心肺复苏201X课件

心肺心肺脑脑复复苏苏丛丛 燕燕华东华东医院急医院急诊诊科科1精选心肺脑复苏丛 燕1精选猝死的定猝死的定义义定定义义：猝死指突然猝死指突然发发生、出乎意料的生、出乎意料的意外死亡。意外死亡。1970WHO1970WHO认认定猝死概念：突然而未能定猝死概念：突然而未能预预料的死亡，或急性症状及体征料的死亡，或急性症状及体征发发生后生后2424小小时时内的死亡。内的死亡。19791979年年WHOWHO重新重新认认定猝死概念：看来健定猝死概念：看来健康的人，或是病情平康的人，或是病情平稳稳或正在好或正在好转转患患者，在者，在6 6小小时时内意想不到地内意想不到地发发生非暴力生非暴力性死亡。性死亡。19821982年年Gold steinGold stein认为认为，在症状起始，在症状起始后后1 1小小时时内的死亡称内的死亡称为为猝死。猝死。2精选猝死的定义定义：猝死指突然发生、出乎意料的意外死亡。2精选猝死的定猝死的定义义目前，我国多采用目前，我国多采用WHO 6WHO 6小小时时的的诊诊断断标标准，但从猝死的突准，但从猝死的突发发和意外性而言，和意外性而言，多数心多数心脏脏病病专专家将家将1 1小小时时作作为为心源性心源性猝死的猝死的时间标时间标准。准。3精选猝死的定义目前，我国多采用WHO 6小时的诊断标准，但从猝死心搏呼吸心搏呼吸骤骤停的原因停的原因 心源性猝死心源性猝死冠状冠状动动脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心脏脏病病 80-90%80-90%心肌病：肥厚型心肌病、心肌病：肥厚型心肌病、扩张扩张型心肌病等型心肌病等心肌炎：各种感染性或非感染性心肌炎心肌炎：各种感染性或非感染性心肌炎心心脏脏瓣膜病瓣膜病 ：主：主动动脉瓣膜病脉瓣膜病变变等等 心心脏电脏电生理紊乱：生理紊乱：预预激激综综合症、合症、长长QTQT综综合征等合征等心包填塞心包填塞其他其他4精选心搏呼吸骤停的原因 心源性猝死4精选心搏呼吸心搏呼吸骤骤停的原因停的原因 非心源性非心源性意外事件：意外事件：严严重重创伤创伤、电击伤电击伤、溺水、窒、溺水、窒息、自息、自缢缢等等各种原因引起的中毒：各种原因引起的中毒：CO中毒、有机磷中毒、有机磷中毒、中毒、灭灭鼠鼠药药中毒等中毒等各种原因所致各种原因所致严严重休克重休克酸碱失衡与酸碱失衡与电电解解质质紊乱：紊乱：严严重酸中毒、高重酸中毒、高钾钾血症、低血症、低钾钾血症等血症等5精选心搏呼吸骤停的原因 非心源性5精选心搏呼吸心搏呼吸骤骤停的原因停的原因 非心源性非心源性药药物致物致恶恶性心律失常：洋地黄、氨茶碱性心律失常：洋地黄、氨茶碱等等其他：其他：某些某些脑脑血管意外、重症坏死性胰血管意外、重症坏死性胰腺炎、迷走神腺炎、迷走神经经受刺激致反射性心搏呼受刺激致反射性心搏呼吸吸骤骤停、麻醉意外等停、麻醉意外等6精选心搏呼吸骤停的原因 非心源性6精选心肺心肺脑脑复复苏苏的定的定义义心搏、呼吸心搏、呼吸骤骤停和意停和意识丧识丧失的意外情况失的意外情况发发生生时时，以迅速而有效的人工呼吸和心，以迅速而有效的人工呼吸和心脏脏按按压压使呼吸循使呼吸循环环重建的同重建的同时时，积积极保极保护护大大脑脑，最最终终使大使大脑脑智力完全恢复。智力完全恢复。这这一系列的一系列的抢抢救措施和复救措施和复苏过苏过程称程称为为心肺心肺脑脑复复苏苏（cardio pulmon-ary cerebral resusitation,CPCR)。实实践践证证明，心肺复明，心肺复苏苏是关是关键键，而大，而大脑脑复复苏苏更加重要。更加重要。7精选心肺脑复苏的定义心搏、呼吸骤停和意识丧失的意外情况发生时，以心肺心肺脑脑复复苏苏的的紧紧迫性迫性大大脑对脑对缺氧最敏感，是高氧耗的缺氧最敏感，是高氧耗的组织组织。它占体重的。它占体重的2%，其血流量占心排血量的，其血流量占心排血量的15%，而耗氧量占全，而耗氧量占全身耗氧量的身耗氧量的20%。一般。一般脑脑缺氧缺氧4-6分分钟钟后可出后可出现现不不可逆的大可逆的大脑损脑损害，故心搏停止害，故心搏停止时间时间越越长长，进进行复行复苏苏愈加困愈加困难难，成功希望亦越小。，成功希望亦越小。动动物物实验发现实验发现：复：复苏苏开始每晚开始每晚1 1分分钟则钟则存活率下降存活率下降3 3，除，除颤颤每晚每晚1 1分分钟则钟则存活率下降存活率下降7-87-8。心肺复心肺复苏苏的意的意义义不不仅仅要使心肺功能得以恢复，更重要使心肺功能得以恢复，更重要的是恢复大要的是恢复大脑脑功能，避免和减少功能，避免和减少“植物状植物状态态”、“植物人的植物人的发发生。生。8精选心肺脑复苏的紧迫性大脑对缺氧最敏感，是高氧耗的组织。它占体重如何判断心搏如何判断心搏骤骤停停突然意突然意识丧识丧失失颈动颈动脉搏脉搏动动消失消失喘息喘息发绀发绀瞳孔瞳孔扩扩大大呼吸停止呼吸停止9精选如何判断心搏骤停突然意识丧失喘息9精选如何判断心搏如何判断心搏骤骤停停 四不要四不要不要等能否听到心音不要等能否听到心音不要等心不要等心脏骤脏骤停的各停的各项诊项诊断依据均具断依据均具备备不要等心不要等心电图证实电图证实不要等静脉通路建立不要等静脉通路建立10精选如何判断心搏骤停 四不要10精选如何判断心搏如何判断心搏骤骤停停 五要点五要点 神志神志丧丧失、昏迷、口唇由失、昏迷、口唇由苍苍白白变为变为青青紫紫。（。（10-20秒秒）大大动动脉搏脉搏动动消失、心音消失、血消失、心音消失、血压测压测不到。（不到。（30秒秒）双双侧侧瞳孔散大、四肢抽搐。（瞳孔散大、四肢抽搐。（30-40秒秒）呼吸停止、大小便失禁。（呼吸停止、大小便失禁。（20-60秒秒）双双侧侧瞳孔散大、固定。（瞳孔散大、固定。（1-2分分钟钟）11精选如何判断心搏骤停 五要点 11精选如何判断心搏如何判断心搏骤骤停停心电图心室纤颤波心室静止心肌电-机械分离12精选如何判断心搏骤停心电图心室纤颤波心室静止心肌电-机械分离122010美国心脏协会心血管急救成人生存链13精选2010美国心脏协会心血管急救成人生存链13精选心肺心肺脑脑复复苏苏基基础生命支持生命支持 （BLS）进进一步生命支持一步生命支持（ALS）延延续 生命支生命支持（持（PLS）14精选心肺脑复苏基础生命支持进一步生命支持延续 生命支持（PLS）基基础础生命支持生命支持A、B、C、D“A”(airway)保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 “B”(breathing)人工呼吸人工呼吸 “C”(circulation)人工循人工循环环“D“（defibrillation)除除颤颤 15精选基础生命支持A、B、C、D15精选A A-判断意判断意识识 轻轻拍肩膀拍肩膀 高喊患者姓名高喊患者姓名 无反无反应应 意意识丧识丧失失16精选A-判断意识 轻拍肩膀16精选A A-立刻呼叫立刻呼叫17精选A-立刻呼叫17精选A A-救救护护体位体位 患者患者去枕去枕仰卧位仰卧位 头头部外部外伤伤者：水平仰卧，者：水平仰卧，头头部稍抬高部稍抬高 面色面色发红发红者：者：头头高脚低位高脚低位 面色青紫者：面色青紫者：头头低脚高位低脚高位 救救护员护员位于患者一位于患者一侧侧（一般（一般为为右右侧侧），两腿自然分开与肩同两腿自然分开与肩同宽宽跪跪贴贴于患于患者肩、胸部。者肩、胸部。18精选A-救护体位 患者去枕仰卧位18精选A A-开放气道开放气道注意注意取下假牙取下假牙松解衣松解衣领领、裤带裤带清除口鼻内的清除口鼻内的污污物及呕吐物物及呕吐物19精选A-开放气道注意19精选A A-开放气道开放气道仰仰头头抬抬颈颈法：法：病人平病人平卧，一手放于病人卧，一手放于病人颈颈后将后将颈颈部上台，部上台，将另一手置于病人将另一手置于病人前前额额，以小，以小鱼际侧鱼际侧下按前下按前额额，使病人，使病人头头后仰，后仰，颈颈部抬起。部抬起。此种手法禁用于此种手法禁用于头头颈颈部外部外伤伤者者。20精选A-开放气道仰头抬颈法：病人平卧，一手放于病人颈后将颈部上台A A-开放气道开放气道仰仰头举颌头举颌法：法：一手一手置于患者前置于患者前额额，向下、后推向下、后推动动患患者的者的头头部，使其部，使其头头部后仰，另一部后仰，另一手的食指和中指手的食指和中指置于下置于下颌颌骨近下骨近下颌颌或下或下颌颌角角处处，举举起下起下颌颌，使，使头头部部过过伸伸。21精选A-开放气道仰头举颌法：一手置于患者前额，向下、后推动患者的A A-开放气道开放气道托托颌颌法：法：把手放置病人把手放置病人头头部两部两侧侧，肘部支撑在病，肘部支撑在病人躺的平面上，握人躺的平面上，握紧紧下下颌颌角，用力向上托下角，用力向上托下颌颌，如病人如病人紧闭紧闭双唇，可用双唇，可用拇指把口唇分开。如果拇指把口唇分开。如果需要行口需要行口对对口呼吸，口呼吸，则则将下将下颌颌持持续续上托，用面上托，用面颊贴紧颊贴紧病人的鼻孔。病人的鼻孔。此法效果肯定，但此法效果肯定，但费费力，力，有一定技有一定技术难术难度。度。对怀对怀疑有疑有头头、颈颈部部创伤创伤的病人，此法的病人，此法更安全。不会因更安全。不会因颈颈部部动动作而作而加重加重颈颈部部损伤损伤。22精选A-开放气道托颌法：把手放置病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的B B-判断呼吸判断呼吸耳听耳听 口鼻呼吸声口鼻呼吸声眼看眼看 胸部或上腹部起伏胸部或上腹部起伏面感面感觉觉气流的吹拂感气流的吹拂感 无呼吸无呼吸 人工呼吸人工呼吸23精选B-判断呼吸耳听 口鼻呼吸声23精选B B-人工呼吸人工呼吸口口对对口吹气口吹气口口对对鼻吹气鼻吹气口口对对口鼻吹气口鼻吹气口口对对呼吸面罩吹气呼吸面罩吹气24精选B-人工呼吸口对口吹气24精选B B-人工呼吸人工呼吸 口口对对口人工呼吸：口人工呼吸：在气道通在气道通畅畅的情况下，的情况下，术术者用放在患者前者用放在患者前额额部手的部手的拇指和食指捏拇指和食指捏紧紧患者鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。患者鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。术术者吸一口气，用双唇包者吸一口气，用双唇包严严患者口唇四周，再患者口唇四周，再缓缓慢慢持持续续将气体吹入，吹气将气体吹入，吹气时间为时间为1 1秒以上，同秒以上，同时观时观察患察患者胸部隆起。者胸部隆起。吹气完吹气完毕毕，术术者松开捏鼻翼的手，者松开捏鼻翼的手，侧头侧头吸入新吸入新鲜鲜空空气并气并观观察胸部有无下降，听、感察胸部有无下降，听、感觉觉患者呼吸情况，患者呼吸情况，准准备进备进行下次吹气。行下次吹气。成人吹气成人吹气频频率：率：1010 1212次次/分；每次吹入气体量分；每次吹入气体量500500 600mL600mL。25精选B-人工呼吸 口对口人工呼吸：25精选B B-人工呼吸人工呼吸26精选B-人工呼吸26精选B B-人工呼吸人工呼吸简简易呼吸囊通气法易呼吸囊通气法27精选B-人工呼吸简易呼吸囊通气法27精选B B-人工呼吸人工呼吸操作者操作者站于站于患者患者右后方右后方，将面罩将面罩紧贴紧贴于患者口鼻，于患者口鼻，左手拇指和食指分开固左手拇指和食指分开固定定压紧压紧面罩，其余面罩，其余3 3指托指托起患者下起患者下颌颌（呈呈ECEC手法手法），使面罩，使面罩紧贴紧贴患者口鼻患者口鼻无漏气。无漏气。右手右手挤压挤压呼吸囊呼吸囊 （每次（每次送气送气400-600ml400-600ml），无自），无自主呼吸的患者主呼吸的患者10-1210-12次次/分分28精选B-人工呼吸操作者站于患者右后方，将面罩紧贴于患者口鼻，左手B B-人工呼吸人工呼吸边挤压边观边挤压边观察：察：面罩内有气面罩内有气雾雾活瓣运活瓣运转转正常正常胸廓随胸廓随挤压挤压而起而起伏伏面色口唇面色口唇转为红转为红润润SaO2SaO2上升上升29精选B-人工呼吸边挤压边观察：29精选C C-判断脉搏判断脉搏方法：方法：一手置于患者前一手置于患者前额额，使其，使其头头后仰，后仰，另一手触摸近另一手触摸近侧颈侧颈动动脉。脉。位置：位置：气管正中旁开气管正中旁开2 2指（男性可先触及指（男性可先触及喉喉结结）30精选C-判断脉搏方法：30精选C C-胸外心胸外心脏脏按按压压按按压压部位：部位：胸部正中乳胸部正中乳头连线头连线水平水平（胸骨中下（胸骨中下1/31/3处处）胸骨下切迹胸骨下切迹上上2 2横指横指 31精选C-胸外心脏按压按压部位：31精选C C-胸外心胸外心脏脏按按压压快速定位法：快速定位法：32精选C-胸外心脏按压快速定位法：32精选C C-胸外心脏按压按按压应压应平平稳稳，有，有节节律不律不间间断地按断地按压压，按，按压频压频率至少率至少100100次次/分分按按压压与放松与放松时间时间相等，相等，放松后，放松后，掌根不能离开胸壁掌根不能离开胸壁按按压压深度深度至少至少5cm5cm33精选C-胸外心脏按压按压应平稳，有节律不间断地按压，按压频率至C C-胸外心胸外心脏脏按按压压按按压压方法方法 按按压压与吹气之比与吹气之比为为3030：2 2反复反复进进行，完成行，完成5 5个周期后再个周期后再评评估循估循环环体征体征并并发发症症 肋骨骨折、肝裂肋骨骨折、肝裂伤伤、气胸、血胸、心包气胸、血胸、心包积积血等血等多多为为按按压压手法和位置手法和位置不恰当引起不恰当引起34精选C-胸外心脏按压按压方法34精选C C-胸外心胸外心脏脏按按压压要点要点有力的按有力的按压压快速按快速按压压尽量减少按尽量减少按压压中断中断保保证证胸廓充分回胸廓充分回弹弹按按压压人每人每2分分钟轮换钟轮换，保，保证证按按压压质质量量35精选C-胸外心脏按压要点35精选C C-胸外心胸外心脏脏按按压压 按按压压有效有效标标志志缺氧情况明缺氧情况明显显改善改善瞳孔由大瞳孔由大变变小小按按压时压时可及大可及大动动脉搏脉搏动动有知有知觉觉反射、呻吟或出反射、呻吟或出现现自主呼吸自主呼吸36精选C-胸外心脏按压 按压有效标志36精选D D-除除颤颤除除颤颤前策略前策略心前区叩心前区叩击击：握拳从握拳从20-40cm20-40cm高度用小高度用小鱼鱼肌快速向心前区捶肌快速向心前区捶击击1 1次。次。适适应证应证：完全性房室完全性房室传导传导阻滞患者；目阻滞患者；目击击下下发发生生的心的心脏脏停搏；停搏；监护监护下的患者，如出下的患者，如出现现扭扭转转性室速、室性室速、室颤颤。除除颤颤前前CPRCPR：心搏：心搏骤骤停大于停大于4-54-5分分钟钟，除，除颤颤前先行前先行5 5个周期的个周期的CPRCPR。37精选D-除颤除颤前策略37精选早期CPRCAB38精选早期CPRCAB38精选D D-除除颤颤位置位置:右右侧锁侧锁骨下骨下 心前区心前区能量：能量：单单相波相波 360J 双向波双向波 截断指数波截断指数波 150-200J 直直线线波波 120J39精选D-除颤位置:右侧锁骨下39精选进进一步生命支持一步生命支持气管内插管，呼吸机气管内插管，呼吸机应应用。用。开放静脉，开放静脉，药药物治物治疗疗。心心电监护电监护，纠纠正心律失常。正心律失常。纠纠正水、正水、电电解解质质、酸碱平衡紊乱。、酸碱平衡紊乱。40精选进一步生命支持气管内插管，呼吸机应用。40精选复复苏时苏时第一第一线药线药物的物的应应用用1 1肾肾上腺素上腺素 心肺复心肺复苏苏的首的首选药选药物物（1 1）药药理作用：具有理作用：具有和和受体双重受体双重兴奋兴奋作用的内源作用的内源性儿茶酚胺，可使外周性儿茶酚胺，可使外周动动脉血管收脉血管收缩缩，增加主，增加主动动脉舒脉舒张压张压，从而改善心肌和，从而改善心肌和脑脑血流供血流供应应 小小剂剂量量(0.3ug/kg.min)(0.3ug/kg.min)使阻力血管使阻力血管扩张扩张，降低心，降低心脏脏后后负负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率。荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率。中等中等剂剂量量(0.7ug/kg.min)(0.7ug/kg.min)，使阻力血管，使阻力血管扩张扩张，容，容量血管收量血管收缩缩，回心血量增加，心，回心血量增加，心脏脏前前负负荷增加，提高荷增加，提高心心输输出量。出量。大大剂剂量量时时，受体受体兴奋兴奋大于大于受体受体兴奋兴奋表表现现在收在收缩压缩压、舒、舒张压张压均明均明显显升高，改善冠脉血流。升高，改善冠脉血流。（2 2）剂剂量：美国心量：美国心脏脏病学会推荐，成人病学会推荐，成人标标准准剂剂量量为为每每次次1.0mg1.0mg，3-53-5分分钟钟一次，称一次，称标标准准剂剂量。量。41精选复苏时第一线药物的应用41精选复复苏时苏时第一第一线药线药物的物的应应用用2 2抗心律失常抗心律失常药药利多卡因利多卡因：复：复苏苏中推荐中推荐剂剂量量1.0-1.0-1.5mg/kg1.5mg/kg，必要，必要时时3-53-5分分钟钟重复，重复，总总量量为为3mg/kg3mg/kg。胺碘胺碘酮酮：首次：首次300mg300mg静脉推注，再次静脉推注，再次150mg150mg静脉推注。静脉推注。42精选复苏时第一线药物的应用2抗心律失常药42精选复复苏时苏时第一第一线药线药物的物的应应用用3 3阿托品阿托品（1 1）药药理作用：阿托品是胆碱能神理作用：阿托品是胆碱能神经经阻滞阻滞剂剂，能解除，能解除迷走神迷走神经对经对心心脏脏的抑制作用，特的抑制作用，特别别适用于迷走神适用于迷走神经经反射所致的心跳停止；阿托品反射所致的心跳停止；阿托品还还能抑制腺体分泌；能抑制腺体分泌；缓缓解支气管解支气管痉挛痉挛，这对这对保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅和肺通气有和肺通气有利。利。（2 2）适）适应证应证：缓缓慢性心律失常，尤其是迷走神慢性心律失常，尤其是迷走神经经反射反射所致的心跳所致的心跳骤骤停。停。（3 3）剂剂量：静脉推量：静脉推1.0mg,3-5min1.0mg,3-5min可重复，消除迷走作可重复，消除迷走作用最大用最大剂剂量量为为0.04mg0.04mgkgkg。43精选复苏时第一线药物的应用3阿托品43精选复复苏时苏时第一第一线药线药物的物的应应用用4.4.碳酸碳酸氢钠氢钠 过过去碳酸去碳酸氢钠氢钠作作为为CPRCPR时时主要常用主要常用药药物，物，目的在于消除心目的在于消除心脏骤脏骤停停时时代代谢谢性酸中毒。近性酸中毒。近年通年通过实验过实验和和临临床研究床研究发现发现，心，心脏骤脏骤停后停后10min10min以内，主要以呼吸性酸中毒以内，主要以呼吸性酸中毒为为主，之后主，之后才出才出现现代代谢谢性酸中毒。心肺复性酸中毒。心肺复苏苏在没有建立在没有建立有效的人工呼吸有效的人工呼吸时时，由于不能有效地排出体，由于不能有效地排出体内内C0C02 2，过过早早输输入碳酸入碳酸氢钠氢钠，虽虽可使血液碱化，可使血液碱化，但由于碳酸但由于碳酸氢氢根不能通根不能通过过血血脑脑屏障，而解离屏障，而解离后的后的COCO2 2可迅速可迅速扩扩散通散通过过血血脑脑屏障，使屏障，使脑脑脊液脊液酸化，加重酸化，加重颅颅内酸中毒，更内酸中毒，更进进一步加重一步加重脑脑水水肿肿。44精选复苏时第一线药物的应用4.碳酸氢钠 过去碳酸氢复复苏时苏时第一第一线药线药物的物的应应用用u补补充碳酸充碳酸氢钠氢钠的适的适应证应证肯定循肯定循环骤环骤停超停超过过1010分分钟钟已肯定存在代酸、高已肯定存在代酸、高钾钾血症血症三三环类环类抗抑郁抗抑郁药药以及巴比妥酸以及巴比妥酸盐过盐过量量大大约约9595淹溺者有代淹溺者有代谢谢性酸中毒性酸中毒u原原则则：宁少勿多，宁酸勿碱：宁少勿多，宁酸勿碱u剂剂量：量：1mmol/kg1mmol/kg，以后根据血气分析，以后根据血气分析给给予予补补充充45精选复苏时第一线药物的应用补充碳酸氢钠的适应证肯定循环骤停超延延续续生命支持生命支持维维持呼吸持呼吸防止防止脑脑缺氧和缺氧和脑脑水水肿肿 降温：降温：33-3433-340 0C C；脱水；脱水；防止抽搐；防止抽搐；高高压压氧治氧治疗疗；促促进进早期早期脑脑血流灌注血流灌注防止急性防止急性肾肾功能衰竭功能衰竭其他其他46精选延续生命支持维持呼吸46精选终终止复止复苏苏指征指征脑脑死亡和心血管无反死亡和心血管无反应应性，即可性，即可终终止止复复苏苏目前，目前，临临床上床上终终止复止复苏苏的指征：的指征：循循环环停止停止1515分分钟钟以上，以上，标标准复准复苏苏3030分分钟钟仍无仍无 心心电电活活动动者；者；室室颤经颤经1 1小小时时以上多次除以上多次除颤颤与与抢抢救，室救，室颤颤仍存在者；仍存在者；经经30-6030-60分分钟标钟标准复准复苏苏，始，始终终不能出不能出现现自主、有效的心搏者。自主、有效的心搏者。47精选终止复苏指征脑死亡和心血管无反应性，即可终止复苏47精选脑脑死亡死亡 19681968年美国哈佛医学院年美国哈佛医学院脑脑死亡定死亡定义审查义审查特特别别委委员员会提出了会提出了“脑脑功能不可逆性功能不可逆性丧丧失失”作作为为新的死亡新的死亡标标准，制定了世界上第一个准，制定了世界上第一个脑脑死亡死亡诊诊断断标标准：准：1.1.不可逆的深度昏迷；不可逆的深度昏迷；2.2.自自发发呼吸停止；呼吸停止；3.3.脑脑干反射消失；干反射消失；4.4.脑电脑电波消失波消失(平坦平坦)。凡符合以上凡符合以上标标准，并在准，并在2424小小时时或或7272小小时时内反复内反复测试测试，多次，多次检查检查，结结果无果无变变化，即可宣告死亡。化，即可宣告死亡。但需排除体温但需排除体温过过低低(32.2)32.2)或或刚刚服用服用过过巴比妥巴比妥类类及其他中枢神及其他中枢神经经系系统统抑制抑制剂剂两种情况。两种情况。48精选脑死亡 1968年美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提脑脑死亡死亡 19971997年，日本器官移植法年，日本器官移植法规规定定脑脑死亡判死亡判定定须须有以下有以下5 5项项依据：依据：(1)(1)无呼吸无呼吸试验试验(离开人工呼吸机即没有自主离开人工呼吸机即没有自主呼吸呼吸)；(2)(2)深昏迷；深昏迷；(3)(3)平坦平坦脑脑波；波；(4)(4)瞳孔完全散大；瞳孔完全散大；(5)(5)脑脑干反干反应应消失。消失。上述上述须检查须检查2 2次次(相隔相隔6 6小小时时)始能定始能定论论。49精选脑死亡 1997年，日本器官移植法规定脑死亡判定须有以脑脑死亡死亡中国中国脑脑死亡的死亡的诊诊断断标标准：准：定定义义：脑脑死亡是包括死亡是包括脑脑干在内的全干在内的全脑脑技能技能丧丧失的失的不可逆不可逆转转的状的状态态。先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。可逆性昏迷。诊诊断断标标准：深昏迷，准：深昏迷，脑脑干反射全部消失，无自主干反射全部消失，无自主呼吸。以上必呼吸。以上必须须全部具全部具备备。确确认试验认试验，脑电图脑电图平直，平直，经颅脑经颅脑多普勒超声呈多普勒超声呈脑脑死亡死亡图图形，体感形，体感诱发电诱发电位位p p十四以上波形消十四以上波形消失。此三失。此三项项中必中必须须有一有一项项阳性。阳性。50精选脑死亡中国脑死亡的诊断标准：50精选谢谢谢谢！51精选谢谢！51精选