异位妊娠妇产科ppt课件

异位妊娠异位妊娠Ectopic pregnancy2020年10月2日1异位妊娠Ectopic pregnancy2020年10月2重要性重要性异位妊娠是妇产科最常见的急腹症异位妊娠是妇产科最常见的急腹症误诊、漏诊将可能导致孕产妇死亡误诊、漏诊将可能导致孕产妇死亡2020年10月2日2重要性2020年10月2日2重点重点1、病因、病因2、临床表现、临床表现3、诊断、诊断4、护理、护理2020年10月2日3重点1、病因2020年10月2日3熟悉熟悉1、定义、定义2、病理、病理3、治疗、治疗2020年10月2日4熟悉1、定义2020年10月2日4解剖解剖2020年10月2日5解剖2020年10月2日5定义定义 受精卵在受精卵在子宫体腔子宫体腔以外部位着床，以外部位着床，称为异位妊娠称为异位妊娠 又称宫外孕。又称宫外孕。2020年10月2日6定义 受精卵在子宫体腔以外部位着床，称为异位妊娠2020部位部位1、输卵管（壶腹部）妊娠最常见、输卵管（壶腹部）妊娠最常见2020年10月2日7部位1、输卵管（壶腹部）妊娠最常见2020年10月2日7部位部位2、宫颈、宫角、子宫疤痕部位妊娠少见、宫颈、宫角、子宫疤痕部位妊娠少见2020年10月2日8部位2、宫颈、宫角、子宫疤痕部位妊娠少见2020年10月2日部位部位3、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠极少见、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠极少见2020年10月2日9部位3、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠极少见2020年10月2日9部位部位4、大网膜、肝脏罕见、大网膜、肝脏罕见2020年10月2日10部位4、大网膜、肝脏罕见2020年10月2日10病因病因1、输卵管炎症输卵管炎症 导致输卵管管腔变窄导致输卵管管腔变窄 纤毛破坏纤毛破坏 输卵管蠕动减弱输卵管蠕动减弱 原因：过早性生活、人流等原因：过早性生活、人流等2、输卵管手术史、输卵管手术史3、宫内节育器避孕失败、宫内节育器避孕失败2020年10月2日11病因1、输卵管炎症2020年10月2日11病因病因4、输卵管发育不良或功能异常、输卵管发育不良或功能异常 输卵管过长输卵管过长5、受精卵游走、受精卵游走6、辅助生殖技术（试管婴儿）、辅助生殖技术（试管婴儿）2020年10月2日12病因4、输卵管发育不良或功能异常2020年10月2日12输卵管妊娠的病理输卵管妊娠的病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠2020年10月2日13输卵管妊娠的病理输卵管妊娠流产2020年10月2日13临床表现临床表现 症状症状:停经停经 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血 晕厥、休克晕厥、休克 腹部包块腹部包块体征体征:一般状况一般状况腹部检查腹部检查盆腔检查盆腔检查2020年10月2日14临床表现 症状:体征:2020年10月2日14辅助检查辅助检查1、妊娠试验妊娠试验：血：血HCG升高，尿升高，尿HCG阳阳性，但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外性，但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外2、超声检查：超声检查：a、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；有胎芽或胎心即可确诊；b、子宫腔内无妊娠囊，、子宫腔内无妊娠囊，在宫旁有包块高度可疑；在宫旁有包块高度可疑；c、子宫腔内无妊娠囊，、子宫腔内无妊娠囊，内膜厚内膜厚1cm，宫旁无包块，宫内外均有可能，宫旁无包块，宫内外均有可能2020年10月2日15辅助检查1、妊娠试验：血HCG升高，尿HCG阳性，但辅助检查辅助检查3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血2020年10月2日16辅助检查3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹辅助检查辅助检查4、腹腔镜检查2020年10月2日17辅助检查4、腹腔镜检查2020年10月2日17诊断诊断症状体征辅助检查2020年10月2日18诊断症状2020年10月2日18处理处理原则：以手术治疗为主，其 次为药物治疗手术（腹腔镜）治疗指征输卵管妊娠破裂、有明显内出血、妊娠病灶直径超过4cm、血HCG2000U/L、药物治疗效果差2020年10月2日19处理原则：以手术治疗为主，其2020年10月2日19异位妊娠的手术异位妊娠的手术治疗治疗根治性手术：根治性手术：输卵管妊娠流产或破裂，并发休克输卵管妊娠流产或破裂，并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管应在抗休克的同时，切除输卵管保守性手术：保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女、对适用于有生育要求的年轻妇女、对侧输卵管已切除、如切除患侧再无机会，进行侧输卵管已切除、如切除患侧再无机会，进行（输卵管整形术）（输卵管整形术）2020年10月2日20异位妊娠的手术治疗根治性手术：输卵管妊娠流产或破裂，并发休克非手术治疗非手术治疗适应症：输卵管妊娠病灶直径不超过4cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血-HCG2000U/L。方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶2020年10月2日21非手术治疗适应症：输卵管妊娠病灶直径不超过4cm；输卵管妊娠护理措施护理措施1、按妇科护理常规2、卧床休息3、密切观察腹痛及阴道流血，保持外阴清洁预防感染4、根据医嘱送检各项标本，如有腹痛剧烈等先兆休克症状，通知医生，做好术前准备，按休克护理5、监测生命征，禁用止痛药和灌肠，防止便秘6、药物保守治疗要密切观察药物的不良反应，做好相关指导，如需手术，按腹部手术前后护理2020年10月2日22护理措施1、按妇科护理常规2020年10月2日22小结小结1、异位妊娠好发部位异位妊娠好发部位2、主要病因、主要病因3、有哪些症状、体征、有哪些症状、体征4、通过何种检查诊断、通过何种检查诊断5、治疗原则、治疗原则6、护理措施、护理措施2020年10月2日23小结1、异位妊娠好发部位2020年10月2日23演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX汇报日期：20XX年10月10日24演讲完毕，谢谢观看！Thank you for readin