资源描述
蝴 蝶 圈（Quality Control Circle）蝴 蝶 圈外三科品管圈（Quality Control Ci加加强学学习胸外科胸外科护士士最需解决最需解决问题强化化专科科护理理提升提升护理品理品质对策策胸外科提高住院胸外科提高住院患者患者围手手术期呼期呼吸功能吸功能训练指指导依从性品管圈依从性品管圈胸外科QCC开展背景加强学习胸外科护士最需解决问题强化专科护理提升护理品质对策胸标准化检讨与改进效果确认对策实施与检讨对策拟定解析现状把握拟定活动计划书主题选定圈名圈徽目标设定圈的简介标准化检讨与效果确认对策实施对策拟定解现状把握拟定活动主题选大家踊跃报名大家踊跃报名大家踊跃报名品管圈组成品管圈组成杨迎飞杨迎飞陈迎璐陈迎璐陈小倩陈小倩邹青邹青李文书李文书圈长圈长张雯张雯辅导员辅导员邵巧云邵巧云品管圈组成杨迎飞陈迎璐陈小倩邹青李文书圈长辅导员设定圈名设定圈名 候选圈名候选圈名 第一轮投票第一轮投票 结果结果 第二轮投票第二轮投票 结果结果晨曦圈晨曦圈 （邵巧云）（邵巧云）3奋进圈奋进圈 （张（张 雯）雯）2蝴蝶圈蝴蝶圈 （李文书）（李文书）45暖暖圈暖暖圈 （杨迎飞）（杨迎飞）42智慧圈智慧圈 （陈小倩（陈小倩）2救生圈救生圈 （陈迎璐）（陈迎璐）2设定圈名 候选圈名 第一轮投票 结果圈名的来由圈名的来由圈圈名来自蝴蝶效应名来自蝴蝶效应 一只南美洲亚马孙河一只南美洲亚马孙河流域热带雨林中的蝴蝶，流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可能偶尔扇动几下翅膀，可能在两周后引起美国德克萨在两周后引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。斯州的一场龙卷风。这个听起来有些荒谬这个听起来有些荒谬的理论，其实映射出了一的理论，其实映射出了一个令人深思的人生哲理。个令人深思的人生哲理。庄子也说过：庄子也说过：“飓风起于萍末飓风起于萍末”。看似毫不相。看似毫不相关的飓风与萍末经过一系列的转化，最后紧密关的飓风与萍末经过一系列的转化，最后紧密地联系起来。地联系起来。圈名的来由圈名来自蝴蝶效应庄子也说过：“飓风起于萍末”。看似蝴蝶虽小，但是却有招起大风的能力；蝴蝶虽小，但是却有招起大风的能力；小草虽柔弱，却有踏不死精神；小草虽柔弱，却有踏不死精神；水滴虽脆弱，却有穿石的力量。水滴虽脆弱，却有穿石的力量。我们谁也不能看小自己，我们谁也不能看小自己，因为我们可能含有巨大的能量。因为我们可能含有巨大的能量。或许你可以想象：中国十三亿人口，每一个人吹或许你可以想象：中国十三亿人口，每一个人吹一口气，就可以吹成沙尘暴，把沙漠推得远远的！一口气，就可以吹成沙尘暴，把沙漠推得远远的！-我们我们要发挥蝴蝶效应的正向力量，激要发挥蝴蝶效应的正向力量，激发热情，同心协力，凝聚智慧，共同提高发热情，同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵，科室专科护理质量，提升专科护理内涵，带动护理工作质量持续改进与提高。带动护理工作质量持续改进与提高。蝴蝶虽小，但是却有招起大风的能力；-我们要发挥蝴蝶效应 圈的组成圈的组成圈名：蝴蝶圈圈名：蝴蝶圈成立日期：成立日期：2014年年8月月4日日辅导员：邵巧云辅导员：邵巧云圈长：张雯圈长：张雯辅助部门：护理部辅助部门：护理部圈员：李文书、陈迎璐、杨迎飞、陈小倩、邹青圈员：李文书、陈迎璐、杨迎飞、陈小倩、邹青所属单位：外三科所属单位：外三科主要工作：主要工作：同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵。同心协力，凝聚智慧，共同提高科室专科护理质量，提升专科护理内涵。活动时间：活动时间：2014年年8月月2015年年1月月 圈的组成圈名：蝴蝶圈成立日期：2014年8月4日辅导圈名的意义圈名的意义涵义涵义以蝴蝶效应，创精品护理。以蝴蝶效应，创精品护理。以患者为中心以患者为中心倡导知行合一倡导知行合一注重细节管理注重细节管理品管圈理念品管圈理念品管圈理念品管圈理念圈名的意义涵义以蝴蝶效应，创精品护理。以患者为中心倡导知行合圈：圈：团结拼搏团结拼搏 用心做好用心做好蝴蝶效应：蝴蝶效应：注重细节注重细节 追求卓越追求卓越护理团队：护理团队：积极、热情积极、热情 进取、拼搏进取、拼搏服务之手服务之手质量永恒质量永恒圈：蝴蝶效应：护理团队：服务之手姓姓 名名职职 称称学学 历历年年 龄龄(岁岁)小组分工小组分工陈迎璐陈迎璐护师护师本科本科2727分配成员任务分配成员任务李文书李文书护士护士本科本科2626幻灯制作（鱼骨图幻灯制作（鱼骨图 柏拉图）柏拉图）张张 雯雯护师护师本科本科2 26 6组织成员活动并记组织成员活动并记录及采集相片录及采集相片陈小倩陈小倩护师护师本科本科2 29 9数据收集统计数据收集统计杨迎飞杨迎飞护士护士本科本科2 25 5采集相片采集相片 邹邹 青青 主管护师主管护师专科专科3232幻灯制作（甘特图）幻灯制作（甘特图）数据收集统计数据收集统计成员基本情况及分工成员基本情况及分工姓 名职 称学 历年 龄(岁)小组分工陈迎璐护师本科27分配蝴蝶圈蝴蝶圈主题选定主题选定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1.提高基础护理质量提高基础护理质量3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22.2.提高开胸手术后呼提高开胸手术后呼吸功能指导依从性吸功能指导依从性5 55 55 54.34.319.319.31 13 3.降低手术病人对手降低手术病人对手术的恐惧心理术的恐惧心理1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.154 44.提高护士手卫生依提高护士手卫生依从性从性2.572.572.852.853.573.573.53.512.4912.493 35.5.降低护理文书书写降低护理文书书写错误率错误率1.291.291.861.863.293.292.292.298.738.735 5评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决蝴蝶圈主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 主题选定方法主题选定方法评价法：圈员们对主题评价表上的五个候评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题最终圈定了本次活动的主题提高住院提高住院患者患者围手手术期呼吸功能期呼吸功能训练指指导依从性。依从性。主题选定方法评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认主题选定理由主题选定理由对患者而言对患者而言提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依从性。从性。对科室而言对科室而言增加团队凝聚力，增强相互协作能力，增加团队凝聚力，增强相互协作能力，提升护理品质。提升护理品质。对护士而言对护士而言提高专科护理能力、与患者的沟通能力及自提高专科护理能力、与患者的沟通能力及自我管理能力。我管理能力。主题选定理由对患者而言提高住院患者围手术期呼吸功能训练指导依选题分析选题分析 开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管的刺激以及麻醉药物的影响，术后分泌物易于潴留，咳痰费力，发生麻醉药物的影响，术后分泌物易于潴留，咳痰费力，发生肺内感染、肺不张等并发症的机率特别高。轻者影响患者肺内感染、肺不张等并发症的机率特别高。轻者影响患者呼吸，增加病人痛苦，重者就能危及生命。呼吸，增加病人痛苦，重者就能危及生命。选题分析 开胸手术由于创伤大、麻醉时间长和气管 选题分析选题分析 开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后有明显的肺功能损害、黏液分泌时间长、创伤大，术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作等，极易发紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作等，极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。与社会脱节生活质量变差进一步加重住院危险增加极度焦虑肺功能减退症状加重死亡率升高 选题分析 开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复各项指标符合要求：1.根据临床护理实践指南（2011版）等文件要求，护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责2.护士在履行上述职责过程中，能够体现护理专业内涵和专业价值符合“C”，并：1.形成“以患者为中心”的合作团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务2.及时询问患者，加强与患者交流符合“B”，并：1.护理职责落实到位，促进患者康复加速，尽快恢复健康3-1-4 深化优质护理服务模式各项指标符合要求：1.在病房开展优质护理服务的基础上，在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，提升患者满意度2.注重对患者的健康教育和指导，体现人文关怀符合“C”，并：1.出院患者通过电话随访等形式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务符合“B”，并：1.积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用优质护理服务评价细则（优质护理服务评价细则（20142014版）版）选题依据选题依据3.3.改改善善临临床床护护理理服服务务3-1-3 注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促计划计划实施实施 月份周次月份周次步骤步骤 2012014 4年年8 8月月4 4日日-8-8月月3131日日20142014年年9 9月月1 1日日-9-9月月2828日日20142014年年9 9月月2929日日-1010月月2626日日2012014 4年年1010月月2727日日-1111月月2323日日2012014 4年年1111月月2323日日-1212月月2121日日2012014 4年年1212月月2222日日-20152015年年1 1月月1818日日2012015 5年年1 1月月1919日日-2015-2015年年2 2月月1515日日负责人负责人1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周小组建立小组建立 张雯张雯主题选定主题选定 邹青邹青计划拟订计划拟订 陈迎璐陈迎璐现况把握现况把握 李文书李文书目标设定目标设定 陈小倩陈小倩解解 析析 杨迎飞杨迎飞对策拟订对策拟订 张雯张雯对策实施与检讨对策实施与检讨 陈迎璐陈迎璐效果确认效果确认 杨迎飞杨迎飞标标 准准 化化 陈小倩陈小倩检讨改进检讨改进 李文书李文书成果发表成果发表 张雯张雯品管圈活动计划拟定之甘特图品管圈活动计划拟定之甘特图计划实施月份周次2014年2014年2014年2现状把握现状把握现状把握开胸手术后呼吸功能指导依从性调查开胸手术后呼吸功能指导依从性调查依从指导人数依从指导人数-10121525302013未依从指导人数未依从指导人数40424957605635开胸手术后呼吸功能指导依从性调查依从指导人数-1012152呼吸功能依从性调查之查检表呼吸功能依从性调查之查检表检查月检查月开始时间开始时间结束时间结束时间呼吸功能呼吸功能依从指导人数依从指导人数未依从指导人数未依从指导人数合计合计12014年1月1日1月31日10405022014年2月1日2月28日12425432014年3月1日3月31日15496442014年4月1日4月30日25578252014年5月1日5月31日30609062014年6月1日6月30日20567672014年7月1日7月31日133548合计125339464每月平均17.948.466.3累计百分率27%73%呼吸功能依从性调查之查检表检查月开始时间结束时间呼吸功能依从改善前数据收集结果改善前数据收集结果28%37%10%9%11%5%住院患者不依从性指住院患者不依从性指导原因原因方法资料患者陪护护士环境改善前数据收集结果头头 脑脑 风风 暴暴头 脑 风 暴我们的目标是：我们的目标是：目标值目标值=现状值（现状值现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=48.4-（48.473%61.4%）=26.750.3850.38/月月改善幅度为改善幅度为55%四、目标设定四、目标设定我们的目标是：目标值=现状值（现状值改善重点圈能力）5查核要因选定查核要因选定住住院院患患者者不不依依从从指指导导原原因因查查核核患者患者护士护士病区健康教育效果材料护理质控文化程度文化程度高高低低缺乏缺乏治疗依从性差依从性差理念理念知识知识不正确不正确层级培训层级培训匮乏匮乏卫教卫教不到位不到位宣传板（栏）不完善手册设立不完善满意度满意度未做评价未做评价知识知知识知晓度晓度未评估未评估制度制度不完善不完善评估、服务评估、服务流程流程无更新作业、相关规范不完善服务服务无个体化无个体化评估记录评估记录不正确不正确查核要因选定住患者护士病区健康教育效果材料护理质控文化程度高因果关连图因果关连图依从性不一致依从性不一致（-1,1-1,1）制度、流程无制度、流程无更新（更新（-3,1-3,1）患者认知不足（患者认知不足（-5,0）缺乏完善的缺乏完善的健康教育资健康教育资料（料（-1,2）指导时间较少（指导时间较少（-1,2）呼吸功能指导未呼吸功能指导未依从原因依从原因因果关连图依从性不一致制度、流程无更新（-3,1）患者认知不 患者知识缺乏患者知识缺乏 护士不重视护士不重视住院患者不依从性指导原因住院患者不依从性指导原因陪护不固定陪护不固定护士指导较少护士指导较少教育方法单一教育方法单一制度、流程无更新制度、流程无更新 护士缺乏相关培训护士缺乏相关培训资料不完善资料不完善 冰山图分析存在问题缺陷冰山图分析存在问题缺陷患者认知不足患者认知不足 患者知识缺乏 护士不重视住院患者不依从性指导原因陪护不固定问题问题大要因大要因小要因小要因圈员打分榜圈员打分榜总分总分排行排行张张 雯雯邹青邹青陈迎璐陈迎璐杨迎飞杨迎飞李文书李文书陈小倩陈小倩呼呼吸吸功功能能训训练练指指导导未未依依从从原原 因因患者患者文化程度差异文化程度差异3 31 12 21 11 12 21010术前认知术前认知不足不足3 32 22 23 32 23 31 15 52 2患者注意力分散患者注意力分散2 21 12 21 12 21 19 9不配合治疗不配合治疗1 12 22 21 11 11 18 8护士护士宣教不到位宣教不到位1 11 11 11 11 12 27 7理念不正确理念不正确2 21 11 12 21 12 29 9未进行规范培训未进行规范培训2 22 21 13 32 21 111114 4病区病区健康教育手册设立不完善健康教育手册设立不完善2 22 21 11 11 12 29 9宣传板不完善宣传板不完善1 12 22 22 21 11 19 9材料材料制度、流程无更新制度、流程无更新3 32 22 22 22 22 21 13 33 3缺乏完善的健康教育质料缺乏完善的健康教育质料3 32 22 23 33 33 316161 1质控质控无个体化健康教育无个体化健康教育2 21 11 12 21 12 29 9未进行规范评估未进行规范评估2 22 22 22 21 11 11010圈员对分析原因重要性打分圈员对分析原因重要性打分注：重要注：重要3分，一般分，一般2分，不重要分，不重要1分：根据分：根据“80/20”原则选择原则选择3项项问题大要因小要因圈员打分榜总分排行张 雯邹青陈迎璐杨迎飞李文问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案总分总分采纳采纳实施时间实施时间负责人负责人呼呼吸吸功功能能训训练练指指导导未未依依从从原原 因因缺乏完善健康教育缺乏完善健康教育资料资料录制呼吸功能指导等相关视频录制呼吸功能指导等相关视频10102012014 4-1010-2020陈迎璐陈迎璐邵巧云邵巧云制作多媒体宣传课件制作多媒体宣传课件14142012014 4-1010-2020张雯张雯邵巧云邵巧云制作制作胸科相关疾病健康教育宣传手册胸科相关疾病健康教育宣传手册8 8患者术前认知不足患者术前认知不足加强胸科相关疾病健康教育宣传加强胸科相关疾病健康教育宣传10102014-102014-10-2020陈小倩陈小倩邹青邹青护患有效沟通护患有效沟通8 8制度、流程无更新制度、流程无更新改进健康教育工作流程改进健康教育工作流程10102014-11-202014-11-20李文书李文书陈迎璐陈迎璐建立建立健康教育工作质量标准健康教育工作质量标准6 6选出选出健康教育工作质控管理员健康教育工作质控管理员10102012014 4-1010-2020张雯张雯护士未进行规范化护士未进行规范化培训培训建立科内培训制度建立科内培训制度7 7落实规范化培训落实规范化培训12122012014 4-1010-2020李文书李文书邵巧云邵巧云对策制定对策制定问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人呼缺乏完善健康教育对策一对策一对策名称对策名称建立相关健康教育资料建立相关健康教育资料主要原因主要原因缺乏完善的呼吸功能指导健康教育资料缺乏完善的呼吸功能指导健康教育资料改善前：改善前：无完善的住院患者呼吸功能指导相关健无完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料。康教育资料。对策内容：对策内容：1.1.录制呼吸功能指导等相关视频录制呼吸功能指导等相关视频 2.2.制作多媒体宣传课件制作多媒体宣传课件 3.3.制作胸科相关疾病健康教育宣传手册制作胸科相关疾病健康教育宣传手册对策实施：对策实施：负责人：张雯负责人：张雯 实施时间：实施时间：2012014 4.10.2010.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：通过对策效果确认后成效明显，将完善通过对策效果确认后成效明显，将完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料用于专科护理工作。用于专科护理工作。对策效果确认：对策效果确认：视频资料视频资料PDA实施对策与检讨实施对策与检讨C对策一对策名称建立相关健康教育资料主要原因缺乏完善的呼吸功能对策二对策二对策名称对策名称加强相关知识宣教加强相关知识宣教主要原因主要原因患者重要性认知不足患者重要性认知不足改善前：改善前：患者认为呼吸功能锻炼不重要，对健康患者认为呼吸功能锻炼不重要，对健康教育相关知识知晓率不高。教育相关知识知晓率不高。对策内容：对策内容：1.1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考核。和考核。2.2.病区开展健康教育讲解、视频、示范教育、病区开展健康教育讲解、视频、示范教育、座谈会等。座谈会等。3.3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。针对不同疾病实施个体化健康宣教。4.4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识手册及宣传单。识手册及宣传单。5.5.设立健康教育宣教板。设立健康教育宣教板。对策实施：对策实施：负责人：陈小倩负责人：陈小倩 实施时间：实施时间：2014.10.202014.10.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认，该对策为有效对策。经由效果确认，该对策为有效对策。2.2.通过不同方式的培训，使患者掌握相关知通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识识 。3.3.上述列入专科培训计划内容中。上述列入专科培训计划内容中。对策对策效果确认效果确认：PDAC实施对策与检讨实施对策与检讨对策二对策名称加强相关知识宣教主要原因患者重要性认知不足改善对策三对策三对策名称对策名称建立完善的健康教育工作流程建立完善的健康教育工作流程主要原因主要原因制度、流程无更新制度、流程无更新改善前：改善前：开胸手术围手术期未改进、完善呼吸功开胸手术围手术期未改进、完善呼吸功能锻炼指导健康教育工作制度、流程。能锻炼指导健康教育工作制度、流程。对策内容：对策内容：建立完善的呼吸功能锻炼指导健康教育建立完善的呼吸功能锻炼指导健康教育工作流程。工作流程。对策实施：对策实施：负责人：陈迎璐负责人：陈迎璐 实施时间：实施时间：2012014 4.10.2010.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策对策处置处置：对策效果确认：对策效果确认：通过对策效果确认后成效明显。通过对策效果确认后成效明显。PDAC实施对策与检讨实施对策与检讨对策三对策名称建立完善的健康教育工作流程主要原因制度、流程无开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导 健康教育工作流程健康教育工作流程开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导对策四对策四对策名称对策名称护士未进行规范化培训护士未进行规范化培训主要原因主要原因护士相关专科知识掌握不全面护士相关专科知识掌握不全面改善前：改善前：护理人员健康教育能力参差不齐，部分护理人员健康教育能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求。人员不能达到相应层级要求。对策内容：对策内容：1.1.加强护理人员不同层次健康教育知识培训。加强护理人员不同层次健康教育知识培训。2.2.科系成立健康教育小组，创建并完善健康科系成立健康教育小组，创建并完善健康教育储备资源。教育储备资源。3.3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修课程。容，作为必修课程。对策实施：对策实施：负责人：李文书负责人：李文书 实施时间：实施时间：2012014 4.10.2010.20 实施地点：胸外科实施地点：胸外科对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认，该对策为有效对策。经由效果确认，该对策为有效对策。2.2.通过建立专科健康教育制度，规范了临床通过建立专科健康教育制度，规范了临床护理工作。护理工作。3.3.将护士培训列入健康教育护理管理专项内将护士培训列入健康教育护理管理专项内容中。容中。对策效果确认：对策效果确认：PDAC实施对策与检讨实施对策与检讨对策四对策名称护士未进行规范化培训主要原因护士相关专科知识掌改善前后的柏拉图对比改善前后的柏拉图对比改善后柏拉图改善后柏拉图改善前柏拉图改善前柏拉图改善前后的柏拉图对比改善后柏拉图改善前柏拉图效果确认之有形成果效果确认之有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后数据来源数据来源漯河医专二附院胸外科漯河医专二附院胸外科检查日期检查日期2014年年1月月6月月2014年年10月月2015年年1月月数据数据48.423目标达标率目标达标率=(改善后改善前改善后改善前)(目标值改善值）目标值改善值）100%=(2348.4)(26.748.4）100%=117%目标进步率目标进步率=(改善前改善后改善前改善后)改善前改善前100%=(48.423)48.4100%=52.5%效果确认之有形成果项目改善前改善后数据来源漯河医专二附院胸外无形成果雷达图无形成果雷达图解决解决问题问题的能力的能力责责任心任心沟通沟通协调协调能力能力自信心自信心团队团队凝聚力凝聚力积积极性极性品管手法品管手法和和谐谐度度01234562.523332.5234.04.55.04.54.55.04.54.5改善前改善前改善后改善后无形成果雷达图标准化标准化肺部手术病人标准护理计划肺部手术病人标准护理计划脓胸手术病人标准护理计划脓胸手术病人标准护理计划胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术病人标准护理计划气胸病人标准护理计划气胸病人标准护理计划标准化肺部手术病人标准护理计划脓胸手术病人标准护理计划胸腔闭统一质量标准统一质量标准加强护士培训加强护士培训持续质量改进持续质量改进全程优质护理全程优质护理统一质量标准QCC提升护理品质加强护士培训持续质量改进全程优 优 点点 41 优 点 医师满意度病人满意度41护士责任感护活动内容活动内容 优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向1.主题选定主题选定充分结合实际选定了目前急需解决的问充分结合实际选定了目前急需解决的问题，提升了优质护理服务内涵题，提升了优质护理服务内涵以后可以从护理日常工作的多个环节来以后可以从护理日常工作的多个环节来考虑，采用多种方法做好优护工作考虑，采用多种方法做好优护工作2.活动计划拟定活动计划拟定分阶段进行的过程中，圈员主动参与，分阶段进行的过程中，圈员主动参与，提高了每个圈员的积极性提高了每个圈员的积极性计划与实际不完全符合，应拟定更具有计划与实际不完全符合，应拟定更具有执行力的方案，解决问题执行力的方案，解决问题3.现状把握现状把握通过分析现状，对主题实施的各个环节通过分析现状，对主题实施的各个环节有了较深的认识，做到实事求是调查记有了较深的认识，做到实事求是调查记录，并寻求解决方法录，并寻求解决方法对调查记录现状过程缺乏主动性，需要对调查记录现状过程缺乏主动性，需要反复强调反复强调4.目标设定目标设定根据圈员的能力设定目标明确根据圈员的能力设定目标明确圈员共同努力，实现目标，希望第二期圈员共同努力，实现目标，希望第二期有更高的挑战有更高的挑战5.解析解析对发生差错的各环节均有细致考虑，强对发生差错的各环节均有细致考虑，强调工作细节，施行可执行的对策调工作细节，施行可执行的对策发生差错的主观与客观因素众多，要加发生差错的主观与客观因素众多，要加强分析问题的额能力强分析问题的额能力6.对策拟定对策拟定圈员集思公益，对策的针对性强圈员集思公益，对策的针对性强有些对策需全体护士参与，使实施有一有些对策需全体护士参与，使实施有一定难度定难度7.对策实施与检讨对策实施与检讨对于选定的对策，全员们能认真参与对于选定的对策，全员们能认真参与所有的对策都是同时实施，不能确定哪所有的对策都是同时实施，不能确定哪个对策实施效果最好个对策实施效果最好8.效果确认效果确认根据数据的显示，目标达成根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并使之持续巩固现有效果，并使之持续9.圈会运作情形圈会运作情形大家利用自己休息时间开圈会，而且每大家利用自己休息时间开圈会，而且每次都气氛活跃，讨论愉快。次都气氛活跃，讨论愉快。圈会的形式单一，需多样化。圈会的形式单一，需多样化。检讨与改进活动内容 优点缺点或今后努力方向1.主题选定充分结合实际选定下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：提高护士手卫生依从性提高护士手卫生依从性提高护士手卫生提高护士手卫生依从性依从性加强抢救车内加强抢救车内物品的规范化物品的规范化管理管理提高基础护理提高基础护理质量质量123下一期品管圈主题计划下期活动主题：提高护士手卫生依从性敬请批评指正！外科品管圈蝴蝶圈汇报课件外科品管圈蝴蝶圈汇报课件外科品管圈蝴蝶圈汇报课件QC小组概述QCQC小组概述小组概述QC小组概述QC小组概述小小QC组组概概念念经营战略经营战略方针目标方针目标存在问题存在问题 目的：目的：改进质量改进质量 降低消耗降低消耗 提高人的素质提高人的素质 提高经济效益提高经济效益质量管理理论和方法质量管理理论和方法小QC组概念经营战略方针目标存在问题 目的：质量管理理论和方特特点点 明显的自主性明显的自主性 广泛的群众性广泛的群众性 高度的民主性高度的民主性 严密的科学性严密的科学性QCQC小组小组v明显的自主性：员工自愿参加，实行自主管理，自我教育，互相启发，共同提高v广泛的群众性：没有约束，各层人物都可以参加。v高度的民主性：不分职务、学历高低，平等开展活动，各抒己见，集思广益，以保证既定目标的实现。v严密的科学性：有科学的程序和完成的方法、工具，不是想当然，拍脑袋解决问题。特点 明显的自主性QC小组明显的自主性：员工自愿团队团队 、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素质；、有利于预防质量问题和改进质量；、有利于实现全员参与管理；、有利于改善人与人之间的关系，增强人的团结协作精神；、有利于改善和加强管理工作，提高管理水平；、有助于提高职工的科学思维能力、组织协调能力、分析 与解决问题的能力，从而使职工岗位成才；、有利于提高顾客的满意程度。1、提高员工素质，激发员工的积极性和创造性。2、改进质量，降低消耗，提高经济效益。3、建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场。旨旨旨旨 宗宗宗宗 动动动动活活活活活活活活 动动动动 作作作作 用用用用团队 、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素什么是什么是QC?QC?QC的全称是(QUALITY CONTROL)，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种的有效组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。按照西方的说法，它的学名应该叫“质量圈”（qulity circle），起源于美国，50年代传到日本，80年代在北美和欧洲流行一时，曾被认为是日本企业低成本高质量的一种技术。1962年，日本首创了质量管理小组（QC小组），并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。之后，在中国、韩国、泰国等70多个国家和地区也开展了这一活动。1997年3月20日，由国家经贸委、财政部、中华全国总工会、共青团中央、中国科协、中国质量管理协会联合颁发的印发关于推进企业质量管理小组活动意见的通知中指出，质量管理小组（QualityControlCircle，简称QCC，中文简称QC小组什么是QC?QC的全称是(QUALITY CONTROL)，中国的小组活动中国的小组活动19751975年以前年以前:已开始学习已开始学习QCQC七工具（七工具（检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图）19761976年年:开始开始QCQC小组活动式活动小组活动式活动(清河毛纺厂清河毛纺厂)。19781978年：全国推行年：全国推行TQCTQC、9 9月北京内燃机总厂诞生中国第一个月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC QC 小组、同年小组、同年1212月召开了成果发布会。月召开了成果发布会。19781978年年20032003年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举 办办2525届届QCQC小组成果发表会。并且每年派人参加国际小组成果发表会。并且每年派人参加国际QC QC 小组成果发表会。小组成果发表会。19971997年：北京成功举办了国际年：北京成功举办了国际QCQC小组成果发表会。小组成果发表会。20032003年：已累计注册年：已累计注册QCQC小组小组21232123万个、创经济效益万个、创经济效益35843584亿元。亿元。历历史史中国的小组活动1975年以前:已开始学习QC七工具（检美国美国世界性潮流世界性潮流日本日本北美北美欧洲欧洲中国中国等等7070多个国家多个国家和地区和地区历历史史世界的小组活动世界的小组活动创造性创造性自主性自主性全社会性全社会性美国世界性潮流日本历史世界的小组活动创造性自主性全社会性QCQC小组的组建小组的组建QC小组的组建组长组长的的的的职责职责：1、抓好、抓好QC小小组的的质量教育。量教育。2、制定小、制定小组活活动计划，按划，按计划划组织好小好小组活活动。3、做好、做好QC小小组的日常管理工作。的日常管理工作。对组长对组长要求：要求：要求：要求：1、是推行全面、是推行全面质量管理的量管理的热心人。心人。2、业务知知识丰富。丰富。3、具有一定的、具有一定的组织能力。能力。对组员对组员要求：要求：要求：要求：1、根据、根据QC小小组活活动计划安排按划安排按时参加活参加活动 并并积极极发挥自己的自己的聪明才智和特明才智和特长。2、按、按时完成小完成小组分配的任分配的任务。3、不、不满足当好本足当好本组的的组员，成，成为企企业改改进的的积极分子。极分子。组建的原则组建的原则组组 长长 及及 组组 员员 职职 责责自愿参加、上下结合自愿参加、上下结合实事求是、灵活多样实事求是、灵活多样组长的职责：1、抓好QC小组的质量教育。组建的原则组 长 及（一）自下而上的组建程序（一）自下而上的组建程序（二）自上而下的组建程序（二）自上而下的组建程序（三）上下结合的组建程序（三）上下结合的组建程序（四）小组人数：（四）小组人数：3 10 3 10 人为宜人为宜（一）注册登记表由企业（一）注册登记表由企业QCQC小组活动主管部门负责发放，登记编号和小组活动主管部门负责发放，登记编号和 统一保管统一保管（二）期间：每年要进行一次重新登记（是否存在、有什么变动？）（二）期间：每年要进行一次重新登记（是否存在、有什么变动？）注意：注意：注意：注意：QCQC小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。组组 建建 程程 序序注注 册册 登登 记记（一）自下而上的组建程序（一）注册登记表由企业QC小组活动主小组名：小组名：表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如“挑战挑战”表现现场名称或特征的名字：如表现现场名称或特征的名字：如“财务财务OAOA”表现小组成员特征的名字如表现小组成员特征的名字如“有骨气的男子汉有骨气的男子汉”。（1）可从学习开始，每周活动一次（可从学习开始，每周活动一次（QCQC知识知识QCQC七工具七工具QCQC小组活动的意义）小组活动的意义）（2 2）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题（3 3）注意争取上司和）注意争取上司和QCQC事务局的帮助事务局的帮助（4 4）分工明确，人人有事干）分工明确，人人有事干QC QC 小小 组组 的的 命命 名名QC QC 小小 组组 成成 立立 注注 意意 事事 项项小组名：（1）可从学习开始，每周活动一次（QC知识QC七工QCQC小组活动的目的小组活动的目的一一.提高职工素质提高职工素质,激发职工的积极性和创造性激发职工的积极性和创造性二二.改进质量改进质量,降低消耗降低消耗,提高经济效益提高经济效益三三.建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场（马斯洛的需要层次图）生理需要：空气、水、食物、住所等生理需要：空气、水、食物、住所等安全与保障安全与保障爱与归属爱与归属自我尊重自我尊重有价值有价值对他人尊重对他人尊重自我满足自我满足发展需要基本需要QC小组活动的目的一.提高职工素质,激发职工的积极性和创造 （PDCA循环：美国统计学家戴明博士提出）循环：美国统计学家戴明博士提出）1、选择课题、选择课题 2、现状调查、现状调查 P 3、设定目标、设定目标 Plan （计划）（计划）4、分析原因、分析原因 5、确定主因、确定主因 6、制定对策、制定对策 D Do （执行）（执行）7、对策实施、对策实施 C Check（检查）（检查）8、检查效果、检查效果 目标达到目标达到 目标未达到目标未达到 A 9、巩固措施、巩固措施 Action（处理）（处理）10、总结和下一步打算、总结和下一步打算 QCQC小组活动的程序小组活动的程序 QCQCQCQC小组的类型小组的类型小组的类型小组的类型现场型现场型管理型管理型攻关型攻关型服务型服务型QC小组的类型现场型管理型攻关型服务型QC小组的课题类型一、现场型一、现场型一、现场型一、现场型QCQCQCQC小组小组小组小组 以班组和工序现场的操作工人为主题组成，以稳定工序质量，改进产品以班组和工序现场的操作工人为主题组成，以稳定工序质量，改进产品质量，降低消耗，改善生产环境为目的，活动的范围主要是生产现场。质量，降低消耗，改善生产环境为目的，活动的范围主要是生产现场。二、服务型二、服务型二、服务型二、服务型QCQCQCQC小组小组小组小组 工业企业中不是从事基本生产劳动的职工组成的工业企业中不是从事基本生产劳动的职工组成的QCQC小组，即是由工业企业小组，即是由工业企业中的辅助人员和服务人员组成的中的辅助人员和服务人员组成的QCQC小组。小组。三、攻关型三、攻关型三、攻关型三、攻关型QCQCQCQC小组小组小组小组 通常是由领导干部、技术人员和操作人员三结合而组成，它以解决技术关通常是由领导干部、技术人员和操作人员三结合而组成，它以解决技术关键为目的，课题难度较大，活动周期较长，需投入较多的资源，通常技术效果键为目的，课题难度较大，活动周期较长，需投入较多的资源，通常技术效果显著。显著。四、管理型四、管理型四、管理型四、管理型QCQCQCQC小组小组小组小组 由管理人员组成的，以提高业务工作质量，解决管理中存在的问题，提由管理人员组成的，以提高业务工作质量，解决管理中存在的问题，提高管理水平为目的。高管理水平为目的。改进型改进型改进型改进型创新型创新型创新型创新型创新型课题：创新型课题：创新型课题：创新型课题：就是就是QCQC小组成员运用新的思维方式、创新的方法，开发新产小组成员运用新的思维方式、创新的方法，开发新产品（项目服务）、新工具、新方法，实现预期目标的课题。品（项目服务）、新工具、新方法，实现预期目标的课题。QC小组的课题类型一、现场型QC小组改进型创新型创新型课题：创新型创新型创新型创新型&其他类型其他类型其他类型其他类型1 1、选择课题、选择课题2 2、设定目标、设定目标3 3、提出各种方案并确定最佳方案、提出各种方案并确定最佳方案4 4、制定对策表、制定对策表5 5、按对策表实施、按对策表实施6 6、效果确认、效果确认7 7、标准化、标准化8 8、总结和今后打算、总结和今后打算1、选择课题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主要原因6、制定对策7、按对策实施8、检查效果9、制定巩固措施10、总结和下一步打算PACDP PD DC CA A创新型创新型创新型创新型其其它它类类型型创新型&其他类型1、选择课题2、设定目标3、提出各种方案并确创新型课题的要点创新型课题的要点创新型课题的要点创新型课题的要点提出各种方案，并确定最佳方案提出各种方案，并确定最佳方案 这一步是“创新型”课题活动关键的一步，关系到创新型能否取得成功。这一步应该注意以下几个问题：1、由于是一种创新型的活动，是过去所没有过的，因此，要达到预定的 目标，就必须让QC小组全体成员用创造性思维，借助“头脑风暴 法”，相互启发，深入思考，把可能达到预定目标的各种途径（方案)都充分的提出来。2、在大家提出的各种想法的基础上，运用亲和图进行整理，形成若干个 相对独立的方案。3、QC小组全体成员要对这些方案逐个进行综合分析论证，做出评价，取 得综合评价值，确保评价的准确性。4、在对各个方案进行综合分析、评价的基础上，通过各方案的比较，选 出最佳方案（即准备实施的方案）。创新型课题的要点提出各种方案，并确定最佳方案谢谢谢谢1：组建QC小组的目的？2：QC小组的组建原则？3：QC小组的作用（至少3条）？1：组建QC小组的目的？课后测试:
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