急诊科护理PPT全面版课件

1急诊科护理急诊科护理第1页/共32页1急诊科护理第1页/共32页急诊科是医院中急重症病人最集中、急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了缩影，直接反映了 医院的治疗、护医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。理工作质量和人员素质水平。第1页/共32页第2页/共32页急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重急诊室工作特点：急诊室工作特点：n n急急急急：就就诊诊病病人人病病情情变变化化快快，甚甚至至危危及及生生命命，所所以以一一切切工工作作都都突突出出一个一个“急急”字，分秒必争，迅速处理字，分秒必争，迅速处理。n n忙忙忙忙：病病人人病病情情变变化化快快，就就诊诊人人数数多多，尤尤其其在在发发生生意意外外灾灾害害时时，要要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。n n多多多多学学学学科科科科性性性性：就就诊诊病病人人病病种种复复杂杂，常常常常需需要要多多专专科科人人员员协协作作会会诊诊了了，因因而而，要要有有高高效效能能的的指指挥挥组组织织和和协协作作制制度度，另另外外，多多数数病病人人是是初初次次急急诊诊就就诊诊，常常常常有有传传染染病病人人，易易造造成成交交叉叉感感染染。因因此此，要要特特别别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。第2页/共32页第3页/共32页急诊室工作特点：急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以（医生到达现场后，由医生做胸外按压）因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。4、及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。4、及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。1呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。护理体会1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。5院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。急诊工作范围急诊工作范围n n1.1.非非非非抢抢抢抢救救救救性性性性工工工工作作作作：指指只只需需要要进进行行一一般般处处理理的的病病人人，如如高高热热、上上感感、胃胃肠肠炎炎，不不致致命命的的外外伤伤等等，工工作作包包括括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。n n2 2.抢抢抢抢救救救救工工工工作作作作：抢抢救救工工作作是是急急诊诊室室的的重重点点工工作作，是是最最能能反反映映医医疗疗水水平平的的关关键键部部分分。抢抢救救中中护护士士所所负负担担部部分分十十分分重重要要，其其技技术术水水平平的的高高低低，组组织织配配合合的的好好坏坏，可可直直接接影影响响抢抢救救的的成成败败，我我们们可可将将抢抢救救中中护护士士的的配配合合分分成成三三部部分分：呼呼吸吸配配合合、循循环环系系统统配配合合、抢抢救救现现场场实实际际记录。记录。第3页/共32页第4页/共32页（医生到达现场后，由医生做胸外按压）急诊工作范围1.非抢因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。1呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。护士（甲）护士（乙）护士（丙）严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。5院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。护士（甲）护士（乙）护士（丙）气管插管，接人工呼吸机n n1.1 1.1 分分分分诊诊诊诊：又又称称预预诊诊，负负责责接接待待来来诊诊病病人人，通通过过询询问问病病人人，简简单单体体查查让让病病人人分分科科就就诊诊，负负责责这这项项工工作作的的护护士士，应应具具有有丰丰富富的的临临床床经经验验，有有较较强强的的判判断断能能力力，才才能能使使来来诊诊病病人人得得到到尽尽快快的的诊诊治治处处理理，使使危危重重病病人人及及时时被被发发现现，及及时时抢抢救救。因因此此要要求求这这个个岗岗位位的的护护士士必必需需要要认认真真负负责责，服服务务态态度度热热情情、周周到到预预检检分分诊诊迅迅速速、准准确确、及时，不得擅离接诊室。及时，不得擅离接诊室。n n1.2 1.2 治治治治疗疗疗疗：负负责责就就诊诊后后病病人人的的治治疗疗，如如各各种种注注射射，抽抽血血、导导尿尿等等工工作作，要要求求治治疗疗无无差差错错，并并负负责责治治疗疗物物品品准备齐全，供应室物品确保不过期。准备齐全，供应室物品确保不过期。第4页/共32页第5页/共32页因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌1.3 1.3 留留留留观观观观：负负责责留留观观病病人人的的治治疗疗、护护理理、观观察察病病情情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 1.4 清清清清创创创创：协协助助医医生生做做清清创创缝缝合合的的术术前前准准备备及及做做好好清清创创物物品品的的准准备备，包包括括小小手手术术包包的的清清洁洁、包包装装、消消毒毒及及清清创创室室内内的的器器械械、敷敷料料及及药药等等确确保保无无菌菌消消毒毒，不得过期，常备不得空缺。不得过期，常备不得空缺。1.5 1.5 院院院院前前前前抢抢抢抢救救救救：负负责责出出诊诊救救治治工工作作，检检查查出出诊诊箱箱及及救护车的物品，并参与一切抢救工作。救护车的物品，并参与一切抢救工作。第5页/共32页第6页/共32页1.3留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录n n2.1 2.1 呼呼呼呼吸吸吸吸配配配配合合合合：气气气气管管管管插插插插管管管管，使使使使用用用用人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机的的的的护护护护理理理理，吸吸吸吸氧氧氧氧、吸吸吸吸痰痰痰痰、人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸气气气气囊囊囊囊的的的的使使使使用用用用，洗洗洗洗胃胃胃胃、神神神神志志志志、瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔、血血血血压压压压的的的的监监监监测测测测，气气气气管管管管切切切切开开开开配配配配合合合合等。等。等。等。n n2.2 2.2 循循循循环环环环配配配配合合合合：抽抽抽抽血血血血、配配配配血血血血、输输输输液液液液、输输输输血血血血、心心心心电电电电监监监监护护护护、心心心心电电电电图图图图、执执执执行行行行各各各各种种种种医医医医嘱嘱嘱嘱，应应应应用用用用各各各各种种种种药药药药物、导尿等。物、导尿等。物、导尿等。物、导尿等。n n2.3 2.3 抢抢抢抢救救救救记记记记录录录录:认认认认真真真真填填填填写写写写好好好好抢抢抢抢救救救救记记记记录录录录单单单单,详详详详细细细细记记记记录录录录病病病病人人人人来来来来诊诊诊诊时时时时间间间间,病病病病人人人人的的的的神神神神志志志志、血血血血压压压压、脉脉脉脉搏搏搏搏等等等等，抢抢抢抢救救救救开开开开始始始始时时时时间间间间及及及及抢抢抢抢救救救救措措措措施施施施，用用用用药药药药途途途途径径径径和和和和根根根根据据据据医医医医嘱嘱嘱嘱签签签签名名名名好好好好执执执执行行行行医医医医嘱嘱嘱嘱的的的的时时时时间间间间，并并并并负负负负责责责责对对对对外外外外联联联联系系系系，如如如如 通通通通知知知知其其其其家家家家属属属属或或或或单单单单位位位位，无无无无名名名名氏氏氏氏要要要要登登登登记记记记送送送送来来来来人人人人的的的的姓姓姓姓名及名及名及名及 号码。号码。号码。号码。第6页/共32页第7页/共32页2.1呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰急诊护士的要求标准急诊护士的要求标准第7页/共32页第8页/共32页急诊护士的要求标准第7页/共32页第8页/共32页1.有较强的急救护理意识有较强的急救护理意识n n急急救救护护理理工工作作的的特特点点是是挽挽救救生生命命，要要求求护护士士必必须须具具备备高高度度的的抢抢救救意意识识，即即对对所所从从事事的的工工作作有有高高度度的的责责任任心心和和对对患患者者的的同同情情心心，掌掌握握高高水水平平的的专专业业技技能能和和迅迅速速应应变变能能力力。因因此此，护护士士应应不不断断总总结结经经验验和和教教训训，自自觉觉地地钻钻研研业业务务，学学习习新新理理论论，新新知知识识新新技技能能，逐逐渐渐养养成成对对急急救救工工作作的特殊敏感性，提高急救护理意识。的特殊敏感性，提高急救护理意识。第8页/共32页第9页/共32页1.有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要求护2.快捷的反应速度快捷的反应速度n n临临床床急急诊诊，无无论论是是病病情情和和患患者者及及其其家家属属等等有有关关人人员员的的情情绪绪，突突出出表表现现在在一一个个急急字字，这这要要求求急急救救护护士士必必须须作作出出迅迅速速反反应应，护护士士稳稳定定的的心心理理素素质质有有利利于于提提高高反反应应速速度度，急急救救工工作作充充满满风风险险和和不不稳稳定定性性，护护士士必必须须在在平平时时训训练练中中提提高高心心理理适适应应能能力力，把把紧紧张张的的抢救变成熟练有序的工作。抢救变成熟练有序的工作。第9页/共32页第10页/共32页2.快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人3.有效的反应质量有效的反应质量n n护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。第10页/共32页第11页/共32页3.有效的反应质量护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有4.良好的服务态度良好的服务态度n n突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。第11页/共32页第12页/共32页4.良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的5.良好的素质良好的素质n n良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。第12页/共32页第13页/共32页5.良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、抢救配合（以抢救配合（以CPCR为例）为例）第13页/共32页第14页/共32页抢救配合（以CPCR为例）第13页/共32页第14页/共31名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序置患者于复苏体位置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口胸外心脏按压，口对口人工呼吸人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路开放静脉通路电击除颤、心电监护电击除颤、心电监护头部降温头部降温监测生命体征监测生命体征第14页/共32页第15页/共32页1名护士配合CPCR的程序置患者于复苏体位第14页/共32两名护士配合两名护士配合CPCR的程序的程序护士（甲）通畅气道护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸气管插管，接人工呼吸机机 头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记监测生命体征，负责各种记录录 第15页/共32页第16页/共32页两名护士配合CPCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）三名护士配合三名护士配合CPCR的程序的程序护士（甲）护士（甲）护士（甲）护士（甲）护士（乙）护士（乙）护士（乙）护士（乙）护士（丙）护士（丙）护士（丙）护士（丙）通畅气道通畅气道通畅气道通畅气道胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压开放静脉通开放静脉通开放静脉通开放静脉通路路路路 气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机机动机动机动机动电击除颤，心电监电击除颤，心电监电击除颤，心电监电击除颤，心电监护护护护（巡回、（巡回、（巡回、（巡回、维持秩序等）维持秩序等）维持秩序等）维持秩序等）头部降温头部降温头部降温头部降温监测生命体征，负责各种记监测生命体征，负责各种记监测生命体征，负责各种记监测生命体征，负责各种记录录录录多脏器功能支持多脏器功能支持多脏器功能支持多脏器功能支持第16页/共32页第17页/共32页三名护士配合CPCR的程序护士（甲）n n严重多发伤患者的急救护理体会严重多发伤患者的急救护理体会第17页/共32页第18页/共32页严重多发伤患者的急救护理体会第17页/共32页第18页/共3n n严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要第18页/共32页第19页/共32页严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡n n急救措施急救措施1 1、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量给予面罩吸氧，氧流量46L46Lminmin。22、建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道，快速补充血容量，快速补充血容量 加快加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用静脉，采用18221822号静脉留置针，以保证大量号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前输液、输血通畅。在前30min30min内输平衡液内输平衡液15001500m1m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3 3：1 1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速液体滴速第19页/共32页第20页/共32页急救措施1、保持呼吸道通畅严重多发伤患者多伴有n n3及时控制出血及时控制出血n n严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。快速补充血容量，直接送人手术室手术。第20页/共32页第21页/共32页3及时控制出血第20页/共32页第21页/共32页4、及时监测及时监测及时监测及时监测采用多功能监护仪，监测血压、采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。每小时尿量。5 5、做好术前准备、做好术前准备、做好术前准备、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。备皮、导尿、置胃管等术前准备。第21页/共32页第22页/共32页4、及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏n n护理体会护理体会1、科学规范的急救护理程序是提高抢救科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了务重的特点，制定了ABCABC制制制制护士抢救配合分工护士抢救配合分工程序图。即在抢救中程序图。即在抢救中 A A 护士负责呼吸道管理，护士负责呼吸道管理，B B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。者生命赢得宝贵时间。第22页/共32页第23页/共32页护理体会1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功n n2、熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键 n n护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。第23页/共32页第24页/共32页2、熟练的业务技能是抢救成功的关键第23页/共32页第2n n3、重视心理护理重视心理护理严重多发伤患者伤情重、变化快，严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。支持，保证抢救工作顺利进行。第24页/共32页第25页/共32页3、重视心理护理第24页/共32页第25页/共32谢谢！谢谢！第25页/共32页第26页/共32页第25急诊科护理PPT全面版课件