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心肺复苏术(5)心肺复苏术(5)1心 肺 复 苏 术 心 肺 复 苏 术 2心肺复苏术心肺复苏术猝死猝死 突发心跳骤停猝死可发生于任何人突发心跳骤停猝死可发生于任何人 任何时任何时间间 任何场合任何场合 没有任何先兆没有任何先兆 表现表现:突发意识丧失突发意识丧失 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 2030秒的叹息样呼吸后呼吸停止秒的叹息样呼吸后呼吸停止 面色苍白或转为紫绀面色苍白或转为紫绀 心肺复苏术猝死3心肺复苏术心肺复苏术概述概述 心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）是抢救各种原因引）是抢救各种原因引起的心脏骤停等急危重病人生命的基本措起的心脏骤停等急危重病人生命的基本措施。施。病人因各种原因突然发生心脏走停时，病人因各种原因突然发生心脏走停时，如果能在如果能在4秒秒内对病人实施正确内对病人实施正确,有效的心有效的心肺复苏肺复苏,对挽救病人生命和较好的预后至关对挽救病人生命和较好的预后至关重要重要.心肺复苏术概述 4心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏的指征心肺复苏的指征 1.呼吸停止呼吸停止 原因原因:脑血管意外脑血管意外 雷或电击雷或电击 任任 何原因的昏迷等何原因的昏迷等 2.心脏停搏心脏停搏 心室纤颤心室纤颤 心肺复苏术心肺复苏的指征5心肺复苏术心肺复苏术用物准备用物准备 开口器开口器 面罩及过滤器面罩及过滤器 除颤器除颤器(心室纤颤心室纤颤)纱布纱布 舌钳舌钳 压舌板压舌板 口咽管口咽管心肺复苏术用物准备6心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤 一、一、排除危险因素排除危险因素(针对病人及抢救者针对病人及抢救者)确定确定患者无意识患者无意识 呼救获得支持呼救获得支持以前以前:直接判断病人有无意识直接判断病人有无意识 呼吸和心跳呼吸和心跳心肺复苏术操作步骤7心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤 一一、判断病人有无意识呼吸判断病人有无意识呼吸 1.轻拍轻拍(近侧肩部近侧肩部)并大声呼唤病人并大声呼唤病人 以前以前:轻拍摇动并大声呼唤病人轻拍摇动并大声呼唤病人心肺复苏术操作步骤8心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤一、判断病人有无意识一、判断病人有无意识 呼吸呼吸2.呼救呼救,通知他人帮助通知他人帮助.单人程序无垫抢救板步骤单人程序无垫抢救板步骤心肺复苏术操作步骤9心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤二二、检查呼吸、检查呼吸 开放气道开放气道 1.压额举颌法压额举颌法.抬下颌抬下颌(用两根手指抬下颌一用两根手指抬下颌一侧侧,最好是近侧最好是近侧.切勿太用力切勿太用力),按额头按额头(用大用大小鱼际肌皆可小鱼际肌皆可)以前以前:双手将下颌角托起双手将下颌角托起,并使头后仰并使头后仰,下颌骨下颌骨前移使气道打开前移使气道打开心肺复苏术操作步骤10心肺复苏术心肺复苏术 压额举颌法心肺复苏术 压额举颌法11心肺复苏术操作步骤二二、检查呼吸、检查呼吸 开放气道开放气道2.下颌前推法下颌前推法造成颈椎移位造成颈椎移位,且不可充分开放气道且不可充分开放气道心肺复苏术操作步骤12心肺复苏术下颌前推法心肺复苏术下颌前推法13心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤二二、开放气道、开放气道2.检查呼吸检查呼吸(用时用时510秒秒)听听(呼吸音呼吸音)感觉感觉(呼吸热气呼吸热气)看看(胸廓的起胸廓的起伏伏)心肺复苏术操作步骤14心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤二、二、检查呼吸检查呼吸 开放气道开放气道 3.检查气道检查气道 口腔内有无异物口腔内有无异物,可清除可清除(口腔内无异物口腔内无异物,可可省略这个步骤省略这个步骤),不建议使用手指盲刮法不建议使用手指盲刮法心肺复苏术操作步骤15心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤三、口对口人工呼吸三、口对口人工呼吸(重复两次重复两次,每次持续每次持续1秒秒)1.用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻翼用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻翼,平平静呼吸换一口气后对准病人的口部吹气静呼吸换一口气后对准病人的口部吹气,使胸廓扩张使胸廓扩张.吹气量以吹气量以500600ML为为宜宜 以前以前:深吸一口气深吸一口气心肺复苏术操作步骤16心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤三三、口对口人工呼吸口对口人工呼吸(重复两次每次持续重复两次每次持续1秒秒)2.吹气毕吹气毕,松开口鼻松开口鼻,使病人的肺和胸廓自行使病人的肺和胸廓自行回缩回缩,将气体排除将气体排除吹气频率吹气频率:1012次分钟次分钟(约约56秒钟吹秒钟吹气一次气一次)心肺复苏术操作步骤17心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术18心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤 第一次人工呼吸未使胸廓起伏第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道再次开放气道给与第二次通气给与第二次通气,无论胸廓起伏与否无论胸廓起伏与否,应立即应立即开始胸外按压开始胸外按压心肺复苏术操作步骤19心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤三、三、口对口人工呼吸口对口人工呼吸(重复两次每次持续重复两次每次持续1秒秒)3.检查脉搏检查脉搏 食指中指横放于颈部中央向气管一侧轻轻滑食指中指横放于颈部中央向气管一侧轻轻滑动动 用食指用食指 中指指尖触摸食管与肌肉窝内大中指指尖触摸食管与肌肉窝内大动脉动脉(非专业急救者可省略非专业急救者可省略)心肺复苏术操作步骤20心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术21心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤四、徒手胸外心脏按压四、徒手胸外心脏按压1.找准位置找准位置 右手中指沿肋骨缘摸到剑突右手中指沿肋骨缘摸到剑突,左手拇指跟靠左手拇指跟靠在中指尖上在中指尖上,左手掌跟部即按压部位左手掌跟部即按压部位两乳头连线的中点两乳头连线的中点心肺复苏术操作步骤22心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术23心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤四四、徒手胸外心脏按压、徒手胸外心脏按压2.双手交扣双手交扣 放在上方的手提起下方的手指放在上方的手提起下方的手指,下方的手指下方的手指离开胸廓离开胸廓,用掌跟按压用掌跟按压心肺复苏术操作步骤24心肺复苏术心肺复苏术 操作步骤操作步骤四、按压有效四、按压有效 有力有力 快速快速 按压需有放松按压需有放松 使胸骨复原使胸骨复原 放松时放松时 手掌根部手掌根部不离开胸廓壁不离开胸廓壁成人按压频率成人按压频率100次次/分分 按压幅度为按压幅度为45CM,婴儿为胸廓的婴儿为胸廓的1/31/2按压中尽量减少中断按压中尽量减少中断,如中断应尽量少于如中断应尽量少于10S心肺复苏术 操作步骤25心肺复苏术心肺复苏术操作步骤操作步骤 五五 体表电击除颤体表电击除颤 越早越好越早越好 越快越好越快越好 院内院内3分钟之内分钟之内 院外院外5分钟之内分钟之内心肺复苏术操作步骤26心肺复苏术心肺复苏术单人程序单人程序1.排除危险后排除危险后,判断神志判断神志2.电话或者其他呼救电话或者其他呼救3.维持气道通畅并检查呼吸维持气道通畅并检查呼吸4.口对口人工呼吸口对口人工呼吸5.检查脉搏后胸部按压检查脉搏后胸部按压30次次心肺复苏术单人程序27心肺复苏术心肺复苏术单人程序单人程序6.5个个BC循环后检查呼吸循环后检查呼吸 脉搏脉搏7.尽早电击除颤尽早电击除颤8.继续继续30:2的循环的循环9.每数分钟检查呼吸脉搏每数分钟检查呼吸脉搏10.成功后使患者处于昏睡体位成功后使患者处于昏睡体位心肺复苏术单人程序28心肺复苏术心肺复苏术单人单人CPR程序程序处于安全地方处于安全地方轻拍与谈话轻拍与谈话呼救呼救检查呼检查呼吸吸(开放气道开放气道 检查气道检查气道)口对口人工呼吸口对口人工呼吸2次次按压按压30次次人工呼吸人工呼吸2次次按压按压30次次5个循环后个循环后(约约2分钟分钟)检查神志呼吸脉检查神志呼吸脉搏搏 如果没有继续按压如果没有继续按压心肺复苏术单人CPR程序29心肺复苏术心肺复苏术单人单人CPR程序程序 何时取回除颤器何时使用除颤何时取回除颤器何时使用除颤无效继续按无效继续按压压 第二次除颤后可使用肾上腺素第二次除颤后可使用肾上腺素 第三次除颤后可使用强心药第三次除颤后可使用强心药(胺碘酮胺碘酮)心肺复苏术单人CPR程序30心肺复苏术心肺复苏术建议建议在在CPR过程中不应搬动患者过程中不应搬动患者当两人以上的急救人员在场时当两人以上的急救人员在场时,每每2分钟或分钟或5个个循环后循环后,急救人员应当轮换按压者急救人员应当轮换按压者,以防按压以防按压者疲劳者疲劳,按压质量下降按压质量下降心肺复苏术建议31心肺复苏术心肺复苏术终止心肺复苏的指征终止心肺复苏的指征1.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定2.对光反射消失对光反射消失3.30分钟后呼吸仍未恢复分钟后呼吸仍未恢复4.深反射活动消失深反射活动消失5.心电图成直线心电图成直线6.自己累时自己累时心肺复苏术终止心肺复苏的指征32心肺复苏术心肺复苏术2005年国际心肺年国际心肺复苏复苏(CPR)指南的指南的最新标准比例表最新标准比例表项目项目成人成人一至一至八岁八岁儿童儿童婴儿婴儿开放气道开放气道仰头举颌法仰头举颌法人工呼吸人工呼吸2次有效呼吸次有效呼吸(每次持续每次持续1秒钟以上秒钟以上)呼吸频率呼吸频率1012次次分钟分钟(约约56秒钟吹气一次秒钟吹气一次)1020次分次分钟钟(约约35秒秒钟吹气钟吹气一次一次)1020次分次分钟钟(约约35秒秒钟吹气钟吹气一次一次)心肺复苏术2005年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准比例33心肺复苏术心肺复苏术2005年国际年国际心肺复心肺复苏苏(CPR)指南的指南的最新标最新标准准项目项目成人成人一至八岁一至八岁儿童儿童婴儿婴儿按压按压位置位置在胸骨下切迹在胸骨下切迹(剑突处剑突处)上两指正中部或胸上两指正中部或胸部正中乳头连线水平部正中乳头连线水平乳头连线下乳头连线下一横指一横指按压按压方式方式两手掌掌跟重叠两手掌掌跟重叠两手掌掌跟重两手掌掌跟重叠或一只手掌叠或一只手掌根根2指指(以环绕以环绕胸部双手的胸部双手的拇指拇指,二人法二人法)按压按压深度深度45CM23CM12CM按压按压频率频率100次分钟次分钟按压按压吹气吹气比比30:2(单人或双人单人或双人)30:2(单人单人)或或15:2双人双人30:2(单人单人)15:2(双双人人)心肺复苏术2005年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准项目34
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