医学治疗胃痛秘方课件

医学治疗胃痛秘方医学治疗胃痛秘方医学治疗胃痛秘方医学治疗胃痛秘方一、概 一、概一、概念念2021/4/272针灸学内科病证胃痛一、概 念2021/4/272针灸学内科胃胃 痛痛 胃痛胃痛,又称胃脘痛又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作又称作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病与等。本病与“真真心痛心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。功能症等，为一种临床症状。2021/4/273针灸学内科病证胃痛胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复二、病二、病因因病病机机2021/4/274针灸学内科病证胃痛二、病 因 病 机 2021/4/274针灸学内科病证胃胃 痛痛1、病因：、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃实证；实证；脾胃虚弱脾胃虚弱虚证。虚证。2、病机：、病机：实证实证气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。2021/4/275针灸学内科病证胃痛胃 痛1、病因：2021/4/275针灸学内科病证三、辨三、辨证证2021/4/276针灸学内科病证胃痛 三、辨 证2021/4/胃胃 痛痛1 1、实证主症：、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。肝气犯胃、气滞血瘀。2 2、虚证主症：、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。2021/4/277针灸学内科病证胃痛胃 痛1、实证主症：2021/4/277针灸学内科病证证型型主主症症苔苔脉脉配穴配穴寒邪客胃寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦紧紧胃俞胃俞饮食停滞饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物不消化食物苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑下脘、梁门下脘、梁门肝气犯胃肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦太冲太冲气滞血瘀气滞血瘀 刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉涩涩膈俞膈俞脾胃虚寒脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按之痛减之痛减苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱或迟缓或迟缓气海、关元、气海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞胃阴不足胃阴不足 隐隐灼痛隐隐灼痛舌红少津，脉舌红少津，脉细数细数三阴交、内庭三阴交、内庭2021/4/278针灸学内科病证胃痛证 型主 症苔 脉配穴寒邪客胃恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦三、三、治治疗疗2021/4/279针灸学内科病证胃痛三、治 疗2021/4/279针灸学内科病证 1 1、基本治疗：、基本治疗：治法：治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。穴为主。主穴：主穴：足三里足三里 内关内关 中脘中脘 方义：方义：腑会中脘、足三里腑会中脘、足三里 远近配穴法，可远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。宽胸解郁，行气止痛。胃胃 痛痛2021/4/2710针灸学内科病证胃痛 1、基本治疗：胃 痛2021/4/2710针 1 1、基本治疗：、基本治疗：配穴：配穴：寒邪犯胃寒邪犯胃 胃俞胃俞；饮食停滞；饮食停滞 下脘、梁门下脘、梁门；肝气犯胃肝气犯胃 太冲太冲；胃阴不足；胃阴不足 三阴交、内庭三阴交、内庭；气滞血瘀气滞血瘀 膈俞膈俞；脾胃虚寒；脾胃虚寒 气海、关元气海、关元、脾脾俞、胃俞俞、胃俞。胃胃 痛痛2021/4/2711针灸学内科病证胃痛 1、基本治疗：胃 痛2021/4/2711针灸学 2 2、其他治疗：、其他治疗：穴位注射法：穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次俞。每次2 2穴，以丹参或当归注射液，每穴穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml1-2ml，隔日，隔日1 1次。次。耳针法：耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。王不留行籽贴压。胃胃 痛痛2021/4/2712针灸学内科病证胃痛 2、其他治疗：胃 痛2021/4/2712针灸学四、四、按按语语2021/4/2713针灸学内科病证胃痛四、按 语2021/4/2713针灸学内科病证 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。症状效果较好。胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。须注意鉴别。溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。胃胃 痛痛2021/4/2714针灸学内科病证胃痛 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。推拿治疗推拿治疗 常规治法常规治法治疗原则：理气止痛。治疗原则：理气止痛。2021/4/2715针灸学内科病证胃痛推拿治疗 常规治法2021/4/2715针灸学内科病证胃痛胃脘部操作胃脘部操作（一一）取取穴穴与与部部位位：中中脘脘、天天枢枢、气气海海、足足三三里里，上上腹腹部部、季季肋肋部部。（二二）主主要要手手法法：一一指指禅禅推推法法、摩摩法、揉法、按法法、揉法、按法。2021/4/2716针灸学内科病证胃痛胃脘部操作2021/4/2716针灸学内科病证胃痛（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按按揉中脘、气海、天揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合枢等穴，同时配合按揉足三里。按揉足三里。时间约时间约10min。2021/4/2717针灸学内科病证胃痛（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指背部操作背部操作（一一）取取穴穴及及部部位位：膈膈俞俞、肝肝俞俞、脾脾俞俞、胃俞、三焦俞，背部胃俞、三焦俞，背部。（二二）主主要要手手法法：一一指指禅禅推推法法、按按法法、揉揉法、擦法法、擦法。2021/4/2718针灸学内科病证胃痛背部操作2021/4/2718针灸学内科病证胃痛（三）操作方法：患者俯卧位。用一指禅（三）操作方法：患者俯卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返至三焦俞，往返4545次，然后用较重的按次，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约时间约5min5min。在背部沿膀胱经循行自上而。在背部沿膀胱经循行自上而下施擦法，以透热为度下施擦法，以透热为度。2021/4/2719针灸学内科病证胃痛2021/4/2719针灸学内科病证胃痛肩臂及胁部操作肩臂及胁部操作取穴及部位：取穴及部位：肩井、手三里、内关、肩井、手三里、内关、合谷、肩部、上肢部、合谷、肩部、上肢部、胁肋部胁肋部。主要手法：主要手法：拿法、搓法、抹法、拿法、搓法、抹法、揉法、按法揉法、按法。2021/4/2720针灸学内科病证胃痛肩臂及胁部操作2021/4/2720针灸学内科病证胃痛操作方法：操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂肘患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络畅通，再搓抹两胁部，由上而下往返畅通，再搓抹两胁部，由上而下往返数次数次。2021/4/2721针灸学内科病证胃痛操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷五、五、病病例例分分析析2021/4/2722针灸学内科病证胃痛五、病 例 分 析2021/4/2722针灸学内科病证胃 病例分析：病例分析：患者张某，男，患者张某，男，4343岁，商人。有胃脘痛病史十岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：示：“浅表性胃炎浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，秘结，2-32-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）义、其它治疗方法）2021/4/2723针灸学内科病证胃痛 病例分析：2021/4/2723针灸学内科病证胃痛 中医诊断中医诊断:胃痛胃痛 辨证分型辨证分型:实证实证(肝气犯胃型肝气犯胃型)治则治法治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 取取 穴穴:足三里、内关、中脘、太冲足三里、内关、中脘、太冲 方方 义义:足三里足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘中脘健运中州，调理气机；健运中州，调理气机；内关内关宽胸解郁，行气止痛；宽胸解郁，行气止痛；太冲太冲疏肝和胃。疏肝和胃。其他治法其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。贴压耳穴。2021/4/2724针灸学内科病证胃痛 中医诊断:胃痛2021/4/2724针灸学内科病证胃痛胃痛与真心痛之鉴别胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点鉴别要点 真心痛真心痛胃胃痛痛疼痛部位疼痛部位 当胸而痛当胸而痛上腹胃脘部近歧骨处上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质疼痛性质多刺痛、剧痛，多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴痛引肩背，并伴有气短、汗出有气短、汗出多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛病病势势较急，较急，“旦发夕旦发夕死，夕发旦死死，夕发旦死”较缓，常有反复发作较缓，常有反复发作史史2021/4/2725针灸学内科病证胃痛胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛 足三里足三里足三里足三里(胃胃胃胃):犊鼻穴下犊鼻穴下犊鼻穴下犊鼻穴下3 3 3 3寸寸寸寸,胫骨前嵴外胫骨前嵴外胫骨前嵴外胫骨前嵴外1 1 1 1横指处。横指处。横指处。横指处。内关（心包）内关（心包）内关（心包）内关（心包）：腕横纹上：腕横纹上：腕横纹上：腕横纹上2 2 2 2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。2021/4/2726针灸学内科病证胃痛足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。2021/中脘中脘中脘中脘(任）任）任）任）：前正中线上，脐上：前正中线上，脐上：前正中线上，脐上：前正中线上，脐上4 4 4 4寸。寸。寸。寸。下脘下脘下脘下脘(任）任）任）任）：前正中线上，：前正中线上，：前正中线上，：前正中线上，脐上脐上脐上脐上2 2 2 2寸。寸。寸。寸。梁门（胃）：脐中上梁门（胃）：脐中上梁门（胃）：脐中上梁门（胃）：脐中上4 4 4 4寸，前正中线旁开寸，前正中线旁开寸，前正中线旁开寸，前正中线旁开2 2 2 2寸。寸。寸。寸。2021/4/2727针灸学内科病证胃痛中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。下脘(任）：前正中线胃俞（膀胱）胃俞（膀胱）胃俞（膀胱）胃俞（膀胱）：第：第：第：第12121212胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.51.51.5寸。寸。寸。寸。太冲（肝）太冲（肝）太冲（肝）太冲（肝）：足背，第：足背，第：足背，第：足背，第1 1 1 1、2 2 2 2跖骨结合部之前凹陷中。跖骨结合部之前凹陷中。跖骨结合部之前凹陷中。跖骨结合部之前凹陷中。2021/4/2728针灸学内科病证胃痛胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。2021/4三阴交（脾）三阴交（脾）三阴交（脾）三阴交（脾）：内踝尖上：内踝尖上：内踝尖上：内踝尖上3 3 3 3寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。内庭（胃）：足背第内庭（胃）：足背第内庭（胃）：足背第内庭（胃）：足背第2 2 2 2、3 3 3 3趾间缝纹端。趾间缝纹端。趾间缝纹端。趾间缝纹端。2021/4/2729针灸学内科病证胃痛三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。2021/4/膈俞（膀胱）膈俞（膀胱）膈俞（膀胱）膈俞（膀胱）：第：第：第：第7 7 7 7胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.51.51.5寸。寸。寸。寸。脾俞（膀胱）脾俞（膀胱）脾俞（膀胱）脾俞（膀胱）：第：第：第：第11111111胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开开开1.51.51.51.5寸。寸。寸。寸。胃俞（膀胱）：第胃俞（膀胱）：第胃俞（膀胱）：第胃俞（膀胱）：第12121212胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开开开1.51.51.51.5寸。寸。寸。寸。2021/4/2730针灸学内科病证胃痛膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。2021/4/气海（任）气海（任）：前正中线上，前正中线上，脐下脐下1.51.5寸。寸。关元（任）：关元（任）：前正中线上，前正中线上，脐下脐下3 3寸。寸。2021/4/2731针灸学内科病证胃痛气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。2021/4/2732021/4/2732针灸学内科病证胃痛谢 谢 大 家！2021/4/2732针灸学内科病证谢谢！谢谢！