呼吸相关参数及意义课件

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资源描述
呼吸相关参数简介 重症医学科 丁广湘 2015-03-091 1精选精选pptppt呼吸相关参数简介 重症医学呼吸机常用参数呼吸机常用参数呼吸呼吸频频率率-RR 次次/min(bmp)潮气量潮气量-VT ml分分钟钟通气量通气量-MV L/min 吸气吸气压压力力-PC cmH2O压压力支持力支持-PS cmH2O吸入氧吸入氧浓浓度度-FiO2%呼气末正呼气末正压压-PEEP cmH2O2 2精选精选pptppt呼吸机常用参数呼吸频率-RR 次/min呼吸机常用参数呼吸机常用参数吸呼比吸呼比 -I:E吸气上升吸气上升时间时间 Rise屏气屏气时间时间 -T pause触触发发灵敏度灵敏度 Trigger吸气吸气终终止止 -%SIMV循循环时间环时间-Breath cycle TSIMV频频率率 -SIMV rate b/min3 3精选精选pptppt呼吸机常用参数吸呼比 -4 4精选精选pptppt4精选ppt常用呼吸参数的范围潮气量(T):一般教材上为512ml/kg,现在提倡610ml/kg注意这个体重是理想体重。一般可以简单记忆为:男性:身高105 女性:身高110注意事项:当潮气量过低时,会造成通气不足,病人表现为呼吸频率快、心率增快、血压高,存在主动吸气,严重时有三凹征表现。当潮气量过高时,会造成过度通气。5 5精选精选pptppt常用呼吸参数的范围潮气量(T):一般教材上为512ml/常用呼吸参数的范围压力控制/支持(PC/PS):患者呼吸过程中给予正压的大小,主要反映于潮气量。PC/PS过大时,会造成过度通气,严重时有气压伤的危险。PC/PS过小时,会造成通气不足,患者潮气量低,呼吸频率快,人机不协调。6 6精选精选pptppt常用呼吸参数的范围压力控制/支持(PC/PS):6精选ppt常用呼吸参数的范围分钟通气量 MV=RR*VT正常值:100mL/Kg/min 注意:此体重为理想体重,一般为患者在平稳、安静状态下,肺部功能正常时才准确。应激状态下可以上浮120%200%。意义:主要决定患者的二氧化碳水平。7 7精选精选pptppt常用呼吸参数的范围分钟通气量 MV=RR*VT7精选ppt常用呼吸参数的范围呼吸频率(f):新生儿4050次分,婴儿3040次分,年长儿2030次分,成人1220次/分。注意:当患者在疾病早期、高热、创伤早期、躁动时,可以适当增加呼吸频率(1520bmp)。平稳期或镇静患者,频率可以稍慢(1215bmp)。8 8精选精选pptppt常用呼吸参数的范围呼吸频率(f):新生儿4050次分,婴常用呼吸参数的范围吸呼比(I:E):1:(1.52)。阻塞性通气患者可达到1:2.54 限制性通气患者可达到1:11.5吸气时间:0.81.4S 注意:当我们设置了吸气时间后,假如患者呼吸频率过快时,I:E会与我们设置的有差别。例如:控制模式下,当设置吸气时间为1S,频率为20次,理论上I:E=1:2;当患者实际呼吸频率为30bmp时,I:E?9 9精选精选pptppt常用呼吸参数的范围吸呼比(I:E):1:(1.52)。9常用呼吸参数的范围呼气末正压通气(PEEP)1、上限没有共识,下限通常在P-V曲线低拐点(LIP)或LIP之上2cmH2O;2、外源性PEEP通常为PEEPi的80%。PEEP:小儿为23cmH2O,成人为35cmH2O。当氧合不好时,可增加PEEP至1520cmH2O。1010精选精选pptppt常用呼吸参数的范围呼气末正压通气(PEEP)10精选pptPEEP的生理学效应:1、使气道压处于正压水平,平均气道压升高;2、一定水平的PEEP,通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用,使萎陷肺泡重新开放,肺表面活性物质释放增加,肺水肿减轻,故可以使肺顺应性增加,气道阻力降低,加之对内源性呼气末正压(PEEPi)的对抗作用,有利于改善通气;3、功能残气量增加,气体分布在各肺区间趋于一致,QS/QT降低,V/Q改善;4、弥散增加。常用呼吸参数的范围1111精选精选pptpptPEEP的生理学效应:常用呼吸参数的范围11精选pptPEEP的副作用:1、对血流动力学的影响:使回心血流减少、心排量下降、血压下降。尤其是对已有血容量不足、肺顺应性正常者,PEEP对循环系统的干扰大,发生血压下降的机会多;2、气压伤:PEEP可能使肺泡破裂和气胸的发生机会增加;3、PEEP还可能压迫肺泡血细血管,使肺血流量减少,有可能增加无效通气。常用呼吸参数的范围1212精选精选pptpptPEEP的副作用:常用呼吸参数的范围12精选ppt常用呼吸参数的范围吸气流速(flow):一般成人为4060L/分,小儿为410L/分。注意:只有在容量控制或支持、方波下才需要设置吸气流速。压力类型模式下是自动流速,此流速为患者吸气努力、阻力、顺应性等决定。意义:恰当的流速可以提高人机协调性。例如:潮气量450mL,吸气时间为1.2S,流速为60L/分时,患者实际吸气时间为450/60*1000/60=0.45S,有1.2-0.45=0.75S处于吸气后屏气状态,会引起患者不舒适,造成人机不协调。1313精选精选pptppt常用呼吸参数的范围吸气流速(flow):一般成人为4060常用呼吸参数的范围吸入氧浓度(FiO2):一般在60%以下。设置原则:满足氧分压在60100mmHg下的最低给氧浓度。意义:长期高浓度吸氧4872小时后易造成氧中毒。日常监测中,当患者血氧饱和度持续维持100%时,应当适当降低吸入氧浓度。平稳期患者应当选用可满足氧供的最低浓度。一般少于40%。氧中毒是由氧分氧中毒是由氧分压压决定的,与吸氧决定的,与吸氧浓浓度无关。度无关。1414精选精选pptppt常用呼吸参数的范围吸入氧浓度(FiO2):一般在60%以下。常用呼吸参数的范围触发敏感度:Tri 压力触发:-0.5-2cmH2O 气道压力较基线压力(PEEP)下降的水平 流量触发:成人:13L/min 小儿:12L/min 新生儿:0.51L/min1515精选精选pptppt常用呼吸参数的范围触发敏感度:Tri15精选ppt常用呼吸参数的范围吸气平台(呼吸暂停时间)1、概念:呼吸机在吸气结束和呼气前不供气,呼气阈继续关闭一段时间,以保持肺内压力在一定水平,此压力就被称为平台压;2、一般主张不超过呼吸周期的20%。1616精选精选pptppt常用呼吸参数的范围吸气平台(呼吸暂停时间)16精选ppt3、临床应用:a、延长了吸气时间,有利于气体的分布,也有利于气体弥散,适用于弥散功能障碍或通气/血流失调的病人;b、有利于雾化吸入药物在肺内的分布和弥散,也有助于进行某些肺功能数据的监测,如气道阻力、静态顺应性。4、对机体的影响:吸气末屏气的正压时间过长可能会使平均气道压增加,加重心脏负担,影响病人的血流动力学。常用呼吸参数的范围1717精选精选pptppt3、临床应用:常用呼吸参数的范围17精选ppt参数分类氧合参数:提高氧合 主要参数:FiO2 PEEP 次要参数:吸气时间 平台时间等通气参数:排二氧化碳 主要参数:MV 即VT RR 次要参数:呼气时间 I/E1818精选精选pptppt参数分类氧合参数:提高氧合18精选ppt参数回顾1919精选精选pptppt参数回顾19精选ppt参数回顾2020精选精选pptppt参数回顾20精选ppt参数回顾2121精选精选pptppt参数回顾21精选ppt2222精选精选pptppt22精选ppt2323精选精选pptppt23精选ppt参数回顾2424精选精选pptppt参数回顾24精选ppt2525精选精选pptppt25精选ppt总结呼吸机有很多种不同的机型、模式、参数,但我们只有掌握了最基本的模式与参数,才能更好的使用好呼吸机。不同的机型上的参数表现形式不同,内在的含义其实是差不多的。2626精选精选pptppt总结呼吸机有很多种不同的机型、模式、参数,但我们只有掌握了最 谢谢聆听2727精选精选pptppt27精选ppt
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