心包穿刺护理查房培训ppt课件

LOGO心包穿刺心包穿刺护理理查房房心包穿刺护理查房1LOGO一例心包穿刺一例心包穿刺术患者患者的的护理理查房房心包穿刺护理查房2一例心包穿刺术患者的护理查房心包穿刺护理查房2LOGO病史汇报病史汇报心包穿刺护理查房3病史汇报心包穿刺护理查房3LOGO一般情况：刘红霞女性46岁已婚主诉：反复心悸、胸闷十余年，腹胀、双下肢浮肿三天既往史：未发现药物过敏史心包穿刺护理查房4一般情况：刘红霞女性46岁已婚病史汇报心包穿刺护LOGO查体查体T36.4CP115次分HR135次分R20次分BP11080mmHg神清，慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，右侧第七肋以下叩诊呈浊音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界叩诊向两侧扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，腹软，无压痛，反跳痛，肝下缘位于右肋下9cm，剑突下10cm，Murphy征阴性，双下肢膝关节以下中-重度凹陷性浮肿。心包穿刺护理查房5查体T36.4CP115次分LOGO入院诊断入院诊断肥厚性心肌病，心脏扩大，房颤伴快速心室率，心功能级；左房血栓形成；心包积液。心包穿刺护理查房6入院诊断肥厚性心肌病，心脏扩大，房颤伴快速心室率，心功能级LOGO相关检查相关检查心脏彩超：双心房增大，左房血栓形成，心功能减低（EF46），大量心包积液。l胸部CT：右侧胸腔大量积液，厚约7.6cm，右肺受压，膨胀不全；左侧胸腔小量积液，厚约1.0cm，心影明显增大，以左房增大明显，心包腔积液，最厚约2.7cm。l胸片：普大型心外形，心脏重度增大。心包穿刺护理查房7相关检查心包穿刺护理查房7LOGOX光示意图光示意图心包穿刺护理查房8X光示意图心包穿刺护理查房8LOGO主要用药主要用药心包穿刺护理查房9主要用药心包穿刺护理查房9LOGO主要用药主要用药心包穿刺护理查房10主要用药华法林：抗凝心包穿刺护理查房10LOGO护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施心包穿刺护理查房11护理诊断及护理措施心包穿刺护理查房11LOGO该病人存在的护理问题该病人存在的护理问题与肺淤血，肺、与肺淤血，肺、支气管受压有关支气管受压有关1.半卧位半卧位2.给氧给氧3.呼吸状况监测呼吸状况监测与右心衰，体循环淤血有关与右心衰，体循环淤血有关1.遵嘱使用利尿剂遵嘱使用利尿剂2.给予低盐高蛋白饮给予低盐高蛋白饮食食3.予抬高双下肢予抬高双下肢与心排血量下降有关与心排血量下降有关1.遵嘱使用强心药2.心包穿刺引流减压2.体液过多3.活动无耐力1.气体交换受限双下肢浮肿减轻双下肢浮肿减轻口唇紫绀减轻或消除口唇紫绀减轻或消除症状消失症状消失心包穿刺护理查房12该病人存在的护理问题与肺淤血，肺、支气管受压有关1.半卧位与LOGO该病人存在的护理问题该病人存在的护理问题与服药、心功能及血栓等有关与服药、心功能及血栓等有关1.栓塞栓塞2.猝死猝死3.心律失常心律失常4.心包填塞心包填塞5.感染性心内感染性心内膜炎膜炎6.出血出血与病程长有关与病程长有关与长期卧床有关与长期卧床有关1.定时帮助其更换定时帮助其更换卧位，按摩骨突卧位，按摩骨突处处2.供给营养，增强供给营养，增强抵抗力抵抗力3.必要时予气垫床必要时予气垫床5.预感悲伤6.有皮肤受损的危险4.潜在并发症该病人乐观，配合治疗该病人乐观，配合治疗心理疏导，指导病心理疏导，指导病人及家属正确对待人及家属正确对待自己病情自己病情皮肤完好无损皮肤完好无损未出现上述并发症未出现上述并发症心包穿刺护理查房13该病人存在的护理问题与服药、心功能及血栓等有关栓塞与病程长有LOGO健康教育健康教育心包穿刺护理查房14健康教育心包穿刺护理查房14LOGO心包穿刺护理查房培训ppt课件15LOGO心包穿刺护理查房164心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及时控制，并LOGO心包穿刺相关知识简介心包穿刺相关知识简介心包穿刺护理查房17心包穿刺相关知识简介心包穿刺护理查房17LOGO心包穿刺护理查房181心包由脏层和壁层组成一圆锥形浆膜囊,它包绕着心脏和大血LOGO心包穿刺护理查房19心包穿刺护理查房19LOGO心包填塞的适应症心包填塞的适应症心包穿刺护理查房20心包填塞的适应症大量心包积液心包腔内给心LOGO心包穿刺护理查房21心包填塞的禁忌症出血性疾病、严拟穿刺部位有感不能很好配合心包LOGO穿刺部位选择穿刺部位选择于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔 剑突下剑突下 心包穿刺护理查房22穿刺部位选择于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内LOGO心包穿刺护理查房23心包穿刺护理查房23LOGO心包穿刺心包穿刺术前准前准备1.1.操作者：操作者：2.2.患者准患者准备：3.3.超声定位：超声定位：少量少量心包积液：100ml，液性暗区位于房室沟，未达到心尖部，液性暗区最大距离10cm；中中等等量心包积液：100500ml，积液超过心尖部，液性暗区1019cm。大大量量心包积液：500ml，积液到达心尖部、左心室侧壁、后壁及右心室前壁前方，液性暗区20cm。心包穿刺护理查房24心包穿刺术前准备1.操作者：心包穿刺护理查房24LOGO心包穿刺心包穿刺术前准前准备患者取半卧位，超声探头置于心尖部，探头指向内、上、后方，探头中点部位及指向为进针部位与方向，龙胆紫标记。剑突下将探头置于剑突与左侧肋弓交角处，紧贴胸骨指向左肩部，探头中点部位及指向为进针部位与方向，用龙胆紫标记。心包穿刺护理查房25心包穿刺术前准备患者取半卧位，超声探头置于心尖部，探头指LOGO心包穿刺心包穿刺术中注意事中注意事项1.应严格掌握穿刺指征，术前进行超声探查。2.操作应轻柔，麻醉要充分，麻醉后12分钟再行穿刺。3.操作过程中密切观察患者呼吸、血压、脉搏及面色。4.首次抽液不应过多过快，一般抽取100ml，如为减压性穿刺也不应超过200ml，以后可逐次增加到300500ml。5.严格无菌操作，防止空气进入心包腔。6.严格遵守“见血即停”原则。抽取的非血性心包积液，呈鲜红色，抽出即凝，提示损伤心脏，应立即停止抽吸并严密观察病情变化。心包穿刺护理查房26心包穿刺术中注意事项1.应严格掌握穿刺指征，术前进行超声探LOGO心包穿刺术的教育心包穿刺术的教育术前向患者和家属详细讲解操作经过，嘱患者在操作时不要深吸气及咳嗽，尽量配合医生，以达到最好的效果。术后静卧1224小时，心电监护2448小时。术后患者翻身和活动时尽量减小幅度，防止留置导管脱出。引流袋位置低于心脏水平。穿刺局部保持干燥、清洁，防止污染，衣着宽松。如有任何不适，及时告知护士。心包穿刺护理查房27心包穿刺术的教育术前向患者和家属详细讲解操作经过，嘱患者在操LOGO心包穿刺术的护理注意事项心包穿刺术的护理注意事项操作前记录患者的心率、心律、血压、氧饱和度、呼吸、神志、面色、呼吸音等。操作中观察和记录患者的心率、心律、血压、疼痛评分、氧饱和度等。操作后记录抽取的心包液量、颜色、性状；导管的留置深度；疼痛评分；穿刺点局部有无红肿，渗血；患者生命体征的变化和主诉的任何不适。心包穿刺护理查房28心包穿刺术的护理注意事项操作前记录患者的心率、心律、血压、氧LOGO心包穿刺护理查房29谢谢心包穿刺护理查房29