息肉状脉络膜血管病变-课件

息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变(Polypoidal Choroidal Vasculopathy,PCV)息肉状脉络膜血管病变 ppt课件1息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件1 PCVn1990 年由Yannuzzi 等正式命名n特征1：视网膜下橘红色结节样病灶n特征2：脉络膜内层的异常血管形态。n呈异常分支状脉络膜血管网；n血管末端息肉样扩张病灶；n特征3：出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（PED)；息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件2 PCV1990 年由年由Yannuzzi 等正式命名息肉状脉络等正式命名息肉状脉络 PCV特点 n特殊类型CNV？n脉络膜血管扩张性疾病？n病因、发病机制不清n有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病n临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件3 PCV特点特点 特殊类型特殊类型CNV？息肉状脉络膜血管病变？息肉状脉络膜血管病变 pp 流行病学 n种族：好发于有色人种 黑黄白n年龄：平均年龄50岁 n性别：男性多于女性 男性占63%n眼别：亚洲单眼多见，90%n亚洲人拟诊湿性AMD中25%50%为PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件4 流行病学流行病学 种族：好发于有色人种种族：好发于有色人种 黑黄白息肉状脉黑黄白息肉状脉临床表现症状：可无明显症状，可眼底检查时偶然 发现 病变位于黄斑可视物变形，视力下降 突然黄斑大面积出血或玻璃体积血，视力骤减 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件5临床表现症状：息肉状脉络膜血管病变临床表现症状：息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件5临床表现眼底改变：n橘红色病灶：3060%，部分被出血遮盖n出血：大片深层出血，易造成玻璃体积血nPED：一处或多处出血性或浆液性PED，出血性更为常见n可有硬性渗出，玻璃膜疣少见息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件6临床表现眼底改变：息肉状脉络膜血管病变临床表现眼底改变：息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件6FFA 缺乏特异性n n出血-遮蔽荧光n病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等n浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶n出血性PED息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件7FFA 缺乏特异性缺乏特异性 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课课ICGA 金标准异常分支的脉络膜血管网（BVN），扇形 伞状 放射状 可见滋养血管异常血管网末端可见单个或多个息肉样病灶（Polyps），ICGA荧光染色增强造影晚期：染料渗漏；“冲刷现象”息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件8ICGA 金标准异常分支的脉络膜血管网（金标准异常分支的脉络膜血管网（BVN），扇形），扇形 OCT 具有独立诊断价值具有较高敏感性和特异性TD-OCT:“双层征”，位于BVN区，渗漏导致RPE与Bruch膜之间聚积SD-OCT:RPE下高反射圆形或卵圆形管腔结构 BVN PolypsOCTA:可直观显示BVN Polyps息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件9OCT 具有独立诊断价值具有较高敏感性和特异性息肉状脉络膜血具有独立诊断价值具有较高敏感性和特异性息肉状脉络膜血PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件10PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件10PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件11PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件11PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件12PCV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件12诊断依据n眼底橘红色息肉状病灶n异常分支脉络膜血管网n末梢的息肉状血管扩张：重要依据n出血性或浆液性PED息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件13诊断依据眼底橘红色息肉状病灶息肉状脉络膜血管病变诊断依据眼底橘红色息肉状病灶息肉状脉络膜血管病变 ppt课课三、鉴别-CNVn变性：变性：AMD、Best病、病、病理性近视病理性近视（pathologic myopia，PM）、）、血管样条纹等血管样条纹等n炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等n外伤及医源性（外伤及医源性（激光损伤、过度光凝脉络膜）激光损伤、过度光凝脉络膜）n肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌转移癌 n其他：特发性（其他：特发性（I-CNV）、）、IPCV、RAP息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件14三、鉴别三、鉴别-CNV变性：变性：AMD、Best病、病、病理病理PM息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件15PM息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件15血管样条纹血管样条纹息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件16血管样条纹息肉状脉络膜血管病变血管样条纹息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件16BEST 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件17BEST 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件17BEST 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件18BEST 息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件18APMPPE-CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件19APMPPE-CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件19特发性CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件20特发性特发性CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件20PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件21PCV 与与AMD/CNV的鉴别诊断息肉状脉络膜血管病变的鉴别诊断息肉状脉络膜血管病变 pAMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件22AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件22AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件23AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件23AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件24AMD/CNV息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件24四、PCV的治疗传统激光传统激光光动力疗法光动力疗法(PDT)药物治疗药物治疗:TA、抗、抗VEGF等等联合治疗：联合治疗：PDT联合抗联合抗VEGF手术治疗：针对玻璃体积血及增殖手术治疗：针对玻璃体积血及增殖息肉状脉络膜血管病变息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件25四、四、PCV的治疗传统激光息肉状脉络膜血管病变的治疗传统激光息肉状脉络膜血管病变 ppt课件课件2