诊断uu有上肢被牵拉病史有上肢被牵拉病史uu小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘腕部活动肘腕部uu检查体征很少检查体征很少uu X线检查阴性线检查阴性诊断有上肢被牵拉病史2323治治 疗疗uu手法复位手法复位手法复位手法复位一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲部位，肘关节屈曲至至至至9090，轻柔的前，轻柔的前，轻柔的前，轻柔的前臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动臂旋后、旋前活动桡骨头半脱位的复位方法桡骨头半脱位的复位方法（1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活动治疗手法复位桡骨头半脱位的复位方法2424第五节第五节 髋关节脱位髋关节脱位uu典型的杵臼关节，关节匹配稳固典型的杵臼关节，关节匹配稳固uu周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉uu只有在强大的暴力下才能脱位只有在强大的暴力下才能脱位uu脱位后往往伴有多发性创伤脱位后往往伴有多发性创伤 第五节髋关节脱位典型的杵臼关节，关节匹配稳固2525一、髋关节后脱位uu机制机制机制机制 患者坐位，髋关节在屈曲、患者坐位，髋关节在屈曲、患者坐位，髋关节在屈曲、患者坐位，髋关节在屈曲、内收、内旋位时，股骨头关内收、内旋位时，股骨头关内收、内旋位时，股骨头关内收、内旋位时，股骨头关节面的大部分已超越髋臼后节面的大部分已超越髋臼后节面的大部分已超越髋臼后节面的大部分已超越髋臼后缘，处于不稳定状态，此时缘，处于不稳定状态，此时缘，处于不稳定状态，此时缘，处于不稳定状态，此时如果膝部受到由前向后的暴如果膝部受到由前向后的暴如果膝部受到由前向后的暴如果膝部受到由前向后的暴力，股骨头即从髋关节囊的力，股骨头即从髋关节囊的力，股骨头即从髋关节囊的力，股骨头即从髋关节囊的后下方薄弱区脱出，造成后后下方薄弱区脱出，造成后后下方薄弱区脱出，造成后后下方薄弱区脱出，造成后脱位，并可合并髋臼骨折和脱位，并可合并髋臼骨折和脱位，并可合并髋臼骨折和脱位，并可合并髋臼骨折和坐骨神经损伤。坐骨神经损伤。坐骨神经损伤。坐骨神经损伤。一、髋关节后脱位机制2626临床表现和诊断临床表现和诊断uu1 1 1 1.外伤史外伤史外伤史外伤史uu2 2 2 2.典型畸形典型畸形典型畸形典型畸形患患患患肢肢肢肢短短短短缩缩缩缩、髋髋髋髋关关关关节节节节屈屈屈屈曲曲曲曲、内内内内收收收收、内内内内旋畸形旋畸形旋畸形旋畸形uu3 3 3 3.弹性固定弹性固定弹性固定弹性固定 uu4 4 4 4.股股股股骨骨骨骨大大大大转转转转子子子子较较较较健健健健侧侧侧侧上上上上移移移移，臀臀臀臀部部部部可可可可触触触触及及及及脱脱脱脱出出出出的的的的股股股股骨骨骨骨头头头头，髂髂髂髂转转转转线线线线交交交交点点点点偏偏偏偏移。移。移。移。uu5 5 5 5.合合合合并并并并坐坐坐坐骨骨骨骨神神神神经经经经损损损损伤伤伤伤者者者者有有有有下下下下肢肢肢肢的的的的感感感感觉和运动功能障碍。觉和运动功能障碍。觉和运动功能障碍。觉和运动功能障碍。uu6 6 6 6.X.X.X.X线检查可了解脱位情况及有无线检查可了解脱位情况及有无线检查可了解脱位情况及有无线检查可了解脱位情况及有无合并骨折合并骨折合并骨折合并骨折。髋关节后脱位畸形临床表现和诊断1.外伤史髋关节后脱位畸形2727治疗治疗 1 1.复位复位 复位越早越好复位越早越好复位越早越好复位越早越好减少因脱位引起的并发症减少因脱位引起的并发症减少因脱位引起的并发症减少因脱位引起的并发症uu股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等复复复复位位位位时时时时应应应应在在在在椎椎椎椎管管管管内内内内麻麻麻麻醉醉醉醉或或或或全全全全身身身身麻麻麻麻醉醉醉醉下下下下进行进行进行进行复位方法复位方法复位方法复位方法uu提拉法（提拉法（提拉法（提拉法（AllisAllisAllisAllis法）法）法）法）uu旋转问号法（旋转问号法（旋转问号法（旋转问号法（BigelowBigelowBigelowBigelow法）法）法）法）治疗1.复位2828uu提拉法（提拉法（提拉法（提拉法（AllisAllisAllisAllis法）：法）：法）：法）：病人仰卧，助手用双手病人仰卧，助手用双手病人仰卧，助手用双手病人仰卧，助手用双手按住髂嵴或用宽布带固按住髂嵴或用宽布带固按住髂嵴或用宽布带固按住髂嵴或用宽布带固定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人定骨盆，术者面对病人站立，同样使患肢屈膝、站立，同样使患肢屈膝、站立，同样使患肢屈膝、站立，同样使患肢屈膝、屈髋屈髋屈髋屈髋90909090，用双膝夹住，用双膝夹住，用双膝夹住，用双膝夹住病人小腿，以双手握住病人小腿，以双手握住病人小腿，以双手握住病人小腿，以双手握住腘窝向上持续用力提拉，腘窝向上持续用力提拉，腘窝向上持续用力提拉，腘窝向上持续用力提拉，并可适度将大腿外旋，并可适度将大腿外旋，并可适度将大腿外旋，并可适度将大腿外旋，使髋关节复位。使髋关节复位。使髋关节复位。使髋关节复位。提拉法（Allis法）：病人仰卧，助手用双手按住髂嵴或用宽布2929 2 2.固定固定 复复复复位位位位后后后后用用用用皮皮皮皮牵牵牵牵引引引引或或或或穿穿穿穿矫矫矫矫形形形形鞋鞋鞋鞋将将将将下下下下肢肢肢肢固固固固定定定定在在在在伸伸伸伸直直直直外展位外展位外展位外展位2 2 2 23 3 3 3周。周。周。周。3 3.功能锻炼功能锻炼卧卧卧卧床床床床期期期期间间间间作作作作股股股股四四四四头头头头肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩锻锻锻锻炼炼炼炼。解解解解除除除除固固固固定定定定后后后后可可可可活活活活动动动动髋髋髋髋关关关关节节节节，4 4 4 4周周周周后后后后下下下下床床床床扶扶扶扶双双双双拐拐拐拐部部部部分分分分负负负负重重重重行行行行走走走走，3 3 3 3个个个个月月月月后后后后方方方方可可可可完完完完全全全全负负负负重重重重，负负负负重重重重过过过过早早早早可可可可加加加加重重重重股股股股骨骨骨骨头头头头的损害。的损害。的损害。的损害。2.固定3030二、髋关节前脱位uu脱脱位位机机制制 髋关节前脱位少见。当髋关节在外展、外旋位时，受到强大的外展暴力，大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出，造成前脱位。二、髋关节前脱位脱位机制髋关节前脱位少见。当髋关节在外展、3131临床表现和诊断临床表现和诊断uu1.外伤史uu2.典型畸形患肢外展、外旋、屈曲畸形患肢外展、外旋、屈曲畸形uu3.弹性固定 uu4.腹股沟部肿胀，可触及脱位的股骨头。uu5.X线检查临床表现和诊断1.外伤史3232治治 疗疗 uu1 1 1 1.复位复位复位复位提拉法（提拉法（提拉法（提拉法（AllisAllisAllisAllis法）法）法）法）uu病病病病人人人人仰仰仰仰卧卧卧卧，术术术术者者者者以以以以双双双双手手手手握握握握住住住住腘腘腘腘窝窝窝窝部部部部，使使使使髋髋髋髋关关关关节节节节屈屈屈屈曲曲曲曲、外外外外展展展展，并并并并沿沿沿沿着着着着股股股股骨骨骨骨纵纵纵纵轴轴轴轴持持持持续续续续牵牵牵牵引引引引，一一一一边边边边牵牵牵牵引引引引一一一一边边边边作作作作轻轻轻轻度度度度旋旋旋旋转转转转摇摇摇摇摆摆摆摆。助助助助手手手手站站站站在在在在对对对对侧侧侧侧用用用用双双双双手手手手按按按按住住住住大大大大腿腿腿腿上上上上段段段段内内内内侧侧侧侧及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟处处处处用用用用力力力力推推推推压压压压，一一一一般般般般均均均均能能能能顺利复位。顺利复位。顺利复位。顺利复位。uu2 2 2 2.固定固定固定固定 同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。同髋关节后脱位。uu3 3 3 3.功能功能功能功能锻炼锻炼 同同同同髋髋关关关关节节后脱位。后脱位。后脱位。后脱位。治疗1.复位3333三、髋关节中心脱位uu脱位机制脱位机制脱位机制脱位机制侧方暴力作用在股骨大侧方暴力作用在股骨大转子区，可以使股骨头转子区，可以使股骨头向髋臼方向水平移动，向髋臼方向水平移动，穿过髋臼壁而进入骨盆穿过髋臼壁而进入骨盆腔，形成髋关节中心脱腔，形成髋关节中心脱位，伴有髋臼骨折。位，伴有髋臼骨折。三、髋关节中心脱位脱位机制3434临床表现和诊断临床表现和诊断uu1 1 1 1.外外外外伤伤伤伤史史史史 有有有有交交交交通通通通事事事事故故故故或或或或高高高高处处处处坠坠坠坠落落落落等等等等强强强强大大大大暴暴暴暴力力力力所所所所致外伤史。致外伤史。致外伤史。致外伤史。uu2 2 2 2.全全全全身身身身状状状状况况况况 腹腹腹腹膜膜膜膜后后后后出出出出血血血血可可可可导导导导致致致致失失失失血血血血性性性性休休休休克克克克，可可可可合并腹部脏器损伤。合并腹部脏器损伤。合并腹部脏器损伤。合并腹部脏器损伤。uu3 3 3 3.髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。uu4 4 4 4.大大大大腿腿腿腿上上上上段段段段外外外外侧侧侧侧常常常常有有有有较较较较大大大大血血血血肿肿肿肿，股股股股骨骨骨骨头头头头内内内内陷陷陷陷可可可可引引引引起肢体短缩。起肢体短缩。起肢体短缩。起肢体短缩。uu5 5 5 5.X.X.X.X线及线及线及线及CTCTCTCT检查检查检查检查 可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。可从多角度了解脱位、骨折程度。临床表现和诊断1.外伤史有交通事故或高处坠落等强大暴力3535治疗治疗uu 应应应应特特特特别别别别注注注注意意意意治治治治疗疗疗疗低低低低血血血血容容容容量量量量性性性性休休休休克克克克及及及及腹腹腹腹部部部部脏脏脏脏器器器器损损损损伤伤伤伤。髋关节中心脱位本身的治疗分三种情况：髋关节中心脱位本身的治疗分三种情况：髋关节中心脱位本身的治疗分三种情况：髋关节中心脱位本身的治疗分三种情况：1 1 1 1.股股股股骨骨骨骨头头头头内内内内移移移移轻轻轻轻微微微微者者者者，进进进进行行行行患患患患肢肢肢肢皮皮皮皮牵牵牵牵引引引引，症症症症状状状状缓缓缓缓解解解解后后后后可去除皮牵引，但不可负重，需卧床可去除皮牵引，但不可负重，需卧床可去除皮牵引，但不可负重，需卧床可去除皮牵引，但不可负重，需卧床1010101012121212周。周。周。周。2 2 2 2.股股股股骨骨骨骨头头头头内内内内移移移移明明明明显显显显者者者者，需需需需用用用用骨骨骨骨牵牵牵牵引引引引复复复复位位位位。做做做做股股股股骨骨骨骨髁髁髁髁上上上上骨骨骨骨牵牵牵牵引引引引，尚尚尚尚可可可可附附附附加加加加转转转转子子子子部部部部侧侧侧侧方方方方骨骨骨骨牵牵牵牵引引引引，使使使使关关关关节节节节复复复复位位位位，牵引时间至少牵引时间至少牵引时间至少牵引时间至少8 8 8 812121212周。周。周。周。3 3 3 3.股股股股骨骨骨骨头头头头不不不不能能能能复复复复位位位位者者者者及及及及髋髋髋髋臼臼臼臼骨骨骨骨折折折折复复复复位位位位不不不不良良良良者者者者，需需需需切切切切开开开开复位内固定复位内固定复位内固定复位内固定。治疗应特别注意治疗低血容量性休克及腹部脏器损伤。髋关节中3636人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，37