心血管介入诊疗护理课件

心血管介入诊疗的护理南华大学附属第二医院心内科南华大学附属第二医院心内科 XXXXXX 心血管介入诊疗的护理南华大学附属第二医院心内科123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些？各种介入诊疗技术的护理是什么？各种介入诊疗技术的护理是什么？123什么是心血管介入诊疗技术？心血管常用介入诊疗技术有哪些什么是心血管介入诊疗技术？通过通过通过通过血管穿刺技术血管穿刺技术血管穿刺技术血管穿刺技术及心导管技术将各种诊疗所用的及心导管技术将各种诊疗所用的及心导管技术将各种诊疗所用的及心导管技术将各种诊疗所用的器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。器械送达心脏及大血管来实施诊断与治疗的方法。特点：疗效好、微创性、术后恢复特点：疗效好、微创性、术后恢复特点：疗效好、微创性、术后恢复特点：疗效好、微创性、术后恢复 快等，是近快等，是近快等，是近快等，是近2020年来发展相当迅速的一门技术。年来发展相当迅速的一门技术。年来发展相当迅速的一门技术。年来发展相当迅速的一门技术。什么是心血管介入诊疗技术？通过血管穿刺心血管常用诊疗技术有哪些？1 1、心律失常介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器人工心脏起搏器人工心脏起搏器人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常主要治疗缓慢性心律失常心内电生理心内电生理心内电生理心内电生理(EPS)(EPS)及射频消融术及射频消融术及射频消融术及射频消融术(RFCA)(RFCA)主要治疗快速性心律失常主要治疗快速性心律失常心血管常用诊疗技术有哪些？1、心律失常介入诊疗技术心血管介入诊疗技术有哪些？2 2、冠心病的介入诊疗技术：、冠心病的介入诊疗技术：、冠心病的介入诊疗技术：、冠心病的介入诊疗技术：冠状动脉造影术冠状动脉造影术冠状动脉造影术冠状动脉造影术(CAG)(CAG)；冠状动脉球囊扩张术（冠状动脉球囊扩张术（冠状动脉球囊扩张术（冠状动脉球囊扩张术（PTCAPTCA）；）；）；）；冠状动脉内支架植入术冠状动脉内支架植入术冠状动脉内支架植入术冠状动脉内支架植入术(PCI)(PCI)；心血管介入诊疗技术有哪些？2、冠心病的介入诊疗技术心血管介入诊疗技术有哪些？3 3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMVPBMV）；）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术主动脉瓣狭窄球囊扩张术主动脉瓣狭窄球囊扩张术主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAVPBAV）心血管介入诊疗技术有哪些？3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：心血管介入诊疗技术有哪些？4 4、先心病的导管堵闭术：、先心病的导管堵闭术：、先心病的导管堵闭术：、先心病的导管堵闭术：房间隔缺损堵闭术；房间隔缺损堵闭术；房间隔缺损堵闭术；房间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；室间隔缺损堵闭术；动脉导管未闭堵闭术。动脉导管未闭堵闭术。动脉导管未闭堵闭术。动脉导管未闭堵闭术。心血管介入诊疗技术有哪些？4、先心病的导管堵闭术：人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。频率有效的搏动。适应症适应症适应症适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢术前后的保护性应用，预防发生心率过慢人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac pace-making）起搏器及植入模式图起搏器及植入模式图起搏器及植入模式图起搏器及植入模式图起搏器严重心脏传导阻滞，严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护外科手术前后的保护性应用性应用导线一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac皮肤准备皮肤准备皮肤准备皮肤准备左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下左上胸，左颈部及腋下术前停术前停术前停术前停用抗凝剂用抗凝剂用抗凝剂用抗凝剂训练训练训练训练床上排尿床上排尿床上排尿床上排尿术前护理饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理完善实完善实完善实完善实验室检查验室检查验室检查验室检查心理护理心理护理心理护理心理护理皮肤准备术前停训练术前护理饮食护理完善实心理护理术后护理体位护理体位护理体位护理体位护理术后术后术后术后24h24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关内绝对卧床，可取平卧位；肩关内绝对卧床，可取平卧位；肩关内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动节制动节制动节制动72h72h，3 3天后允许下床，在室内轻天后允许下床，在室内轻天后允许下床，在室内轻天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。微活动，这样可防止下肢血栓。微活动，这样可防止下肢血栓。微活动，这样可防止下肢血栓。伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫伤口用砂袋压迫6h6h，换药，换药，换药，换药QDQD，保持敷料，保持敷料，保持敷料，保持敷料清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的清洁干燥。观察有无肿胀、渗血、感染的情况。情况。情况。情况。7 7天拆线。天拆线。天拆线。天拆线。监测监测监测监测术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护术后观察心电图变化，心电监护48487272h h。监测血压、心率；患者自觉症状监测血压、心率；患者自觉症状监测血压、心率；患者自觉症状监测血压、心率；患者自觉症状用药用药用药用药监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素监测体温，应用抗生素2-32-3天天天天遵医嘱应用抗凝药遵医嘱应用抗凝药术后护理体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动 保健指导1 知识指导：知识指导：知识指导：知识指导：起搏器的设置起搏器的设置起搏器的设置起搏器的设置频率使用年限；频率使用年限；频率使用年限；频率使用年限；如何自测脉搏；如何自测脉搏；如何自测脉搏；如何自测脉搏；随身携带起搏随身携带起搏随身携带起搏随身携带起搏器卡。器卡。器卡。器卡。2注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：术肢应避免做术肢应避免做术肢应避免做术肢应避免做过度用力或幅度过度用力或幅度过度用力或幅度过度用力或幅度过大的动作过大的动作过大的动作过大的动作 避开强磁场和避开强磁场和避开强磁场和避开强磁场和高电压高电压高电压高电压3随访时间随访时间随访时间随访时间 一般要求植入一般要求植入一般要求植入一般要求植入后后后后1 1、3 3、6 6个月个月个月个月各随访一次。各随访一次。各随访一次。各随访一次。保健指导1 知识指导：2注意事项：3随访时间二、冠状动脉造影术（二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograp二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）造影示意：造影示意：造影示意：造影示意：右冠造影左冠造影二、冠状动脉造影术（Coronary arteriograpPTCA ProcedurePre-PTCA:Guidewire in LesionDuring PTCA:Balloon InflatedPost-PTCA:Balloon DeflatedPTCA ProcedurePre-PTCA:Guidew三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting)-PCIPTCAPTCA及支架植入示意及支架植入示意及支架植入示意及支架植入示意 病变血管处狭窄80%球囊扩张植入支架狭窄消失三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （St术后护理穿刺点止血护理穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水术后鼓励病人多饮水心电、血压监护心电、血压监护抗凝治疗的护理抗凝治疗的护理用药指导用药指导术后负性效应的观察与护理术后负性效应的观察与护理术后护理腰酸、腹胀腰酸、腹胀 尿潴留尿潴留穿刺血管损伤的并发症穿刺血管损伤的并发症造影剂反应造影剂反应低血压低血压心肌梗死心肌梗死术后负性效应术后负性效应腰酸、腹胀 术后负性效应四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心腔内电生理检查（心腔内电生理检查（心腔内电生理检查（心腔内电生理检查（EPSEPS）：）：）：）：通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心通过静脉或动脉血管穿刺将电极导管送至心脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，脏的一定部位，结合对心脏不同部位的电刺激，以诊断和研究心律失常一种方法。以诊断和研究心律失常一种方法。以诊断和研究心律失常一种方法。以诊断和研究心律失常一种方法。四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心腔内电生理检电生理检查电生理检查电生理检查四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（射频消融术（射频消融术（射频消融术（RFCARFCA）：）：）：）：建立在建立在建立在建立在EPSEPS基础上，利用射频电流，使基础上，利用射频电流，使基础上，利用射频电流，使基础上，利用射频电流，使局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常局部心肌凝固性坏死，消除异位兴奋灶、异常传导束，从而根治某些心律失常的一种方法。传导束，从而根治某些心律失常的一种方法。传导束，从而根治某些心律失常的一种方法。传导束，从而根治某些心律失常的一种方法。适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室适应症：阵发性室上速、室速、预激综合征、室性早搏，房颤。性早搏，房颤。性早搏，房颤。性早搏，房颤。四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（R四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图示意图示意图示意图大头电极，导入射频右房电极希氏束电极冠状窦电极右室电极四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图大头电极术前准备术前护理术前护理同其他同其他介入介入备皮备皮备皮备皮（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、（腹股沟、会阴部、颈会阴部、颈会阴部、颈会阴部、颈部及前胸）部及前胸）部及前胸）部及前胸）停药停药术前停用抗术前停用抗术前停用抗术前停用抗心律失常药心律失常药心律失常药心律失常药术前术前术前术前术前准备术前护理同其他介入备皮停药术前术前术后护理伤口护理静脉伤口护理静脉伤口护理静脉伤口护理静脉穿刺砂袋加压穿刺砂袋加压穿刺砂袋加压穿刺砂袋加压6h6h，动脉，动脉，动脉，动脉8h8h房颤消融者房颤消融者房颤消融者房颤消融者抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗抗凝治疗严密心电监测严密心电监测严密心电监测严密心电监测 复查心电图复查心电图复查心电图复查心电图术肢伸直制动术肢伸直制动术肢伸直制动术肢伸直制动2424小时小时小时小时后嘱病人逐渐增加活动量后嘱病人逐渐增加活动量后嘱病人逐渐增加活动量后嘱病人逐渐增加活动量术后护理伤口护理静脉穿刺砂袋加压6h，动脉8h房颤消融者严密五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法手术方法。五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；）；方法示意方法示意方法示意方法示意五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 术后护理术后护理术后护理同射频同射频消融术消融术术后第术后第2 2天复天复查超声心动查超声心动图图伴心房颤动伴心房颤动者用药指导者用药指导术后术后术后术后术后护理术后护理同射频消融术术后术后 六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损房间隔缺损(ASD)(ASD)室间隔缺损室间隔缺损(VSD(VSD）动脉导管动脉导管未未闭（闭（PDAPDA）用封堵器经导管关用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损闭房、室间隔缺损及动脉导管及动脉导管。股动、静脉股动、静脉 六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(房间隔缺损封闭术房间隔缺损封闭术 房间隔缺损封闭术术晨禁食水术晨禁食水术晨禁食水术晨禁食水4h4h全麻患儿全麻患儿全麻患儿全麻患儿6h6h备皮备皮备皮备皮双侧股股沟区双侧股股沟区双侧股股沟区双侧股股沟区充足睡眠充足睡眠充足睡眠充足睡眠术前护理建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道建立静脉通道完善检查完善检查完善检查完善检查术晨禁食水4h备皮充足睡眠术前护理建立静脉通道完善检查术后护理体位护理体位护理体位护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h,6-12h,躁动者遵医嘱给予镇静剂。术躁动者遵医嘱给予镇静剂。术躁动者遵医嘱给予镇静剂。术躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后后后后3 3月内避免剧烈活动。月内避免剧烈活动。月内避免剧烈活动。月内避免剧烈活动。伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫静脉穿刺沙袋压迫2h2h，动脉，动脉，动脉，动脉4h4h，换药，换药，换药，换药QDQD，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。保持敷料清洁干燥。保持敷料清洁干燥。保持敷料清洁干燥。监测监测监测监测术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查术后心电监护，观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现落及时发现落及时发现落及时发现用药用药用药用药遵医嘱应用抗凝药遵医嘱应用抗凝药术后护理体位护理全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h提问及讨论提问及讨论Thank You!