压疮与营养不良性水疱区别课件

压疮与与营养不良性水疱区养不良性水疱区别压疮与营养不良性水疱区别压疮与营养不良性水疱区别压疮与营养不1内容提要压疮的治疗及护理压疮的治疗及护理压疮与其它营养障碍性水疱的区别压疮与其它营养障碍性水疱的区别压疮的分期压疮的分期压疮的病因压疮的病因2413内容提要压疮的治疗及护理压疮与其它营养障碍性水疱的区别压疮的2压疮概念压疮概念压压疮疮又又称称压压力力性性溃溃疡疡、褥褥疮疮，是是由由于于局局部部组组织织长长期期受受压压，发发生生持持续续缺缺血血、缺缺氧氧、营营养养不不良良而而致致组组织织溃溃烂烂坏坏死死。皮皮肤肤压压疮疮在在康康复复治治疗疗、护护理理中是一个普通性的问题。中是一个普通性的问题。压疮概念压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发3皮肤抵抗力降低压力因素营养状况病因病因皮肤抵抗力降低压力因素营养状况病因4组织之承受力压力强度压力持续时间的长短压力因素是主因压力因素是主因组织之承受力压力强度压力持续时间的长短压力因素是主因5压力因素压力因素垂直压力垂直压力l引起压疮最主要的引起压疮最主要的原因是局部组织遭受原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸别在身体骨头粗隆凸出处。出处。摩擦力摩擦力l当病人在床上活动或坐当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。时，易发生压疮。压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直6压力因素压力因素剪力剪力l所谓剪力是一个作用所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。直压力相加而成。压力因素剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反7营养状况营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入缺乏，出现蛋白质合成减少、全身营养障碍，营养摄入缺乏，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。出现压疮。营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及8皮肤抵抗力降低皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激如石膏绷带和夹板使用不刺激如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。降低。皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激如石膏绷带和9临床表现压疮分期压疮分期易发部位易发部位临床表现压疮分期易发部位10易发部位易发部位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾易发部位仰卧位侧卧位俯卧位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处11第一期压疮淤血红润期第二期压疮炎性浸润期压疮分期第四期压疮坏死溃疡期第三期压疮浅度溃疡期PS：无法分期压疮第一期压疮第二期压疮压疮分期第四期压疮第三期压疮PS：无法分12“红红、肿肿、热热、痛痛或或麻麻木木，持持续续30分分钟钟不不褪褪在在骨骨隆隆突突处处的的皮皮肤肤完完整整伴伴有有压压之之不不褪褪色色的的局局限限性性红红斑斑。深深色色皮皮肤肤可可能能无无明明显显的的苍苍白白改改变变，但但其颜色可能与周围组织不同。其颜色可能与周围组织不同。第一期第一期淤血红润期淤血红润期第一期13“紫紫红红、硬硬结结、疼疼痛痛、水水疱疱，真真皮皮局局部部缺缺失失，表表现现为为一一个个浅浅的的开开放放性性溃溃疡疡，伴伴有有粉粉红红色色的的伤伤口口床床创创面面，无无腐腐肉肉，也也可可能能表表现现为为一一个个完整的或破裂的血清性水疱。完整的或破裂的血清性水疱。第二期第二期炎性浸润期炎性浸润期第二期14表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。第三期第三期浅度溃疡期浅度溃疡期第三期15侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。第四期第四期坏死溃疡期坏死溃疡期第四期16典典型型特特征征：全全层层组组织织缺缺失失，溃溃疡疡底底部部有有腐腐肉肉覆覆盖盖黄黄色色、黄黄褐褐色色、灰灰色色、绿绿色色或或褐褐色色，或或者者伤伤口口床床有有焦痂附着碳色、褐色或黑色。焦痂附着碳色、褐色或黑色。无法分期的无法分期的压疮压疮无法分期的压疮17压疮治疗特点压疮治疗特点特点：由于压疮常以并发症形式特点：由于压疮常以并发症形式出现，出现，多因素互相影响，多因素互相影响，使其复使其复杂难以愈合，杂难以愈合，治疗时间长达数月治疗时间长达数月甚至数年，甚至数年，花费巨大难以预计。花费巨大难以预计。压疮治疗特点特点：由于压疮常以并发症形式出现，多因素互相影18压疮治疗技术压疮治疗技术湿润清洁的伤口-无痂皮愈合2000年美国FDA公布的行业指南中强调保持创面的湿润环境是标准的处理方法压疮治疗技术湿润清洁的伤口-无痂皮愈合2000年美国FDA19湿性愈合根本原理湿性愈合根本原理湿润环境可加快表皮细胞迁移速度湿润环境可加快表皮细胞迁移速度促进生长因子的释放促进生长因子的释放,刺激细胞增殖刺激细胞增殖白细胞功能增强白细胞功能增强新型敷料能创造低氧环境与促进毛细血管生成新型敷料能创造低氧环境与促进毛细血管生成酶学清创的愈合环境酶学清创的愈合环境湿性愈合根本原理湿润环境可加快表皮细胞迁移速度促进生长因子的2021伤口敷料选用伤口敷料选用湿纱布湿纱布用盐水侵湿、并一直保持湿润的纱布是有效的湿性伤口敷料，与密闭式敷料比照，两者的促愈合效果相似，但它不能使伤口保持长久湿润与恒温，达不到湿性愈合的效果，并且每天需要更换屡次，更换中有可能造成机械损伤21伤口敷料选用湿纱布用盐水侵湿、并一直保持湿润的纱布是2122新型敷料新型敷料薄膜类薄膜类l其特点是透明，易观察其特点是透明，易观察伤口的变化，无吸收性能伤口的变化，无吸收性能 。22新型敷料薄膜类其特点是透明，易观察伤口的变化，无吸收性能2223新型敷料新型敷料水凝胶类水凝胶类主要成分为水合的水凝胶、主要成分为水合的水凝胶、聚合甲基纤维素、丙二醇。聚合甲基纤维素、丙二醇。它通过对坏死组织的再水合它通过对坏死组织的再水合作用作用,促进机体的自我清创促进机体的自我清创,吸收腐烂组织及渗出物吸收腐烂组织及渗出物,并并给机体提供一个局部的湿性给机体提供一个局部的湿性伤口愈合环境。伤口愈合环境。23新型敷料水凝胶类主要成分为水合的水凝胶、聚合甲基纤维素、2324新型敷料新型敷料水胶体类水胶体类l可吸收少量到中量渗液，可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用具有部分清创作用24新型敷料水胶体类可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用2425新型敷料新型敷料聚聚 氨氨 酯酯 泡泡 沫沫 类类聚聚 氨氨 酯酯 有有 很很 好好 的的 弹弹 性性,在在 泡泡 沫沫 状状 态态 的的 结结 构构 中中 具具 有有 空空 洞洞 而而 有有 很很 大大 的的 吸吸 水水性性,可可用用 作作 直直 接接接接触触伤伤 口口 的的 材材料料,或或 用用 来来 覆覆 盖盖 其其 他的他的 敷料。敷料。25新型敷料聚 氨 酯 泡 沫 类聚 氨 酯 有 很 好 的2526新型敷料新型敷料藻酸盐类藻酸盐类l新型藻酸盐类敷料的主新型藻酸盐类敷料的主要成分取自海水中的藻类要成分取自海水中的藻类,它是利用藻类中的类似纤它是利用藻类中的类似纤维素的不能溶解的多糖藻维素的不能溶解的多糖藻酸盐制成的敷料。海藻酸酸盐制成的敷料。海藻酸敷料的主要特点是高吸湿敷料的主要特点是高吸湿性、成胶性和止血。性、成胶性和止血。26新型敷料藻酸盐类新型藻酸盐类敷料的主要成分取自海水中的藻26护理要点护理要点1、防止局部组织长期受压2、防止摩擦力和剪切力作用3、防止局部潮湿等不良刺激4、促进局部血液循环5、改善机体营养状况及积极治疗原发病护理要点1、防止局部组织长期受压27易混淆疾病易混淆疾病易混淆疾病营养障碍性水疱28营养障碍性水疱概念营养障碍性水疱概念营营养养障障碍碍性性水水疱疱多多见见于于长长期期卧卧床床的的偏偏瘫瘫病病人人，偏偏瘫瘫病病人人由由于于局局部部血血管管舒舒缩缩功功能能障障碍碍，微微血血管管壁壁的的通通透透性性增增加加，病病人人长长期期卧卧床床缺缺乏乏活活动动而而至至血血流流减减慢慢、瘀瘀滞滞、静静脉脉压压增增高高，毛毛细细血血管管压压升升高高，进进食食少少或或营营养养吸吸收收障障碍碍，消消耗耗多多，发发生生低低蛋蛋白白血血症症，血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压低低等等原原因因致致组组织织收收缩缩循循环环障障碍碍，渗渗出出的的液液体体积积聚聚在表皮与真皮之间形成水疱在表皮与真皮之间形成水疱。营养障碍性水疱概念营养障碍性水疱多见于长期卧床的偏瘫病人，偏29营养障碍性水疱与压疮区别营养障碍性水疱与压疮区别营营养养不不良良性性水水疱疱与与压压疮疮有有本本质质上上的的区区别别，压压疮疮是是由由于于局局部部组组织织长长期期受受压压，血血液液循循环环障障碍碍营营养养不不良良而而发发生生的的坏坏死死。一一般般发发生生在在骨骨隆隆突突处处,局局部部有有红红、肿肿、水水疱疱、溃溃疡疡。而而营营养养不不良良性性水水疱疱是是由由于于组组织织液液循循环环障障碍碍，组组织织液液回回吸吸收收减减少少而而积积聚聚在在疏疏松松低低垂垂的的部部位形成水疱。位形成水疱。营养障碍性水疱与压疮区别营养不良性水疱与压疮有本质上的区别，30病因区别病因区别压疮主要病因压力因素营养障碍性水疱主要病因偏瘫所致局部血管舒缩功能障碍病因区别压疮营养障碍性水疱31心理护理一般护理护理对策局部皮肤护理饮食护理心理护理一般护理护理对策局部皮肤护理饮食护理32水疱的处理水疱的处理保存水疱皮覆盖创面，对局部可起到一层生物敷料的保护作用，能较好地维持局部细胞复苏的内环境，有利于局部细胞的生长和创面的愈合。水疱皮是一种良好的天然生物敷料，并且保存疱皮可显著减少疼痛与减少换药次数。水疱的处理保存水疱皮覆盖创面，对局部可起到一层生物敷料的保护33 谢 谢 聆 听！Thank for your lis34谢谢欣赏！2021/11/535谢谢欣赏！2021/11/535