医学糖尿病基本知识医学培训 培训ppt课件

糖尿病基本知识医学课糖尿病基本知识医学课件件糖尿病基本知识医学课件12024/6/242目录目录o糖尿病的定义o糖尿病的诊断o糖尿病的治疗o糖尿病的综合管理2023/8/102目录糖尿病的定义22024/6/243糖尿病，你听说过吗？糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的认为它只是富人们才会得的“富贵病富贵病”今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友患有糖尿病的朋友2023/8/103糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有32024/6/244糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.852.85亿人患有糖尿病另有3.443.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国中国，印度和美国是是糖尿病患者最多的三个国家2023/8/104糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.842024/6/245我国已成为我国已成为“世界第一世界第一”糖尿病大国糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过1 1亿亿我国血糖不正常人群多达50500.00%0.00%2.00%2.00%4.00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%200220022013201311.6%11.6%2023/8/105我国已成为“世界第一”糖尿病大国目前我国52024/6/246未来还会有多少人发展为糖尿病？未来还会有多少人发展为糖尿病？全球糖尿病人年增长率平均为全球糖尿病人年增长率平均为10%10%目前每天新增病例目前每天新增病例30003000人人1 1 50 50岁以上是发病高峰年龄岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向目前糖尿病发病有年轻化倾向2023/8/106未来还会有多少人发展为糖尿病？全球糖62024/6/247国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！重视糖尿病，刻不容缓！2023/8/107国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：72024/6/248什么是糖尿病？什么是糖尿病？o糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊类型糖尿病。2023/8/108什么是糖尿病？糖尿病（diabete82024/6/249糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准+随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖*7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)2023/8/109糖尿病的诊断标准+随机血糖*11.192024/6/2410 糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状2023/8/1010 糖尿病的其他症状102024/6/2411糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖2023/8/1011糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖112024/6/2412 血糖血糖糖尿病治疗糖尿病治疗来源来源去路去路2023/8/1012 血糖糖122024/6/2413糖尿病控制标准糖尿病控制标准8.07.010.0不良不良2023/8/1013糖尿病控制标准6.24.4-6.1空132024/6/2414糖尿病合理用药糖尿病合理用药 1、口服降糖药2、胰岛素2023/8/1014糖尿病合理用药 1、口服降糖药142024/6/2415时间：20042004年年4 4月月陈陈女士的女士的女士的女士的“虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊”主人公：主人公：陈女士和母女士和母亲陷阱：某网陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊虫草消渴降糖胶囊降糖效果好，早用早好！降糖效果好，早用早好！”害人：母害人：母亲服用服用2 2周，出周，出现昏迷昏迷受受骗：为母母亲抢购3 3个个疗程程典型案例（一）典型案例（一）谢天谢地，谢天谢地，妈妈终于有救了！妈妈终于有救了！2023/8/1015时间：2004年4月陈女士的“虫草消渴152024/6/2416时间：20082008年年6 6月月神医的糖尿病神医的糖尿病神医的糖尿病神医的糖尿病诊诊所所所所主人公：王老太，糖尿病主人公：王老太，糖尿病6 6年年陷阱：看街陷阱：看街头小广告上小广告上说，某，某“神医神医”的的诊所有祖所有祖传根治糖尿病的秘方根治糖尿病的秘方害人：吃了害人：吃了3 3副后血糖升高，副后血糖升高，肾功能受功能受损受受骗：花了：花了30003000元，元，买了了3 3副副药典型案例（二）典型案例（二）我就上当了，一定要到我就上当了，一定要到正规医院去治疗正规医院去治疗2023/8/1016时间：2008年6月神医的糖尿病诊所主162024/6/2417口服降糖药分类口服降糖药分类q促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类药物磺脲类药物:格列本脲格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲非磺脲类药物非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈q双胍类药物双胍类药物:二甲双呱、苯乙双胍二甲双呱、苯乙双胍q胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂:罗格列酮、太罗、吡咯列酮罗格列酮、太罗、吡咯列酮q葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖阿卡波糖qDDP-DDP-抑制剂；沙格列汀抑制剂；沙格列汀2023/8/1017口服降糖药分类促胰岛素分泌剂172024/6/2418胰岛素治疗胰岛素治疗2023/8/1018胰岛素治疗182024/6/2419种类种类人胰岛素人胰岛素动物胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物 解决免疫原性问题解决免疫原性问题 解决模拟生理的问题解决模拟生理的问题2023/8/1019种类人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物解决192024/6/2420胰岛素治疗适应症胰岛素治疗适应症 1、I型DM 2、2型DM：1）、急性并发症。2）、口服降糖药失效者。3）、有严重慢性并发症者。4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性感染等应激状态者。3、各种继发性DM2023/8/1020胰岛素治疗适应症 1、I型DM202024/6/2421胰岛素胰岛素误区误区 会成瘾吗？会成瘾吗？最后的选择吗？最后的选择吗？2 2型糖尿病不需要吗？型糖尿病不需要吗？会变成依赖型吗？会变成依赖型吗？2023/8/1021胰岛素误区 会成瘾吗？212024/6/2422o由中华医学会糖尿病学会发起，由全由中华医学会糖尿病学会发起，由全国糖尿病领域权威专家审核通过，推国糖尿病领域权威专家审核通过，推出了出了糖尿病药物注射技术指南糖尿病药物注射技术指南2023/8/1022由中华医学会糖尿病学会发起，由全国糖尿222024/6/2423注射部位的选择注射部位的选择腹部腹部上臂外侧上臂外侧臀部臀部大腿前侧和大腿前侧和外侧外侧2023/8/1023注射部位的选择腹部上臂外侧臀部大腿前侧232024/6/2424注射部位的轮换注射部位的轮换每次注射的间距每次注射的间距应在应在2.5cm以上以上 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素12345678肚脐肚脐5 cm2023/8/1024注射部位的轮换每次注射的间距12345242024/6/2425规范胰岛素注射规范胰岛素注射9 9步骤步骤注射前洗手核对胰岛素类型和注射剂量安装笔芯预混胰岛素选择注射部位及消毒选择注射手法针头留置10秒针头规范丢弃安装针头2023/8/1025规范胰岛素注射9步骤注射前洗手核对胰岛252024/6/242626患者需注意的问题患者需注意的问题品牌品牌剂型剂型浓度浓度注射时间注射时间有效期有效期储存要求储存要求%2023/8/102626患者需注意的问题品牌剂型浓度注射时262024/6/2427增加注射疼痛重复使用针头的危害重复使用针头的危害（高倍电子显微镜下的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状）新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头二增加针头折断风险三增加感染风险细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液重复使用后的针头有病原体附着2023/8/1027增加注射疼痛重复使用针头的危害（高倍电272024/6/2428引自中国糖尿病药物注射技术指南2011版注射笔针头只能一次性使用注射笔针头只能一次性使用2023/8/1028引自中国糖尿病药物注射技术指南20282024/6/2429 糖尿病综合管理糖尿病综合管理 2023/8/1029 糖尿病综合管理 292024/6/2430饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗七架马车七架马车心理健康及时预防并发症及时预防并发症2023/8/1030饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗302024/6/2431七驾马车七驾马车饮食饮食是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有治疗的基础是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施民以食为天！民以食为天！2023/8/1031七驾马车饮食 是糖尿病治疗的重312024/6/2432总量控制平衡膳食定时定量少量多餐2023/8/1032 总量控制 平衡膳食 定时定量少量322024/6/2433理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上 2.根据实际体重估算您的体型根据实际体重估算您的体型 1.计算您的理想体重计算您的理想体重*如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴第1步：计算理想体重2023/8/1033理想体重（公斤）=身高（厘米）-105332024/6/2434每日所需要的总热量=理想体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息2025 152015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035 3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量第2步：计算总热量2023/8/1034每日所需要的总热量=理想体重每公342024/6/2435某会计，男，某会计，男，5656岁。身高岁。身高170cm170cm，体重，体重85kg85kg。标准体重170-105=65kg 实际体重85kg，肥胖 轻体力劳动 每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡 每日应摄入单位数=13001625/90=1418个单位怎么吃？2023/8/1035某会计，男，56岁。身高170cm，体352024/6/2436脂肪30%蛋白质1520%碳水化合物5060%合理饮食：三大营养素合理饮食：三大营养素2023/8/1036脂肪30%蛋白质1520%碳水化合362024/6/2437三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16个食品交换单位为例：早餐：161/53.5个单位午餐：162/56.5个单位晚餐：162/56个单位2023/8/1037 三餐比例：1/5、2/5、2/5372024/6/2438吃出健康来！吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐2023/8/1038吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的382024/6/2439七驾马车七驾马车运动运动2023/8/1039七驾马车运动392024/6/2440运动能带来什么？运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你精力更充沛心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友2023/8/1040运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素402024/6/2441运动前的准备运动前的准备物品及场地物品及场地2023/8/1041运动前的准备物品及场地412024/6/2442运动三步曲运动三步曲2023/8/1042运动三步曲422024/6/2443选择合适的运动时间选择合适的运动时间切记：切记：千万不要空腹运动千万不要空腹运动应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定每次运动持续20-30分钟为宜2023/8/1043选择合适的运动时间切记：千万不要空腹432024/6/2444 “管住嘴，迈开腿！管住嘴，迈开腿！”2023/8/1044 “管住嘴，迈开腿！”442024/6/2445 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 6.5%七驾马车七驾马车血糖监测血糖监测2023/8/1045 建议每3个月测一次糖化血红蛋白七驾452024/6/2446 控制血糖要全天候控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要达标！空腹血糖和餐后血糖都要达标！餐后血糖 4.4-8.0mmol/L空腹血糖 4.4-6.1mmol/L2023/8/1046 控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖462024/6/2447七驾马车七驾马车及时预防并发症及时预防并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！2023/8/1047七驾马车及时预防并发症糖尿病可以引472024/6/2448糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身2023/8/1048糖尿病并发症累及全身482024/6/2449糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症用来治疗并发症2023/8/1049糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症492024/6/2450为什么会出现糖尿病并发症为什么会出现糖尿病并发症血糖未达到控制目标血糖未达到控制目标是主要原因是主要原因2023/8/1050为什么会出现糖尿病并发症血糖未达到控制502024/6/2451七驾马车七驾马车教育教育o“糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助”乔斯林（乔斯林（Joslin)Joslin)教授教授2023/8/1051七驾马车教育“糖尿病教育就是治疗，512024/6/2452每个患者都有自己独具的特点每个患者都有自己独具的特点2023/8/1052每个患者都有自己独具的特点522024/6/2453糖尿病教育的理念糖尿病教育的理念o教育方式：授权o教育的目标：阶段性行为改变2023/8/1053糖尿病教育的理念教育方式：授权532024/6/2454授权模式授权模式o让患者自己掌握主动权，旨在使患者了解相应的知识，权衡利弊，并作出主动的选择：o你知道不正规治疗的危害吗？o你喜欢什么样的运动方式？2023/8/1054授权模式让患者自己掌握主动权，旨在使患542024/6/2455行为改变行为改变o糖尿病教育的糖尿病教育的最终目标最终目标：患者的行为改变患者的行为改变-中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育 与管理学组与管理学组糖尿病教育与护理指南糖尿病教育与护理指南2023/8/1055行为改变552024/6/2456健康教育的目标健康教育的目标知知信信行知识知识 基础基础 信念信念动力动力行为行为 目标目标 提高患者生活质量提高患者生活质量2023/8/1056健康教育的目标知信行知识 基础 562024/6/2457教育存在的困惑教育存在的困惑&挑战挑战2023/8/1057教育存在的困惑&挑战572024/6/2458 这样就够了吗这样就够了吗 1.1.得了糖尿病，你要控制饮食，适当运动，按时服药，定期检查，保持心情愉快，要.2.你不能吃肥肉，不能吸烟，不能吃甜食，不能.2023/8/1058 这样就够了吗 582024/6/2459远远不够远远不够oLearning（学习）Being taught（被教育）oLearning（学习）Doing（做）2023/8/1059远远不够Learning（学习）Be592024/6/24602023/8/1060602024/6/24612023/8/1061612024/6/2462糖尿病专科门诊糖尿病专科门诊2023/8/1062糖尿病专科门诊622024/6/2463健康教育资料健康教育资料2023/8/1063健康教育资料632024/6/24642023/8/1064642024/6/2465健康之窗健康之窗2023/8/1065健康之窗652024/6/2466糖尿病教育的内容糖尿病教育的内容o什么是糖尿病o糖尿病的并发症o合理饮食o运动治疗o药物治疗o胰岛素注射o低血糖防治o血糖监测o并发症防治o心理调适2023/8/1066糖尿病教育的内容什么是糖尿病胰岛素注射662024/6/2467贯穿整个住院期间贯穿整个住院期间o入院宣教：知识、风险等o提早为出院做准备：学习胰岛素注射、自我血糖监测等o住院期间：穿插在任何治疗和护理中o出院指导：饮食、运动、药物、血糖监测（具体到每天或每周几次）、低血糖防治2023/8/1067贯穿整个住院期间入院宣教：知识、风险等672024/6/2468穿插到治疗护理中穿插到治疗护理中o输液时：药物宣教（降糖、扩血管、改善循环、营养神经、护心等）o发口服药时：药物的名称、降糖原理、服用方法、副作用等o胰岛素注射：胰岛素的名称、种类、进餐时间、注射部位及方法、低血糖防治、针头一次性使用等o患者进餐时：食物的种类、量，食物交换份等o监测血糖：血糖控制目标、监测的重要性 -随时随地都可以进行教育2023/8/1068穿插到治疗护理中输液时：药物宣教（降糖682024/6/2469没有技巧没有技巧o爱心+耐心+专业o多练习!o熟能生巧2023/8/1069没有技巧爱心+耐心+专业692024/6/2470每年11月14日为世界糖尿病日2023/8/1070每年11月14日为世界糖尿病日702024/6/2471o让我们一起改变糖尿病2023/8/1071让我们一起改变糖尿病712024/6/2472谢谢聆听！2023/8/1072谢谢聆听！72