心肺复苏从ABC到CAB培训ppt课件

心肺复心肺复苏从从ABCABC到到CABCAB心肺复苏从ABC到CAB12005 AHA 2005 AHA 心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏指南：指南：指南：指南：ABCABC病人无反应？病人无反应？保持气道通畅保持气道通畅2-5次人工呼吸次人工呼吸30次胸外心脏按压次胸外心脏按压然后然后2次人工呼吸次人工呼吸呼救呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation 2005，III-1-42心肺复苏从ABC到CAB2005 AHA 心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通22010 AHA 2010 AHA 心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏指南：指南：指南：指南：CABCAB-Circulation 2010，122，S6403心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南：CAB-Circulati32010 AHA 2010 AHA 心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏指南修改的依据指南修改的依据指南修改的依据指南修改的依据uCAB程序易学，易操作，易培训。程序易学，易操作，易培训。u推行推行CAB程序增加旁观者参与复苏抢救的比程序增加旁观者参与复苏抢救的比例。例。uABC程序使心脏按压平均延迟程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数秒，大多数可救治的心脏骤停为可救治的心脏骤停为VF/VT。uCAB程序可能增加最终的存活率。程序可能增加最终的存活率。4心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据CAB程序易学，易操4院外心院外心院外心院外心脏骤脏骤停的原因和停的原因和停的原因和停的原因和抢抢救救救救u90%为心脏病所致，为心脏病所致，80%的病因是冠心病。的病因是冠心病。u心脏骤停时的心律大部分是心脏骤停时的心律大部分是VF，少部分为心，少部分为心电静止或无脉搏的心电活动。（电静止或无脉搏的心电活动。（pulseless electrical activity）u室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。颤器而终止。抢救成功率最高。-Pre-arrival instruction.Resuscitation 2005;65:2035心肺复苏从ABC到CAB院外心脏骤停的原因和抢救90%为心脏病所致，80%的病因是冠5Mechanisms of CPRMechanisms of CPR5/178/174/17-Ma et al Circulation 1995；92:854-8616心肺复苏从ABC到CABMechanisms of CPR5/178/174/17-6血血 压压时间时间心脏按压心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB血 压时间心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB7旁旁旁旁观观者者者者抢抢救心救心救心救心脏骤脏骤停停停停u呼救呼救u快速（快速（100次次/分）用力（深度分）用力（深度4-5cm）胸外）胸外心脏按压。心脏按压。8心肺复苏从ABC到CAB旁观者抢救心脏骤停呼救8心肺复苏从ABC到CAB89心肺复苏从ABC到CAB9心肺复苏从ABC到CAB9胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏按按按按压压正确率正确率正确率正确率（次（次（次（次/分）分）分）分）（美国（美国（美国（美国ArizonaArizona）-无无无无间间断心断心断心断心脏脏按按按按压压（UCC-CPRUCC-CPR）与与与与ABCABC程序比程序比程序比程序比较较-Heidenreich J W.Resuscitation 2004;63:12310心肺复苏从ABC到CAB胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）-无间10日本日本日本日本CPRCPR培培培培训训研究研究研究研究-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:9011心肺复苏从ABC到CAB日本CPR培训研究-Nishiyama C.Resusc11日本日本日本日本CPRCPR培培培培训训研究研究研究研究结结果果果果u培训时间培训时间n仅做心脏按压组仅做心脏按压组120分钟分钟nABC程序组程序组180分钟分钟u2分钟心脏按压正确率分钟心脏按压正确率n仅做心脏按压组仅做心脏按压组47.1%nABC程序组程序组38.1%u2分钟内无心脏按压时间分钟内无心脏按压时间n仅做心脏按压组仅做心脏按压组33.9秒秒nABC程序组程序组85.5秒秒P=0.022P0.001-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:9012心肺复苏从ABC到CAB日本CPR培训研究结果培训时间P=0.022P0.001-12公众公众公众公众对对CPRCPR的的的的态态度度度度u愿对家人和朋友作愿对家人和朋友作CPRn日本日本Kyoto13%n美国美国Arizona84.5%u愿对陌生人作愿对陌生人作CPRn日本日本Kyoto7%n美国美国Arizona51.3%u不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）u担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR比例比例n美国美国Arizona：2005为为20%，2009增至增至76%13心肺复苏从ABC到CAB公众对CPR的态度愿对家人和朋友作CPR13心肺复苏从ABC13心肺复苏从ABC到CAB培训ppt课件14Building Blocks of CPRBuilding Blocks of CPR-Travers,A.H.et al.Circulation 2010;122:S676-S68415心肺复苏从ABC到CABBuilding Blocks of CPR-Traver15CAB CAB 复复复复苏苏增加最增加最增加最增加最终终的存活率的存活率的存活率的存活率u美国美国Arizona 5年（年（2005-2009）前瞻性观察性研究，）前瞻性观察性研究，共共5272例院外心脏骤停例院外心脏骤停u存活至出院存活至出院n无旁观者无旁观者CPR 5.2%n旁观者按旁观者按ABC程序的程序的CPR 7.8%n旁观者仅作胸外心脏按压的旁观者仅作胸外心脏按压的CPR 13.3%u旁观者参与的旁观者参与的CPRn200528%n200940%-Bobrow B J et al,JAMA 2010;304:144716心肺复苏从ABC到CABCAB 复苏增加最终的存活率美国Arizona 5年（20016增加心增加心增加心增加心脏骤脏骤停患者停患者停患者停患者抢抢救成功率救成功率救成功率救成功率u急救电话急救电话u尽早尽早CPRu早期除颤早期除颤u高级复苏治疗高级复苏治疗u复苏后治疗复苏后治疗17心肺复苏从ABC到CAB增加心脏骤停患者抢救成功率急救电话17心肺复苏从ABC到CA17尽早尽早尽早尽早CPRCPRu旁观者第一时间旁观者第一时间CPR使存活率增加使存活率增加50%以上。以上。u在美国社区在美国社区 65mmHgu中心静脉压中心静脉压 812mmHgu静脉血氧饱和度静脉血氧饱和度 70%u尿量尿量 1cc/kg.hru血红蛋白含量血红蛋白含量 30%u控制血糖控制血糖u意识未恢复者：低温疗法意识未恢复者：低温疗法27心肺复苏从ABC到CAB复苏后治疗目标平均动脉压 65mmHg27心肺复苏从ABC27提高院外心提高院外心提高院外心提高院外心脏骤脏骤停停停停抢抢救成功率救成功率救成功率救成功率u增加旁观者增加旁观者CPR：政府，社会，医院，培训：政府，社会，医院，培训和公众教育。和公众教育。u推行旁观者仅作胸外心脏按压的推行旁观者仅作胸外心脏按压的CPR（即（即CAB）程序，尽可能不中断心脏按压。）程序，尽可能不中断心脏按压。u急救体系的快速反应：社区和公共场所。急救体系的快速反应：社区和公共场所。u复苏后医院治疗：低温，复苏后医院治疗：低温，PCI等。等。28心肺复苏从ABC到CAB提高院外心脏骤停抢救成功率增加旁观者CPR：政府，社会，医院28