原发性肝癌健康宣教课件

原发性肝癌健康宣教原发性肝癌健康宣教原发性肝癌健康宣教原发性肝癌健康宣教前言前言n中国特色的肝癌n拥有全球18.5%人口的中国，却认领了每年约59%的肝癌新发病例，而这些患者中只有10%可以在确诊后活过5年。在全国每67秒就有一个人被诊断为肝癌，及此同时，每74秒就会有一个人死于肝癌。2前言中国特色的肝癌2主要内容主要内容（一）了解肝脏（二）认识肝癌（三）肝脏的养护3主要内容3（一）了解肝脏（一）了解肝脏4（一）了解肝脏4肝脏的特点肝脏的特点1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料的供应站。能量和建筑材料的供应站。2、肝脏的主要功能有泌胆、肝脏的主要功能有泌胆、代谢、代谢、解毒、解毒、凝血及免凝血及免疫等。疫等。3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的7080%其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。原来的重量。4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超过肝血流一般不超过1020分钟。分钟。5肝脏的特点1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能（二）认识肝癌（二）认识肝癌6（二）认识肝癌6 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三位，高发于东南沿海地区，以常见，居恶性肿瘤的第三位，高发于东南沿海地区，以4049岁男岁男性多见。性多见。特点：特点：1）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。2）发病率排在第）发病率排在第23位，以东南沿海多见。位，以东南沿海多见。3）中位发病年龄为）中位发病年龄为45岁，男多于女。岁，男多于女。4）发病率呈增高趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。）发病率呈增高趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。（二）认识肝癌7（二）认识肝癌7病因病因 病毒性肝炎和肝硬化病毒性肝炎和肝硬化酒精酒精化学致癌物质、黄曲霉素化学致癌物质、黄曲霉素饮水污染饮水污染马兜铃酸马兜铃酸其他其他（二）认识肝癌（二）认识肝癌8病因 （二）认识肝癌8全球HBV携带者的流行率 HBsAg 携带者的流行率8%资料不详HCC的年发病率 病例/100,000 人口1331010150资料不详WHO.2003乙型肝炎在全球范围内的流行以及肝细胞肝癌的发病率9全球HBV携带者的流行率 HBsAg 携带者的流行一、病毒性肝炎一、病毒性肝炎n最主要病因最主要病因n 明确及肝癌有关明确及肝癌有关:乙型、丙型和丁型乙型、丙型和丁型(A BCD E)(A BCD E)n乙肝肝硬化乙肝肝硬化 肝癌危险性升高肝癌危险性升高10001000倍倍n肝癌患者：约肝癌患者：约 90%90%有乙型肝炎有乙型肝炎n肝癌丙肝抗体检出率为肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%.10%-20%.10一、病毒性肝炎最主要病因10二、肝硬化二、肝硬化原发性肝癌：约70%有肝硬化 多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%6%发生肝癌11二、肝硬化原发性肝癌：约70%有肝硬化 11三、酗三、酗 酒酒n在美国，几乎50的 肝癌 酗酒行为n尸解，高达50的严重酗酒患者有肝癌（亚临床）12三、酗 酒在美国，几乎50的 肝癌 酗酒行为12四、环境和理化因素四、环境和理化因素n黄曲霉毒素黄曲霉毒素B1n池塘中蓝绿藻产生毒素池塘中蓝绿藻产生毒素n肝吸虫感染肝吸虫感染n亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固醇类（性激素）以及酒精固醇类（性激素）以及酒精n（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）n长期持续接受辐射（环境辐射）长期持续接受辐射（环境辐射）13四、环境和理化因素黄曲霉毒素B113五、马兜铃酸五、马兜铃酸n马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，研究表明它可导致肝癌，它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！14五、马兜铃酸马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几五、马兜铃酸n检查中，将近八成的台湾肝癌，将近五成的中国大陆肝癌，都是马兜铃酸诱变的。那么，为什么全世界唯独亚洲地区最倒霉呢？n没办法，谁让亚洲盛产马兜铃属植物呢15五、马兜铃酸检查中，将近八成的台湾肝癌，将近五成的预预 防防v一级预防一级预防 v 防治病毒性肝炎防治病毒性肝炎 v 预防粮食霉变预防粮食霉变 v 改进饮水水质改进饮水水质 v 拒绝马兜铃酸拒绝马兜铃酸v二级预防：二级预防：v 早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗 16预 防一级预防 16肝癌的预防措施肝癌的预防措施病因预防：病因预防：“管水、管粮、防肝炎管水、管粮、防肝炎”是是 防肝防肝癌的第一步方针。癌的第一步方针。在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少乙新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少乙肝病毒携带者，减少肝癌的关键。肝病毒携带者，减少肝癌的关键。17肝癌的预防措施病因预防：“管水、管粮、防肝炎”是 防肝癌的乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效。于出生时、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案)18乙肝疫苗预防18如何阻断母婴传播？如何阻断母婴传播？n分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白球蛋白n共注射三针：第共注射三针：第1 1次须在出生次须在出生2424小时内完成小时内完成注射，注射，6 6小时之内完成疗效最佳，第二、三小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第次分别于出生后第1 1、6 6个月注射。个月注射。n90%90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。病毒。中国慢性乙型肝炎防治指南19如何阻断母婴传播？分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋阻断乙肝传播途径的方法阻断乙肝传播途径的方法避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等洞、针灸、修脚等避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等。如牙刷、剃须刀等。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品20阻断乙肝传播途径的方法避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。流行病学工作证明无传染危险。中国疾病预中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节及非蚊繁殖季节与乙肝病吐出，蚊繁殖季节及非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。毒带率的高低无关连。中国疾病预防控中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答制中心病毒性肝炎知识问答 以下情况会感染乙肝吗？以下情况会感染乙肝吗？21 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传肝癌的预防措施肝癌的预防措施早期发现早期发现 早期诊断早期诊断 早期治疗早期治疗第二步第二步“三早三早”机制：即早发现、早诊断、机制：即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和白和B B超检查有助于早期发现肝癌，至少超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。每半年一次。22肝癌的预防措施早期发现第二步“三早”机制：即早发现、早诊断、肝癌的预防措施肝癌的预防措施早期发现早期发现 早期诊断早期诊断 早期治疗早期治疗积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案情况选择合理的肝癌治疗方案23肝癌的预防措施早期发现积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、肝癌的预防肝癌的预防 被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的花生等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素代谢产物黄曲霉素B1B1（AFB1AFB1）有强烈的）有强烈的致癌作用。不能吃发霉的的食物，比如：致癌作用。不能吃发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和花生油等是容易花生酱、玉米、花生和花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。发霉的食物，这些食物要注意保管。24肝癌的预防 被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝肝癌的预防肝癌的预防 饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易致人长癌。自来水也并不一定干净最好容易致人长癌。自来水也并不一定干净最好进行二次消毒进行二次消毒25肝癌的预防 饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易致人拒绝马兜铃酸拒绝马兜铃酸n喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，许小青龙合剂，猴枣散。大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，许多家庭抽屉中都能找到。你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了多家庭抽屉中都能找到。你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了26拒绝马兜铃酸喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，（二）认识肝癌（二）认识肝癌结节型：常见常见巨块型：单发弥漫型：少见大体类型大体类型肝细胞型肝癌：最最常见常见胆管细胞型肝癌混合型肝癌 组织学分型组织学分型微小肝癌：2cm2cm 小肝癌：2cm、5cm大肝癌：5cm、10cm巨大肝癌：10cm肿瘤大小肿瘤大小27（二）认识肝癌结节型：常见大体类型肝细胞型肝癌：最常见组织学（二）认识肝癌（二）认识肝癌（二）转移途径（二）转移途径1.直接蔓延直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。2.血运转移血运转移 多为肝内转移，常见，经门静脉系统在肝内直接播散；肝多为肝内转移，常见，经门静脉系统在肝内直接播散；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。3.淋巴转移淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，晚期至锁骨主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，晚期至锁骨上淋巴结。上淋巴结。4.种植转移种植转移 癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转移。癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转移。28（二）认识肝癌（二）转移途径28自自 然然 病病 程（能活多久？）程（能活多久？）早期亚临床期早期亚临床期 (影像诊断困难影像诊断困难)约约10个月个月亚临床期亚临床期 (可提出诊断可提出诊断)约约 8-9个月个月 24中中 期期 (可明确诊断可明确诊断)个个 约约4个月个月 月月晚晚 期期 约约2个月个月29自 然 病 程（能活多久？）早期亚临床期 (影像诊临床分期临床分期 I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者II期（中期）：界于I期及III期之间者III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者30临床分期 30肝癌的临床表现肝癌的临床表现1、肝区疼痛半数病人为首、肝区疼痛半数病人为首发症状。发症状。2、肝肿大、肝肿大 见于中、晚期主要见于中、晚期主要体征。体征。3、消化道症状、消化道症状 食欲减退、腹食欲减退、腹胀、恶心、呕吐。胀、恶心、呕吐。4、全身症状、全身症状 乏力、消瘦、贫乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水。血、黄疸、腹水。5、其他、其他 发生肺、骨、脑转移发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。可出现相应症状。6、并发症、并发症 肝性昏迷、上消肝性昏迷、上消道出血、癌肿破裂出血及继道出血、癌肿破裂出血及继发感染。发感染。肝癌的典型症状和体征：n肝区疼痛n全身和消化道症状n肝肿大31肝癌的临床表现1、肝区疼痛半数病人为首发症状。肝癌的典型症3232肝癌的辅助检查肝癌的辅助检查AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率腹腔镜探查AFPAFP阴性不能除外肝癌阴性不能除外肝癌33肝癌的辅助检查AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B关于关于AFPv肿瘤标记物的检测肿瘤标记物的检测 v1.1.甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）：）：v广泛用于普查（早于症状出现广泛用于普查（早于症状出现8-118-11月）、诊断、月）、诊断、疗效判断、预测复发疗效判断、预测复发 v检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。法。v正常值：正常值：25ug/L 500ug/L AFP500ug/L 持续持续 1 1月月 v AFP200ug/L AFP200ug/L 持续持续 8 8周周 v AFP AFP由低浓度逐渐升高不降由低浓度逐渐升高不降 v 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤胚胎瘤 34关于AFP肿瘤标记物的检测 34肝癌诊断要点肝癌诊断要点（一）诊断要点（一）诊断要点 35肝癌诊断要点（一）诊断要点 35p根治性治疗:p外科治疗：切除手术或肝移植p局部消融 p姑息性治疗：p局部消融p肝动脉介入治疗p立体精确放疗p系统治疗:分子靶向，化疗，中医药等.p支持对症治疗HCC的多学科综合治疗的多学科综合治疗36根治性治疗:HCC的多学科综合治疗363737灌注化疗灌注化疗栓塞治疗栓塞治疗射频消融射频消融 38灌注化疗栓塞治疗射频消融38局部消融治疗局部消融治疗n热消融热消融：利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。性。n射频消融（射频消融（RFA）n微波消融（微波消融（MWA）39局部消融治疗热消融：利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至什么是射频消融？什么是射频消融？n是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创轻的微创“间质疗法间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到震荡摩擦产热，使局部温度达到 70-100，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移塞，阻断瘤体血供，防止发生转移40什么是射频消融？是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻什么是微波消融？什么是微波消融？n主要是利用热效应。n肿瘤组织含水量高达89%，而正常组织一般为65%，n微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。n另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。41什么是微波消融？41什么是放射治疗？什么是放射治疗？n放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用n核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低42什么是放射治疗？42什么是靶向治疗？什么是靶向治疗？在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择及这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。43什么是靶向治疗？431234选择性杀伤作用肿瘤细胞选择性杀伤作用肿瘤细胞具有更高的疗效具有更高的疗效对肿瘤相关分子靶点的特异性作用对肿瘤相关分子靶点的特异性作用对耐药性细胞的杀伤作用对耐药性细胞的杀伤作用靶向药物优点靶向药物优点什么是靶向治疗？什么是靶向治疗？441234选择性杀伤作用肿瘤细胞具有更高的疗效对肿瘤相关分子靶什么是介入治疗？什么是介入治疗？l美国癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝癌的首选治疗。l肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。选择性肝动脉化疗栓塞l 肝癌DSA介入治疗：是指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。l它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。45什么是介入治疗？美国癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝治疗作用 介入治疗就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂1、是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长。把肿瘤“饿死”。2、局部药物浓度提高和延长药物及病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。46治疗作用 介入治疗就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂46TACE示意图导管导管股动脉股动脉腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌导管导管腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌股动脉股动脉导管导管腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌47TACE导管股动脉腹主动脉肝癌导管腹主动脉肝癌股动脉导管腹主4848 HCC 处理需要多学科团队 放疗科放疗科Radiation Radiation OncologyOncology病理科病理科PathologyPathology肿瘤内科肿瘤内科Medical OncologyMedical Oncology放射科放射科/介介入入RadiologyRadiology肝外科肝外科Hepatobiliary Hepatobiliary SurgerySurgery肝病科肝病科/消化内科消化内科HepatologyHepatologyMDTMDT三个重要原则早期有效治疗。综合治疗。反复治疗。49 HCC 处理需要多学科团队 肝癌并发症肝癌并发症 1 1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/31/3的病人因此死亡的病人因此死亡 2 2、上消化道出血：约、上消化道出血：约1515的病人因上消化道出血死亡的病人因上消化道出血死亡 食管、胃底静脉曲张破裂出血；食管、胃底静脉曲张破裂出血；胃肠道粘膜糜烂出血；胃肠道粘膜糜烂出血；凝血功能障碍凝血功能障碍3 3、癌结节破裂出血：当约、癌结节破裂出血：当约1010病人因癌节结破裂死亡病人因癌节结破裂死亡4 4、继发感染：肺炎、继发感染：肺炎、败血症败血症 、肠道感染等、肠道感染等50肝癌并发症 1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人并发症的预防和护理并发症的预防和护理1癌肿破裂出血：癌肿破裂出血：2上消化道出血：上消化道出血：3肝性脑病：肝性脑病：常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪。裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪。注意饮食，禁粗食和刺激性食物，处理门注意饮食，禁粗食和刺激性食物，处理门V高压。高压。加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，避免肝性脑病避免肝性脑病的诱因；的诱因；禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液(如食醋如食醋1-2ml加入生理盐水加入生理盐水)，使肠道，使肠道pH值保持为酸性；值保持为酸性；口服新霉素或卡那口服新霉素或卡那霉素，；霉素，；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；给给予富含支链氨基酸的制剂或溶液；予富含支链氨基酸的制剂或溶液；肝病者限制蛋白质摄人，以减少肝病者限制蛋白质摄人，以减少血氨的来源。血氨的来源。便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。51并发症的预防和护理常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，（三）肝脏的养护（三）肝脏的养护52（三）肝脏的养护52养护肝脏养护肝脏避免嗜酒避免嗜酒控制血糖控制血糖降低血脂降低血脂远离毒物远离毒物53养护肝脏避免嗜酒53对肝脏有益的食物对肝脏有益的食物蛋类、瘦肉、鱼类、蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等豆制品、牛奶等青色入肝经青色入肝经例如：菠菜、芥蓝、例如：菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、绿豆青瓜、冬瓜、绿豆等。等。肝性喜酸肝性喜酸 护肝者还要注意尽护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻量少吃辛辣、油腻食品。食品。54对肝脏有益的食物蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等54良好的生活习惯良好的生活习惯 劳逸结合劳逸结合心情愉快心情愉快充足睡眠充足睡眠55良好的生活习惯 劳逸结合心情愉快充足睡眠55肝脏的排毒时间肝脏的排毒时间晚上晚上1111点点凌晨凌晨1 1点，点，是肝脏的排毒时间是肝脏的排毒时间;肝脏的排毒需在熟睡肝脏的排毒需在熟睡中进行。中进行。56肝脏的排毒时间晚上11点凌晨1点，是肝脏的排毒时间;56谢谢大家！祝您及家人：谢谢大家！祝您及家人：无缘肝病无缘肝病-健康永相伴健康永相伴57谢谢大家！祝您及家人：无缘肝病-健康永相伴57医患携手医患携手 呵护健康呵护健康58医患携手 呵护健康58谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结 语