小儿烧伤护理课件

小儿烧伤护理小儿烧伤护理1掌握内容1、烧伤病人休克期补液疗法。2、烧伤病人的临床分期。3、烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。4、烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理掌握内容1、烧伤病人休克期补液疗法。2一、定义 指由各种致热因子(热力、光源、化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等)引起的始于皮肤,由表及里的一种损伤。一、定义3二、临床分期急性体液渗出期(休克期):维持36-48h36-48h,2-3h2-3h最快,8h,8h达高峰,48h,48h开始回吸收。感染期:浅度蜂窝织炎 深度全身性感染,2-32-3天/2-3/2-3周修复期:伤后5-85-8天开始,伴炎症反应,组织开始修复。浅度自行修复,深残存上皮岛融合,植皮二、临床分期急性体液渗出期(休克期):4三、烧伤的评估烧伤面积的计算头颈面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)躯干会阴27(9%*3)臀为5足为7 小腿大腿13,21(9%*5+1%)三、烧伤的评估烧伤面积的计算头颈面333九分法回顾！5三、烧伤的评估烧伤面积的计算计算小儿烧伤面积时计算小儿烧伤面积时,要注意要注意小儿解剖特点小儿解剖特点,即小儿头部与即小儿头部与下肢所占体表面积下肢所占体表面积(TBSATBSATBSATBSA)百分比与成人不同百分比与成人不同,年龄越小年龄越小头部比例越大头部比例越大,下肢比例越小下肢比例越小,10101010岁以上患儿可依成人九岁以上患儿可依成人九分法计算分法计算。1、头颈面积:烧伤面积9+(12小儿年龄)2、双下肢面积:烧伤面积46(12小儿年龄)1岁1岁5岁10岁15岁成年人头部一半986543大腿一半234444小腿一半222333三、烧伤的评估烧伤面积的计算计算小儿烧伤面积时,要注意小儿6I烧伤仅伤及表皮层表面红斑状、干燥、烧灼感37天脱屑痊愈短期内有色素沉着三、烧伤的评估烧伤深度的评估I烧伤仅伤及表皮层三、烧伤的评估烧伤深度的评估7I烧伤-sunburnI烧伤-sunburn8浅烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层局部红肿,有水泡形成水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛明显如无感染,12周内愈合一般不留瘢痕,多数有色素沉着三、烧伤的评估烧伤深度的评估浅烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层三、烧伤的评估烧伤深9表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅烧伤表皮游离基底红润浅烧伤10深烧伤伤及皮肤的真皮层可有水泡,水泡剥脱后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝有残存的皮肤附件,如无感染,可融合修复需时34周,且常有瘢痕增生三、烧伤的评估烧伤深度的评估深烧伤伤及皮肤的真皮层三、烧伤的评估烧伤深度的评估11表皮松动,积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝(深度)基底苍白痛觉迟钝(度)表皮松动,积液少基底苍白12烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外,常需要植皮瘢痕增生明显三、烧伤的评估烧伤深度的评估烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳三、烧伤的评估烧伤13 烧伤烧伤(Full-Full-thickness burns)thickness burns)烧伤烧伤(Full-Full-thickness burns)thickness burns)烧伤(Full-thickness burns)14小儿烧伤护理课件15三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤三、烧伤的评估烧伤深度的评估三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤三、烧伤的评估烧16警惕:吸入性损伤q病史燃烧现场相对封闭;q呼吸道刺激症状咳出炭末样痰,声哑,呼吸困难,可闻哮鸣音;q其他症状口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤,鼻毛烧焦,口鼻有黑色分泌物三、烧伤的评估烧伤深度的评估警惕:吸入性损伤三、烧伤的评估烧伤深度的评估17小儿烧伤治疗原则:q及早保护烧伤区域,清理外源性污染q治疗因创面渗出而致的低血容量性休克q预防全身感染,防止病灶发展四、烧伤的治疗烧伤严重程度分类以上烧伤面积轻度:9%以下中度:10-29%,或有III度烧伤但在10%以下重度:30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度:总面积在50%或III度20%以上小儿烧伤治疗原则:四、烧伤的治疗烧伤严重程度分类18q1 1、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。q2 2、皮肤完整性受损:与烧伤和长期卧床有关。q3 3、体液不足:与烧伤后体液大量丢失有关。q4 4、有感染的危险:与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。q5 5、组织灌注量改变:与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。q6 6、营养失调:低于机体需要量q7 7、自我形象紊乱:与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。q8 8、疼痛q9 9、焦虑q1010、气体交换受损五、烧伤的护理护理诊断1、有窒息的危险:与吸入性烧伤有关。五、烧伤的护理护理诊断19吸入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、防止补液过量,少输库存血3、无菌操作4、监测呼吸功能q 鼓舞深呼吸,咳嗽咳痰q 翻身拍背q 雾化吸入q 及时清除分泌物q 必要时气管插管、切开和机械辅助通气五、烧伤的护理护理措施吸入性损伤的护理 鼓舞深呼吸,咳嗽咳痰五、烧伤的护理护理措20五、烧伤的护理护理措施休克期的护理一、严密观察病情,保证有效循环量二、液体疗法静脉补液原则尽早实施、加强监测原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢心肺疾患防过速暴露疗法、炎热经皮肤、肺的隐性失水五、烧伤的护理护理措施休克期的护理21创面护理目的:保护创面、防治感染、促进愈合,最大限度恢复功能。1、创面的初期处理(清创)q 轻度:烧伤治疗以创面处理为主q 重度:原则上在复苏、补液基础上进行步骤:1、剃净创周毛发2、清洁创周皮肤3、灭菌水冲洗 4、水疱的处理五、烧伤的护理护理措施创面护理目的:五、烧伤的护理护理措施222、创面的包扎或暴露q 包扎疗法:适小面积或肢体的浅烧伤。保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。选择吸水敷料,包扎压力均匀抬高肢体,保持关节功能位检查有无敷料松脱、臭味或疼痛观察肢体血运情况预防中暑五、烧伤的护理护理措施2、创面的包扎或暴露五、烧伤的护理护理措施23q 暴露疗法:适大面积、头、会阴烧伤 环境:温度28-32 C、湿度70%及时吸净创面渗液 环形焦痂:切开减压(胸部、四肢)创面不覆盖任何敷料或被单五、烧伤的护理护理措施 暴露疗法:适大面积、头、会阴烧伤五、烧伤的护理护理措施243、去痂、植皮 适于深度烧伤,愈合缓慢或不能自愈者。4、感染创面的处理:湿敷、半暴露、局部浸润5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理五、烧伤的护理护理措施3、去痂、植皮五、烧伤的护理护理措施25感染的护理严格消毒隔离严密观察病情作好口腔、会阴部护理导管护理无菌操作合理使用抗生素:尽早、足量、联合交替用药加强全身支持疗法五、烧伤的护理护理措施感染的护理严格消毒隔离五、烧伤的护理护理措施26感谢您的聆听！感谢您的聆听！27